13v voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病方法

盆底功能障盆底功能障礙(FemalePelvicFloorDysfunction-F 尿失禁(UrinaryInco 盆腔臟器脫垂(PelvicOrganProlapse-PO 專業(yè)學(xué)會(huì)和鏈接(ProfessionalAssociationsandLink 解剖結(jié)構(gòu)(BasicAnatomyofPelvicFloo 盆底功能障礙影像檢查(ImaginginPelvicFloorDysfunctio 超聲和MRI對(duì)盆底的評(píng)估(PelvicFloorAssessmentonUSand 盆底超聲適應(yīng)癥(IndicationsforPelvicFloor 超聲設(shè)備和基礎(chǔ)方法(UltrasoundInstrumentationandBasicMethodolog 會(huì)陰超聲檢查(PerinealUltrasoundExaminatio 盆底超聲檢查流程(TheProcedureofPelvicFloorUltra 測(cè)量參數(shù)(MeasurablePara 逼尿肌厚度和殘余尿量(DetrusorWallThickness&Residual 尿道漏斗、BND及RA評(píng)估的臨床意(ClinicalValueofFunneling,BladderNeckDescent,Retrovesical 前盆腔臟器下降(AnteriorCompartmentD 中盆腔臟器下降(CentralCompartmentD 后盆腔臟器下降(PosteriorCompartmentD 真性真性直腸膨出(TrueRecto 腸疝 直腸腸套疊(RectalIntussuscep 軸平面渲染模式(TheAxialPlaneinRenderMo 利用C平面獲取軸平面(TheAxialPlaneintheSectionalCPlane) 利用OmniView技術(shù)獲取軸平面(TheAxialPlanewithOmniView) 裂孔面積的測(cè)量(MeasurementofHiatalA 裂孔膨脹(HiatalBalloo 肛提肌裂傷的評(píng)估(EvaluationofLevatorAniAvulsio 斷層超聲成像(TomographicUltrasoundImaging-T 肛提肌-尿道間隙(TheLevator-UrethraGa 術(shù)后脫垂復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)(PredictionoftheRiskofProlapseRecurrenceAfter 肛門括約肌(TheAnal 術(shù)后評(píng)估：吊帶(PostoperativeEvaluation: 術(shù)后評(píng)估：補(bǔ)片(PostoperativeEvaluation:M 盆底康復(fù)療效評(píng)估(AssesstheEffectofPelvicFloorRehabilitatio 總結(jié) 會(huì)員俱樂(lè)部 4DView和遠(yuǎn)程醫(yī)療(4DView&T 參考文獻(xiàn) 22盆底功能障礙(FemalePelvicFloorDysfunction-FPFD)：是指一系列影響女性盆底結(jié)構(gòu)許多婦女認(rèn)為這僅僅是因?yàn)槟挲g增大所導(dǎo)致的正?，F(xiàn)象，或者羞于就醫(yī)而不進(jìn)行治療，甚至不知道該到哪個(gè)科室就診。一些基層醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，不能提供正確合理的咨詢及臨床檢查僅能對(duì)外部形態(tài)改變做出判斷，但對(duì)深部組織的情況難以準(zhǔn)確評(píng)估，因此，影像檢查可以非常有效地幫助我們。Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的尿失禁(Urinary尿失禁(Urinary尿失禁(Urinary尿失禁(UrinaryIncontinence)是指尿液不自主地漏出。最常見的類型包括壓力性尿失 Incontinence)：腹壓增加時(shí)尿液不自主地漏出。其機(jī)制尚未完全清楚。但當(dāng)尿道機(jī)能下降(內(nèi)在因素)和壓力傳導(dǎo)障礙時(shí)(外在因素)會(huì)導(dǎo)致漏尿。前者可能很大程度上取決于尿道橫紋肌和平滑肌的功能不足；后者則主要由于附著尿道到恥骨上的筋膜受損。急迫性尿失禁(Urgeincontinence)：有強(qiáng)烈排尿感覺時(shí)不自主地排尿。主要由于逼尿肌的過(guò)度活動(dòng)，即膀胱逼尿肌的不恰當(dāng)?shù)亍?treatment-3Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的4盆腔臟器脫垂(Pelvic4盆腔臟器脫垂(PelvicProlapse-盆腔臟器脫垂(PelvicOrganProlapsePO會(huì)引起陰道內(nèi)有塊狀物感覺或下墜感。是指盆腔臟器如子宮、膀胱或直腸脫入到陰道。盆腔臟器脫垂是常見病，由此導(dǎo)致的手術(shù)終生風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)達(dá)10-20%。脫垂是一種疝，盆腔器官下降，穿過(guò)人體最大的潛在疝門，即由盆底肌構(gòu)成的V型間隙-肛提肌裂孔先天和激素因素也起到一定的作用。和/或腸道排空障礙、膀胱感染、性交時(shí)的不適感。以上所有這些均可影響生活質(zhì)量Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的專業(yè)學(xué)會(huì)和(ProfessionalAssociationsand在盆底功能障礙疾專業(yè)學(xué)會(huì)和(ProfessionalAssociationsand在盆底功能障礙疾病領(lǐng)域有兩大國(guó)際學(xué)國(guó)際婦科泌尿協(xié)會(huì)IUGA(InternationalUrogynecologicalAssociation),www.iugaorg,成立于1975年。國(guó)際尿控協(xié)會(huì)ICS(InternationalContinenceSociety),，成立于1973年過(guò)去的10年里，國(guó)際婦產(chǎn)科超聲協(xié)會(huì)也對(duì)盆底功能障礙產(chǎn)生興趣，在其主辦雜(InternationalSocietyforUltrasoundinObstetricsandGynaecolog(UltrasoundinObstetricsandGynaecology婦產(chǎn)科超聲雜志)上表了許多重要的研究成果和回顧分析文獻(xiàn)澳大利亞悉尼大學(xué)Ha 教授是盆底功能障礙的影像學(xué)領(lǐng)域的先驅(qū)。他建立的盆底專業(yè)網(wǎng).au/medicine/nepean/research/obstetrics/pelvic-?oor-assessment/Pelvic_Floor_AWelcome.ht 已經(jīng)被翻譯成德語(yǔ)、西班牙語(yǔ)，不久的將來(lái)，也會(huì)提供中文版本。教授是悉尼大學(xué)尼平醫(yī)療學(xué)校的主任，婦產(chǎn)科超聲雜志的編委和澳大利亞新西蘭婦產(chǎn)科雜志的副主編。5Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的6解剖結(jié)構(gòu)(Basic前后球海綿體子6解剖結(jié)構(gòu)(Basic前后球海綿體子骶尾膀會(huì)陰淺橫筋盆腔肌骶結(jié)節(jié)韌會(huì)陰(恥骨內(nèi)臟肌恥肛提肛肛門外括約髂骨尾骨尿陰.hk/search?q=pelvic+?oor&newwindow=1&safe=盆底下面觀：肛提肌呈V型走行將盆腔封閉起來(lái)、陰道和直腸肛管依次從前向后排列開放到體外1。Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的盆底功能障礙影像(ImaginginPelvicFloor目前，盆底功能障礙影像(ImaginginPelvicFloor目前，許多婦科泌尿科醫(yī)生并不常規(guī)使用影像學(xué)檢查。有些會(huì)使用膀胱尿道造X線檢查。直到近年，經(jīng)會(huì)陰超聲和MRI才越來(lái)越被廣泛接受MRI臨床醫(yī)生通常用作其它領(lǐng)域檢查MRI與經(jīng)會(huì)陰超聲相比，時(shí)間分辨率低不能顯示現(xiàn)代補(bǔ)片和吊帶(X平片)、尿動(dòng)力學(xué)對(duì)于有金屬移植物和幽閉恐懼癥者不能使MRI檢查7Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的8超聲和MRI對(duì)盆8超聲和MRI對(duì)盆底的評(píng)估(PelvicFloorassessmentonUSand莊蓉蓉等2]發(fā)現(xiàn)肛提肌損傷可通過(guò)三維盆底超聲和MRI進(jìn)行診斷。顯然，超聲是更加方便并容易獲得的方法。此外，對(duì)于動(dòng)態(tài)評(píng)估肛提肌裂孔的膨脹更具優(yōu)越性。 雙側(cè)肛提肌C1-3，C右側(cè)肛提肌Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的盆底超聲適應(yīng)癥尿急、尿頻、夜尿和/或急迫性尿失無(wú)知盆底超聲適應(yīng)癥尿急、尿頻、夜尿和/或急迫性尿失無(wú)知覺漏持續(xù)性排尿困盆腔臟器脫垂，有包塊的感覺或下墜糞失尿失禁和臟器脫垂術(shù)后的陰道溢液和流血如果不注意盆底結(jié)構(gòu)的觀察，無(wú)論是經(jīng)腹部還是經(jīng)陰道檢查盆腔，都容易漏掉病灶。9Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的尿失禁和臟器脫垂術(shù)后療效評(píng)尿失禁和臟器脫垂術(shù)后的盆腔陰道疼梗阻性排便障礙：便意不盡、慢性便秘、陰道和會(huì)陰指狀突起伴腸道排空異常感排空功能障礙綜合與膀胱相關(guān)聯(lián)的疼壓力性尿失反復(fù)泌尿系感超聲設(shè)備和基礎(chǔ)(UltrasoundInstrumentation超聲設(shè)備和基礎(chǔ)(UltrasoundInstrumentationandBasic最適合的探頭是3D/4D經(jīng)腹部凸陣探頭RAB4-8/RM6C/RAB6-D或經(jīng)陰道3D/4D探頭RIC5-9/RIC6-12，可用于二維、三維和四維檢查。經(jīng)腹部3D/4D探頭可以通過(guò)一個(gè)容積數(shù)據(jù)獲得整個(gè)盆底和所有相關(guān)結(jié)構(gòu)的解剖信息。采集的容積角度要設(shè)置在動(dòng)作和盆底肌肉收縮時(shí)獲取容積電影回放數(shù)據(jù)。70度以上，在3D經(jīng)陰道探頭RIC5-RAB4-8探頭Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的會(huì)陰超聲檢查??會(huì)陰超聲檢查???B:盆底正中矢狀切面的盆腔臟器示意圖4A:顯示會(huì)陰部探頭放置的位置排空膀胱和直腸，患者截石位，足部盡量靠近臀部，膝蓋向外展；探頭被覆保護(hù)套(無(wú)滑石粉)，放置會(huì)陰部；正中矢狀切面，位于恥骨聯(lián)合和肛提肌之間的所有臟器的解剖結(jié)構(gòu)都可清晰顯示在靜息狀態(tài)、最大 Vaalva 動(dòng)作和肛提肌收縮時(shí)采集圖像。Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的會(huì)陰超聲檢查會(huì)陰超聲檢查(PerinealUltrasound3D/4D盆底超聲標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)采集方法正中矢狀切冠狀平軸平重建渲染軸平Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的盆底超聲檢查流程(TheProcedureofPelvicFloor4Drender模式，肛提肌收縮狀態(tài)下，獲取容積數(shù)據(jù)，然后切換TUI模盆底超聲檢查流程(TheProcedureofPelvicFloor4Drender模式，肛提肌收縮狀態(tài)下，獲取容積數(shù)據(jù)，然后切換TUI模式評(píng)估雙屏模式，左靜息圖像；右最大最Valsava動(dòng)作時(shí)，經(jīng)會(huì)陰二維正中矢狀切面4Drender模式，最Valsalva動(dòng)作時(shí)獲取容積數(shù)據(jù)，評(píng)估肛提肌裂孔大小 render模式，縮肛狀態(tài)下，獲取肛門括約肌容積數(shù)據(jù)，評(píng)估肛門括約肌損傷患者Valsalva動(dòng)作不理想時(shí)可改為站立位檢查技巧：使用Voluson超聲和容積探頭，僅需獲取肛提肌收縮、最大Valsalva、肛門括約肌收縮等3個(gè)4D數(shù)據(jù)，就可以完成上述所有檢查Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的測(cè)量參數(shù)(Measurable以經(jīng)過(guò)恥骨聯(lián)合下后緣的水平直線作為參考線，在最大子宮和直腸壺腹部下降的最大幅度。 動(dòng)作時(shí)測(cè)量膀胱、膀胱頸、膀胱膨逼尿肌厚測(cè)量參數(shù)(Measurable以經(jīng)過(guò)恥骨聯(lián)合下后緣的水平直線作為參考線，在最大子宮和直腸壺腹部下降的最大幅度。 動(dòng)作時(shí)測(cè)量膀胱、膀胱頸、膀胱膨逼尿肌厚直腸膨膀胱下降最大距Bladderdescenton恥骨聯(lián)直腸膨出高腸負(fù)荷狀態(tài)下膀胱頸-恥骨聯(lián)合下后緣Bladderneckon子宮脫頭經(jīng)會(huì)陰部超聲(正中矢狀面)盆腔臟器 負(fù)荷狀態(tài)下肛提肌裂孔面Bladderneckat 靜息狀態(tài)下膀胱頸-恥骨聯(lián)合下后緣 子宮下降最大距 尿道旋轉(zhuǎn)Residual 殘余尿Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的膀胱頸下降的距膀胱頸下降的距離和膀胱后角的測(cè)量超聲圖像顯示靜息狀態(tài)下和valsalva(b，d)動(dòng)作下正中矢狀切面。S=恥骨聯(lián)合；U=尿道；B=膀胱；Ut=子宮；V=陰道；A=直腸肛管，圖像顯示了靜息和Valal動(dòng)作時(shí)恥骨聯(lián)合下后緣和膀胱頸之間的距離測(cè)量(垂直的線和水平的Y線)。靜息=a-Valala動(dòng)作膀=a-s。Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的逼尿肌厚度和逼尿肌厚度和殘余尿量(DetrusorWallThickness&Residual逼尿肌厚度DerusoralThkness-DWT):排尿后，超聲聲束垂直于膀胱粘膜，首先通過(guò)尿道和膀胱頸確定近5mm時(shí)，可能與逼尿肌的過(guò)度活動(dòng)有關(guān)78。殘余尿量(ResidualUrine):采用同樣切面，測(cè)量膀胱的上下徑(a)和前后徑(b)厘米數(shù)，二者互相垂直。測(cè)量值Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的尿道漏斗、BND及RA評(píng)估的臨尿道漏斗、BND及RA評(píng)估的臨床意(ClinicalvalueofFunneling,BladderNeckDescent,尿道漏斗:明顯的尿道漏斗形成表明尿道閉合壓比較差[7BND沒有正常值。壓力性尿失禁的婦女平均值大約是30mm。BND和尿道旋轉(zhuǎn)角與壓力膀胱后角伴膀胱脫垂和排尿功能障礙相關(guān)，但和壓力性尿失禁沒關(guān)系[11]Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的前盆腔臟器下降前盆腔臟器下降(AnteriorCompartment的水平線為參考線。(A)膀胱脫垂伴膀胱后角開放(GreenII型，膀胱尿道脫垂)；(B)膀胱脫垂伴完整膀胱后角(GreentypeIII)，這兩種脫垂的程度相似，但是膀胱頸的狀態(tài)和尿道走行卻不相同[12]。ABVoluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的中盆腔臟器下降(CentralCompartment中盆腔臟器下降(CentralCompartment采用以經(jīng)過(guò)恥骨聯(lián)合下后緣的直線作為參考線，在最大參考線的距離。 動(dòng)作時(shí)測(cè)量子宮頸最低點(diǎn)位置到下1.5cm。S=恥骨聯(lián)合；B=膀胱；R=直腸壺腹。Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的后盆腔臟器下降后盆腔臟器下降(PosteriorCompartment采用相同的參考線，定量分析后盆腔直腸壺腹/直腸脫垂的最低點(diǎn)相對(duì)于參考線的位置。靜息狀態(tài)下(左圖)、最大Valsalva動(dòng)作(右圖)時(shí)，測(cè)量直腸壺腹部最低點(diǎn)到參考Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的真性直腸膨出(True真性直腸膨出(True最大aalva動(dòng)作時(shí)獲得的14]。Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的腸疝(A)腸疝(A)正中矢狀切面靜息。(B)Valsalva動(dòng)作時(shí)可見腸疝[13S=恥骨聯(lián)合B膀胱；E腸管R直腸壺腹Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的直腸腸套疊(Rectal直直腸腸套疊(Rectal直腸腸套(套入部分為乙狀結(jié)腸)。左圖X線造影，右圖經(jīng)會(huì)陰超聲檢查。腸套疊在脫垂患者并不常見，通常會(huì)引起糞梗阻的癥狀，與盆底肌肉損傷和膨脹相關(guān)[14]Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的軸平面渲染模式(TheAxialPlane軸平面渲染模式(TheAxialPlaneinRender以正中矢狀平面為起始平面獲取容積數(shù)據(jù)(70)，然后激活“nr()重建渲染框的厚度為1-2渲染模式：表面模式(80%)和最小投照模(20%)正常盆底靜息狀態(tài)下正中矢狀切面(左)和軸平面渲染圖像(右)，高回聲V型結(jié)構(gòu)是肛提肌Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的利用C平面獲取軸(TheAxialPlanein利用C平面獲取軸(TheAxialPlaneintheC激活‘SectionalPane模式在A平面(正中矢狀切面)，移動(dòng)參考點(diǎn)(正交平面交點(diǎn))到恥骨聯(lián)合的下后緣；逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)A-平面，使得X-軸可以穿過(guò)恥骨直腸肌環(huán)的前緣選擇C平面，移動(dòng)參考點(diǎn)到圖像的中心，然后順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90度如右側(cè)的圖像左圖：多平面(A)正中矢狀平面，C軸平面(左下旋轉(zhuǎn)了的C平面(右Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的利用OmniView技術(shù)獲取軸平面(The利用OmniView技術(shù)獲取軸平面(TheAxialPlanewith選擇A平面，激活OmniView，選擇line經(jīng)恥骨聯(lián)合下后緣表面到恥骨直腸肌環(huán)中心劃直線，就可以獲得肛提肌所在的軸平面Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的裂孔面積的測(cè)量(Measurementof裂孔面積的測(cè)量(MeasurementofHiatal肛提肌裂孔是人體最大的潛在疝門，靜息和 動(dòng)作時(shí)裂孔大小和盆腔臟器通過(guò)裂孔正中矢狀平面示意肛提肌裂孔的位置虛線表示裂孔的面積[16。(左)和最小裂孔的C平面(右)。實(shí)線表示裂孔的前后徑Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的裂孔擴(kuò)張(Hiatal裂孔擴(kuò)張(HiatalValsalva動(dòng)作時(shí)，裂孔過(guò)度拉伸或“擴(kuò)張”。膀胱脫垂到Ba=+2(POP-Q評(píng)估：陰道前壁上段最低點(diǎn)位于處女緣外側(cè)2cm)，如同左側(cè)正中矢狀切面所顯示位置。虛線所勾勒的是肛提肌裂孔的最小平面的渲染圖(右)[17]Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的肛提肌裂傷的評(píng)估(Evaluationof肛提肌裂傷的評(píng)估(EvaluationofLevatorAni肛提肌裂傷是指恥骨直腸肌從恥骨支下后緣或盆壁撕脫導(dǎo)致其連續(xù)性中斷。婦女首次經(jīng)陰10-36%18。(C平面)診斷，斷層超聲成像Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的斷層超聲成像斷層超聲成像Imaging-盆底肌肉最大收縮狀態(tài)時(shí)獲取容積數(shù)據(jù)，從C平面獲得裂孔圖像，選擇“TI25m，成像范圍是肛提肌裂孔平面下5mm到平面上125mm，共80，箭頭所示為經(jīng)會(huì)陰掃描恥骨聯(lián)合的圖像表現(xiàn)，34號(hào)519]。正常盆底超聲C平面斷層超聲成像。平面3-5(參考平面加2個(gè)平面，2.5-5mm)是診則3號(hào)圖像顯示恥骨聯(lián)合呈開放狀態(tài)，4Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的診斷裂傷，中間三幅圖像診斷裂傷，中間三幅圖像(3-5)必須都異常。部分裂傷的臨床意義有限圖像顯示右側(cè)肛提肌完全裂傷，所有平面異常的部位均*指示[20]Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的肛提肌-尿肛提肌-尿道間隙(TheLevator–Urethra尿道中心和恥骨直腸肌插入點(diǎn)的距離(肛提肌尿道間隙)測(cè)量，與肛提肌裂傷的高度相關(guān)，以25mm(東亞地區(qū)23.6mm)為臨界值診斷肛提肌損傷[21]。Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的術(shù)后脫垂復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)(Predictionofthe術(shù)后脫垂復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)(PredictionoftheRiskofProlapseRecurrenceAfter根據(jù)裂孔面積和肛提肌裂傷的情況預(yù)測(cè)脫垂復(fù) (n=334)。X軸代表valsalva動(dòng)作時(shí)裂孔面積Y軸代表修補(bǔ)術(shù)伴/不伴補(bǔ)片治療平2.5年后膀胱脫垂II度或II度以上的可能性[22]Valsalva裂孔Valsalva裂孔Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的肛門括約肌(TheAnal肛門括約肌(TheAnal動(dòng)態(tài)評(píng)估。而容積探頭經(jīng)會(huì)陰超聲檢查則不影響解剖結(jié)構(gòu)，顯然是一個(gè)理想的選擇23]。會(huì)陰橫切會(huì)肛門內(nèi)括約肛門外括約坐骨直腸肛門粘Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的TUI模式顯示肛提肌復(fù)合TUI模式顯示肛提肌復(fù)合體的正常平面。成像范圍是從肛門外括約肌(平面1)上方到肛門內(nèi)括約肌(面8)下方，顯著的外括約肌損傷需要有2-7的6個(gè)平面中4個(gè)平面異常，累積的范圍大約30度[23]Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的肛門括約肌(TheAnal肛門括約肌(TheAnal25%有時(shí)即使診斷了，通常也不會(huì)進(jìn)行修復(fù)。有一半的患者有殘留損傷。這些損傷被認(rèn)為是今后生活中出現(xiàn)糞失禁的非常重要的風(fēng)險(xiǎn)因素[23。Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的現(xiàn)代聚丙烯尿道下吊帶在放射線或MRI下不顯影，但超聲下呈高回聲；424。C()Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的術(shù)后評(píng)估：補(bǔ)片術(shù)后評(píng)估：補(bǔ)片:經(jīng)會(huì)陰超聲評(píng)估脫垂補(bǔ)片也是非常有用的前盆腔補(bǔ)片通常位于近端尿道、膀胱頸和膀胱三角部下方，呈線狀或折疊的高回聲結(jié)構(gòu)25Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的補(bǔ)片呈高回聲，應(yīng)當(dāng) 動(dòng)作時(shí)補(bǔ)片呈高回聲，應(yīng)當(dāng) 動(dòng)作時(shí)評(píng)估其負(fù)荷的能力和錨定結(jié)構(gòu)的完整性；補(bǔ)片修補(bǔ)后可以有三種不同的膀胱脫垂復(fù)發(fā)：補(bǔ)片固定三角區(qū)失敗導(dǎo)致前部脫垂復(fù)補(bǔ)片頂部錨定失敗導(dǎo)致頂部復(fù)(B)，所有錨定結(jié)構(gòu)移位導(dǎo)致整個(gè)補(bǔ)片失(C)[25]Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的盆底康復(fù)療效評(píng)估盆底康復(fù)療效評(píng)估(AssesstheEffectofPelvicFloor產(chǎn)后盆底康復(fù)可喚醒盆底的肌肉和神經(jīng)，對(duì)預(yù)防和治療產(chǎn)后尿失禁和/或盆腔臟器脫垂，降低其發(fā)生率，提高婦女的生活質(zhì)量有重要意義?？祻?fù)治療前，肛提肌裂孔面積29.3cm2，19.8cm?？祻?fù)治療后，肛提肌裂孔的面積Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的總結(jié)總結(jié)費(fèi)用低可獲取軸平面用于失禁和脫垂手術(shù)治療的植入材料在超聲下是高回聲。在目前，超聲Voluson系列超聲尤其適合盆底超聲成像。先進(jìn)的圖像優(yōu)化技術(shù)如：SRI及容積SRI，CRI和VCI提升了軸平面和渲染圖像的分辨率。斷層超聲成像大大簡(jiǎn)化了肛提肌和肛門括約肌損傷的診斷流程，實(shí)時(shí)四容積探頭同時(shí)觀察前、中、后盆腔臟器的動(dòng)態(tài)變化，將泌尿、婦科和直腸角度進(jìn)行綜合分析[27]。Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的會(huì)員俱樂(lè)部會(huì)員俱樂(lè)部會(huì)員權(quán)益包括臨床應(yīng)用技術(shù)白皮其它的更多支持學(xué)習(xí)·網(wǎng)絡(luò)·共VolusonClub是一個(gè)面對(duì)Voluson超聲用戶的在線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。在VolusonClub里面，您將能獲取各種工具和資源。這些材料能夠幫助提高您的Voluson超聲系統(tǒng)操作知識(shí)，通過(guò)網(wǎng)上技術(shù)指導(dǎo)可以提高您的生產(chǎn)力。Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的4DView和遠(yuǎn)程醫(yī)療(4DView&4DView和遠(yuǎn)程醫(yī)療(4DView&傳統(tǒng)2D超聲由于只能顯示有限的幾個(gè)切面的圖像，在遠(yuǎn)程醫(yī)療和會(huì)診上實(shí)用性不強(qiáng)。3D超聲在理論上提供4DView是一套分析Voluson?3D/4D容積數(shù)據(jù)的離線分析軟件，不占用主機(jī)掃描的時(shí)間，對(duì)4DView?格式儲(chǔ)存的容積數(shù)據(jù)進(jìn)行離線分析。Voluson3D容積數(shù)據(jù)經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)傳輸后，在遠(yuǎn)端使用4DView軟件打開，實(shí)現(xiàn)與主機(jī)相同的操作，進(jìn)行無(wú)探頭的虛擬掃描，從而實(shí)現(xiàn)超聲的遠(yuǎn)程會(huì)診。2005年，美國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(AIUM)發(fā)表了“3D/4D存儲(chǔ)容積數(shù)據(jù)用于順序回放和分遠(yuǎn)程會(huì)診和離線圖像分析在獨(dú)立的工作站完[標(biāo)準(zhǔn)化切面的教學(xué)和用于培訓(xùn)的后處理技多年來(lái)，眾多專家的認(rèn)可和使用，開放性的應(yīng)用平臺(tái)確保升級(jí)的3D/4D分析技術(shù)可在4DView上實(shí)現(xiàn)，保證了研究數(shù)據(jù)的連續(xù)性和技術(shù)領(lǐng)先性，使得4DViewVoluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的參考文獻(xiàn)?參考文獻(xiàn)?CortonMM.AnatomyofPelvicFloorDysfunction.ObstetGynecolClinNAm2009;36:ZhuangRR,etal.LevatoravulsionalmodelsAmJObstetricGynecol.AmJObstetGynecol2011;205(3):232-DietzHP.Pelvic?oorultrasound.:AmJObstetrics&Gynecol2010;4:321-DietzHP.Pelvic?oorultrasoundinincontinence:w’initforthesurgeon?IntUrogynecolJ2011;:.DietzHP.Pelvic?oorultrasound:areview.AmJObstetGynecol2010;202:321–334.DietzHP.UltrasoundImagingofthepelvic?oor:2Daspects.UltrasoundObstetGynaecol2004,23:80-KhullarV,etal.Anovaltechniqueformeasuringbladderwallthicknessinwomenusingtransvaginalultrasound.UltrasoundObstetGynecol1994;4:220-223.LekskulchaiO,etal.NormalvaluesfordetrusorwallthicknessinyoungCaucasianContineceSocietyAnnualScienti?cMeeting2005,Montreal.AbstracDietzHP,etal.Determinationofpostvoidresidualbytranslabialultrasound.IntUrogynecolJ2012;23:1749-GN,etal.Intraurethralultrasoundcorrelatedwithurethralhistology.ObstetGynecol1998;91:DietzHP.AtlasofPelvicFloorUltrasoundChantarasornV,etal.Diagnosisofcystoceletypebyclinicalexaminationandpelvic?oorultrasound.UltrObstetGynecol2012;39:DietzHP,etal.Ultrasoundintheinvestigationofposteriorcompartmentvaginalprolapseandobstructeddefecation.UltrasoundObstetGynecol2012;40:14–27.PerniolaG,etal.Defecationproctographyandtranslabialultrasoundintheinvestigationofdefecatorydisorders.UltrasoundObstetGynecol2008;31:567-571.DietzHP,etal.Asimpli?edmethodfordetermininghiatalbiometry.AustNZJObstetGynaecol2011;51:Voluson超聲診斷盆底功能障礙性疾病的AbdoolZ,etal.TheeffectoflevatoravulsionAbdoolZ,etal.Theeffectoflevatoravulsiononhiataldimensionandfunction.AmJObstetGynecol2009;201:89.e1-5.DietzHP,etal.Ballooningofthelevatorhiatus.UltrasoundObstetGynaecol2008;31:676-680.DietzHP,etal.Levatortraumaaftervaginaldelivery.ObstetGynecol2005;106:707-DietzHP.Quanti?cationofmajormorphologicalabnormalitiesofthelevatorani.UltrasoundObstetGynaecol29(3):329-DietzHP,etal.Minimalcriteriaforthediagnosisofavulsionofthepuborectalismusclebytomographicultrasound.IntUrogynecolJ2011;22:699-705.DietzHP,etal.Thelevator–urethragapmeasurement:amoreobjectivemeansofdetermininglevatoravulsion?UltrasoundObstetGynecol2008;32:941–945.Rodrigoetal.Predictionoftheriskofprolapserecurrenceaftersurgery.AustNZJObstetGynaecol2013;DOI:Rodrigoetal.Prevalenceofanalsphincterinjuryinprimiparouswomen.UltrasoundObstetGynecol2013;42:461466.Dietz.HP,etal.TVTvsMonarc:acomparativestudy.IntUrogynecolJPelvicDysfunct.DOI10.1007/s00192-00.DietzHP.PelvicFloorImaginginprolapse:What'sinitforthesurgeon?IntUrogynecolJ2011;22:1221-張新玲主編.盆底超聲