2021年腫瘤學(xué)題庫打印版

1、請簡述細胞增殖周期定義？在細胞增殖周期中M期是指什么？答：細胞增殖周期是指從一次細胞分裂結(jié)束到下一次細胞分裂結(jié)束。M期為有絲分裂期。2、試述浸潤和腫瘤浸潤概念？答：某些物質(zhì)或細胞在質(zhì)或量方面異常地分布與組織間隙現(xiàn)象稱為浸潤。腫瘤浸潤即腫瘤細胞在組織間隙內(nèi)分布，與普通異物浸潤或色素浸潤不同在于腫瘤細胞可在浸潤部位繼續(xù)增生繁殖，這是腫瘤細胞和周邊組織在宿主各種因素調(diào)節(jié)下互相作用成果，是惡性實體瘤生長特性之一，是腫瘤侵襲后果，也是腫瘤轉(zhuǎn)移前奏。腫瘤浸潤構(gòu)成腫瘤在局部蔓延3、簡述腫瘤轉(zhuǎn)移概念？答：指惡性腫瘤細胞脫離其原發(fā)部位，通過各種渠道轉(zhuǎn)運，到不持續(xù)組織繼續(xù)增殖生長，形成同樣性質(zhì)腫瘤過程。原有腫瘤稱“原發(fā)瘤”，新形成腫瘤為“繼發(fā)瘤”或“轉(zhuǎn)移瘤”。4、迅速切片病理診斷指征有哪些？答：⑴擬定病變與否為腫瘤，用于未經(jīng)組織病理證明病例，如屬腫瘤，應(yīng)判斷腫瘤為良性、惡性或界于兩者之間交界性；⑵理解腫瘤播散狀況，特別是鄰近器官、組織或淋巴結(jié)有無浸潤或轉(zhuǎn)移，明確手術(shù)切緣狀況，有無腫瘤累及，手術(shù)范疇與否適當(dāng)；⑶協(xié)助辨認手術(shù)中某些意外，以及擬定可疑微小組織，如甲狀旁腺、輸卵管或交感神經(jīng)節(jié)等；⑷判斷手術(shù)取材與否足以供診斷，如在手術(shù)探察時，盡管肉眼所見酷似晚期腫瘤，仍應(yīng)取材送迅速切片，待診斷擬定后才干結(jié)束手術(shù)，否則事后未獲病理診斷將影響進一步治療和療效分析。⑸取新鮮組織供特殊研究需要。5、細胞分化差別型性常表既有哪些方面？答：細胞大小不等，與正常細胞相比趨向大，形狀各異，染色深，細胞核多增大，核質(zhì)比例增大，核內(nèi)染色質(zhì)為多倍體或非整倍體，并濃集分布于核膜下，核仁多增大，電鏡下顯示細胞器趨向簡樸化6、簡述分化差細胞幼稚性表既有哪些方面？答：細胞形態(tài)較單一，有時體現(xiàn)其相應(yīng)細胞胚胎細胞特點，如橫紋肌肉瘤細胞可呈蝌蚪狀、球拍狀，一改成熟肌細胞特有形態(tài)7、在腫瘤化療鑒定實體瘤療效原則（可測量病變）中NC是指何意？答：NC：腫塊縮小不及50%或增大未超過25%。8、簡述腫瘤血管形成有哪幾步？答：⑴血管基膜及ECM降解；⑵內(nèi)皮細胞游走、出芽；⑶內(nèi)皮細胞分裂、增殖、分化；⑷血管腔及基膜形成9、列舉誘發(fā)血管生成重要因子有哪些？答：⑴血管內(nèi)皮生長因子；⑵成纖維細胞生長因子；⑶白介素經(jīng)動脈栓塞（TAE）對腎癌治療具備哪兩方面意義？答：①術(shù)前栓塞可減少術(shù)中出血，利于手術(shù)；②對不能手術(shù)切除腫瘤進行化療栓塞可控制腫瘤生長，甚至使某些腫瘤變小變?yōu)榭梢允中g(shù)。10、請簡述抗癌藥物動脈灌注選取原則有哪些？答：①抗癌藥物藥理特性，局部濃度增長1倍，殺滅癌細胞數(shù)量可增長10倍；②灌注器官對藥物代謝能力，即首過效應(yīng)（first-passeffect）；③依照腫瘤類型選取藥物及聯(lián)合方案，大多數(shù)與靜脈用藥相似。11、選取性腫瘤動脈栓塞術(shù)有哪些作用？答：①栓塞腫瘤供血動脈，減少出血，利于手術(shù)；②栓塞腫瘤供血動脈，瘤體縮小，減輕腫瘤壓迫引起疼痛；③對某些有內(nèi)分泌功能腫瘤，栓塞后可減少內(nèi)分泌素產(chǎn)生；④栓塞術(shù)后使缺血或梗塞癌組織激發(fā)機體免疫力，有也許清除遠處轉(zhuǎn)移灶。12、簡述惡性腫瘤對宿主影響有哪些？答：1）侵潤與轉(zhuǎn)移2）發(fā)熱3）瘤栓形成4）腫瘤隨著綜合征：可產(chǎn)生“異位激素”或其他生理活性物質(zhì)5）惡液質(zhì)：食欲不振、極度消瘦、貧血、無力和衰竭。13、什么叫腫瘤細胞倍增時間？肺腺癌倍增時間是多少？答：腫瘤體積增大一倍所需時間稱為倍增時間，肺腺癌細胞倍增時間大概180天左右。14、簡述腫瘤浸潤機制答：1）腫瘤細胞增生和運動2）腫瘤細胞分離與細胞接觸抑喪失3）腫瘤細胞產(chǎn)物及其他關(guān)于成分作用：腫瘤細胞能產(chǎn)生各種分解酶，如組織蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等4）間質(zhì)對腫瘤浸潤作用。15、免疫缺陷與腫瘤發(fā)生有何關(guān)聯(lián)？答：原發(fā)和繼發(fā)免疫缺陷者容易發(fā)生腫瘤。繼發(fā)性免疫缺陷可見于醫(yī)源性免疫缺陷，如長期應(yīng)用免疫抑制劑器官移植者易發(fā)生腫瘤，大量化療、放療引起免疫抑制也許在原有腫瘤被有效治療同步產(chǎn)生另一種腫瘤。這也許由于長期或大量使用免疫抑制藥物損害淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)免疫監(jiān)視功能，減少機體對腫瘤細胞或突變細胞監(jiān)視作用。16、解釋腫瘤標記物概念。答：腫瘤標記物是指腫瘤細胞所具備，或受腫瘤刺激宿主細胞所產(chǎn)生，能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，能監(jiān)測腫瘤治療反映一類物質(zhì)。17、簡述腫瘤標記物來源。答：1）、腫瘤細胞代謝產(chǎn)物；2）、分化紊亂細胞基因產(chǎn)物；腫瘤細胞壞死崩解釋放進入血循環(huán)物質(zhì)；4）、腫瘤宿主細胞反映性產(chǎn)物。18、如何理解“母細胞瘤”概念？答：母細胞意謂著胚細胞，即幼稚尚未成熟細胞。在腫瘤組織中，常應(yīng)用母細胞瘤作為腫瘤一種類型，如平滑肌母細胞瘤、軟骨母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等。有母細胞瘤是良性，診斷時冠以“良性”二字，如良性軟骨母細胞瘤、良性骨母細胞瘤等。但是相稱一某些由胚細胞發(fā)生腫瘤，是惡性，并且往往是高度惡性，如神經(jīng)母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等19、何謂錯構(gòu)瘤？答：錯構(gòu)瘤是一種非腫瘤性發(fā)育異常病變，是以該組織或器官固有組織異?；旌吓c增生。其本質(zhì)是出生后局部組織過度生長而形成一種畸形，它并非真性腫瘤，腫物普通不會持續(xù)生長下去。20、解釋畸胎瘤。答：它是一種生長發(fā)育異常病變，具備不斷生長及增殖特性，腫瘤細胞來源于胚胎時多潛能細胞，它具備分化成各種組織潛能。21、解釋炎性假瘤答：炎性假瘤可發(fā)生于許多器官，它本質(zhì)是一種不明因素炎癥，并非真性腫瘤。臨床常形成局部包塊，臨床病程較長，可達數(shù)年或數(shù)十年，癥狀往往不明顯22、腫瘤內(nèi)血管解剖學(xué)特點有哪些？答：1）血管神經(jīng)感受器不健全，對溫度感受性差；2）形態(tài)異常腫瘤血管呈線圈樣擴張扭曲，雜亂，有動靜脈瘺；3）毛細血管壁由單層內(nèi)皮細胞和缺少彈性基膜外膜構(gòu)成；4）隨著腫瘤增大，血管受壓容易形成瘤內(nèi)血栓或閉塞；5）腫瘤毛細血管在正常狀況下處在開放狀態(tài)，雖然溫度增長，血流并不增長。23、什么叫腫瘤放射敏感性？答：放射敏感性是指腫瘤或腫瘤細胞在受到射線照射后反映限度。對于細胞就是在受到同樣劑量照射后浮現(xiàn)增殖性死亡比率大小，比率大敏感性高，比率小敏感性低。對腫瘤而言則是受照射后腫瘤縮小限度及速度。24、簡述腫瘤遺傳易感性。答：腫瘤發(fā)生是諸多外界環(huán)境因素與體內(nèi)基因互相作用成果。根據(jù)攜帶突變基因細胞與否來自胚系細胞，腫瘤普通可分為兩類：占腫瘤1%-2%遺傳性腫瘤，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生基因突變始于胚（性細胞；散發(fā)性腫瘤，基因突變來源于體細胞。無論遺傳性還是散發(fā)性腫瘤，導(dǎo)致細胞癌變內(nèi)在物質(zhì)基本是完全相似，只是同樣環(huán)境因素作用下，某些個體受遺傳因素影響有也許更易罹患腫瘤。人們將這一現(xiàn)象稱為腫瘤遺傳易感性。25、何謂癌基因、原癌基因與抑癌基因？答：癌基因是指其編碼蛋白能引起細胞表型變化呈惡性生長或引起動物腫瘤發(fā)生一類基因。正常細胞中與其相相應(yīng)、具備潛在變成癌基因性質(zhì)基因稱為原癌基因。原癌基因大都體現(xiàn)為高度保守DNA序列，在細胞增殖、分化或胚胎發(fā)育中具備重要功能，這種正常功能并不引起癌變，只有當(dāng)原癌基因發(fā)生某種變化后才具備使正常細胞發(fā)生癌變作用。抑癌基因是指其編碼蛋白能抑制腫瘤生長一類基因，在癌變和正常增殖、分化中作用與癌基因同等重要。抑癌基因表達則抑制細胞進入周期，增進細胞發(fā)生成熟分化，與癌基因共同調(diào)控體細胞增殖、分化和凋亡整個生命過程。26、何謂抗藥性和多藥抗藥性？答：抗藥性普通指腫瘤細胞對抗腫瘤藥敏感性減少或消失。多藥抗藥性(MDR)則指腫瘤細胞對某些并未接觸過、構(gòu)造和機制均不相似藥物產(chǎn)生交叉抗藥現(xiàn)象。27、抗腫瘤藥物體內(nèi)代謝特點是什么？答：50各種抗癌藥物在體內(nèi)吸取、分布、排泄及代謝過程各種各樣，但從總體內(nèi)代謝規(guī)律看，有如下幾種特點：吸取狀況不一；組織分布特異性不夠；代謝與排泄較快。28、請簡述什么叫癌前期病變定義，并舉出1~2種癌前期病變答：癌前期病變是指某些增生性病變?nèi)菀籽葑優(yōu)榘?，在病理學(xué)上稱為癌前期病變。例如：①粘膜白斑；②宮頸糜爛伴重度不典型增生；③囊性乳腺??；④胃粘膜異常重度不典型增生；⑤多發(fā)性家族性大腸息肉。29、抗腫瘤藥對細胞增殖周期而言，分為細胞周期特異性物藥物和非特異性藥物，5-Fu屬于哪類？環(huán)磷酰胺屬于哪類？。答：5-Fu為細胞周期特異性藥物，環(huán)磷酰胺為細胞周期非特異性藥30、抗腫瘤藥物對細胞增殖周期有不同影響，就細胞增殖裂增殖周期而言，又分為哪兩類細胞群？簡述其意義？答：分為1）增殖細胞群：指增殖周期中細胞，能不斷按指數(shù)分，是細胞增長指標，這某些細胞在腫瘤全細胞群中比率稱為生長比率（GF）。增長迅速腫瘤，GF值大，接近1，對藥物6敏感。增長緩慢腫瘤，GF值較?。?.5~0.01）對藥物不敏感，初期腫瘤GF值大，晚期腫瘤GF值小。2）非增殖細胞群：重要涉及靜止期細胞、無增殖力細胞或已分化細胞和死亡細胞等三某些。31、在抗腫瘤藥物中第一代鉑類是指什么？第二代鉑類是指什么？第三代鉑類是指什么？第三代鉑類劑量限制性毒性反映是什么？與否可逆？答：第一代鉑類為順鉑，第二代鉑類為卡鉑，第三代鉑類為奧沙利鉑（草酸鉑）。奧沙利鉑重要劑量限制性毒性反映為周邊神經(jīng)毒性，約10%~15%病人在總量達780mg~850mg/m浮現(xiàn)，約13~14周恢復(fù)，是可逆。32、蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素（阿霉素類）在臨床上引起心肌病分哪幾種？答：①急性心肌心包炎，用藥后幾天內(nèi)發(fā)生；②亞急性心臟毒性，末次用藥后0~231天（最長30個月后，平均3個月）；③遲發(fā)性心肌病，用藥后5年或5年后來。33、ADM心肌毒性機理重要有哪三點？答：①抑制Na+-K+-ATP酶活性及鉀離子運送；②抑制核酸代謝；③自由基作用。232134、請簡述非小細胞肺癌T3定義（UICC.TNM1997年第五版）？答：癌腫任何大小并伴有向鄰近器官直接侵犯如胸壁涉及肺上溝腫瘤，膈肌或縱隔胸膜、壁層心包，或在支氣管鏡下與隆突相距不到2cm但未侵犯隆突；或與癌腫關(guān)聯(lián)肺不張或阻塞性肺炎其范疇達全肺。35、請簡述局限期小細胞肺癌（SCLC）定義？答：局限期小細胞肺癌是指病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔、前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，但不能有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸水。36、在肺癌分期中T2N2M0應(yīng)屬哪期，N2為什么意？答：屬IIIA期，N2是指同側(cè)縱隔或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。37、請簡述惡性胸腔積液形成三種重要機制？答：①毛細血管通透性增長；②靜脈流體靜壓增高；③淋巴液流體靜壓增高。38、大腸癌重要播散途徑？答：①直接侵潤；②種植播散；③淋巴道轉(zhuǎn)移；④血道轉(zhuǎn)移。在TNM分期中Tis是何意？Tis是指原位癌，指上皮內(nèi)或固有層受侵。39、在給病人施行化療時白細胞總數(shù)和血小板計數(shù)低于多少是化療禁忌癥？答：白細胞總數(shù)在≤4.0×10/L，血小板在≤80×10/L時。40、在給病人施行化療時，血象（血紅蛋白、白細胞、血小板計數(shù)）、肝腎功、心電圖應(yīng)多長時間檢查一次？答：①血象普通狀況下每周檢查1~2次，當(dāng)有白細胞和血小板減少時每周檢查2~3次。②肝腎功于每周期化療之前檢查一次，療程結(jié)束時檢查一次。③心電圖依照狀況復(fù)查。抗腫瘤藥物重要毒副反映有哪些？答：①骨髓抑制；②胃腸道反映；③肝、腎損傷；④出血性膀胱炎⑤心肺毒性；⑥神經(jīng)毒性；⑦其她（聽力、脫發(fā)、皮膚、指甲、發(fā)熱等）。41、抗腫瘤藥物在臨床研究中要分3~4期進行，請簡述臨床2期實驗重要目？答：重要為實驗療效觀測。本階段目是應(yīng)用一定劑量對固定病種進行有籌劃觀測，以擬定某一藥物抗瘤譜，觀測藥物對腫瘤客觀影響、有效率、藥理作用特點。42、請簡述何為腫瘤副綜合征？答：這是一類與腫瘤有關(guān)且與腫瘤伴行或在腫瘤確診前幾種月或幾年前浮現(xiàn)而非腫瘤自身壓迫、浸潤、轉(zhuǎn)移引起一組綜合癥。43、請簡述WHO制定癌癥疼痛三階梯止痛原則？答：①按階梯給藥，②口服給藥，③準時給藥，④個體化給藥。44、請答出小細胞肺癌占整個肺癌比例是多少？其細胞倍增時間是多少？答：小細胞肺癌占整個肺癌20%~25%，其細胞倍增時間為30天。45、請簡述腫瘤引起神經(jīng)肌肉系統(tǒng)副綜合征有哪幾種？答：①小腦皮質(zhì)變性；②周邊神經(jīng)病變；③亞急性脊髓小腦變性；④進行性多灶性腦白質(zhì)??；⑤癌性肌病。46、在WHO實體瘤療效原則中PR為什么意？答：PR指腫塊縮小50%以上，時間不少于4周，測量可采用雙徑測量或單徑測量⑴雙徑測量①單個病變：腫瘤面積（指腫塊兩個最垂徑乘積）縮小≥50%；②各種病變：各種腫塊兩最大垂徑乘積之和減少50%以上。⑵單徑測量：線狀腫塊測得數(shù)值減少50%以上。47、在腫瘤病人普通狀況計分原則（kamofsky，KPS評分）中：勉強可進行正常活動，有某些癥狀或體征可評為多少分？答：可評為80分。0103在腫瘤病人普通狀況計分原則（Zubrod-ECOG-WHOZPS）中，2分代表什么？答：2分代表病人有時臥床，但白天臥床時間不超過50%。簡述增生、化生、不典型增生定義？答：①增生：是指某種細胞數(shù)量上增多，增生往往帶有細胞體積增大，稱為肥大；②化生：是一處組織或細胞，在某些因素刺激下轉(zhuǎn)變成另一種同源性質(zhì)組織或細胞，普通以為它們只能在同一種胚葉中轉(zhuǎn)化，例如上皮組織只能化生為上皮組織，間葉組織可化生成骨及軟骨等；③不典型增生：不但體現(xiàn)為核增大，核型不規(guī)則，核染色質(zhì)增多，核分裂增多，它是一種腫瘤性增生，是一種癌前期病變，在某些因素作用下，很容易變成癌癥何謂癌前病變與增生性病變？答：所謂癌前病變自身并非惡性疾病，這種病變在某些因素作用下，0103很容易變?yōu)榘┗蛉饬?。增生性病變是局限性細胞增殖，其細胞形態(tài)和組織構(gòu)造依然保持正常組織近似形態(tài)，引起增生病因消失后，增生細胞也可消退。常用癌前期病變有哪些？答：①粘膜白斑；②宮頸糜爛；③纖維囊性乳腺瘤；④結(jié)腸與直腸多發(fā)性息肉；⑤慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生及異型增生；⑥慢性胃潰瘍；⑦皮膚慢性潰瘍；請簡述腫瘤轉(zhuǎn)移定義，轉(zhuǎn)移有哪幾種類型？答：惡性腫瘤細胞脫離原發(fā)部位，通過各種渠道運轉(zhuǎn)到不持續(xù)組織繼續(xù)增殖生長，形成同樣性質(zhì)腫瘤過程叫轉(zhuǎn)移，它分為淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。請簡述何謂惡性腫瘤三級防止？答：一級防止辦法是弄清病因，提高機體防癌能力，防患于未然；二級防止辦法是篩檢癌前病變或初期癌癥病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；三級防止辦法是對癌癥患者減少其并發(fā)癥、防止致殘，提高生存率、康復(fù)率，以及減輕由癌癥引起疼痛。請簡述胸膜間皮瘤臨床分類和病理分類？答：臨床依照腫瘤生長方式分為：①局限型間皮瘤，多數(shù)為良性，也可以是低度惡性。②彌漫型胸膜間皮瘤，幾乎均為惡性。胸膜間皮瘤有各種組織形態(tài)體現(xiàn)，一類以纖維細胞為主（纖維型），另一類以上皮細胞為主（上皮型）分有混合型。請簡述細胞凋亡生物學(xué)意義？答：①清除無用細胞；②清除發(fā)育不正常細胞；③清除衰老0103細胞；④清除有害細胞。請舉例闡明引起癌癥發(fā)生幾種重要因素？答：①煙草致癌因素：吸煙不但與肺癌關(guān)于，并且與喉癌、口腔和咽部癌、胃癌、膀胱癌關(guān)于；②酒精致癌因素：酗酒與肝癌、食道癌、賁門癌、胃癌、口腔癌關(guān)于；③環(huán)境致癌因素：致癌因素通過空氣、土壤、水等進入人體可導(dǎo)致癌癥發(fā)生，如大氣污染與肺癌關(guān)于；④病毒感染因素：乙型肝炎病毒與肝癌、EB病毒與鼻咽癌，單純皰疹病毒和人類乳頭狀瘤病毒與宮頸癌關(guān)于；⑤職業(yè)因素：石棉工人肺癌和間皮瘤發(fā)生率高；⑥遺傳因素：如乳腺癌有遺傳傾向。請簡述腫瘤抗原有何特點？答：①具有大量正?？乖煞?；②缺少組織器官特異性抗原和某些分化抗原，是腫瘤細胞分化障礙標志；③存在某些正常細胞所沒有抗原，即腫瘤抗原。人或動物有辨認“異己”抗原物質(zhì)能力，可在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體或引起特異細胞免疫反映。請簡述腫瘤轉(zhuǎn)移概念？答：腫瘤轉(zhuǎn)移指惡性腫瘤細胞脫離其原發(fā)部位，通過各種渠道轉(zhuǎn)運，到不持續(xù)靶組織繼續(xù)增殖生長，形成同樣性質(zhì)腫瘤過程。原有腫瘤稱“原發(fā)癌”，新形成腫瘤為“繼發(fā)癌”或“轉(zhuǎn)移瘤”。腫瘤轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤特點之一，腫瘤轉(zhuǎn)移包括脫離、轉(zhuǎn)運和生長三個重要環(huán)節(jié)。請簡述何謂癌基因？并試舉1~2種癌基因？答：人或動物細胞內(nèi)存在一類與病毒癌基因同源基因（DNA片斷），它們在正常細胞內(nèi)起調(diào)控生長和分化作用，稱原癌基因。由于諸多致癌因素通過不同機制和途徑激活原癌基因而形成癌基因，具備致癌作用。列舉慣用8種腫瘤標志物，簡述其臨床意義如何？答：①甲胎蛋白（AFP）：用于原發(fā)性肝癌診斷；②癌胚抗原（CEA）：是一種非特異性腫瘤標志物，明顯升高時常用于結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌，在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時也有升高；③糖類抗原19－9（CA19－9）：胰腺癌患者可明顯升高；④腫瘤抗原125（CA125）：慣用于卵巢癌診斷；⑤腫瘤抗原153（CA15－3）：慣用于乳腺癌診斷；⑥細胞角質(zhì)片斷19（Cyfra21－1）：是非小細胞肺癌重要指標；⑦神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）：是小細胞肺癌特異性診斷指標；⑧前列腺特異性抗原（PSA）：是前列腺癌特異性標志物。大腸癌流行病學(xué)有何特點？答：大腸癌是常用惡性腫瘤之一，在經(jīng)濟發(fā)達國家為常用腫瘤第一、二位，且仍處在上升趨勢，而在發(fā)展中華人民共和國家發(fā)病率較低。亞洲人大腸癌患病率低于美國，但移居到西方國家后，大腸癌發(fā)病率即上升，且均見于移民第二代。由此可推測，大腸癌發(fā)病與環(huán)境因素、生活習(xí)慣及飲食方式有明顯關(guān)系。近年來，流行病研究顯示，以為長期高脂肪、高糖、低纖維素食物，是導(dǎo)致大腸癌重要因素。請簡述大腸癌組織病理學(xué)類型？答：①管狀腺癌：可分為高分化、中分化、低分化腺癌；②乳頭狀腺癌：癌組織重要呈乳頭狀生長，乳頭細長，乳頭中心間質(zhì)很少；③粘液腺癌：體現(xiàn)為癌組織中浮現(xiàn)大量粘液為特性；④印戒細胞癌：癌細胞多呈小圓形，胞漿內(nèi)布滿粘液，核偏于一側(cè)呈圓形或卵圓形，整個細胞呈印戒狀；⑤其她類型尚有未分化癌、小細胞癌、腺鱗癌、鱗形細胞癌及類癌等。請列舉特殊類型乳腺癌有哪些？答：①炎性乳腺癌；②雙側(cè)乳腺癌；③男性乳腺癌；④妊娠期和0103哺乳期乳腺癌；⑤濕疹樣乳腺癌（Paget?。?。腫瘤細胞在細胞遺傳學(xué)上有哪些特性？答：①染色體數(shù)量變化：惡性腫瘤細胞中染色體數(shù)為非整倍體；②染色體構(gòu)造變化：斷裂、缺失、易位、倒位。請簡述胃癌組織學(xué)分型？答：①乳頭狀腺癌；②管狀腺癌；③粘液腺癌；④印戒細胞癌；⑤低分化腺癌；⑥未分化癌；⑦腺鱗癌；⑧鱗形細胞癌；⑨類癌。7請簡述肺癌擴散與轉(zhuǎn)移方式？答：①直接蔓延：腫瘤沿組織間隙向縱膈、心包、心肌、胸膜等組織和器官直接侵犯、肺組織內(nèi)可沿支氣管及肺泡間孔向同側(cè)或?qū)?cè)蔓延播散；②淋巴轉(zhuǎn)移：為肺癌轉(zhuǎn)移重要途徑，在胸內(nèi)癌細胞沿淋巴管向支氣管旁、肺門及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也有經(jīng)淋巴管、胸導(dǎo)管或經(jīng)血源性轉(zhuǎn)移再轉(zhuǎn)向淋巴結(jié)者；③血行轉(zhuǎn)移：腫瘤細胞通過淋巴管進入胸導(dǎo)管或直接侵入肺靜脈，癌細胞進入體循環(huán)而形成血行播散，導(dǎo)致肺癌轉(zhuǎn)移。④直接種植：在肺內(nèi)癌細胞沿自然腔道向其她組織或器官脫落。請解釋根治性化療概念？答：根治性化療是指治療必要達到殺滅體內(nèi)所有惡性腫瘤細胞，即“完全殺滅”概念。根治性化療可分為兩個階段：①誘導(dǎo)緩和化療，使腫瘤細胞降至10如下，即達臨床CR；②完全緩和后繼續(xù)進行鞏固強化治療，繼續(xù)殺滅腫瘤細胞，直至將腫瘤細胞所有消滅，達到真正治愈。此外亦有學(xué)者以為，在根治性化療大量殺滅腫瘤細胞后，最后殘存少量惡性細胞（不超過10－10）也有也許通過生物治療或自身免疫機制被徹底清除而治愈。因而主張，在化療達CR后，經(jīng)鞏固強化治療后，再加用免疫增強劑，也許有助于提高癌癥治愈率。請簡要回答因素不明轉(zhuǎn)移癌定義？答：患者在轉(zhuǎn)移部位體現(xiàn)出癥狀或體征，通過對腫瘤轉(zhuǎn)移灶活檢已可作出惡性腫瘤組織學(xué)/細胞學(xué)診斷，但是通過病史、物理診斷和其她檢查均不能明確腫瘤原發(fā)部位。造血干細胞移植治療實體瘤適應(yīng)癥？答：重要對象為放、化療敏感晚期癌癥，經(jīng)常規(guī)治療無效、復(fù)發(fā)或高度惡性病例。病情處在CR狀態(tài)時進行移植，效果最佳。病種涉及惡性淋巴瘤、乳腺癌和小朋友神經(jīng)母細胞瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤、小細胞肺癌等實體瘤病人。請簡述口腔惡性腫瘤病因？答：①過多日光照射；②吸煙；③飲酒；④癌前病變：如白斑、口腔粘膜萎縮病變；⑤口腔內(nèi)不良假牙，銳齒刺激；⑥非特異性感染：并發(fā)白色念珠球菌感染，皰疹病毒感染易致癌。1請簡述化療藥物誘發(fā)腫瘤發(fā)病機制？答：①基因畸變：化療藥物可以引起DNA雙螺旋構(gòu)造交聯(lián)機會增長、染色體重排、染色體互換等?；兓蛟谝欢l件下可以形成異?？寺?，產(chǎn)生癌細胞。②免疫監(jiān)視功能變化：應(yīng)用細胞毒藥物使患者機體免疫功能遭受嚴重損害?；熓辜毎蛔兟拭黠@增長，如果此時機體辨認和清除這些突變細胞能力下降，就有也許發(fā)生腫瘤。何謂原位癌？簡述胃癌轉(zhuǎn)移途徑？答：癌細胞僅局限于上皮層，而未突破基底膜，稱為原位癌。胃癌轉(zhuǎn)移途徑：①直接蔓延：癌細胞侵潤胃壁全層并穿透漿膜后即可與鄰近組織粘連，而直接蔓延至橫結(jié)腸、胰腺、腹膜等；②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：當(dāng)癌組織侵入粘膜下層時，就可在粘膜下淋巴網(wǎng)擴散；③血行轉(zhuǎn)移：胃癌晚期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)；④種植轉(zhuǎn)移：當(dāng)腫瘤侵及至漿膜面后，可脫落而發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移，形成各種轉(zhuǎn)移腫瘤結(jié)節(jié)，廣泛腹膜轉(zhuǎn)移時可有腹水。請簡述外源性致癌因素有哪些？答：①物理致癌因素：電離輻射、紫外線及異物；②化學(xué)致癌因素：0103如3.4－苯丙芘、亞硝酸胺類等；③生物性致癌因素：病毒致癌最重要，當(dāng)前已知乙肝病毒、丙肝病毒與肝癌發(fā)生關(guān)于。發(fā)霉食物中黃曲霉素與肝癌關(guān)于；④食物中亞硝酸鹽、硝酸鹽及酰胺：均為致癌前體物；⑤膽汁返流及幽門螺桿菌所致慢性炎癥和腸上皮化生及異型增生。大腸腺瘤易發(fā)生癌變因素有哪些？答：①腺瘤組織學(xué)類型：絨毛狀腺瘤癌變率最高；②腺瘤大?。合倭龃笮∨c癌變呈正有關(guān)；③腺瘤上皮不典型增生限度：重度不典型增生癌變率高；④廣基底息肉比有蒂息肉癌變率高，表面呈葉狀或菜花樣癌變率高。對胃粘膜異型增生病人應(yīng)如何解決？答：對胃粘膜異型增生病人應(yīng)一方面積極治療各種有關(guān)胃病，潰瘍病應(yīng)用H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵類藥物法莫替丁、奧美拉唑，再加上抑制幽門螺桿菌藥物，如膠體果膠鉍、阿莫仙、克拉霉素等。胃息肉應(yīng)積極行高頻電切除術(shù)。中度異型增生病人應(yīng)短期內(nèi)定期復(fù)查活檢，重度病人應(yīng)及時復(fù)查，擬定與否已惡變，或勸病人手術(shù)治療。對輕度異型增生者，可定期復(fù)查并積極治療有關(guān)胃病。簡述胃惡性淋巴瘤重要臨床特點？答：①初期癥狀不明顯，晚期癥狀可與胃癌相似，如上腹部隱痛、食欲不振、惡心、噯氣和消瘦等，嘔血、黑便亦不少見，有時為本病首見癥狀；②上腹部觸痛、腹部可觸及大小不等、質(zhì)地較硬包塊和貧血是本病重要體征；③少數(shù)病例可發(fā)生胃穿孔，晚期可浮現(xiàn)全身侵犯及惡病質(zhì)；④平均年齡較胃癌患者輕：惡性淋巴瘤平均體積較胃癌大，但其周邊侵潤常不如胃癌明顯；⑤可浮現(xiàn)淺表淋巴結(jié)及深部腹膜后或縱膈淋巴結(jié)腫大；⑥可浮現(xiàn)不同限度發(fā)熱，普通體溫為38℃，少數(shù)可高達40℃；請簡述胰腺癌臨床表既有哪些？答：①腹痛：疼痛典型位置在中上腹和左季肋區(qū)，多呈持續(xù)性進行性加劇疼痛；②體重減輕；③黃疸；④其她癥狀：患者常述乏力，另一方面是食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等消化道癥狀請回答大腸息肉切除后如何隨訪？答：息肉摘除后4年內(nèi)，每年至少應(yīng)做腸鏡檢查1次。此期間應(yīng)常做大便潛血實驗，并查癌胚抗原。隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)行摘除。、什么是LANSCLC？答：局部晚期非小細胞肺癌，LANSCLC（Locallyadvancednon-smallcelllungcancer）是指已伴有縱隔淋巴結(jié)（N2）或鎖骨上淋巴結(jié)（N3）轉(zhuǎn)移，侵犯肺尖部或縱隔重要構(gòu)造（T3、T4），用既有檢查辦法未發(fā)既有遠處轉(zhuǎn)移局部晚期非小細胞肺癌。按UICC.TNM1997年分期原則LANSCLC為IIIA或IIIB期肺癌。請簡述化療藥物草酸鉑毒副作用有哪些？答：①神經(jīng)毒性：劑量限制性毒性為劑量有關(guān)性、蓄積性、可逆轉(zhuǎn)外周神經(jīng)毒性，重要體現(xiàn)為感覺遲鈍和（或）感覺異常，遇冷加重；②胃腸道反映：惡心、嘔吐；③血液學(xué)毒性：發(fā)生率不高，多為輕中度；④其她：輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，無腎臟毒性和脫發(fā)。請簡述化療藥物紫杉醇毒性反映有哪些？答：①過敏反映；②骨髓抑制：為重要劑量限制性毒性，體現(xiàn)為中性粒細胞減少；③神經(jīng)毒性：輕度麻木及感覺異常；④心血管毒性：可有低血壓和無癥狀短時間心動過緩；⑤關(guān)節(jié)痛及肌肉痛；⑥胃腸道反映：惡心、嘔吐、腹瀉和粘膜炎；⑦肝臟毒性：體現(xiàn)為膽紅素、AKP、ALT增高；⑧脫發(fā)：較多發(fā)生。在臨床上防止紫杉醇過敏反映辦法有哪些？在紫杉醇治療前12小時口服地塞米松10mg或強松70~80mg，治療前3小時再口服或靜滴地塞米松10mg，治療前30－60分鐘予以苯海拉明肌肉注射40mg，靜注西咪替叮400mg。請簡述化療藥物伊立替康（CPT－11）毒性反映有哪些？答：①乙酰膽堿綜合征：體現(xiàn)為多汗、多淚、唾液分泌增多、視物模糊、痙攣性腹痛、“初期”腹瀉等，在用藥24小時內(nèi)浮現(xiàn)；②延遲性腹瀉：為劑量限制性毒性；③中性粒細胞減少：為劑量限制性毒性；④胃腸道反映：惡心、嘔吐常用；⑤脫發(fā)。請簡述化療藥物長春瑞賓（NVB）毒性反映有哪些？答：①血液系統(tǒng)毒性：為劑量限制性毒性；②神經(jīng)毒性：腱反射消失；③胃腸道毒性：輕微惡心、嘔吐；④支氣管肺毒性：偶可引起呼吸困難和支氣管痙攣；⑤脫發(fā)。5請簡述化療藥物阿霉素毒性反映有哪些？答：①骨髓抑制：為重要副作用；②心臟毒性：病人可浮現(xiàn)一過性心電圖變化，體現(xiàn)為室上性心動過速、室性期前收縮、ST－T變化，有累積毒性，當(dāng)阿霉素累積劑量超過450mg/m時，毒性發(fā)生率較高；③消化道反映：惡心、嘔吐；④脫發(fā)：100％病人有不同限度脫發(fā)，且可致全禿，但停藥后1－2個月均可恢復(fù)生長。請簡述化療藥物平陽霉素毒性反映有哪些？答：①發(fā)熱；②胃腸道反映：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉，但普通較輕微；③指、趾關(guān)節(jié)肥厚和色素沉著：較常用；④脫發(fā)：輕度；⑤靜脈炎和血管痛；⑥肺纖維化：⑦過敏反映：極個別病人可發(fā)生過敏性休克。臨床應(yīng)用草酸鉑時注意事項有哪些？答：①禁止用生理鹽水稀釋本藥；②禁止用冰水漱口和冷食；③禁止與堿性藥物或堿性溶液配伍輸注；④在輸注時避免接觸鋁制品；⑤雙手足避免接觸冷水。8大腸癌Dukes分期中，C期是指什么？答：C期涉及C1：病變侵透整個腸壁，腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C2：病變侵透整個腸壁，系膜動脈結(jié)扎處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請簡述細胞調(diào)亡生物學(xué)意義？答：⑴清除無用細胞；⑵清除多余細胞；⑶清除發(fā)育不正常細胞；⑷清除已完畢使命細胞；⑸清除有害細胞，病毒感染和組織癌變時，細胞核受到病毒或其她致癌因子作用發(fā)生損傷，機體內(nèi)防御機制如抗癌基因蛋白p53回啟動調(diào)亡，使含不正常DNA分子轉(zhuǎn)化細胞得以清除。請簡述腫瘤酶學(xué)研究意義？答；惡性腫瘤代謝異常因素重要是控制代謝核心酶表達失常，導(dǎo)致酶活力增高或減少。幾乎所有代謝通路酶系在惡性腫瘤中均有或多或少活力變化，而酶系失常又是基因調(diào)控和表達變化成果。因而腫瘤酶學(xué)研究對于理解腫瘤發(fā)生和發(fā)展有著十分重要意義，對尋找腫瘤酶學(xué)標志作為臨床診斷指標或藥物治療靶標也有一定實踐價值。國際抗癌聯(lián)盟UICC1997年制定胃癌TNM國際分期中N1是指什么？答：N1是指1~6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請簡述細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與腫瘤關(guān)系？答：信號轉(zhuǎn)導(dǎo)是各類信號通過細胞膜和細胞內(nèi)信使分子引起細胞基因表達變化過程。細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程發(fā)生障礙或異常，就必然會導(dǎo)致細胞生長、分化、代謝和生物學(xué)行為異常，引起各種疾病，乃至腫瘤發(fā)生。請簡述不典型增生概念？答；指由慢性炎癥或其她刺激引起一種病理性增生，體現(xiàn)出細胞異型性、失極性，并可有較多核分裂象，或浮現(xiàn)特殊酶反映。不典型增生與普通增生明顯不同，但又非真正間變，由于一旦刺激消除，病變組織可以恢復(fù)正常。也有少數(shù)不典型增生細胞進而惡變，成為惡性腫瘤。何謂細胞惡變，經(jīng)歷幾種階段？答：細胞惡變也稱癌變，是指正常細胞或良性腫瘤細胞轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤細胞過程。細胞惡變、腫瘤形成是一種各種因子引起，涉及多基因，有諸多突變發(fā)生，經(jīng)歷各種階段過程。所謂“多階段”普通涉及3個階段，即始動階段、增進階段和演進階段。請簡述何謂原位癌？并簡要舉例？答：是指癌細胞局限于上皮內(nèi)癌。原位癌基底膜完整，未被癌細胞穿破。常用原位癌有宮頸原位鱗狀細胞癌、宮頸原位腺癌、宮頸混合性原位鱗腺癌，皮膚Bowen病、乳房小葉原位癌、乳房原位Paget病、膀胱原位移行細胞癌，喉原位鱗狀細胞癌等。原位癌可進一步發(fā)展為初期浸潤癌。請簡述何謂隱匿性癌？答：是指原發(fā)癌甚小，臨床上往往不易發(fā)現(xiàn)隱匿性癌。如甲狀腺隱匿性乳頭狀癌直徑不大于1cm，病灶中心為纖維瘢痕組織，內(nèi)有散在乳頭狀癌組織，向周邊甲狀腺組織浸潤。腫瘤雖小但轉(zhuǎn)移卻較早，2/5病例在手術(shù)前已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請簡述腫瘤侵襲概念？答：指惡性腫瘤細胞離開原發(fā)腫瘤向周邊組織攻打，其標志是腫瘤細胞突破基底膜。腫瘤侵襲是腫瘤細胞、周邊間質(zhì)互相作用和機體整體調(diào)節(jié)成果，是腫瘤播散第一步。廣義來說，腫瘤細胞侵襲作用也體現(xiàn)對淋巴管、血管屏障襲擊。對于一種臨床體現(xiàn)和影像學(xué)檢查高度懷疑為肺癌病人，為獲得病理診斷，請舉出四種最慣用診斷辦法？答：①痰脫落細胞學(xué)；②若發(fā)現(xiàn)體表包塊針吸活檢；③纖維支氣管鏡；④CT引導(dǎo)下經(jīng)胸腔細針穿刺活檢。依照當(dāng)前國內(nèi)、外統(tǒng)一觀點，請簡述對IIIA期NSCLC重要解決原則？答：①手術(shù)、術(shù)后輔助化療和/或放療；②術(shù)前新輔助化療后手術(shù)，手術(shù)后依照狀況進行其她治療；③放療加化療。除鉑類外，試舉出當(dāng)前四種對NSCLC最有效藥物？答：①紫杉醇，②多西紫杉醇，③長春瑞賓（去甲長春花堿），④健擇（吉西她濱）。在SCLC化療方案中，CE方案是指什么？如何應(yīng)用？答：C是卡鉑（CBP），E指VP-16，CBP300mg/m2或AUC等于5。靜脈注射，第1天，VP-16100mg，靜脈注射，第1~5天。每3周重復(fù)1次，共2~3周期再續(xù)貫其她方案，或有效繼續(xù)用。在NSCLC化療NP方案中N指什么？慣用劑量為多少？如何應(yīng)用？注意什么？答：N指NVB（長春瑞賓，去甲長春花堿），慣用劑量25mg/m2，一般第1、第8天各用1次，注意保護靜脈，迅速滴注后用生理鹽水沖洗。應(yīng)用紫杉醇時要注意什么？防止最慣用藥物是什么？答：要注意浮現(xiàn)過敏反映，應(yīng)防止應(yīng)用皮質(zhì)激素（提前口服和化療當(dāng)天提前靜滴），肌注苯海拉明和靜滴甲氰咪胍（雷尼替?。?。在國際履行疼痛分級原則數(shù)字分級法（NRS）中，重度疼痛是指幾分到幾分？重度疼痛概念是什么？答：重度疼痛是7~10分，其概念為：疼痛激烈，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受到嚴重干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動體位。依照WHO三階梯癌痛止痛原則，對于中度疼痛病人，原則上應(yīng)用哪幾類治療藥物？請舉出一種代表藥物？答：應(yīng)當(dāng)使用弱阿片類±非阿片類止痛藥±輔助用藥，普通以曲馬多為代表。對于治療癌痛辦法基本是給藥辦法“階梯”概念，給藥時必要遵守哪五個基本原則？答：①按階梯給藥；②口服給藥；③準時給藥；④個體化給藥；⑤注意詳細細節(jié)。50在應(yīng)用阿片類藥物止痛過程中，最常用三種副作用是什么？當(dāng)浮現(xiàn)呼吸抑制時，應(yīng)立雖然用什么藥物？答：最常用三種副作用：①便秘；②惡心、嘔吐；③鎮(zhèn)定和呼吸抑制。當(dāng)浮現(xiàn)呼吸抑制時應(yīng)及時應(yīng)用阿片拮抗劑納絡(luò)酮。有一乳腺癌改良根治術(shù)后病人，40歲，未絕經(jīng)，腫瘤1.0cm×1.0cm×1.0cm大小，位右側(cè)內(nèi)象限，病理報告：浸潤性導(dǎo)管癌，ER+PR-、HER2+，腋下淋巴結(jié)3/16，術(shù)后應(yīng)行什么治療？為什么？答：術(shù)后應(yīng)先行化療，然后再行放療和內(nèi)分泌治療。由于患者40歲，未絕經(jīng)，HER2+，有高危因素，故應(yīng)先化療，腋下淋巴結(jié)3/16，腫瘤位內(nèi)象限，故化療后也應(yīng)放療。由于新觀點對HER2+病人用她莫昔芬效果不好，故應(yīng)先導(dǎo)致藥物去勢狀態(tài)或手術(shù)去勢后再服芳香化酶抑制劑。請舉出霍奇金?。℉D）有哪幾種亞型？答：①淋巴細胞為主型（LP）；②結(jié)節(jié)硬化型（NS）；③混合細胞型（MC）；④淋巴細胞衰減型。在非霍奇金?。∟HL）AnnArbor-Colswolds分期中，II期定義是什么？答：病變涉及膈肌一側(cè)二個或更多淋巴區(qū)（II）。（如縱隔是一種部位，肺門淋巴結(jié)如果雙側(cè)受侵是兩個部位；涉及解剖部位數(shù)目應(yīng)探明，如II2。）55在乳腺癌典型方案CAF中，C指什么？A指什么？F指什么？C常規(guī)用量是多少？答：C指環(huán)磷酰胺CTX，A指阿霉素ADM，F(xiàn)指氟脲嘧啶5-Fu。CTX常規(guī)用量500mg/m。有一男性，70歲，進行性排尿困難八年，近日消瘦、乏力，血中酸性磷酸酶高于正常。高度懷疑前列腺癌，請舉出三種無創(chuàng)傷（痛苦?。┖鸵环N有創(chuàng)性診斷辦法？答：①肛門指診；②前列腺超聲；③PSA檢測。一種有創(chuàng)檢查為經(jīng)直腸或會陰前列腺穿刺活檢。在肺癌分期中T2N0M0應(yīng)為哪期（UICC.TNM1997年第五版），應(yīng)是何種治療？答：應(yīng)為IB期，如身體狀況尚可，心肝腎及呼吸功能正常，凝血系統(tǒng)正常可行手術(shù)治療，輔以化療。1997年UICC提出大腸癌TNM分期中，N1是指什么？N2是指什么？答：N1：1~3個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2：=4個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。UICC1997年對肝癌TNM分期中，T2含義為什么？答：單個結(jié)節(jié)，=2cm，侵犯血管；或各種，局限一葉，=2cm，未侵犯血管；或單個，>2cm，未侵犯血管。在肝癌臨床診斷原則中，AFP不不大于多少或持續(xù)多長時間才可診斷為肝癌（AFP臨床診斷原則？）答：凡AFP>500μg/L持續(xù)1個月或AFP>200μg/L持續(xù)2個月而無肝病活動證據(jù)，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，應(yīng)高度懷疑肝癌。請簡述肝癌臨床診斷原則？答：影像學(xué)檢查（超聲、CT、MRI、核素顯像、血管造影等）提示肝內(nèi)有明的確質(zhì)性占位病變，能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌，并具備2具備下列條件之一者：①AFP=200ng/ml；②典型原發(fā)性肝癌影像學(xué)變化；③無黃疸而AKP或γ-GT明顯增高；④遠處有明確轉(zhuǎn)移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌細胞；⑤明確乙型或丙型肝炎陽性肝硬化肝癌從大體分型上分為哪幾型？小癌型概念？答：可分為：①塊狀型，②結(jié)節(jié)型，③小癌型，④彌漫型。小癌型是指單個癌結(jié)節(jié)直徑=3cm，或相鄰2個癌結(jié)節(jié)直徑之和=3cm，小癌邊界清晰，常有明顯包膜。請簡述對肝癌病人應(yīng)用肝癌栓塞化療理論根據(jù)？答：由于原發(fā)性肝癌血供幾乎所有（90%~95%）來自肝動脈，同步又由于化療藥物療效與腫瘤所在部位有效血藥濃度呈正有關(guān)，選取性地對供應(yīng)腫瘤部位血運肝動脈進行栓塞，可阻斷腫瘤重要供血使腫瘤發(fā)生壞死，縮小以至消失。請簡述肝動脈栓塞化療重要適應(yīng)癥。答：①原發(fā)性肝癌無手術(shù)指征或不肯接受手術(shù)切除者；②原發(fā)性肝癌腫瘤體積較大，術(shù)邁進行栓塞化療可使瘤體縮小，瘤體血供減少，便于手術(shù)操作，減少腫瘤復(fù)發(fā)和播散；③非根治性肝腫瘤切除術(shù)后作為輔助治療手段，為再行根治手術(shù)創(chuàng)造條件；④各種實體腫瘤肝轉(zhuǎn)移，不能手術(shù)者。請簡述哪些狀況下肝動脈栓塞化療應(yīng)禁用？答：①嚴重肝腎功能不全；②出凝血障礙，有DIC征象；③年老體弱，全身狀況差；④肝硬化嚴重，重度黃疸和腹水；⑤脾功亢進，食道及胃底靜脈曲張嚴重者；⑥門靜脈主干完全阻塞。請簡述鼻咽癌病人常用臨床三個重要癥狀（體征）是什么？對局部晚期（III期N2~N3）病人誘導(dǎo)化療目？答：①頸部淋巴結(jié)腫大；②鼻塞伴涕血；③聽力減退或嚴重中耳炎。誘導(dǎo)化療目：①對放療起增敏作用；②控制局部擴散；③防止遠處轉(zhuǎn)移。請簡述浸潤性子宮內(nèi)膜癌大體可分為哪兩種？其重要轉(zhuǎn)移途徑是什么？答：大體分型：①局限型腺癌，②彌漫型腺癌。轉(zhuǎn)移途徑：①直接蔓延，②淋巴道轉(zhuǎn)移，③血道轉(zhuǎn)移。化療藥物異環(huán)磷酰胺可導(dǎo)致重要副作用是什么？用什么藥物可以防止？答：異環(huán)磷酰胺重要副作用是血尿，可防止性應(yīng)用美司鈉（Mesna）來防止。下列哪種藥物是當(dāng)前治療黑色素瘤首選藥物，其單藥有效率可達多少？①異環(huán)磷酰胺，②泰索帝，③吡喃阿霉素，④羥基喜樹堿，⑤氮烯咪胺，⑥卡氮芥答：⑤氮烯咪胺，其單藥有效率可達20%。0203請簡述粒細胞集落刺激因子重要作用機理？答：①刺激造血細胞增殖和分化；②動員造血祖細胞進入外周循環(huán)；③拮抗祖細胞凋亡；④增強成熟效應(yīng)細胞細胞毒活性。請簡述選取性動脈栓塞術(shù)和化療栓塞術(shù)重要作用？答：①栓塞腫瘤供血動脈，瘤體可縮小，并使腫瘤壓迫引起很難控制疼痛得以緩和；②對某些有內(nèi)分泌功能腫瘤，栓塞后可減少內(nèi)分泌素產(chǎn)生；③栓塞術(shù)后，缺血或梗塞癌組織能激發(fā)機體免疫力，有也許清除遠處微小轉(zhuǎn)移灶。請簡述乳腺癌術(shù)后放療指征？答：①肉眼或鏡下可見腫瘤殘留；②腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個；③T3病變伴如下之一者：腋淋巴結(jié)（+）、脈管瘤栓；④≥2個病灶不在同一象限；⑤保乳手術(shù)。多發(fā)性骨髓瘤骨髓穿刺涂片檢查，如何明確診斷？答：漿細胞增多在10%~15%以上，并有異常漿細胞（骨髓瘤細胞）或活檢證明為漿細胞瘤才干明確診斷。請依照你臨床實踐，請舉出三種診斷乳腺癌慣用無創(chuàng)檢查和一種有創(chuàng)檢查。答：無創(chuàng)檢查：①觸診；②乳腺鉬靶平片；③B超。有創(chuàng)檢查：細針穿刺活檢。乳腺癌TNM分期中T3是指什么？N3是指什么？（UICC.TNM1997年第五版）答：T3是指腫瘤最大直徑5cm以上，N3是指同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0203在食管癌TNM分期中，T3是指什么？N1是指什么？T3N0M0是屬哪期？答：T3是指腫瘤侵犯外膜；N1是指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。屬IIA期。0在膀胱癌TNM最新分期中，T2是指什么？（UICC.TNM1997年第五版）答：T2指腫瘤侵及肌層，又分為T2a：腫瘤侵及淺肌層；T2b：腫瘤侵及深肌層。請舉出三種慣用抗腫瘤藥物烷化劑和三種蒽環(huán)類抗腫瘤藥物？答：烷化劑：①氮芥；②環(huán)磷酰胺；③異環(huán)磷酰胺。蒽環(huán)類：①阿霉素（多柔比星）；②表阿霉素（表柔比星）；③吡喃阿霉素（吡柔比星）。當(dāng)前國際上經(jīng)常進行抗腫瘤藥物臨床實驗中，I期臨床實驗重要目是什么？答：重要為安全性考核和劑量調(diào)節(jié)。重要目是擬定藥物對人毒性和安全劑量，而不是觀測療效。在胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可依照距癌灶遠近分為1、2、3站和遠處淋巴結(jié)，請說出第3站淋巴結(jié)？答：腹腔動脈旁淋巴結(jié)，肝門、腸系膜動脈旁淋巴結(jié)和結(jié)腸中動脈周邊淋巴結(jié)。胃癌轉(zhuǎn)移形式有哪些？答：①直接轉(zhuǎn)移；②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③血行臟器轉(zhuǎn)移；④種植轉(zhuǎn)移；⑤脈管瘤栓胃癌化療方案中最慣用ELF方案是指哪三種藥物？答：E為VP-16，L為CF（四氫葉酸鈣），F(xiàn)為5-Fu。0203請簡述當(dāng)前國際公認初期胃癌定義是什么？進展期胃癌定義是什么？答：初期癌灶僅限于粘膜層或粘膜下層，無論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。癌灶侵至固有肌層如下，漿膜層或漿膜外者，無論病灶大小與有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為進展期。初期胃癌根治術(shù)后原則上不輔助化療，有哪些狀況可酌情化療？答：①病理惡度高；②有脈管瘤栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③淺表廣泛型胃癌面積>5cm④多發(fā)癌灶；⑤青壯年胃癌（40歲如下）。有其中一項者可考慮單藥輔助化療。請簡述食管癌根治性放療適應(yīng)證和禁忌證？答：適應(yīng)癥：①普通狀況良好，無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②無聲帶麻痹，無遠處轉(zhuǎn)移者；③病變短于7cm，食管狹窄不明顯；④無穿孔征象以及明顯胸背痛。禁忌癥：①惡液質(zhì)、穿孔；②氣管鏡證明侵犯氣管；③食管縮窄及明顯狹窄；④有遠處轉(zhuǎn)移，嚴重胸背痛、發(fā)熱、心率快、白細胞升高。請簡要論述如何減少食管癌放療中食管穿孔？答：①恰當(dāng)減少放療總劑量或放慢照射速度，以免腫瘤組織脫落，正常組織不能及時修復(fù)而致穿孔；②放療中可予以2周左右抗生素，避免感染引起穿孔；③對老年人和營養(yǎng)不良者予以最佳支持治療，促蛋白合成劑苯丙酸諾龍和白蛋白等；④放療中要間斷鋇餐透視，理解狀況。在放射治療中，依照限度不同，又把放療損傷分為哪幾種類型？答：①亞致死損傷，SLD；②潛在致死損傷，PLD；③致死性損傷，LD。請簡述放、化療同步應(yīng)用重要長處有哪些？答：①化療藥有抑制和修復(fù)放射損傷作用，如放線菌素D、阿霉素；②放、化療作用于細胞周期不同步相，對增殖周期細胞群有選取性殺傷作用；③腫瘤細胞受照射后分裂加快，導(dǎo)致在下一次放療前腫瘤某些增長，同步化療可減退腫瘤增長；④放、化療同步應(yīng)用，放療可導(dǎo)致腫瘤細胞乏氧，血供改進利于化療藥物發(fā)揮作用，化療藥物又可使腫瘤代謝時相發(fā)生變化，利于放療進行，為放療增敏請簡述WHO提出關(guān)于腫瘤“三個三分之一”是什么？答：三分之一可以防止；三分之一可以通過初期發(fā)現(xiàn)治療治愈；三分之一當(dāng)前治療困難仍需姑息治療。請簡述什么是時相特異性藥物和非特異性藥物？答：依照抗癌藥物與細胞增殖周期關(guān)系而分時相特異性藥物和時相非特異性藥物。特異性藥物：僅對增殖周期某一時相有較強作用，如S期特異性藥物MTX、6-MP等可阻礙DNA合成；M期特異性藥物VCR、VLB等可損傷紡垂體，使有絲分裂停滯在分裂中期。此類藥物療效與時間呈正有關(guān)。非特異性藥物：無論細胞處在哪一時期，涉及G0期細胞均有殺傷作用，如各種烷化劑、抗腫瘤抗生素等，其療效與劑量呈正有關(guān)。請簡述什么是根治性化療？答：通過全身化療可以治愈或完全控制腫瘤如絨毛膜上皮癌、急性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、腎母細胞瘤等，此類腫瘤療效與劑量強度密切有關(guān)。自1989年CSF進入臨床以來加上自身骨髓移植及外周造血干細胞移植應(yīng)用，通過高劑量化療，此類腫瘤成為有也許治愈疾病。請簡要闡明什么叫解救或補救化療？答：采用一線化療方案失敗，換用其她二線、三線方案稱之為解救或補救化療（Salvagechemotherapy）。請簡述在給患者應(yīng)用化療時應(yīng)掌握和理解哪些狀況？答：①明確診斷：最佳獲得病理或細胞學(xué)診斷；②明確治療目，制定化療方案，注意觀測療效及副作用；③療程結(jié)束評價近期療效；④熟悉掌握每一種化療藥物，該預(yù)解決要預(yù)解決，該水化要水化，該解救要解救，不可隨意；⑤每周查1~2次血象；⑥掌握停藥指征：浮現(xiàn)嚴重血性腹瀉、骨髓移植、感染、藥物性肝炎、心肌損害、出血性膀胱炎、腎功能損傷等等要停藥。請簡述化療藥物近期毒性有哪些？答：①消化道反映：食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉，PDD、CTX、ADM等多見；②局部刺激：靜脈炎、靜脈栓塞、局部壞死（滲出），ADM、MMC、VCR、NVB等多見；③骨髓抑制，CTX、ADM、MMC、泰索帝等多見；④皮膚粘膜：干燥、色素沉著、粘膜潰瘍、脫發(fā)等，MTX、5-Fu、ADM等多見；⑤對臟器損害：ADM易浮現(xiàn)心臟損害，BLM易浮現(xiàn)肺臟損害，PDD、MTX易浮現(xiàn)腎功損害，CTX、IFO易浮現(xiàn)膀胱粘膜損害，VCR、VDS易浮現(xiàn)神經(jīng)末梢異常、共濟失調(diào)。請簡述化療遠期毒性有哪些？答：①免疫功能抑制；②致畸作用、女性閉經(jīng)、男性精子發(fā)育異常；③致癌。請簡述化療常用并發(fā)癥有哪些？答：①感染，②出血，③穿孔，④高尿酸血癥請簡述Cancer與Carcinoma有何區(qū)別？答：Cancer應(yīng)譯為癌癥，是一種廣義詞，它重要涉及上皮來源癌，也涉及其她組織來源肉瘤；Carcinoma只限于上皮組織來源惡性腫瘤，其她組織如：間葉組織、淋巴組織、骨組織等來源惡性腫瘤不能稱為carcinoma。請簡述什么叫淋巴結(jié)反映性增生？答：淋巴結(jié)反映性增生，顧名思義是它對某些有害因素反映，是機體保護性反映。臨床體現(xiàn)為全身或局部淋巴結(jié)腫大，酷似惡性淋巴瘤或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，但組織學(xué)最重要體現(xiàn)為淋巴結(jié)構(gòu)造保存完好，皮質(zhì)與髓質(zhì)分明，淋巴濾泡及淋巴竇清晰可見，從組織及細胞形態(tài)，可以完全排除惡性腫瘤也許。對于這樣病變，臨床應(yīng)盡量找出致病因素，予以恰當(dāng)抗炎治療。請簡述什么叫炎性假瘤？答：炎性假瘤，可發(fā)生于許多器官，最常用是肺、肝、脾等處。它本質(zhì)是一種不明因素炎癥，并非真性腫瘤。臨床常形成局部包塊，有時包塊可以很大，最大直徑達20cm。臨床病程較長，可達數(shù)年或數(shù)十年，癥狀往往不明顯，常因查體或并發(fā)其她疾病而就診。請簡述肝動脈栓塞適應(yīng)證和禁忌證？答：肝動脈栓塞適應(yīng)證：①肝癌：I期因病變位置特殊或其她因素如合并肝硬化，高齡患者而不能手術(shù)切除者；中晚期肝癌用肝動脈灌注化療及栓塞治療作為姑息治療手段，以延長病人生命及減輕痛苦；②肝轉(zhuǎn)移瘤；③肝血管瘤、肝內(nèi)動-靜脈瘺等血管性病變；④肝外傷破裂出血；⑤膽道出血。肝動脈栓塞禁忌證：①肝癌病變彌漫，腫瘤侵犯80%以上或門靜脈主干癌栓時，不適當(dāng)用明膠海綿栓塞，但仍可應(yīng)用適量碘化油栓塞；②伴嚴重肝硬化時栓塞劑用量要適量，用量不適當(dāng)過多；③肝癌合并黃疸，若黃疸由肝細胞廣泛性損傷所致不應(yīng)作肝動脈栓塞；④肝腎功能嚴重不全時不主張做栓塞治療；⑤肝膿腫不適當(dāng)作肝動脈栓塞。請簡述肝動脈栓塞并發(fā)癥及防止辦法？答：①急性膽囊炎，膽囊缺血壞死，為膽囊動脈進入過多栓塞劑，重要為末梢栓塞劑；②胃、十二指腸潰瘍，栓塞劑進入胃十二指腸動脈或胃右動脈致胃十二指腸缺血潰瘍；③肝功能衰竭，當(dāng)肝癌合并肝功能嚴重損傷時，易浮現(xiàn)肝功衰竭。但是栓塞后發(fā)熱、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肝功能指標暫時性升高，是栓塞后綜合征不應(yīng)歸為并發(fā)癥。并發(fā)癥防止辦法為掌握好栓塞適應(yīng)證、栓塞限度、栓塞劑用量及推注栓塞劑時要嚴密觀測有無栓塞劑返流或進入膽囊動脈等血管，要避免異位栓塞。請簡述動脈灌注化療藥物選取原則是什么？答：依照介入治療用藥特點，一次性大劑量，藥物濃度高而持續(xù)時間短特點，選取原則有二條：①選取以細胞周期非特異性殺傷藥為主；②選取特定腫瘤細胞敏感藥物，有條件單位通過化療藥物敏感性實驗來選取更科學(xué)有效。請簡述哪些腫瘤適于化療藥物直接注射治療？答：①表淺部位不能手術(shù)切除中晚期惡性腫瘤，如甲狀腺癌等；②可以用X線透視或B超、CT定位腫瘤，如肺癌、肝癌；③肝癌經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療后側(cè)枝循環(huán)形成插管困難者。請簡述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢適應(yīng)證及禁忌證是什么？答：①適應(yīng)證：凡經(jīng)臨床檢查疑有占位性病變且經(jīng)超聲顯像證明，原則上皆可施行。通慣用于肝臟、膽系、胰腺、腎臟、腹膜后占位病變和腹部其他腫瘤如賁門、胃腸等腫瘤性質(zhì)鑒別診斷，也合用于囊腫或膿腫進一步確診。②禁忌證：有出血傾向者，動脈瘤，嗜鉻細胞瘤和位于肝臟表面海綿狀血管瘤。對包蟲病和侵及肝臟表面腫瘤穿刺宜慎重。胰腺炎發(fā)病期間也應(yīng)避免穿刺。請簡述如何減輕化療毒副作用？答：①變化給藥途徑；②無菌病房使用；③成分輸血；④造血因子使用；⑤骨髓移植、外周造血干細胞移植；⑥恰當(dāng)解毒劑配合使用。請簡述生物反映調(diào)節(jié)劑作用機制是什么？答：①激發(fā)、增強或恢復(fù)宿主特異和/或非特異性抗腫瘤免疫效應(yīng)機制（如T淋巴細胞、自然殺傷細胞、細胞毒T細胞、巨噬細胞及其細胞因子對腫瘤細胞細胞毒作用）。②提高腫瘤細胞對機體抗腫瘤免疫敏感性。③抑制惡性轉(zhuǎn)化，增進腫瘤細胞分化成熟。④抑制腫瘤微血管增生。請簡述隱性肺癌定義及臨床解決原則？答：隱性肺癌又稱隱匿期肺癌，它是指對原發(fā)腫瘤無法查出，在支氣管分泌物中找到癌細胞，但在影像學(xué)或支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)癌癥。臨床解決原則：①排除口腔、鼻腔、咽喉和食管惡性腫瘤；②細胞學(xué)檢查；③支氣管鏡檢查；④CT和MRI檢查；⑤隨診觀測。請簡述與肺癌關(guān)于重要腫瘤標志物？答：①超氧化物歧化酶（SOD）；②神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）；③胃泌素；④癌胚抗原（CEA）；⑤血清鐵蛋白（SF）；⑥鱗狀細胞癌抗原（SCC）；⑦CYFRA21-1。請簡述胃癌化療給藥途徑？答：靜脈給藥化療、腹腔內(nèi)化療、動脈灌注化療和內(nèi)鏡下化療。導(dǎo)致大腸癌危險因素涉及什么？答：①多發(fā)性家族性腺瘤病；②慢性潰瘍性結(jié)腸炎；③出血性潰瘍性結(jié)腸炎；④盆腔接受放射治療后；⑤有原發(fā)性大腸癌病史者；⑥有大腸癌家族史者。請簡述腫瘤四級防止內(nèi)容是什么？答：一級防止即指病因防止；二級防止可概括為初期檢查、初期診斷及初期治療；三級防止指臨床治療；四級防止即指晚期癌癥治療請簡述肝癌放射治療適應(yīng)證？答：肝癌放射治療適應(yīng)證涉及根治性放療和姑息性放療兩類。根治性放療適于病人全身狀況較好，肝功能代償期，腫瘤病灶局限且照射面積在100cm如下者；或病變初期，但因腫瘤位于肝門區(qū)、膈面或兩葉間，手術(shù)切除有困難者。姑息性放療則適于腫瘤較大，已累及全肝，但無遠處轉(zhuǎn)移，無黃疸、腹水及嚴重肝功能損害者。請簡述腫瘤隨著綜合征和異位性內(nèi)分泌綜合征定義？答：腫瘤隨著綜合征：是指本來不產(chǎn)生激素組織所發(fā)生腫瘤，特別是惡性腫瘤，具備產(chǎn)生和分泌“異位激素”或其她生理活性物質(zhì)功能，又加上免疫、中毒等不太確知因素，在某些腫瘤患者中體現(xiàn)出內(nèi)分泌紊亂癥狀及皮膚、神經(jīng)肌肉、骨關(guān)節(jié)、胃腸道、血液、免疫等方面異常。異位性內(nèi)分泌綜合征：某些惡性腫瘤除直接侵蝕和轉(zhuǎn)移引起癥狀外，還可浮現(xiàn)由于非正常部位產(chǎn)生一種或各種激素或激素樣物質(zhì)所引起內(nèi)分泌征候群。請簡述什么是肺上溝瘤及它可產(chǎn)生什么綜合征？答：肺上溝瘤又叫肺尖部癌，腫瘤位于胸腔最頂端，接近肺上溝者，經(jīng)常是生長慢和轉(zhuǎn)移晚上皮癌。它可以產(chǎn)生典型Pancoast綜合征（伴有同側(cè)肩部及內(nèi)側(cè)肩胛不適、疼痛，伴或不伴尺神經(jīng)分布區(qū)肌肉萎縮）和Horner綜合征（眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、同側(cè)面部無汗）。請簡述雙側(cè)乳腺癌同步發(fā)生診斷原則和非同步發(fā)生診斷原則？答：雙側(cè)同步發(fā)生乳腺癌原則是：①雙側(cè)癌灶大小相似或不等；②雙側(cè)均未經(jīng)治療；③雙側(cè)檢查均無淋巴結(jié)腫大；④雙側(cè)均能手術(shù)切除，亦無皮下淋巴管侵犯。雙側(cè)乳腺非同步發(fā)生診斷原則：①第一側(cè)必定是癌，并已通過治療；②第一側(cè)治療后2年無復(fù)發(fā)征象；③除對側(cè)乳房有癌以外無其她遠處轉(zhuǎn)移病灶；④雙側(cè)術(shù)后均無局部復(fù)發(fā)。在結(jié)直腸癌化療藥物中，除5-Fu外請舉出當(dāng)前最新兩種化療藥物？答：①奧沙利鉑（樂沙定、艾恒），②CPT-11（伊利替康、開普拓）請簡要論述卵巢癌化療適應(yīng)證？答：①除初期即Ia期（腫瘤限于一側(cè)卵巢、包膜完整表面無腫瘤、無腹水、腹腔沖洗液陰性）并腫瘤分化好外、余所有早晚期病人均需術(shù)后輔助化療，涉及保存生育功能和術(shù)后無殘存腫瘤者；②病情晚已有遠處轉(zhuǎn)移如轉(zhuǎn)移至肝、肺等不適當(dāng)立即手術(shù)或年老體弱暫時不能接受手術(shù)者，在診斷明確后可行姑息化療。如化療有效、腫瘤縮小、普通狀態(tài)改進，爭取手術(shù)機會；③腫瘤固定、切除困難，在基本明確診斷條件下可先行化療2~3療程，提高腫瘤切除率。對初次未達抱負減瘤者，術(shù)后誘導(dǎo)化療，普通3個療程后，行再次減瘤術(shù)（間隔性減瘤術(shù)）。請簡述腎動脈栓塞適應(yīng)證？答：①腎外傷出血；②腎良惡性腫瘤引起出血；③腎惡性腫瘤術(shù)前栓塞或姑息性栓塞治療；④腎臟內(nèi)動脈血管瘤、動靜脈瘺等血管性病變。請簡述何為肺部癌性空洞？答：肺部癌性空洞是指肺癌內(nèi)發(fā)生液化壞死經(jīng)支氣管引流排空后所形成空洞，常為不規(guī)則厚壁空洞，腫塊外緣邊界較清晰，常為分葉狀，空洞內(nèi)壁極不規(guī)則，有壁結(jié)節(jié)突入腔內(nèi)，液平面少見。請簡述胃癌癌前病變涉及哪些疾??？答：①慢性萎縮性胃炎；②胃息肉；③胃潰瘍；④胃大部切除術(shù)后殘胃請簡述非小細胞肺癌TNM國際分期中T4指什么？答：任何大小腫瘤侵犯下列器官中任何一種：縱膈、心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆突或伴有癌性胸腔積液，原發(fā)腫瘤肺葉內(nèi)發(fā)現(xiàn)其她孤立癌結(jié)節(jié)灶。請簡述結(jié)腸癌患者CEA放射免疫測定用途有哪些？答：①診斷結(jié)腸癌：特異性不高，對大腸癌初期診斷意義不大；②判斷癌腫預(yù)后：結(jié)腸癌病人術(shù)前CEA升高，手術(shù)切除干凈則CEA可降至正常，若再復(fù)發(fā)，則CEA可再升高，可較臨床癥狀浮現(xiàn)早；③觀測療效：經(jīng)手術(shù)、放療、化療后，CEA值下降，表達療效良好，不降或上升則表達病情未控制；④監(jiān)測復(fù)發(fā)。請簡述結(jié)腸癌根治術(shù)后患者為監(jiān)測與否復(fù)發(fā)，需要復(fù)查CEA，請問復(fù)查CEA頻次？答：普通術(shù)后6周作CEA第一次復(fù)查，3年內(nèi)每3－4個月復(fù)查一次，3－5年間，每半年一次，5年后每年一次。請簡述初期大腸癌概念、肉眼分型有哪些？答：①初期大腸癌：癌腫限于大腸粘膜層及粘膜下層者為初期大腸癌，初期大腸癌普通無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。②初期大腸癌肉眼分型：息肉隆起型、扁平隆起型、扁平隆起伴潰瘍型；請簡述進展期大腸癌大體類型、病理分型有哪些？答：⑴進展期大腸癌大體類型：①隆起型；②潰瘍型；③侵潤型；④膠樣型。⑵進展期大腸癌病理分型：①乳頭狀腺癌；②管狀腺癌：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌；③粘液腺癌；④印戒細胞癌；⑤腺鱗癌；⑥鱗狀細胞癌；⑦未分化癌；⑧神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。請簡述大腸癌Dukes'分期有哪些？答：Dukes'A期癌灶未穿出肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Dukes'B期癌灶已穿出肌層并侵入漿膜層、漿膜外或直腸周邊組織，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Dukes'C期癌灶伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Dukes'D期癌灶伴有遠處轉(zhuǎn)移。請簡述肝癌TNM國際分期中T4指什么？答：多發(fā)腫瘤分布超過一葉或腫瘤侵犯門靜脈或肝靜脈大分支。請簡述肝癌患者也許浮現(xiàn)并發(fā)癥有哪些？答：①上消化道大出血；②肝性腦??；③肝癌破裂出血；④肝腎綜合征；⑤感染。肝癌患者若浮現(xiàn)上消化道大出血，試述其治療原則有哪些？答：①及時予以補充血容量，并輸入新鮮血；②持續(xù)靜滴加壓素，或生長抑素；③冰鹽水200ml+去甲腎上腺素8mg，經(jīng)胃管注入；④食道胃底曲張靜脈破裂出血者，可應(yīng)用三腔管壓迫止血；⑤急診胃鏡止血；⑥制酸劑應(yīng)用：西咪替叮，洛賽克；⑦對于可手術(shù)切除肝癌患者，在糾正休克基本上，行門－腔靜脈分流術(shù)或門－奇靜脈分流術(shù)。肝癌患者若浮現(xiàn)肝性腦病，試述其治療原則有哪些？答：①限制蛋白攝入；②減少氨吸?。虎蹨p少血氨；④應(yīng)用支鏈氨基酸；⑤糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂。請簡述肝動脈栓塞與灌注化療適應(yīng)癥有哪些？答：①各種原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌，特別是不能手術(shù)切除或不能耐受手術(shù)時；②栓塞治療可作為外科手術(shù)前準備治療，可使腫瘤體積縮小，阻斷血供以利于手術(shù)切除；③作為外科手術(shù)切除不徹底補充治療請簡述可測量病變實體瘤近期療效評價原則有哪些？答：①完全緩和（CR）：可見腫瘤完全消失，維持4周以上；②某些緩和（PR）：腫瘤病灶最大直徑及其最大垂直橫徑乘積縮小50％以上，其她病灶無增大，無新病灶浮現(xiàn)，維持4周以上；③穩(wěn)定（SD或NC）：腫瘤病灶兩徑乘積縮小局限性50％，或增大不超過25％，無新病灶浮現(xiàn)，維持4周以上；④進展（PD）：腫瘤病灶兩徑乘積增大25％以上，或浮現(xiàn)新病灶。請簡述治療骨轉(zhuǎn)移療效評價原則有哪些？答：①完全緩和（CR）：X線或核素掃描等檢查，原有病變完全消失，維持4周以上；②某些緩和（PR）：溶骨性病灶某些縮小、鈣化或成骨病變之密度減低，維持4周以上；③穩(wěn)定（SD或NC）：病變無明顯變化；④進展（PD）：原有病灶擴大及或浮現(xiàn)新病灶。請列舉2個小細胞肺癌（SCLC）慣用化療方案藥物名稱、劑量、給藥方式及時間？答：①CAOCTX（環(huán)磷酰胺）1000mg靜注第1、8日ADM（阿霉素）45mg/m2靜注第1日VCR（長春新堿）2mg靜注第1、8日3周為一周期，②CE方案CBP（卡鉑300mg/m靜注第1日VP－16(足葉乙甙)100mg靜滴第1－5日3周為一周期請舉出非小細胞肺癌（NSCLC）慣用3個化療方案？答：①NP方案NVB（諾維苯）30mg/m2靜滴第1，8日DDP（順鉑）30mg/m2靜滴第1－3日或80－120mg/m2靜滴第1日3周為一周期②MVP方案MMC（絲裂霉素）8mg/m2靜注第1日VDS（長春花堿酰胺）3mg/m2靜滴第1、8日DDP（順鉑）30mg/m2靜滴第1－3日3周為一周期③TC方案TAX（泰素）135mg/m2靜滴第1日CBP（卡鉑）300mg/m2靜滴第1日3周為一周期④Gemcitabine(健擇)＋DDP（順鉑）Gemcitabine(健擇)1000mg/m2靜滴第1、8、15日DDP（順鉑）80－100mg/m2靜滴第2日4周為一周期請簡述非侵潤性、初期侵潤性乳腺癌病理分類有哪些？答：①非侵潤性：導(dǎo)管內(nèi)癌，小葉原位癌；②初期侵潤性癌：導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌突破基底膜。請簡述非特殊性侵潤性乳腺癌病理分類有哪些？答：侵潤性導(dǎo)管癌、硬癌、單純癌、髓樣癌、腺癌。請簡述乳腺癌TNM國際分期中T1－T4各指什么？答：T1腫瘤最大徑≤2cmT25cm＞腫瘤最大徑＞2cmT3腫瘤最大徑＞5cmT4任何體積腫瘤直接侵犯胸壁和皮膚請簡述乳腺癌TNM國際分期中N1－N3各指什么答：N1同側(cè)腋下能捫到活動轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，N2同側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合或與其她組織粘連，N3同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移請簡述胃癌TNM國際分期中T1－4各指什么？答：T1侵犯固有膜或粘膜下層，T2侵犯肌層或漿膜下層，T3腫瘤穿透漿膜，但未侵犯鄰近組織，T4腫瘤侵犯鄰近組織請簡述胃癌TNM國際分期中N1－3各指什么？答：N1有1－6個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2有7－15個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3有15個以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移請簡述異環(huán)鱗酰胺毒副反映有哪些？答：①出血性膀胱炎：在缺少有效尿路保護劑Mesna時，其為劑量限制性毒性，隨Mesna、水化利尿及分次劑量應(yīng)用，出血性膀胱炎明顯減輕或消失；②骨髓抑制：為劑量限制性毒性，可浮現(xiàn)白細胞、血小板減少；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：精神錯亂、嗜睡、表情淡漠；④胃腸道反映：食欲下降、惡心、嘔吐；⑤脫發(fā)。請簡述腫瘤患者化療適應(yīng)證？答：①對化療敏感全身性惡性腫瘤，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等為化療首選對象；②已無手術(shù)和放療指征播散性晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病人；③對化療療效較差腫瘤，可采用特殊給藥途徑或特殊給藥辦法，以便獲得較好療效，如原發(fā)性肝癌采用肝動脈給藥，或大劑量化療加解救治療辦法；④癌性胸、腹腔和心包積液，采用腔內(nèi)給藥或雙路化療辦法；⑤腫瘤引起上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)壓增高病人，先作化療，以減輕癥狀，再進一步采用其她治療；⑥手術(shù)先后需輔助化療新輔助化療請簡述腫瘤患者化療禁忌癥？答：①白血病總數(shù)低于4×109/L者；②肝腎功能異常者；③心臟病心功能障礙者，不選用蒽環(huán)類抗癌藥；④普通狀況衰竭者；⑤有嚴重感染病人；⑥精神病病人不能合伙治療者；⑦食管、胃腸道有穿孔傾向病人；⑧妊娠婦女，可先作人工流產(chǎn)或引產(chǎn)；⑨過敏體質(zhì)病人應(yīng)慎用，對所用抗癌藥過敏者忌用。請簡述化療藥物分類，并分別舉例闡明？答：⑴烷化劑①氮芥；②環(huán)磷酰胺；③異環(huán)磷酰胺；④環(huán)己亞硝脲；⑤甲環(huán)亞硝脲；⑵抗代謝藥①氨甲蝶呤；②氟脲嘧啶；③喃氟啶；④優(yōu)氟啶；⑤阿糖胞苷；⑥雙氟胞苷（健擇）；⑶抗生素①絲裂霉素；②博萊霉素；③平陽霉素；④柔紅霉素；⑤阿霉素；⑥表阿霉素；⑦吡喃阿霉素；⑷植物藥①長春花堿；②長春新堿；③長春瑞賓（諾維苯）；④鬼臼乙叉甙（足葉乙甙）；⑤威猛；⑥羥基喜樹堿；⑦依立替康；⑧托泊替康；⑨紫杉醇（泰素）；⑩泰索帝；⑸激素及內(nèi)分泌藥①氫化考松；②強松；③地塞米松；④甲孕酮；⑤甲地孕酮；⑥她莫昔芬；⑹雜類①順鉑；②卡鉑；③草酸鉑。請簡述Ⅲ期、Ⅳ期低度非霍奇金淋巴瘤（NHL）按分期詳細治療原則是什么？答：聯(lián)合化療為主，用COPP或CHOP方案，必要時局部放療；或用干擾素注射治療；或全身低劑量放療。有時采用等待觀測原則，必要時治療?？傊委煵贿m當(dāng)太積極。請簡述癌性發(fā)熱診斷原則是什么？答：①不明因素發(fā)熱，時間超過2周，中毒癥狀較輕，與發(fā)熱限度及時間不成比例；②經(jīng)適當(dāng)抗感染治療7天后發(fā)熱仍不退；③能除外各種醫(yī)源性發(fā)熱；④用萘普生等非甾體消炎藥能迅速退熱，繼續(xù)用藥可維持正常體溫。請簡述治療HD（霍奇金病）慣用MOPP聯(lián)合化療方案詳細藥物有哪些？請簡述治療HD（霍奇金?。T用ABVD聯(lián)合化療方案詳細藥物有哪些？答：HN2（氮芥）、VCR（長春新堿）、PCZ（甲基芐肼）、PDN（強松）答：ADM（阿霉素）、PYM（平陽霉素）或博萊霉素（BLM）、VLB（長春花堿）、DTIC（氮烯咪胺）請簡述腫瘤患者放、化療后高尿酸血癥如何診斷是什么？腫瘤患者放、化療后浮現(xiàn)高尿酸血癥治療方法有哪些？答：①腫瘤患者在放、化療過程中突然浮現(xiàn)尿量減少（24小時不大于500ml），應(yīng)考慮此并發(fā)癥也許；②血尿酸＞416umol/L（7mg/dl）；③尿中發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)晶。答：①服用別嘌呤醇：減少尿酸產(chǎn)生；②水化：使尿液保持在ml/24小時以上，防止尿酸在尿中過度飽和；③堿化尿液（PH=7），每日口服碳酸氫鈉，提高尿酸溶解性；④利尿：應(yīng)用甘露醇或速尿；⑤透析：浮現(xiàn)腎功能衰竭者，進行血液透析。請簡述多發(fā)性骨髓瘤診斷重要指標有哪些？答：①活體組織檢查診斷為漿細胞瘤；②骨髓中漿細胞增多，超過30％；③血清電泳浮現(xiàn)單克隆球蛋白峰。請簡述肝動脈栓塞與灌注化療禁忌癥？答：①碘過敏；②嚴重肝、腎功能不全；③嚴重黃疸和腹水、全身狀況極度不良和有明顯感染癥狀；④腫瘤體積超過全肝體積20％以上；⑤門靜脈主干完全性阻塞，門靜脈分支內(nèi)有癌栓，病人作栓塞治療時應(yīng)謹慎。請簡述Ⅱ期乳腺癌患者治療原則有哪些？答：一方面做改良根治術(shù)，術(shù)后4周內(nèi)先做輔助化療，然后再做放療。ER（雌激素）陽性患者術(shù)后應(yīng)用TAM（她莫昔芬或三苯氧胺）5年。請簡述Ⅲ期乳腺癌治療原則有哪些？答：先做術(shù)前化療（新輔助化療），做根治手術(shù)或做乳腺單純切除加腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后做輔助化療、放療和內(nèi)分泌治療；請簡述腫瘤病人發(fā)生粒細胞減少機制是什么？答：①腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移，擠占骨髓造血組織，使粒細胞成熟障礙或無效增生；②放療、化療抑制骨髓造血干細胞或組細胞生長，使粒細胞生成減少；③嚴重感染等可使粒細胞破壞增長或粒細胞消耗增多，使大量粒細胞離開骨髓儲存池進入炎癥灶或感染部位。請簡述抗癌藥在血液學(xué)毒副反映（白細胞減少）WHO原則是什么？答：0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度白細胞（109/L）=43－3.92－2.91－1.9＜1請簡述Ⅰ期乳腺癌治療原則？答：做根治術(shù)，以改良根治術(shù)較佳，亦可做保存乳房保守手術(shù)及術(shù)后根治性放療。高危病人可做術(shù)后輔助化療。如乳腺腫瘤位于內(nèi)象限或中線時，術(shù)后做內(nèi)乳區(qū)放療。請簡述大腸癌播散途徑是什么？答：①腫瘤直接侵潤：腫瘤可環(huán)繞腸壁擴展，也可沿腸腔向上或向下侵潤，同步也可逐漸向腸壁滲入，并可穿出腸壁向外侵潤；②種植播散：腫瘤侵透腸壁達漿膜層時，癌細胞脫落于腹腔內(nèi)而發(fā)生轉(zhuǎn)移，當(dāng)種植廣泛時即可浮現(xiàn)癌性腹水；③淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；④血行轉(zhuǎn)移：由于腸系膜血管向門靜脈引流，故肝轉(zhuǎn)移最常用。請簡述血管內(nèi)藥物灌注術(shù)理論根據(jù)是什么？答：①血管內(nèi)藥物灌注注重藥物局部效應(yīng)，使藥物直接作用于病變局部，提高病變局部藥物濃度，100％藥物作用于局部靶器官，從而提高局部治療效果；②減少藥物對全身副反映，增強患者耐受性。請簡述動脈灌注化療藥物選取原則是什么？答：①選取以細胞周期非特異性殺傷藥物為主；②選取特定腫瘤細胞敏感藥物，通過化療藥物敏感性實驗來選取更科學(xué)、有效。請簡述抗癌藥在血液學(xué)毒副反映（血小板減少）WHO原則是什么？答：0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血小板（10/L）=10075－995－7425－49＜25請簡述經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù)有那些并發(fā)癥？答：①出血；②膽系和穿刺口感染；③腹水太多時，可沿引流管外漏；④長期引流者容易發(fā)生穿刺口肉芽腫形成；⑤膽汁性腹膜炎、膽管炎、膈下膿腫。請簡述肝細胞癌與肝膽管癌鑒別診斷要點有哪些？答：①兩者均屬于原發(fā)性肝癌，但肝細胞癌占90％以上，而膽管癌僅占5％左右，別的為混合型；②肝細胞癌男性較多，與乙肝病毒感染關(guān)于，常伴有肝硬化，而膽管癌男女發(fā)病相似，也許與寄生蟲感染關(guān)于，肝硬化少見；③肝細胞癌僅晚期浮現(xiàn)黃疸、發(fā)熱，以血行轉(zhuǎn)移為主，