失眠癥的合理用藥及其治療專項(xiàng)方案分析

失眠癥起因、合理用藥及其診療方案分析杜江曠石（湖南省株洲市三醫(yī)院，株洲41200）【摘要】失眠癥是現(xiàn)代社會(huì)強(qiáng)壓力下一個(gè)常見臨床癥狀，絕大一部分已經(jīng)影響到人類身體健康和正常生活。失眠癥一定要對(duì)因診療，綜合診療，藥品診療和心理診療并進(jìn)，這么才能從根本上處理失眠問題，從而更健康美好生活。本文關(guān)鍵講述是怎樣合理使用鎮(zhèn)靜催眠藥品并合并其它輔助藥品使用，在此同時(shí)加以心理教導(dǎo)，穴位按摩等，并制訂合理診療方案來處理失眠者煩惱，讓她們能有一個(gè)美妙睡眠?！娟P(guān)鍵詞】：入睡和睡眠障礙；合理用藥；鎮(zhèn)靜催眠藥；心理診療Causesofinsomnia,rationaldrugandtreatmentprogramanalysisDuJiangKuangShi（Thethirdpeople'sHospitalofZhuzhoucityHunanProvince，zhuzhou41）[Abstract]insomniaisacommonclinicalsymptomofmodernsocialstrongpressure,partofthemajorityhasaffectedthehealthandnormallifeofmankind.Insomniamustduetotreatment;comprehensivetherapy;drugtherapyandpsychologicaltherapyandinto,soastosolveinsomniaproblemsfundamentally,thusmorehealthyandwonderfullife.Thisarticleisabouttheuseofsedativehypnoticdrugshowreasonableandcombinedwithotherauxiliarydruguse,atthesametimetocounseling,acupuncturepointmassage,treatmentoptionsanddevelopareasonabletosolveinsomniatroubles,sothattheycanhaveagoodsleep.[keyword]:sleepandsleepdisorders;rationaldruguse;sedativehypnotics;psychologicaltreatment大多數(shù)人全部有過失眠經(jīng)歷，但每個(gè)人失眠程度卻有不一樣，而伴隨社會(huì)壓力不停增加，失眠癥人越來越多，失眠人群年紀(jì)也越來越年輕化，所表現(xiàn)癥狀也越來越復(fù)雜，越來越嚴(yán)重，失眠癥已經(jīng)給人類健康生活帶來了重大威脅。失眠癥關(guān)鍵表現(xiàn)為難以入睡，睡眠時(shí)間維持困難或早醒，其起因可能是有軀體疾病，精神壓力或疾病，環(huán)境原因等[1]；也有部分不明原因失眠存在[2]。前者稱之為繼發(fā)性失眠癥，而不明原因則稱之為原發(fā)性失眠癥[3]。睡眠是保持健康和覺醒主動(dòng)生理過程，健康身體離不開健康睡眠。失眠患者會(huì)因?yàn)槭叨鵁o法恢復(fù)精力和體力，從而使生活和社會(huì)功效受損。失眠患者伴伴隨體力下降，精力不集中，了解能力下降等臨床表現(xiàn)。而且可能伴有其它疾病發(fā)生，比如高血壓，肥胖等身體改變；也有些會(huì)伴有抑郁癥和焦慮癥發(fā)生，更勝者可能會(huì)造成精神病發(fā)生[4]。所以，失眠不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，而已經(jīng)演變成一個(gè)社會(huì)問題。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該愈加關(guān)注失眠患者，讓她們有一個(gè)健康美好生活。其實(shí)作者兩本人也曾經(jīng)是失眠癥患者，但經(jīng)過多年調(diào)理和藥品診療也已經(jīng)得到了基礎(chǔ)痊愈，所以對(duì)這方面也有一定探討和研究。所以，將自己實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合總結(jié)為以下幾點(diǎn)，把握好這些并加以合理診療方案，我認(rèn)為大部分失眠患者將能有很大程度康復(fù)效果！診療出失眠最根本原因如上所述，失眠能夠分為原發(fā)性失眠癥和繼發(fā)性失眠癥。而原發(fā)性失眠癥就是指那些找不到失眠原因，無法從醫(yī)學(xué)角度來解釋失眠癥。但這么癥狀是極少見，大部分失眠全部能夠找到根本原因。找到原因失眠則稱之為繼發(fā)性失眠；而這么失眠又能夠分為內(nèi)在原因和外在原因兩類。內(nèi)在原因則是指人本身原因，比如精神疾病，軀體疾病或自我主觀原因暗示等。這么原因患者基礎(chǔ)全部是需要藥品診療，或心理診療。而外在原因則是指那些非患者本身造成，而是因?yàn)榄h(huán)境改變，生理改變，食物或藥品影響等造成。比如地理位置改變，時(shí)差顛倒，睡眠時(shí)間改變興奮性食物或藥品使用等全部是部分影響睡眠外界原因。而這一類患者診療基礎(chǔ)能夠利用本身調(diào)整或環(huán)境適應(yīng)來得以緩解。也有部分患者將已睡誤認(rèn)為未睡而主訴失眠，這被稱之為假性失眠。這種失眠患者關(guān)鍵接收是心理診療，被加強(qiáng)本身心理暗示！其實(shí)，只要確定了失眠根本原因所在，加以合理診療，美夢(mèng)不再是奢求。下面我們來介紹多個(gè)不一樣失眠癥合理診療方案！在介紹方案之前我們先來了解一下鎮(zhèn)靜催眠藥品種類。其關(guān)鍵分為3代；第一代包含巴比妥類、水合氯醛、三溴合劑等；第二代為苯二氮卓類也是現(xiàn)在最常見一類；第三代為近10明年才上市藥品，包含唑吡坦、佐必克隆、扎來普隆等[5]。診療方案在本人看來，失眠癥診療所要處理問題無非就是讓失眠患者走向一個(gè)正確生物循環(huán)，就是讓一輛自行車鏈條恢復(fù)到齒輪，一顆衛(wèi)星恢復(fù)到自己運(yùn)動(dòng)軌跡一樣！而想要達(dá)成這一目標(biāo)：自行車得用工具，像螺絲刀，機(jī)油等；而衛(wèi)星則需要不一樣方向動(dòng)力來改變行進(jìn)軌道！而失眠患者也不例外，也借用藥品或心理診療來達(dá)成恢復(fù)健康目標(biāo)[6]。方案一：對(duì)外界原因引發(fā)失眠癥診療對(duì)于這一類失眠癥患者，本人主張是以本身調(diào)整為主，合適加以藥品診療。因?yàn)槿松镧娛且粋€(gè)彈性，能夠改變生理循環(huán)。當(dāng)你打破這種循環(huán)同時(shí)你也能夠修復(fù)她。良好心態(tài)和強(qiáng)大內(nèi)心是你戰(zhàn)勝一切肯定條件，而你對(duì)事物適應(yīng)性也不可或缺[7]。體育運(yùn)動(dòng)也是一個(gè)不錯(cuò)選擇，但最終在離睡覺前五小時(shí)進(jìn)行且不能太過猛烈，不然可能會(huì)所以而是大腦愈加興奮而適得其反。當(dāng)然，萬一你軌道偏離得有點(diǎn)遠(yuǎn)話，那合適藥品也是需要；如安神補(bǔ)腦液，舒眠膠囊等中成藥是很有幫助。像鎮(zhèn)靜催眠藥話就沒什么必需了。因?yàn)檫@只是一個(gè)外界原因?qū)δ闼吒蓴_，并沒有器質(zhì)性改變。方案二：對(duì)內(nèi)在原因引發(fā)失眠癥診療對(duì)于這一類失眠癥患者來說，她們不是偏離軌道，而是本身內(nèi)部功效損害或缺失，且這一類人群中大部分伴有精神上問題，所以，心理診療在這一類人群中起到了很關(guān)鍵作用，天天自我心理暗示和心理醫(yī)生開導(dǎo)將會(huì)起到很好效果。藥品方面則是以鎮(zhèn)靜催眠藥加以助眠藥相結(jié)合，再依據(jù)個(gè)體差異加以診療。比如像患有抑郁癥或焦慮癥失眠癥患者，能夠在使用阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮等鎮(zhèn)靜催眠藥同時(shí)加以西酞普蘭、黛力新、帕羅西汀等。在此同時(shí)再加上部分中成藥或中藥助眠，如五味安神膠囊、朱砂安神丸、酸棗仁等引導(dǎo)睡眠[8]。亦能夠在床頭放部分薰衣草（我就是這么做），這么不僅有助眠作用，也能夠起到心理撫慰作用。但在使用精神類藥品時(shí)候一定要注意其有一定依靠性和戒斷反應(yīng)。開始服用和將要停用時(shí)候一定要依據(jù)不一樣藥品服用和停藥方法來使用，不然很輕易使病情反復(fù)，精神類藥品服用時(shí)間最好在6個(gè)月以上，不然很輕易復(fù)發(fā)。方案三：對(duì)不明原因引發(fā)失眠癥診療有些人在沒有任何征兆情況下，無法查明原因情況下莫名失眠，這么患者被稱為不明原因失眠患者，也就算原發(fā)性失眠癥患者。這么失眠癥患者在查明原因之前最好是只使用部分鎮(zhèn)靜催眠藥和助眠藥。而且要常常更替藥品，以免產(chǎn)生耐藥性。等查明原因以后再加以對(duì)癥診療。討論其實(shí)失眠并不可怕，只有你有足夠得信心正確診療方法，了解失眠起因，制訂合理診療方案，那么你離舒適睡眠就很靠近了[9]。期望此文能夠幫助廣大失眠患者，讓大家有一個(gè)美妙夜晚，美妙夢(mèng)。參考文件[1]張遠(yuǎn)惠,袁強(qiáng).

失眠診療及診療[J].國外醫(yī)學(xué).精神病學(xué)分冊(cè).1996(03)[2]牛世芹.

失眠診療和診療標(biāo)準(zhǔn)[J].中國臨床醫(yī)生.(06)[3]潘集陽,趙耕原,張晉碚,麥慈任,雷卓然.

原發(fā)性失眠癥患者焦慮抑郁狀態(tài)研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué).(03)[4]鄭炎紅,許友慧,陳明達(dá).

失眠辨體質(zhì)論治和辨證[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.(02)[5]王志銘,王紅梅,曹玉媛.

失眠癥藥品診療進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.(01)[6]張穎,吳旭東.

失眠癥原因分析和對(duì)策[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).(05)[7]SCHARFM,ERMANM,ROSENBERGR,etal.A2