隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)課件

隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)流行病學(xué)資料痛經(jīng)發(fā)生率33.1%，其中原發(fā)性痛經(jīng)占53.2%，嚴(yán)重影響工作者占13.55%。2隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)疾病療法診斷操作注意事項(xiàng)3隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)疾病痛經(jīng)婦女凡在經(jīng)期或行經(jīng)前后(1周以內(nèi))，出現(xiàn)周期性小腹疼痛為主癥，伴有其他不適，影響生活和工作者。以月經(jīng)初潮后2~3年的青年婦女多見。有原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)之分。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官沒有器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)系指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹窄等所引起的痛經(jīng)。4隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)中醫(yī)病因病機(jī)病因——虛者多責(zé)之于氣血肝腎之虛，實(shí)者多責(zé)之于氣郁及寒、熱、濕邪之侵；病位——在沖任、胞宮，變化在氣血；與經(jīng)期及經(jīng)期前后女性處于特殊生理狀態(tài)有關(guān)。臨行之際，多實(shí)。經(jīng)凈之時(shí)，多虛。主要在于：“瘀”和“虛”5隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)氣滯血瘀寒濕凝滯沖任氣血虛弱肝腎虧損氣血運(yùn)行不暢不通則痛痛經(jīng)胞脈失于濡養(yǎng)不榮則痛瘀虛濕熱瘀阻6隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)成都中醫(yī)藥大學(xué)謝春光等人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：痛經(jīng)患者的全血高切粘度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞電泳時(shí)間異常升高，血沉值降低。與正常月經(jīng)期婦女的這些指標(biāo)比較，差異顯著。提示痛經(jīng)患者血液流變性異常，提示患者體內(nèi)存在“瘀血”，說明痛經(jīng)患者確實(shí)存在氣血阻滯的病理現(xiàn)象，這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果，為痛經(jīng)“氣血運(yùn)行不暢為主要病機(jī)”一說提供了一定的客觀依據(jù)。7隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)西醫(yī)發(fā)病機(jī)制原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生，與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素（prostaglandin，PG）含量增高有關(guān)，尤其是PGF2α含量的增高是造成痛經(jīng)的主要因素。PGF2α和PGE2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物；分泌期子宮內(nèi)膜PG濃度較增生期內(nèi)膜為高；月經(jīng)期由于溶酶體不穩(wěn)定，釋放各種溶解酶而破壞細(xì)胞膜，使子宮內(nèi)膜細(xì)胞溶解，釋放PGF2α和PGE2；過高的PGF2α可引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮，甚至痙攣性收縮而出現(xiàn)痛經(jīng)；子宮平滑肌不協(xié)調(diào)收縮，造成子宮供血不足，導(dǎo)致厭氧代謝物積貯，刺激疼痛神經(jīng)元；亦受精神、神經(jīng)因素影響，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激盆腔疼痛纖維，引起痛經(jīng)；個(gè)體痛閾有關(guān)。無排卵性子宮內(nèi)膜因無孕酮刺激，所含PG濃度甚低，一般不發(fā)生痛經(jīng)。8隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)間接灸又稱隔物灸。艾炷灸之一種。指艾炷與穴位皮膚之間襯隔物品的灸法。通常以生姜，大蒜等一類辛溫芳香的藥物作襯隔，具有加強(qiáng)溫通經(jīng)絡(luò)的作用，又不使艾火直接灼傷皮膚。間接灸的種類很多，其名稱通常隨所墊隔的物品而定。隔姜灸，在明·楊繼洲的《針灸大成》即有記載：“灸法用生姜切片如錢厚，搭于舌上穴中，然后灸之”。

療法9隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)艾絨：取曬干凈艾葉碾碎成絨，揀去硬莖及葉柄，篩去灰屑。

性味歸經(jīng)：苦、辛、溫。歸肝、脾、腎經(jīng)功效：溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎《本草綱目》：艾葉生則微苦太辛，熟則微辛太苦，生溫熟熱，純陽也?？梢匀√栒婊?，可以回垂絕元陽。服之則走三陰，而逐一切寒濕，轉(zhuǎn)肅殺之氣為融和。炙之則透諸經(jīng)，而治百種病邪，起沉疴之人為康泰，其功亦大矣。老人丹田氣弱，臍腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其臍腹，妙不可言。寒濕腳氣人亦宜以此夾入襪內(nèi)。生姜：為姜屬植物姜的新鮮根莖。秋、冬二季采挖，除去須根及泥沙。有嫩生姜與老生姜，隔姜灸應(yīng)用新鮮的老姜。

性味歸經(jīng)：辛、溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。功效：發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。姜片的厚薄，宜根椐部位和病證而定。一般而言，面部等較為敏感的部位，姜片可厚些；而急性或疼痛性病證，姜片可切得薄一些。

10隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)隔藥灸——間接灸的一種，在艾炷與選定的穴位的皮膚之間隔墊上特定藥物而施灸的一種方法。隔藥灸和隔姜灸的結(jié)合11隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)氣滯血瘀型：乳香：辛、苦、溫。歸肝、心、脾經(jīng)?；钛袣庵雇?，消腫生肌。沒藥：苦、辛、平。歸心、肝、脾經(jīng)?；钛雇?，消腫生肌。白芍：苦、酸、甘、微寒。歸肝、脾經(jīng)。養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛，斂陰止汗。當(dāng)歸：甘、辛、溫。歸肝、心、脾經(jīng)。補(bǔ)血，活血，調(diào)經(jīng)，止痛，潤腸。吳茱萸：辛、苦、熱。歸肝、脾、胃、腎經(jīng)。散寒止痛，溫中止嘔，助陽止瀉。12隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)寒濕凝滯型肉桂：辛、甘、熱。歸脾、腎、心、肝經(jīng)。補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈。吳茱萸：辛、苦、熱。歸肝、脾、胃、腎經(jīng)。散寒止痛，溫中止嘔，助陽止瀉。小茴香：辛、溫。歸肝、腎、脾、胃經(jīng)。散寒止痛，理氣和中。赤芍：苦、微寒。歸肝經(jīng)。清熱涼血，散瘀止痛。炮姜：苦、澀、溫。歸脾、肝經(jīng)。溫經(jīng)止血，溫中止痛。桃仁：苦、甘、平。歸心、肝、大腸經(jīng)?；钛铕?，潤腸通便。13隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)隔藥灸可使患者感覺溫暖舒適易于接受和堅(jiān)持治療，而且辯證施藥與傳統(tǒng)灸法結(jié)合，發(fā)揮藥與灸雙重療效。該療法可溫經(jīng)散寒、活血祛瘀止痛，通過發(fā)揮內(nèi)病外治優(yōu)勢，不僅止痛快，而且遠(yuǎn)期療效好。14隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)神闕穴：位置：臍窩正中。經(jīng)屬：任脈。任脈與足三陰經(jīng)直接相會，為“陰脈之總綱”。任承陰血、津液以養(yǎng)胞胎、泌帶液，又稱“陰脈之?！?；在女性生理中的重要作用乃是“任主胞胎”。功效：腹痛、泄瀉、脫肛、水腫、虛脫15隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)診斷西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)期前后1周或在行經(jīng)期間發(fā)生腹痛或其他不適。B超、婦科檢查生殖器無器質(zhì)性病變。多發(fā)于月經(jīng)初潮后2~3年的青春期少女或未婚的年輕婦女。16隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)期或經(jīng)行前后1周小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥。呈周期性發(fā)作。多發(fā)于青年未婚女子，排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛。17隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)中醫(yī)辨證分型寒濕凝滯型：經(jīng)行小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫黯有塊。伴形寒肢冷，小便清長，苔白，脈細(xì)或沉緊。氣滯血瘀型：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛據(jù)按，乳肋脹痛，月經(jīng)量少，經(jīng)行不暢，色紫黑有塊，痛減，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈沉弦或澀。18隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)病情程度癥狀積分重度≥14分中度8~13.5分輕度＜8分痛經(jīng)病情程度分度標(biāo)準(zhǔn)——《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》20隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)痛經(jīng)疼痛癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)——《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》基本癥狀評分伴隨癥狀評分經(jīng)期或經(jīng)期前后小腹疼痛5分（基礎(chǔ)分）腹痛難忍1分需臥床休息

1分腹痛明顯0.5分影響工作學(xué)習(xí)1分用一般止痛藥不緩解1分用一般止痛藥暫緩解0.5分坐臥不寧1分伴腰部酸痛0.5分伴惡心嘔吐0.5分伴肛門墜脹0.5分面色蒼白

0.5分四肢厥冷1分冷汗淋漓1分休克2分疼痛在1日以內(nèi)（每增加1日加0.5分）0.5分+21隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)痛經(jīng)治療的療效標(biāo)準(zhǔn)——《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》痊愈服藥后積分恢復(fù)至0分，腹痛及其他癥狀消失，停藥后3個(gè)周期未復(fù)發(fā)；顯效治療后積分降至治療前的1/2以下，腹痛明顯減輕，其余癥狀消失或好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅(jiān)持工作；有效治療后積分降至治療前的1/2——3/4以下，腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅(jiān)持工作；無效腹痛及其他癥狀無改變。22隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)適應(yīng)證原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀型、寒濕凝滯型月經(jīng)初潮后2~3年的青春期少女或未婚的年輕婦女B超、婦科檢查生殖器無器質(zhì)性病變23隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)禁忌證有生殖器官器質(zhì)性疾??；合并有基礎(chǔ)性嚴(yán)重性疾?。痪癫』颊?；中醫(yī)辨證屬肝郁濕熱、肝腎虧損等型；不適應(yīng)本療法者（發(fā)熱者、身體震顫者等）。24隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)技術(shù)操作方法器械及材料準(zhǔn)備電子天平器械：治療盤、大彎盤、大號鑷子、艾絨、火柴、酒精燈、線香、姜、切姜板、毫針、刀、小勺、針等。

藥物選擇：根據(jù)不同類型選擇不同的藥物打碎成粉。氣滯血瘀型：乳香、沒藥各1份，白芍、當(dāng)歸、吳茱萸各5份寒濕凝滯型：肉桂、吳茱萸、小茴香、赤芍各2份，炮姜、桃仁各1份。材料制備：艾炷：底直徑2cm，高2.5cm，重1.5g姜片：直徑3cm，厚3mm，中間用針刺10個(gè)孔灸量準(zhǔn)備：

輕度6壯，中度12壯，重度18壯25隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)技術(shù)操作方法操作步驟體位：仰臥取穴：神闕穴操作：將藥物填平于神闕穴中，上置鮮姜片，艾炷置于姜片上，用線香點(diǎn)燃艾炷施灸，當(dāng)艾炷燃盡后，易炷再燃，直至規(guī)定壯數(shù)。若患者感覺灼熱時(shí)，即可用鑷子上下移動姜片，以減輕灼熱感，防止燒傷。以灸至局部皮膚潮紅不起泡為度，切勿燒傷。若姜片變干變薄，可更換姜片。26隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)技術(shù)操作方法治療時(shí)間——3個(gè)療程每個(gè)月經(jīng)周期是一個(gè)療程第1個(gè)月經(jīng)周期：月經(jīng)來潮疼痛時(shí)開始治療，1日1次，連續(xù)3天；第2、3個(gè)月經(jīng)周期：于月經(jīng)前3天開始治療，1日1次，連續(xù)6天；必須完成3個(gè)療程的治療。27隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)技術(shù)操作方法關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)取穴艾炷規(guī)格、姜片規(guī)格灸量線香點(diǎn)燃艾炷操作步驟療程28隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)技術(shù)操作方法可能的意外情況及處理方案暈灸：若出現(xiàn)立即停灸，仰臥，頭低腳高位，保暖，給飲溫開水或糖水。重者，若出現(xiàn)昏迷者可急按人中。如必要時(shí)，配合施行人工呼吸，注射強(qiáng)心劑及針刺水溝、涌泉等。治療前做好思想工作，消除恐懼心理。燙傷：輕者，燙傷油，紫草油等；重者，起水泡的可用一次性注射器將水吸出，涂燙傷油，紫草油等，局部用鹽酸環(huán)丙沙星軟膏防治感染醫(yī)生專心施灸，掌握施灸部位溫度。囑患者不要隨意變動體位。29隔藥灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)暈灸：不多見的一種灸的不良反應(yīng)。與暈針一樣都是一種血管抑制性暈厥。它是由于強(qiáng)烈的刺灸等刺激，通過迷走神經(jīng)反射，引起血管床（尤其是周圍肌肉的）擴(kuò)張，外周血管阻力降