品管圈-肝膽外科課件

落實(shí)健康宣教降低胰腺炎的復(fù)發(fā)率圈名:和諧圈肝膽外科品管圈-肝膽外科

肝膽外科自2015年1月至2015年8月開展了以“和諧圈”為圈名的落實(shí)健康宣教降低胰腺炎的復(fù)發(fā)率的品管圈活動(dòng)。目的：延伸胰腺炎患者出院健康宣教，進(jìn)一步加強(qiáng)患者出院指導(dǎo)，幫助患者減少胰腺炎的誘發(fā)因素，降低胰腺炎的復(fù)發(fā)率。。品管圈-肝膽外科圈成立及介紹主題選定成果展示4對(duì)策實(shí)施4123品管圈-肝膽外科姓名年資成員

分工趙艷16圈長(zhǎng)指導(dǎo)、策劃、組織李康康12圈員實(shí)施計(jì)劃趙廣煥11圈員實(shí)施計(jì)劃陳艷華11圈員實(shí)施計(jì)劃陸春梅8圈員實(shí)施計(jì)劃、文書整理陳磊6圈員實(shí)施計(jì)劃宮冰5圈員實(shí)施計(jì)劃呂思敬5圈員實(shí)施計(jì)劃阮雪梅3圈員實(shí)施計(jì)劃、文書整理蔣曉曉4圈員實(shí)施計(jì)劃圈員簡(jiǎn)介及分工品管圈-肝膽外科

圈名：和諧圈

和諧相處是指人與他人、與自然相處時(shí)的一種狀態(tài)或態(tài)度，體現(xiàn)的是一種互惠互利，協(xié)同合作的關(guān)系。和諧相處可以讓我們擁有好的心態(tài)、新的思路、全面的計(jì)劃。品管圈-肝膽外科進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。提高護(hù)理質(zhì)量。增進(jìn)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。推動(dòng)科室品管圈活動(dòng)，提高工作主動(dòng)性和積極性。提高病人護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者信心，促進(jìn)患者康復(fù)。和諧圈活動(dòng)宗旨品管圈-肝膽外科

圈徽展示gd品管圈-肝膽外科

和諧圈圈徽含義略解gd1、上面的心：

代表護(hù)士用愛心開啟患者的心門；用誠(chéng)心贏得患者的信任；用恒心挽起患者的雙手；用耐心期待患者的康復(fù)；用細(xì)心織就患者美好的未來。紅色寓意著熱情與憧憬。

2、下面的手：代表護(hù)士一雙具備專業(yè)技能的手。綠色寓意著生命和希望。3、中間的g和d像兩個(gè)相互招手的小人，代表肝和膽的第一個(gè)字母，象征肝膽外科全體護(hù)理人員肝膽相照、心心相印。護(hù)患心手相連，重享多彩的人生，共建和諧護(hù)患關(guān)系，共建和諧社會(huì)。品管圈-肝膽外科

一、主題選定主題選定的方法：由圈員提出科室現(xiàn)存的護(hù)理質(zhì)量問題。針對(duì)這些問題圈員使用頭腦風(fēng)暴（腦力激蕩法）充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。品管圈-肝膽外科

主題選定

主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目重要性迫切性參與度圈能力效果性時(shí)效性總分排名選定落實(shí)健康宣教降低胰腺炎的復(fù)發(fā)率4541352839392261

★提高肝癌患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度2123233123231406

降低老年患者引流管非計(jì)劃性拔管2721272719271485提高護(hù)理文書書寫規(guī)范2321252924291524

深靜脈、PICC置管的護(hù)理2523242731251543手術(shù)病人的健康教育3024303027261662

評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性參與度圈能力效果性時(shí)效性1重要半年后再說能參與需多部門配合待觀察長(zhǎng)期性3很重要下次解決

部分參與需一個(gè)部門配合有信心較長(zhǎng)時(shí)間5非常重要盡快解決全部參與自行能解決信心足短期能解決備注：評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，護(hù)理人員9人參與選題過程品管圈-肝膽外科whatwhenwhohowwhere1月2月3-6月7月8月人方法地點(diǎn)12341234123412341234科室主題選定All頭腦風(fēng)暴法科室計(jì)劃擬定All甘特圖科室現(xiàn)況把握All柏拉圖科室目標(biāo)設(shè)定All柱狀圖科室原因分析趙魚骨圖科室

對(duì)策擬定趙計(jì)劃圖科室對(duì)策實(shí)施AllPDCA科室效果確認(rèn)All柏拉圖科室標(biāo)準(zhǔn)化陸制定標(biāo)準(zhǔn)科室檢討與改進(jìn)All頭腦風(fēng)暴科室二、計(jì)劃擬定（甘特圖）品管圈-肝膽外科三、現(xiàn)狀把握急性胰腺炎是臨床常見的消化道疾病，病情兇險(xiǎn)復(fù)雜多變，治愈出院后易復(fù)發(fā)。做好健康教育預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)是臨床工作的重要組成部分。統(tǒng)計(jì)2014年6月至2014年12月6個(gè)月期間我科急性胰腺炎患者17例，出院后半年內(nèi)復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為23.5%。品管圈-肝膽外科現(xiàn)狀把握1.入院宣教：分管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度，常規(guī)檢查要點(diǎn)，疾病的一般常識(shí)等2.住院期間宣教：疾病的一般常識(shí)，置管意義，營(yíng)養(yǎng)與飲食指導(dǎo)，治療方法及意義等。

3.出院指導(dǎo)：用藥指導(dǎo)、飲食、活動(dòng)、休息的要求及注意事項(xiàng)。品管圈-肝膽外科急性胰腺炎患者診療護(hù)理過程及要點(diǎn)

入院胃腸減壓應(yīng)用抗生素、抑制腺體分泌的藥物，給予完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)疼痛的處理中藥的使用

(芒硝外用、復(fù)方大承氣湯灌腸)出院指導(dǎo)及出院隨訪品管圈-肝膽外科現(xiàn)狀分析1、護(hù)士知識(shí)缺乏：低年資護(hù)士對(duì)急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí)掌握不全面。2、健康教育落實(shí)不到位：臨床工作量大對(duì)健康教育重視度欠缺，健康教育落實(shí)不夠。3、患者身體因素：患者多為膽源性胰腺炎，由于部分患者對(duì)手術(shù)的抵觸，疾病不能從根本上解除。4、患者心理因素：對(duì)胰腺炎的病情不了解，認(rèn)識(shí)不到急性胰腺炎病情的嚴(yán)重性。5、科室培訓(xùn)資料欠缺。6.患者依從性差，患者生活不規(guī)律，過度勞累等情況存在。品管圈-肝膽外科原因分析1.宣教不到位2.患者依從性差3.疾病原因未解除4.護(hù)士知識(shí)欠缺5.科室培訓(xùn)不足6.患者重視不足7.患者知識(shí)缺乏8.勞累過度品管圈-肝膽外科各影響因素所占百分比

原因分析百分比累計(jì)百分比宣教不到位42.4242.42患者依從性差27.2769.69疾病原因未解除12.1281.81護(hù)士知識(shí)欠缺6.0687.87科室培訓(xùn)不足3.0390.9患者重視不足3.0393.93患者知識(shí)缺乏3.0396.97勞累過度3.03100品管圈-肝膽外科改善前柏拉圖品管圈-肝膽外科品管圈-肝膽外科品管圈-肝膽外科改善前柏拉圖81.81%品管圈-肝膽外科四：目標(biāo)設(shè)定結(jié)合圈員自身能力及科室現(xiàn)有的資源，將胰腺炎的復(fù)發(fā)率定為11.6%。品管圈-肝膽外科設(shè)定理由

1、改善前出院后胰腺炎復(fù)發(fā)率為23.5%。2、依改善前現(xiàn)況把握，柏拉圖分析前3項(xiàng)占了81.81%，為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3、本次品管圈成員能力評(píng)分為28分，以45分為100%，計(jì)算圈員能力為62.2%。4、改善幅度：累計(jì)百分比81.81%×圈員能62.2%=50.6%。5、目標(biāo)值：現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善幅度）=23.5%×49.4%=11.6%品管圈-肝膽外科

目標(biāo)圖

結(jié)合圈員自身能力及科室現(xiàn)有的教育資源，將拔出導(dǎo)尿管后尿路刺激征的發(fā)生率定為23.5%，降低11.9%。23.5%11.6%品管圈-肝膽外科原因型要因圖：醫(yī)護(hù)人員患者及家屬科室宣教不當(dāng)重視不夠?qū)荚u(píng)估不夠工作量過大方式欠妥知識(shí)缺乏重視不夠依從性差文化程度低培訓(xùn)不足不重視檢查力度欠缺無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)資料不完善患者疾病未解除患者依從性差胰腺炎患者復(fù)發(fā)率降低品管圈-肝膽外科對(duì)策型要因圖醫(yī)護(hù)人員患者及家屬科室嚴(yán)格重視充分評(píng)估病人及家屬的接受能力方式合理加強(qiáng)溝通重視依從性好尊重文化差異加強(qiáng)培訓(xùn)完善培訓(xùn)資料加強(qiáng)檢查力度制定統(tǒng)一的檢查標(biāo)準(zhǔn)胰腺炎患者復(fù)發(fā)率降低品管圈-肝膽外科我科住院及出院病人。院內(nèi)及院外健康教育的落實(shí)，病人出院后有無復(fù)發(fā)將健康宣教向院外延伸，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者依從性降低復(fù)發(fā)率。

活動(dòng)對(duì)象的選擇主要觀察指標(biāo)本期主要解決的問題五、實(shí)施計(jì)劃品管圈-肝膽外科對(duì)策的實(shí)施——PDCA針對(duì)最主要三方面原因進(jìn)行整改：1、健康宣教不足2、患者依從性差3.疾病原因未徹底清除品管圈-肝膽外科P 計(jì)劃制定1.組織會(huì)議討論。2.制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。3.完善培訓(xùn)資料。4.組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。5.完善工作流程。6.制定出院后隨訪及健康教育計(jì)劃。7.制定質(zhì)控方法。品管圈-肝膽外科D 對(duì)策實(shí)施1.完善科室針對(duì)胰腺炎疾病的相關(guān)資料：針對(duì)胰腺炎發(fā)病的不同原因，細(xì)化宣教資料。飲食是胰腺炎患者需要格外注意的一個(gè)方面，將胰腺炎患者飲食的相關(guān)知識(shí)搜集全面。品管圈-肝膽外科D 對(duì)策實(shí)施

2.對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)：高年資護(hù)士就胰腺炎疾病的相關(guān)知識(shí)制作成課件，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)講解。。講解胰腺炎患者飲食營(yíng)養(yǎng)滿足的方法及途徑，針對(duì)不同病因的胰腺炎患者健康宣教要有所側(cè)重，找準(zhǔn)宣教的關(guān)鍵點(diǎn)，加強(qiáng)溝通方式方法的培訓(xùn)。品管圈-肝膽外科D 對(duì)策實(shí)施3.延伸家庭護(hù)理定期出院隨訪，強(qiáng)化宣教內(nèi)容，跟蹤病人出院后疾病的發(fā)展變化。將病人出院后的情況詳細(xì)記錄，保存好相關(guān)資料，以備再次進(jìn)行指導(dǎo)及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。品管圈-肝膽外科3.質(zhì)控組定期檢查院內(nèi)及院外健康教育的落實(shí)情況，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)檢查，出現(xiàn)的問題列入績(jī)效考核。4增加護(hù)患交流，重視反饋信息，針對(duì)其中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)。品管圈-肝膽外科效果確認(rèn)措施實(shí)施后，我科胰腺炎病人出院后半年內(nèi)復(fù)發(fā)率為15%，目標(biāo)達(dá)成率為：品管圈-肝膽外科無形成果（雷達(dá)圖）改善項(xiàng)目改善前改善后護(hù)士分析問題能力2735護(hù)士解決問題的思路2840護(hù)士協(xié)作能力3238參與度3037質(zhì)量改進(jìn)工具的應(yīng)用能力1932品管圈-肝膽外科品管圈-肝膽外科目標(biāo)達(dá)成率低的原因1.原發(fā)疾病多有膽囊結(jié)石引起，結(jié)石不解除，胰腺炎癥就有復(fù)發(fā)的可能，很多病人在首次發(fā)病后很難接受手術(shù)治療。2.胰腺炎的誘發(fā)原因很多，有時(shí)候稍不注意就會(huì)復(fù)發(fā)。品管圈-肝膽外科標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范出院指導(dǎo)內(nèi)容胰腺炎復(fù)發(fā)的誘因主要有兩個(gè)：1.原發(fā)病沒有解除。2.飲食不當(dāng)。針對(duì)這兩點(diǎn)因人而異進(jìn)行出院后健康指導(dǎo)。品管圈-肝膽外科

在我國(guó)，大多數(shù)急性胰腺炎由膽道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情穩(wěn)定、病人全身情況逐漸好轉(zhuǎn)后，即應(yīng)積極治療膽道結(jié)石。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再飲酒，無疑是慢性自殺。暴飲暴食導(dǎo)致胰腺炎者，應(yīng)避免重蹈覆轍。高脂血癥引起的胰腺炎者，應(yīng)長(zhǎng)期服降脂藥，并攝入低脂、清淡的飲食。定期隨訪，防止并發(fā)癥。胰腺炎恢復(fù)期，炎癥只是局限消退，而炎性滲出物往往需要3-6個(gè)月才能完全被吸收。在此期間，有一些病人可能會(huì)出現(xiàn)胰腺囊腫、胰瘺等并發(fā)癥。