病情觀察與危重病人搶救和護理心血管內(nèi)科

病情觀察與危重病人搶救和護理【心血管內(nèi)科匯報人：2024-01-22心血管內(nèi)科概述病情觀察與評估危重病人搶救措施護理原則與方法特殊心血管疾病的搶救與護理總結(jié)與展望contents目錄01心血管內(nèi)科概述心力衰竭由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足。冠心病包括心絞痛、心肌梗死等類型，由冠狀動脈供血不足引起。高血壓以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的心血管綜合征，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。心律失常心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常所引起的心跳不規(guī)則、過快或過慢等癥狀的總稱。心血管內(nèi)科疾病范圍先天性心臟病胎兒時期心血管發(fā)育異常所致，病變可累及心臟各組織。心肌病一組異質(zhì)性心肌疾病，由不同病因引起、具有不同病變特點，表現(xiàn)為心室不適當?shù)姆屎窕驍U張。心包疾病心包因細菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素而發(fā)生急性炎性反應(yīng)和滲液，以及心包粘連、增厚、縮窄、鈣化等慢性病變。心臟瓣膜病由于炎癥、黏液樣變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個或多個瓣膜結(jié)構(gòu)（包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索或乳頭肌）的功能或結(jié)構(gòu)異常。常見心血管內(nèi)科疾病輸入標題個體化治療及時治療心血管內(nèi)科治療與護理重要性心血管內(nèi)科疾病多為慢性病，需要長期治療和管理。及時有效的治療可以緩解癥狀，延緩病情進展，提高患者生活質(zhì)量。對患者及其家屬進行心血管健康知識的教育，提高他們對疾病的認知和自我管理能力，有助于疾病的長期控制和預(yù)防復(fù)發(fā)。心血管內(nèi)科疾病的護理對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過合理的飲食、運動、心理等方面的護理，可以幫助患者更好地控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。針對不同患者的具體病情和身體狀況，制定個體化的治療方案，以達到最佳的治療效果。健康教育護理配合02病情觀察與評估生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心率，注意心率的變化趨勢和異常波動。定時測量患者血壓，記錄并觀察血壓的波動情況。觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，注意有無呼吸困難或異常呼吸。定期測量患者體溫，注意發(fā)熱或體溫過低等異常情況。心率血壓呼吸體溫心悸、胸悶、胸痛等心血管相關(guān)癥狀的出現(xiàn)和變化情況。呼吸困難、咳嗽、咳痰等呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀。乏力、頭暈、暈厥等神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀。水腫、尿量變化等腎臟相關(guān)癥狀。01020304癥狀觀察與記錄血常規(guī)生化檢查心肌酶譜凝血功能實驗室檢查結(jié)果分析01020304關(guān)注白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)等指標，評估感染、貧血等情況。關(guān)注血糖、血脂、肝功能、腎功能等指標，評估代謝和器官功能狀態(tài)。關(guān)注肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等指標，評估心肌損傷情況。關(guān)注凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標，評估凝血功能狀態(tài)。心電圖超聲心動圖CT/MRIX線胸片影像學(xué)檢查結(jié)果解讀分析心電圖波形，關(guān)注心律失常、心肌缺血等異常表現(xiàn)。解讀心血管系統(tǒng)的影像學(xué)表現(xiàn)，關(guān)注血管狹窄、斑塊形成等異常情況。觀察心臟結(jié)構(gòu)、功能及血流情況，評估心臟病變程度和心功能狀態(tài)。觀察肺部血管、心臟大小及形態(tài)，評估心肺功能狀態(tài)。03危重病人搶救措施評估現(xiàn)場安全確保搶救環(huán)境安全，避免對搶救者和病人造成二次傷害。判斷意識與呼吸輕拍病人雙肩，大聲呼喚，觀察是否有反應(yīng)。同時檢查呼吸情況，如無呼吸或呼吸不正常，立即進行CPR。胸外按壓將病人仰臥于硬質(zhì)平面上，搶救者雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上半身的力量垂直向下按壓胸骨中下1/3交界處，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）清除病人口鼻異物，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。開放氣道捏住病人鼻孔，深吸一口氣，用口對口或口對鼻的方式向病人吹氣，吹氣時要捏緊鼻孔，吹氣后松開鼻孔，讓氣體排出。每次吹氣時間約1秒鐘，吹氣量以胸廓有明顯起伏為宜。人工呼吸心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）電除顫對于室顫或無脈性室速的病人，應(yīng)盡快采用電除顫治療。選擇合適的能量（雙向波150-200J，單向波360J），充電后放置電極板于正確位置（前側(cè)位或前后位），放電除顫。心臟起搏對于嚴重心動過緩或心臟停搏的病人，可采用心臟起搏治療。選擇合適的起搏模式（如心室起搏、心房起搏或雙腔起搏），設(shè)置合適的起搏參數(shù)（如起搏頻率、輸出電壓等），連接起搏器與病人，開始起搏治療。電除顫與心臟起搏治療血管收縮劑對于休克病人，可使用血管收縮劑（如去甲腎上腺素、多巴胺等）提高血壓和改善組織灌注。使用時需密切監(jiān)測血壓和心率變化，避免過量使用導(dǎo)致組織缺血和壞死。血管擴張劑對于高血壓急癥或心力衰竭病人，可使用血管擴張劑（如硝普鈉、硝酸甘油等）降低血壓和減輕心臟負荷。使用時需密切監(jiān)測血壓和心率變化，避免過量使用導(dǎo)致低血壓和休克。血管活性藥物應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣對于呼吸衰竭或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）病人，可采用無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）輔助治療。選擇合適的面罩或鼻罩，設(shè)置合適的通氣參數(shù)（如吸氣壓力、呼氣壓力、呼吸頻率等），開始通氣治療。有創(chuàng)機械通氣對于嚴重呼吸衰竭或無創(chuàng)通氣無效的病人，可采用有創(chuàng)機械通氣輔助治療。選擇合適的氣管插管或氣管切開方式建立人工氣道，連接呼吸機開始通氣治療。根據(jù)病情選擇合適的通氣模式（如容量控制通氣、壓力控制通氣等）和參數(shù)設(shè)置（如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等）。機械通氣輔助治療04護理原則與方法持續(xù)監(jiān)測病人的生命體征，包括心率、心律、血壓、呼吸、體溫等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。嚴密觀察病情保持環(huán)境安靜臥床休息為病人提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少外界刺激，有利于病人休息和康復(fù)。根據(jù)病情需要，合理安排病人的臥床休息，減少心肌耗氧量，有利于心臟功能的恢復(fù)。030201一般護理措施針對病人可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼等心理問題，及時進行心理疏導(dǎo)，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。心理疏導(dǎo)鼓勵家屬積極參與病人的護理工作，給予病人情感上的支持和鼓勵，減輕病人的孤獨感和無助感。家屬參與心理護理與情感支持根據(jù)病人的病情和飲食習(xí)慣，制定個性化的飲食計劃，以低鹽、低脂、易消化、富含維生素和纖維素的食物為主。避免過量進食，以減輕心臟負擔，同時保持大便通暢，避免便秘對心臟的不良影響。營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整控制飲食量合理飲食預(yù)防心律失常01密切觀察病人的心電監(jiān)護情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常，避免病情惡化。預(yù)防心力衰竭02嚴格控制病人的輸液速度和輸液量，避免加重心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭。同時，保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止肺部感染對心臟的不良影響。預(yù)防血栓栓塞03對于長期臥床的病人，應(yīng)定期進行肢體活動和按摩，促進血液循環(huán)，防止血栓的形成和栓塞的發(fā)生。并發(fā)癥預(yù)防與處理05特殊心血管疾病的搶救與護理立即給予吸氧，保持呼吸道通暢。持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予擴冠、抗凝、溶栓等藥物治療。對患者進行心理安慰，減輕其焦慮和恐懼情緒。急性心肌梗死搶救與護理010204心力衰竭搶救與護理協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。給予高流量吸氧，必要時使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療，并觀察療效和不良反應(yīng)?？刂戚斠核俣群涂偭?，避免加重心臟負擔。03立即給予降壓藥物治療，將血壓迅速降至安全水平。密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心、腦、腎等靶器官損害。保持患者情緒穩(wěn)定，避免緊張和焦慮。加強生活護理和基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓危象搶救與護理立即給予抗心律失常藥物治療，控制心室率。對于嚴重心動過緩或傳導(dǎo)阻滯的患者，可遵醫(yī)囑給予臨時起搏器治療。嚴重心律失常搶救與護理持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心電圖變化。加強生活護理和基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。06總結(jié)與展望專業(yè)技能提升心血管內(nèi)科護士需要具備扎實的醫(yī)學(xué)理論知識、臨床技能和應(yīng)急處理能力。通過定期的技能培訓(xùn)和考核，提高護士的專業(yè)技能水平。溝通能力培養(yǎng)心血管內(nèi)科護士需要與患者及其家屬進行良好的溝通，解釋病情和治療方案，提供心理支持和安慰。通過溝通技巧培訓(xùn)和模擬演練，提高護士的溝通能力。團隊協(xié)作能力心血管內(nèi)科護士需要與醫(yī)生、其他護士和醫(yī)技人員緊密合作，共同為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。通過團隊建設(shè)活動和協(xié)作能力培訓(xùn)，提高護士的團隊協(xié)作能力。提高心血管內(nèi)科護士素質(zhì)和能力

加強心血管內(nèi)科護士培訓(xùn)和教育崗前培訓(xùn)對新入職的心血管內(nèi)科護士進行全面的崗前培訓(xùn)，包括醫(yī)院文化、規(guī)章制度、工作流程、專業(yè)技能等方面，確保他們能夠勝任工作。在職培訓(xùn)對在職的心血管內(nèi)科護士進行定期的在職培訓(xùn)，包括新知識、新技術(shù)、新方法等方面，不斷提高他們的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。繼續(xù)教育鼓勵心血管內(nèi)科護士參加各種形式的繼續(xù)教育，如學(xué)術(shù)會議、研討會、培訓(xùn)班等，拓寬視野，更新知識，提高能力。010203薪酬激勵根據(jù)心血管內(nèi)科護士的工作表現(xiàn)、專業(yè)技能水平、工作年限等因素，制定合理的薪酬制度，激發(fā)他們的工作積極性和創(chuàng)造力。