內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-課件

內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要緒論內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-1、健康：健康是身體上，心理上和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒(méi)有疾病和虛弱。2、亞健康狀態(tài)的特點(diǎn)：普遍性，隱匿性，雙向性內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-第二章呼吸系統(tǒng)疾病1、右主支氣管較左主支氣管粗，短而陡直，因此異物及吸入性病變?nèi)绶文撃[多發(fā)生在右側(cè)，氣管插管過(guò)深易誤入右主支氣管2、痰標(biāo)本的采集方法：自然咳痰法：病人晨起后用清水多次漱口，以減少口腔雜菌污染，之后用力咳出深部的第一口痰，并留于加蓋的無(wú)菌容器中，及時(shí)送檢，一般不超過(guò)2h，若病人無(wú)痰可用高滲鹽水3%-10%超聲霧化吸入導(dǎo)痰。經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管吸引留取痰標(biāo)本。3、咳痰：借助支氣管黏膜上皮纖毛運(yùn)動(dòng)和支氣管平滑肌收縮和咳嗽反射，將呼吸道分泌物經(jīng)口腔排出體外的動(dòng)作。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-4、痰液顏色：黃綠色濃痰----感染紅色或紅棕色-----肺結(jié)核，肺癌，肺梗死出血鐵銹色痰----肺炎球菌肺炎紅褐色或巧克力色----阿米巴肺膿腫粉紅色泡沫痰----急性肺水腫痰有惡臭----厭氧菌感染5、促進(jìn)有效排痰的方式：深呼吸，有效咳嗽，氣道濕化（超聲霧化吸入法），胸部叩擊，體位引流，機(jī)械吸痰等胸部物理治療措施（具體內(nèi)容p22需熟悉）6、體位引流：利用重力作用使肺，支氣管內(nèi)分泌物排出體外的胸部物理療法之一，又稱重力引流。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-7、引流時(shí)間：根據(jù)病變部位，病情和病人狀況，每天1-3次，每次15-20min，一般飯前進(jìn)行，早晨清醒后立即進(jìn)行效果最好，如需餐后進(jìn)行，為防止反流，惡心，嘔吐，應(yīng)在餐后1-2h進(jìn)行8、咯血：指喉及喉以下呼吸道及肺組織的血管破裂導(dǎo)致出血并經(jīng)咳嗽動(dòng)作經(jīng)口腔排出。9、咯血分類：痰中帶血、少量咯血--每天<100ml中等量咯血---100—500ml大量咯血---每天>500ml,或一次>300ml內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-10、急性上呼吸道感染:病因：主要由病毒引起，當(dāng)機(jī)體或呼吸道局部防御功能降低如受涼、淋雨、過(guò)度疲勞能加快致病普通感冒臨床特點(diǎn)：起病較急，初期出現(xiàn)咳嗽，咽干，咽癢甚至鼻后滴漏感，繼而出現(xiàn)鼻塞，噴嚏，流涕，2-3天后清水樣鼻涕變稠，可伴咽痛，呼吸不暢，流淚，頭疼聲嘶等。引起咽鼓管炎可出現(xiàn)聽(tīng)力減退。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-11、肺炎:病因：最常見(jiàn)的是感染治療：最主要的環(huán)節(jié)是抗感染治療護(hù)理措施：體溫過(guò)高時(shí)1.監(jiān)測(cè)記錄生命體征；2.休息與環(huán)境：臥床休息，病室保持安靜并維持適宜的溫度和濕度；3.飲食：提供足夠熱量，蛋白質(zhì)，維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，鼓勵(lì)病人多喝水；4.高熱護(hù)理：采用溫水擦浴，冰帽等物理降溫措施，大汗時(shí)及時(shí)擦拭和更換衣服，避免受涼，遵醫(yī)囑使用退燒藥和靜脈補(bǔ)液；5.口腔護(hù)理：鼓勵(lì)病人經(jīng)常漱口，口唇皰疹者局部涂抗病毒藥；6.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效和不良反應(yīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-12、潛在并發(fā)癥---感染性休克---搶救時(shí)體位為仰臥中凹位13、肺炎鏈球菌肺炎--抗生素治療首選青霉素G14、支氣管擴(kuò)張?zhí)卣鳎河写罅繚馓?，收集于玻璃瓶中靜置后出現(xiàn)分層15、支氣管擴(kuò)張的潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息飲食護(hù)理：大量咯血者應(yīng)禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫，涼流質(zhì)飲食，因過(guò)冷過(guò)熱可誘發(fā)加重咯血，保持排便通暢，避免排便時(shí)腹壓增加引起再度咯血；窒息的搶救：立即取頭低腳高45°俯臥位，面向一側(cè)，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。必要時(shí)用吸痰管進(jìn)行負(fù)壓吸引。給予高濃度吸氧。做好氣管插管和氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備和配合工作。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-16、肺結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病殺滅結(jié)核桿菌最簡(jiǎn)便有效的方法——焚燒最重要的傳播途徑——飛沫傳播傳染源——痰中帶菌的肺結(jié)核病人17、Koch現(xiàn)象：機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌再感染和初感染所表現(xiàn)不同反應(yīng)的現(xiàn)象18、確診肺結(jié)核最特異的方法--痰結(jié)核分枝桿菌檢查內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-19、結(jié)核菌素試驗(yàn)：皮內(nèi)注射48-72h后測(cè)量皮膚硬結(jié)的橫徑和縱徑，平均直徑=（橫徑+縱徑)/2。硬結(jié)直徑≤4mm為陰性-；5-9mm為弱陽(yáng)性+，10-19mm為陽(yáng)性++；≥20mm或＜20mm但局部出現(xiàn)水皰，壞死或淋巴炎為強(qiáng)陽(yáng)性+++；陽(yáng)性結(jié)果僅表示曾有結(jié)核分枝桿菌感染，并不一定患結(jié)核病。20、常用抗結(jié)核藥物：全殺菌劑——異煙肼H、利福平R；半殺菌劑—吡嗪酰胺Z;鏈霉素S抑菌劑—乙胺丁醇E內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-21、鏈霉素：主要不良反應(yīng)：聽(tīng)力障礙，眩暈，腎功能損害注意事項(xiàng)：注意聽(tīng)力變化及有無(wú)平衡失調(diào)，用藥前和用藥后1—2個(gè)月進(jìn)行聽(tīng)力檢查，了解尿常規(guī)及腎功能的變化22、化學(xué)治療的原則：早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律和全程治療內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-23、支氣管哮喘：簡(jiǎn)稱哮喘，是由有種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。激發(fā)因素：環(huán)境因素，包括1、吸入性變應(yīng)原2、感染3、食物4、藥物5、氣候改變、運(yùn)動(dòng)、妊娠等典型表現(xiàn)：發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，伴哮鳴音防治方法：使病人脫離變應(yīng)原的接觸藥物治療：最有效的是糖皮質(zhì)激素用藥護(hù)理：糖皮質(zhì)激素-吸入治療不良反應(yīng)少，指導(dǎo)病人吸藥后及時(shí)用清水含漱口咽部，干粉吸入劑或加用除霧器可減少不良反應(yīng)。口服用藥宜在飯后服用。氣霧吸入可減少其口服量，指導(dǎo)病人不得自行減量或停藥；茶堿類：靜脈注射時(shí)濃度不宜過(guò)高，速度不宜過(guò)快，注射時(shí)間宜在10min以上，以防中毒癥狀發(fā)生。病情觀察：加強(qiáng)對(duì)急性期病人的監(jiān)護(hù)，尤其夜間和凌晨時(shí)哮喘最易發(fā)生的時(shí)間，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)病情變化。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-24、慢性支氣管炎的診斷：依據(jù)咳嗽，咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)2年或2年以上，并排除其他慢性氣道疾病25、慢性阻塞性肺疾病體征：視診有桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸；觸診語(yǔ)顫減弱；叩診呈過(guò)清音。聽(tīng)診兩肺呼吸音減弱、呼氣延長(zhǎng)。26、慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥：慢性肺源性心臟病（最主要），慢性呼吸衰竭，自發(fā)性氣胸27、長(zhǎng)期家庭氧療：鼻導(dǎo)管吸氧，流量為1-2L/min，持續(xù)時(shí)間＞15h/天28、低流量吸氧公式：吸入氧濃度=21+4×氧流量L/min29、慢性肺源性心臟病主要診斷要點(diǎn)：肺動(dòng)脈高壓，右心增大肥大內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-30、小細(xì)胞肺癌——肺癌中惡性程度最高的一種31、原發(fā)腫瘤引起的早期癥狀：咳嗽，表現(xiàn)為無(wú)痰或少痰的刺激性咳嗽32、Horner綜合征：肺尖部的肺癌又稱肺上溝瘤，易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部和胸部少汗或無(wú)汗。也常有壓迫臂叢神經(jīng)造成腋下為主、向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。33、發(fā)現(xiàn)肺癌最基本的方法：胸部x線檢查。配合ct檢查明確病灶。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-第三章循環(huán)系統(tǒng)一、心源性呼吸困難：指各種心血管疾病引起的呼吸困難表現(xiàn):1、勞力性呼吸困難（左心衰最早出現(xiàn)的癥狀）2、夜間陣發(fā)性呼吸困難3、端坐呼吸內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-護(hù)理診斷：氣體交換受損休息與體位（多看p156）1、有明顯呼吸困難患者，臥床休息，減輕心臟負(fù)荷，利于心功能恢復(fù)；2、勞力性呼吸困難者，減少活動(dòng)量；3、夜間陣發(fā)性呼吸困難者，高枕臥位或半臥位，加強(qiáng)夜間巡視；4、端坐呼吸者，試用床上小桌，必要時(shí)雙腿下垂。5、注意病人體位的舒適與安全；6、保持病室安靜、整潔、適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)；7、病人應(yīng)衣著寬松，蓋被輕軟，保持排便通暢，避免排便過(guò)度用力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-二、心源性水腫最常見(jiàn)病因：右心衰竭三、心源性暈厥：由于心排血量驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起腦供血驟然減少或停止而出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失，常伴有肌張力喪失而跌倒的臨床癥狀。四、心力衰竭慢性心衰最常見(jiàn)、最重要的病因：感染（呼吸道感染）左心衰臨床表現(xiàn)：1、以肺淤血和心排血量降低表現(xiàn)為主；內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-2、左心衰的最主要的癥狀是程度不同的呼吸困難，表現(xiàn)為：勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸；3、肺部濕羅音(主要體征)右心衰的臨床表現(xiàn)：（1）、以體靜脈淤血表現(xiàn)為主；（2）、右心衰最常見(jiàn)的癥狀：胃腸道及肝淤血引起的腹脹、納差、惡心、嘔吐等。心功能分級(jí)（p163表3-2會(huì)分辨）內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-護(hù)理診斷及措施：體液過(guò)多：體位：1、有明顯呼吸困難者給予高枕臥位或半臥位2、端坐呼吸者可使用床上小桌，扶桌休息，必要時(shí)雙腿下垂；3、伴胸水或腹水者宜采取半臥位；4、下肢水腫者如無(wú)明顯呼吸困難，可抬高下肢；5、注意病人體位的舒適與安全，必要時(shí)加以床欄防止墜床。潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-中毒表現(xiàn)：1、最重要的反應(yīng)是各類心律失常：室性期前收縮（最常見(jiàn)者，呈二聯(lián)律或三聯(lián)律）、房性期前收縮、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等；2、胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐；3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦、視力模糊、黃視、綠視等在用維持量法給藥時(shí)已相對(duì)少見(jiàn)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-中毒處理：1、立即停用洋地黃；2、低血鉀者可口服或靜脈補(bǔ)鉀，停用排鉀利尿劑；3、糾正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英鈉，一般禁用電復(fù)律，因易致心室顫動(dòng)；有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注或安置臨時(shí)心臟起搏器。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-急性心力衰竭搶救配合與護(hù)理：1、體位：立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。病人常煩躁不安，需要注意安全，謹(jǐn)防跌倒受傷。2、氧療：高流量6~8L/min3、迅速開(kāi)通兩條靜脈通道；4、機(jī)械輔助治療；內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-5、病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅龋?、心理護(hù)理；7、做好基礎(chǔ)護(hù)理與日常生活護(hù)理。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-心律失常病人的健康指導(dǎo):疾病知識(shí)指導(dǎo)：1、向病人及家屬講解心律失常的常見(jiàn)病因、誘因及防治知識(shí)。2、囑病人注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保證充足的休息與睡眠；3、保持樂(lè)觀、穩(wěn)定的情緒；4、戒煙酒，避免攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等，避免飽餐；5、避免感染；6、低血鉀癥易誘發(fā)室性期前收縮或室速，應(yīng)注意預(yù)防、監(jiān)測(cè)與糾正；7、心動(dòng)過(guò)緩病人因避免排便時(shí)過(guò)度屏氣，以免興奮迷走神經(jīng)加重心動(dòng)過(guò)緩。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-五、心律失常室性期前收縮（室性早搏）又稱室早,是一種最常見(jiàn)的心律失常。室性期前收縮的心電圖特征：1、提前發(fā)生的QRS波群；2、室性期前收縮與其前面的竇性搏動(dòng)之間期（配對(duì)間期）恒定；3、室性期前收縮后可見(jiàn)一次完全性代償間歇或間位性室性期前收縮；4、室性期前收縮可孤立或規(guī)律出現(xiàn)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè):1、說(shuō)明按醫(yī)囑服抗心律失常藥物的重要性，不可自行減量、停藥或擅自改用其他藥物；2、教給病人自測(cè)脈搏的方法以利于自我檢測(cè)病情；3、告訴病人藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑有異常時(shí)及時(shí)就診；4、對(duì)反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重心律失常危及生命者，教會(huì)家屬心肺復(fù)蘇術(shù)以備應(yīng)急。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-六、心臟驟停臨床表現(xiàn):1、意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐；2、呼吸斷續(xù)，喘息，隨后呼吸停止；3、皮膚蒼白或明顯發(fā)紺，瞳孔散大，大小便失禁；4、頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失；5、心音消失。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-心臟驟停后，大部分病人將在4~6分鐘內(nèi)開(kāi)始發(fā)生不可逆腦損害。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-七、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全體征：1、心尖移位，明顯左下移位；2心尖搏動(dòng)呈抬舉樣；3、胸骨左緣3、4肋間可聞及高調(diào)嘆氣樣舒張期雜音；4、脈壓增大：周圍血管征常見(jiàn)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-八.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：CAHD指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管管腔狹窄、阻塞和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-九.穩(wěn)定型心絞痛誘因：勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、急性循環(huán)衰竭等?；静∫颍汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化癥狀：以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-典型疼痛特點(diǎn)：1、部位：主要在胸骨中上段之后，或心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂尺側(cè)無(wú)名指和小指；偶有或至頸、咽或下頜部；2、性質(zhì)：常為壓迫樣、憋悶感或緊縮樣感，也可有燒灼感，偶有瀕死感；3、誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等；4、持續(xù)時(shí)間：疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，持續(xù)3~5分鐘，休息或含服硝酸甘油可迅速緩解，可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，亦可一天內(nèi)發(fā)作多次。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-心電圖特點(diǎn)：多數(shù)病人出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的ST段壓低，有時(shí)出現(xiàn)T波倒置，在平時(shí)有T波持續(xù)倒置的病人，發(fā)作時(shí)可變?yōu)橹绷?。發(fā)作時(shí)的治療：1、休息(首要措施)：發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息，一般病人停止活動(dòng)后癥狀即可消除；2、藥物治療：硝酸甘油0.3~0.6mg舌下含化，1~2分鐘內(nèi)顯效，約30分鐘后作用消失。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-用藥護(hù)理：心絞痛發(fā)作時(shí)給予病人舌下含服硝酸甘油，如用藥后3~5分鐘仍不緩解可重復(fù)使用，每隔5分鐘1次，連續(xù)3次仍未緩解者，應(yīng)考ACS(急性冠脈綜合征)的可能，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-十、心肌梗死(MI)急性心梗(AMI)臨床表現(xiàn)：有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)志物增高以及心電圖進(jìn)行性改變；可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征（ACS）的嚴(yán)重類型。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-先兆：1、發(fā)病前數(shù)天有乏力、胸部不適?；顒?dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀；2、以新發(fā)生心絞痛或原有心絞痛加重最為突出。3、心絞痛發(fā)作硝酸甘油療效差；4、心電圖顯示ST段一時(shí)性明顯抬高或壓低，T波倒置或增高，即不穩(wěn)定型心絞痛情況。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-疼痛：疼痛的性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，多伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和服用硝酸甘油不緩解。血清心肌壞死標(biāo)志物（熟悉p214）解除疼痛：最有效的解除方法：哌替啶(杜冷丁)、肌注或嗎啡5~10mg皮下注射。心梗發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)不宜用洋地黃制劑，有右心室梗死的病人應(yīng)慎用利尿劑。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-護(hù)理診斷有：1、疼痛：胸痛；2、活動(dòng)無(wú)耐力3、有便秘的危險(xiǎn)4、潛在并發(fā)癥：猝死、心力衰竭內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-護(hù)理措施疼痛：胸痛1、休息:發(fā)病12小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息2、飲食：4~12小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食，隨后過(guò)度到低脂、低膽固醇清淡飲食，提倡少量多餐3、給氧：氧流量2~5L/min,4、心理護(hù)理：專人陪伴，多鼓勵(lì)病人；解釋疾病過(guò)程與治療配合；調(diào)低監(jiān)視儀器報(bào)警聲；煩躁不安者可肌注地西泮是病人鎮(zhèn)靜。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-5、止痛治療的護(hù)理：給予嗎啡或哌替啶止痛，注意有無(wú)呼吸抑制等不良反應(yīng)。6、溶栓治療護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用，6小時(shí)內(nèi)使用效果最佳(補(bǔ)充：7、病情監(jiān)護(hù)：安置病人入住CCU，連續(xù)監(jiān)護(hù)心電圖，血壓，呼吸3~5日8.協(xié)助醫(yī)生介入治療及手術(shù)治療：應(yīng)盡快實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療pci,治療失敗6~8小時(shí)內(nèi)行主動(dòng)脈~冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。9.遵醫(yī)囑應(yīng)用極化液等其他治療藥物：阿司匹林)內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-十一、原發(fā)性高血壓：是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥，我國(guó)將高血壓定義為收縮壓>=140mmhg和（或）舒張壓>=90mmhg.內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-病因：原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下由于多種后天環(huán)境因素作用，使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。最常見(jiàn)的并發(fā)癥：腦血管的并發(fā)癥。包括各種出血性或缺血性腦卒中、高血壓病。血壓水平分類和定義(p225表3-8)高血壓病人心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層（p225表3-9）理解記憶知道判斷內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-高血壓病人的非藥物治療：1、控制體重；2、減少食物中鈉鹽的攝入量，并增加鉀鹽的攝入量；3、減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量；4、戒煙、限酒；5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；6、減少精神壓力，保持心理平衡。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-降壓藥應(yīng)用原則（書上內(nèi)容需詳看）：1、小劑量開(kāi)始；2、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑；3、聯(lián)合用藥；4、個(gè)體化。降壓首選藥（高血壓危象首選藥）：硝普鈉，能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-直立性低血壓的預(yù)防與處理（了解）：1、使病人了解其表現(xiàn)乏力頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等；2、預(yù)防方法;避免長(zhǎng)時(shí)間站立，改變姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作宜緩慢，避免用過(guò)熱的水洗澡或蒸汽浴，不宜大量飲酒；3、指導(dǎo)病人在直立性低血壓發(fā)生時(shí)采取下肢抬高位平臥，以促進(jìn)下肢血液回流。健康指導(dǎo)中用藥指導(dǎo)（看一下即可p230）內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-第四章消化系統(tǒng)1球部為消化性潰瘍好發(fā)處2糞便檢查：采集糞便標(biāo)準(zhǔn)的方法：注意標(biāo)本應(yīng)新鮮，不可混入尿液，盛器應(yīng)清潔干燥，做細(xì)菌檢查時(shí)應(yīng)用消毒容器盛接糞便，采集標(biāo)本至無(wú)菌試管或特殊的培養(yǎng)器皿送檢。一般檢查留取蠶豆大糞便，查找寄生蟲卵應(yīng)取雞蛋樣大小，涂片或培養(yǎng)病原體應(yīng)采取糞便黏液或膿血部分，如糞便外觀無(wú)異常，則自其表面，深部，多處取材，以提高檢出率。隱血試驗(yàn)應(yīng)在素食3天后留取。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-3腹瀉的護(hù)理措施：1）病情觀察2）飲食護(hù)理3）活動(dòng)與休息4）用藥護(hù)理5）肛周皮膚護(hù)理6）心理護(hù)理【具體p276】4幽門螺旋桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。胃酸在消化性潰瘍起決定性作用，是潰瘍形成的直接原因。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-5胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn) 胃潰瘍GU 十二指腸潰瘍DU腹痛與飲食關(guān)系 餐后痛 空腹痛好發(fā)部位 胃角，胃竇，胃體的小彎側(cè) 球部，前壁較常見(jiàn)午夜痛 無(wú) 有疼痛緩解 進(jìn)食-疼痛-緩解 疼痛-進(jìn)食-緩解體型 消瘦 肥胖內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-6典型的消化性潰瘍的臨床特征：慢性過(guò)程；周期性發(fā)作；發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性，與進(jìn)食有關(guān)。7上腹疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀，疼痛部位多于上腹中部，偏左或偏右。8消化性潰瘍的并發(fā)癥：出血（最常見(jiàn)）；穿孔；幽門梗阻；癌變。9胃鏡和胃黏膜活組織檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-10營(yíng)養(yǎng)失調(diào)(低于機(jī)體需要量)的護(hù)理措施：1.進(jìn)餐方式定時(shí)進(jìn)餐，少食多餐，飲食不宜過(guò)飽，注意細(xì)嚼慢咽2.食物選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化3.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè).，定期檢測(cè)體重，血清清蛋白，血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。11肝硬化由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。病理特點(diǎn)是上有廣泛的肝細(xì)胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)性形成、纖維組織增生，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。12病毒性肝炎是我國(guó)最常見(jiàn)的肝硬化病因內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-13門靜脈高壓的臨床變現(xiàn)：脾大，側(cè)支循環(huán)建立與開(kāi)放，腹水。（腹水是肝硬化肝功能失代償期最為顯著的臨床變現(xiàn)）14上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，肝性腦病是肝硬化晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是本病致死最常見(jiàn)的原因。15使用利尿劑是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的治療腹水的方法。16肝移植是各種原因引起的晚期肝硬化的最佳治療方法。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-17肝硬化營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）的護(hù)理措施重點(diǎn)，飲食護(hù)理?！窘滩?29】18肝硬化的健康指導(dǎo)：疾病知識(shí)指導(dǎo)，活動(dòng)與休息，皮膚護(hù)理，用藥護(hù)理（不能加吃護(hù)肝藥），照顧者指導(dǎo)。19甲胎蛋白是肝癌早期的診斷方法20肝性腦病，過(guò)去稱肝性昏迷，指嚴(yán)重的肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要的臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙，行為失常，昏迷。21肝性腦病的常見(jiàn)誘因有上消化道出血，高蛋白飲食，大量排鉀利尿和放腹水，催眠鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥，便秘，感染，尿毒癥，低血糖，外科手術(shù)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-22肝性腦病意識(shí)障礙的護(hù)理診斷之去除和避免誘因因素：

1.清除胃腸道內(nèi)積血，減少氨的產(chǎn)生。用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，忌用肥皂水2.避免快速利尿喝大量放腹水?？稍诜鸥顾瑫r(shí)補(bǔ)充血漿白蛋白3.避免應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥，麻醉藥4.防止及控制感染5.保持排便通暢，防止便秘。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-23（急性胰腺炎--重要）急性胰腺炎的病因：1.膽石癥與膽道疾病2.胰管阻塞3.酗酒和暴飲暴食4.手術(shù)與創(chuàng)傷5.內(nèi)分泌與代謝障礙6.感染7.藥物8.其他內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-24腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀；惡心、嘔吐及腹脹；發(fā)熱；低血壓或休克；水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。25重癥急性胰腺炎低血鈣時(shí)有手足抽搐，提示預(yù)后不良。26血清淀粉酶超過(guò)正常3倍即可診斷為急性胰腺炎。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-27輕癥急性胰腺炎的治療時(shí)進(jìn)行禁食及胃腸減壓的目的在于減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液的分泌，以減輕腹痛和腹脹。28急性胰腺炎疼痛的護(hù)理措施1.休息與體位2.飲食護(hù)理3.用藥護(hù)理【禁用嗎啡】（具體見(jiàn)p347）29上消化道出血：指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰、膽等病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-30上消化道急性大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血容量的20%，主要臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便，常伴有血容量減少而引起急性周圍循環(huán)衰竭，嚴(yán)重者導(dǎo)致失血性休克而危及病人生命。31內(nèi)鏡檢查是上消化道出血定位、定性診斷的首選檢查方法內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-32上消化道出血的基本護(hù)理措施：1． 潛在并發(fā)癥：血容量不足。（1）體位與保持呼吸道通暢：大出血是病人取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸；必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除氣道內(nèi)分泌物、血液或嘔吐物，保持呼吸道通暢。給予吸氧。（2）治療護(hù)理：立即建立靜脈通道。配合醫(yī)生迅速準(zhǔn)確地輸血、輸液各種止血治療及用藥等搶救措施。輸液開(kāi)始宜快，避免因輸液、輸血過(guò)多、過(guò)快而引起急性肺水腫。肝病病人忌用嗎啡、巴比妥類藥物；宜輸新鮮血。準(zhǔn)備好急救用品、用物。（3）飲食護(hù)理：急性大出血伴惡心、嘔吐者禁食。少量出血無(wú)嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)。出血停止后改為營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化、無(wú)刺激性半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過(guò)渡到正常飲食。（4）心理護(hù)理內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-（5） 病情監(jiān)測(cè)：一、監(jiān)測(cè)指標(biāo)：1.生命體征2.精神和意識(shí)狀態(tài)3.觀察皮膚和甲床色澤等4.準(zhǔn)確記錄出入量5.觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色以及量6.定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容等7.檢測(cè)血清電解質(zhì)和血?dú)夥治龅淖兓瘍?nèi)科護(hù)理學(xué)概要-二、周圍循環(huán)狀況的觀察三、估計(jì)出血量：大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每天出血量>5~10ml；2.出現(xiàn)黑便表示每天出血量在50~100ml以上。出血量超過(guò)1000ml，急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)四、繼續(xù)或再次出血的判斷(具體內(nèi)容需熟悉)內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-第五章泌尿系統(tǒng)腎炎性水腫：由腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致，多發(fā)生從顏面部開(kāi)始重者可波及全身腎病性水腫：由長(zhǎng)期啊大量蛋白尿（低蛋白血癥）造成，從下肢部位開(kāi)始，一般較嚴(yán)重水腫患者應(yīng)予以少鹽飲食，每天以2~3g為宜。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-§水腫患者如何進(jìn)行皮膚護(hù)理？（護(hù)理診斷中：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)）答：水腫較重的病人應(yīng)注意衣著柔軟、寬松。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)囑其經(jīng)常變化體位，防止發(fā)生壓瘡；老年體弱者，可協(xié)助其翻身或用軟墊支撐受壓部位。協(xié)助病人做好全身皮膚的清潔，清洗時(shí)勿過(guò)分用力，避免損傷皮膚。肌注時(shí)，應(yīng)將水腫皮膚推向一側(cè)后進(jìn)針，拔針后用無(wú)菌干棉球按壓穿刺部位，以防進(jìn)針口滲液而發(fā)生感染。嚴(yán)重者，避免肌注，可采用靜脈途徑保證藥物準(zhǔn)確及時(shí)地輸入。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-排尿障礙：包括尿頻、尿急、尿痛（護(hù)理措施及依據(jù)多看p385）少尿：每天尿量少于400ml無(wú)尿：每天尿量少于100ml多尿：每天尿量多于25900ml夜尿增多——夜間尿量超過(guò)白天尿量或夜間尿量多于750ml內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-腎病綜合征：指各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥：——感染尿液檢查：尿蛋白定性一般為+++～++++，24小時(shí)尿蛋白量超過(guò)3.5g。尿中可有紅細(xì)胞、顆粒管型等內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-診斷要點(diǎn)：根據(jù)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫等臨床表現(xiàn)，排除繼發(fā)性腎病綜合征即可確定診斷，其中蛋白>3.5g/d）、血漿清蛋白<30g/l為診斷的必要條件。尿路感染：病因——主要為細(xì)菌感染所致，致病菌以革蘭陰性桿菌為主，其中以大腸桿菌最常見(jiàn)。感染途徑——90%的致病菌來(lái)源于上行感染膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥，伴恥骨上不適內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-慢性腎衰竭：簡(jiǎn)稱慢性腎衰，指各種原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟病進(jìn)行性進(jìn)展引起腎小球?yàn)V過(guò)率（CFR）下降或腎功能損害，出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。病因：原發(fā)性（我國(guó)最常見(jiàn)的病因）和繼發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、腎小管間質(zhì)性疾病、腎血管疾病、遺傳性腎病等。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：可出現(xiàn)水腫或脫水、高鈉或低鈉血癥、高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥、高鎂血癥、代謝性酸中毒等。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-第六章血液系統(tǒng)疾病人體最主要的造血器官：骨髓多種惡性血液病的常見(jiàn)體征：淺表淋巴結(jié)腫大血液病病人繼發(fā)感染最常見(jiàn)的部位：口腔臨床血液病診斷和病情觀察最基本的實(shí)驗(yàn)室檢查方法：血象檢查內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-出血及出血傾向：血小板數(shù)目減少及其功能異常、毛細(xì)血管脆性或通透性增加、血漿凝血因子缺少以及循環(huán)血液中抗凝血物質(zhì)只能加，均可導(dǎo)致出血或出血傾向。皮膚出血的預(yù)防與護(hù)理：1、重點(diǎn)在于避免人為的損傷而導(dǎo)致或加重出血；2、保持床單位平整網(wǎng)，被褥衣著軟輕；3、避免肢體的碰撞或外傷；4、沐浴或清洗時(shí)避免水溫過(guò)高和過(guò)于用力擦洗皮膚內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-5、勤剪指甲，以免抓傷皮膚；6、高熱病人禁用酒精或溫水拭浴降溫；7、各項(xiàng)護(hù)理操作動(dòng)作輕柔；8、盡可能減少注射次數(shù)，靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)避免用力拍打局部皮膚及揉擦局部，結(jié)扎壓脈帶不宜過(guò)緊和時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；9、注射或穿刺部位拔針后需適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，必要時(shí)局部加壓包扎；10、注射或穿刺部位應(yīng)交替使用，以免局部血腫形成。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-顱內(nèi)出血的配合搶救措施：1、體位：立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)；2、保持呼吸道通暢：隨時(shí)吸出嘔吐物；3、吸氧；4、迅速開(kāi)通兩條靜脈通道，按醫(yī)囑快速靜滴或靜注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，降低顱內(nèi)壓，同時(shí)進(jìn)行輸血或成分輸血；5、停留尿管；6、觀察并記錄病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)以及瞳孔、尿量的變化，做好重病交接班。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-護(hù)理措診斷及措施：體溫過(guò)高：降溫：高熱病人可給予物理降溫，如冰敷前額及大血管經(jīng)過(guò)的部位（如頸部、腋窩和腹股溝）；如有出血傾向病人禁用酒精或溫水拭浴。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)：男：Hb<120g/L女：Hb<110g/L妊娠期婦女(嬰兒、兒童)：Hb<100g/L貧血的細(xì)胞形態(tài)分類：大細(xì)胞性貧血：巨幼紅細(xì)胞性貧血；正常細(xì)胞性貧血：再生障礙性貧血、溶血性貧血；小細(xì)胞低色素性貧血：缺鐵性貧血內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-貧血最突出的體征：皮膚黏膜蒼白；骨髓檢查是貧血病因診斷的必要檢查方法。診斷貧血的重點(diǎn)和難點(diǎn)：查明病因，也是有效治療和預(yù)后估計(jì)的前提和基礎(chǔ)。根治貧血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：積極尋找和去除病因。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-缺鐵性貧血(IDA)是體內(nèi)貯存鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。成人缺鐵性貧血的最常見(jiàn)和最重要的病因：慢性失血。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-口服鐵劑的應(yīng)用和指導(dǎo)：1、鐵劑不良反應(yīng)及其預(yù)防；2、避免與牛奶、茶、咖啡同服，避免同時(shí)服用抗酸藥（碳酸鈣和硫酸鎂）以及H2受體拮抗劑，可服用Vc、乳酸或稀鹽酸等酸性藥物或食物；3、口服液體鐵劑時(shí)須用吸管，避免牙染黑；4、服用鐵劑期間，糞便會(huì)變黑，做好解釋，消除病人顧慮；5、強(qiáng)調(diào)要按劑量、按療程服藥，定期復(fù)查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，避免藥物過(guò)量而引起中毒或相關(guān)病變的發(fā)生；6、鐵劑不可空腹服用。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-再生障礙性貧血（AA）：簡(jiǎn)稱再障，是由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞的數(shù)量減少、功能障礙所引起的一類貧血，又稱骨髓造血功能衰竭癥。臨床主要表現(xiàn)：骨髓造血功能低下，進(jìn)行性貧血感染、出血和全血細(xì)胞減少。治療：雄激素是目前治療非重型（慢性）再障的常用藥，治療后6個(gè)月可見(jiàn)藥物治療的效果護(hù)理：口腔感染的預(yù)防和肛周皮膚感染的預(yù)防P460——熟悉內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-白血病主要表現(xiàn)：進(jìn)行性貧血、持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)感染、出血或組織器官的浸潤(rùn)等特征：外周血中出血形態(tài)各異、為數(shù)不等的幼稚細(xì)胞分類：1、急性白血?。汗撬韬屯庵苎幸栽己驮缙谟字杉?xì)胞為主2、慢性白血?。河新粤＜?xì)胞白血病及慢性淋巴細(xì)胞白血病治療：化療是目前治療最主要的方法，也是造血干細(xì)胞移植的基礎(chǔ)內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-化療時(shí)注意：：1、合理使用靜脈：首選中心靜脈置管，如外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管、植入式靜脈輸液港。如果應(yīng)用外周淺表靜脈，盡量選擇粗直的靜脈。2、靜脈注射時(shí)先用生理鹽水沖洗，確定注射針頭在靜脈內(nèi)方可注入藥物，推注速度要慢，邊推邊抽回血，確保藥物在血管內(nèi)，藥物輸注完畢再用生理鹽水10—20ml沖洗后拔針，以減輕藥物對(duì)局部血管的刺激。3、聯(lián)合化療時(shí)，先輸注對(duì)血管刺激性小的藥物，再輸注刺激性發(fā)皰性藥物內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-PS：1、急性白血病最常見(jiàn)的癥狀為發(fā)熱，主要由繼發(fā)性感染導(dǎo)致的2、慢性白血病最突出的體征是脾大2、骨髓穿刺檢查是急性白血病的必查項(xiàng)目和確診的依據(jù)3、化療的2個(gè)階段：1、誘導(dǎo)緩解2、緩解后治療4、發(fā)皰性化療藥物外滲的緊急處理：1、停滯2、回抽3、評(píng)估4、解毒5、封閉6、涂抹7、冷敷內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。河捎诨瘜W(xué)藥物難以通過(guò)血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病能被有效殺滅，因而引起CNSL，稱為白血病髓外復(fù)發(fā)的主要根源。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-第七章、內(nèi)分泌與代謝性疾病1、碘缺乏是地方性甲狀腺腫最常見(jiàn)的原因。2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：簡(jiǎn)稱甲亢，指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素（TH）過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥。3、甲狀腺毒癥表現(xiàn)——高代謝綜合征：病人常有疲乏無(wú)力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重顯著下降等。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-4、甲狀腺危象——主要誘因：①應(yīng)激狀態(tài)，如感染、手術(shù)、放射性碘治療等；②嚴(yán)重軀體疾病，如心力衰竭、低血糖癥、敗血癥、腦卒中、急腹癥或嚴(yán)重創(chuàng)傷等；③口服過(guò)量甲狀腺激素（TH）制劑；④嚴(yán)重精神創(chuàng)傷；⑤手術(shù)中過(guò)度擠壓甲狀腺。5、血清游離甲狀腺素（FT4）與游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。6、甲亢的治療主要包括抗甲狀腺藥物、131I及手術(shù)治療。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-7、甲亢的護(hù)理措施——有組織完整性受損的危險(xiǎn)——眼部護(hù)理：采取保護(hù)措施，預(yù)防眼睛受到刺激和傷害。外出戴深色眼睛，減少光線、灰塵和異物的侵害。經(jīng)常以眼藥水濕潤(rùn)眼睛，避免過(guò)度干燥；睡前涂抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者用無(wú)菌紗布或眼罩覆蓋雙眼。指導(dǎo)病人當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)，勿用手直接揉眼睛，可用0.5%甲基纖維素或0.5%氫化可的松溶液滴眼，以減輕癥狀。睡覺(jué)或休息時(shí)抬高頭部使眶內(nèi)液回流減少，減輕球后水腫。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-8、潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象——護(hù)理措施

（1）避免誘因：指導(dǎo)病人自我心理調(diào)整，避免感染、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。（2）病情監(jiān)測(cè)：觀察生命體征和神志變化。若原有甲亢癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞39°）、嚴(yán)重乏力、煩躁、多汗、心悸、心率＞140次／分、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、脫水等應(yīng)警惕甲狀腺危象發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理（3）緊急處理配合：立即給氧，及時(shí)準(zhǔn)確給藥，密切觀察病情變化（4）對(duì)癥處理：高熱者降溫，躁動(dòng)不安著防止受傷，昏迷者加強(qiáng)皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，翻身，腹瀉者加強(qiáng)肛周護(hù)理。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-9、糖尿?。菏怯蛇z傳和環(huán)境相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。10、糖尿病分型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。11、I型糖尿病多在30歲以前的青少年期起病，起病急，癥狀明顯，有自發(fā)酮癥傾向，對(duì)胰島素敏感。II型糖尿病多發(fā)生在40歲以上成年人和老年人，病人多肥胖，起病緩慢，部分病人可長(zhǎng)期無(wú)代謝紊亂癥狀，常在體檢發(fā)現(xiàn)高血糖還有代謝綜合征表現(xiàn)和家族史。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-12、代謝紊亂癥候群的臨床表現(xiàn)：①多飲、多食、多尿和體重減輕；②皮膚瘙癢；③其他癥狀：四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)、便秘、視力模糊。13、糖尿病急性并發(fā)癥包括：糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、感染、低血糖。14、糖尿病大血管病變：主要表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化。15、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)表7-4見(jiàn)書P586.16、糖尿病治療的五輛馬車：健康教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療、自我檢測(cè)。其中飲食治療是基礎(chǔ)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-17、糖尿病酮癥酸中毒的治療：（1）補(bǔ)液：輸液室搶救DKA的首要和關(guān)鍵措施。通常使用生理鹽水，補(bǔ)液量和速度視失水程度而定。（2）小計(jì)量胰島素治療（3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)（4）防治誘因和處理并發(fā)癥內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-18、低血糖的治療：反復(fù)發(fā)生低血糖或較長(zhǎng)時(shí)間的低血糖昏迷可引起腦部損傷，一旦確定病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快補(bǔ)充糖分，解除腦細(xì)胞缺糖癥狀。神志清醒者可給與約含15~20g糖的糖水、含糖飲料或餅干、面包等，葡萄糖為佳；15分鐘后測(cè)血糖如仍低于3.9mmol/L,再給予含15g糖的食物一份。如病情重，神志不清者，應(yīng)立即給予靜脈注射50%葡萄糖20mL,15分鐘后測(cè)血糖如仍低于3.9mmol/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖靜脈注射60ml6，或靜脈滴注10%葡萄糖液?；杳圆∪饲逍押?，或血糖升至3.9mmol/L以上但距下次就餐時(shí)間在1小時(shí)以上者，應(yīng)進(jìn)食含淀粉或蛋白質(zhì)食物，以防再度昏迷。并且應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖24~48小時(shí)，同時(shí)注意低血糖誘發(fā)的心腦血管疾病等。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-19、胰島素吸藥順序：先抽吸短效胰島素，再抽吸長(zhǎng)效胰島素，然后混勻。切不可反向操作。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-第八章風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛：是關(guān)節(jié)受累最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀.晨僵：早晨起床后自覺(jué)病變關(guān)節(jié)僵硬，如膠黏著樣的感覺(jué)，難以達(dá)到平時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，日間長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)也可出現(xiàn)此癥狀意義：晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ＲＡ）突出的臨床表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間多數(shù)大于１小時(shí)，是觀察本病活動(dòng)的重要指標(biāo)。晨僵持續(xù)時(shí)間與關(guān)節(jié)炎癥程度呈正比。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-護(hù)理：鼓勵(lì)病人早晨起床后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，而后活動(dòng)關(guān)節(jié)。夜間睡眠戴彈力手套保暖，可減輕晨僵程度長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的影響：可引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征，加重或引起消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松，可誘發(fā)精神失常。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ＳＬＥ）：狼瘡小體（蘇木紫小體）是診斷SLE的特征依據(jù)。表現(xiàn)：蝶形紅斑——是最具特征性的皮膚改變，表現(xiàn)為鼻梁或雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑。狼瘡性腎炎——是最常見(jiàn)和嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：1、抗核抗體譜：出現(xiàn)在SLE的有抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA（dsDNA)抗體、抗ENA(可提取核抗原)抗體等；2、抗Sm抗體是診斷SLE的最具標(biāo)記性抗體，特異性高。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-用藥：糖皮質(zhì)激素是目前治療重癥自身疾病的首選藥物皮膚護(hù)理：注意個(gè)人衛(wèi)生及皮膚損處局部清潔，不濫用外用藥或化妝品，切記擠壓、抓搔皮疹或皮損部位，預(yù)防皮損加重或發(fā)生感染；使用溫水洗臉；外出時(shí)可戴寬邊帽子，穿長(zhǎng)袖衣及長(zhǎng)褲以避免日曬。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ＲＡ）：是一種以慢性對(duì)稱性周偉性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。ＰＳ：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查IgM抗體內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-第九章傳染病隱性感染：又稱亞臨床感染，指病原體進(jìn)入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，病理變化輕微，臨床上無(wú)任何癥狀、體征，甚至生化改變，只有通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。顯性感染：又稱臨床感染，指病原體進(jìn)入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體的致病作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，使機(jī)體發(fā)生組織損傷，導(dǎo)致病理改變，出現(xiàn)臨床特有的癥狀、體征。內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-傳染?。夯咎卣鳎╬655需詳看）：1、有病原體2、有傳染性3、有流行病學(xué)特征4、感染后免疫流行過(guò)程的3個(gè)基本條件：1、傳染源2、傳播途徑3、易感人群分類：我國(guó)將法定傳染病分為甲、乙、丙三類；甲類包括：鼠疫、霍亂內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要-第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾?。軌騾^(qū)別判斷以下四種意識(shí)障礙）1