剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房課件

手術(shù)室剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合主講人：楊潘紅剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房目錄一·剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證。二·病史介紹。三·護(hù)理評(píng)估。四·護(hù)理診斷。五·常規(guī)的心理問(wèn)題及護(hù)理。六·巡回和洗手的配合。剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥絕對(duì)指征頭盆不稱、骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道梗阻、橫位、臍帶脫垂等無(wú)引道分娩可能，必須剖腹產(chǎn)結(jié)束分娩。相對(duì)指征指剖宮產(chǎn)比經(jīng)引道分娩對(duì)母子更為安全。如妊娠合并心臟病、糖尿病、腎病、重度妊娠高征、前置胎盤、過(guò)期妊娠、引產(chǎn)失敗、有剖宮產(chǎn)史等母體因素，再如胎兒窘迫、臀位。剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房病史介紹患者，毛京，女，28，第二胎孕39+6周，無(wú)腹痛于2015年4月28日16:38入院。平素月經(jīng)規(guī)律，孕期未建保健手冊(cè)未定期產(chǎn)檢，查體：T36.2℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，雙下肢無(wú)水腫，聽診心肺無(wú)異常。產(chǎn)科檢查：宮高28cm，腹圍：96cm，胎心：148次/分，無(wú)宮縮，胎膜未破，。初步診斷：1.G2P1孕39+6wLOA2.疤痕子宮入院后完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，擇期手術(shù)。剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房護(hù)理評(píng)估術(shù)中評(píng)估1.根據(jù)不同的手術(shù)需求，選擇合適的手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，并評(píng)估手術(shù)間環(huán)境和各種儀器設(shè)備情況。2.評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術(shù)前準(zhǔn)備情況、物品帶入情況。3.術(shù)中注意評(píng)估患者的體位擺放情況、皮膚壓迫情況。4.評(píng)估手術(shù)需要的物品并將其合理放置。5.評(píng)估手術(shù)間的消毒隔離方法。剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房術(shù)后評(píng)估1.了解麻醉的方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。2.觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀察傷口敷料有無(wú)滲出、引流管類型、位置是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。3.觀察有無(wú)疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿潴留等常見的術(shù)后反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理。剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房護(hù)理診斷疼痛：與術(shù)后切口疼痛有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與禁食有關(guān)知識(shí)缺乏：與對(duì)產(chǎn)后生活護(hù)理不了解有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)和滯留尿管有關(guān)母乳喂養(yǎng)不足：術(shù)后禁食，不能有效哺乳有關(guān)剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房剖宮產(chǎn)術(shù)常規(guī)心理問(wèn)題及護(hù)理術(shù)前的心理問(wèn)題剖宮產(chǎn)患者由于她們個(gè)體的素質(zhì)不同，對(duì)待手術(shù)的反應(yīng)也不同。當(dāng)產(chǎn)婦入院后聽到要剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)最常見的心理反應(yīng)是焦慮與恐慌，表現(xiàn)有：1.怕疼痛難忍；2.怕花錢過(guò)多負(fù)擔(dān)不起；3.怕開腹喪失元?dú)猓?.怕醫(yī)生水平低，不認(rèn)真；5.怕留有后遺癥；6.怕嬰兒畸形；7.怕腰椎麻醉致人癱瘓。于是患者總是希望有個(gè)認(rèn)識(shí)的人，找技術(shù)又高、責(zé)任心又強(qiáng)的醫(yī)生為她手術(shù)，使其有種安全感。故在術(shù)前訪視中，要給產(chǎn)婦精神上以安慰。對(duì)高血壓患者，要給予降壓及鎮(zhèn)靜藥物，以解除其不必要的顧慮和恐慌。剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房巡回護(hù)士（術(shù)前訪視）

1、了解患者個(gè)人資料：包括姓名、性別、年齡、科室等。2、基本病情：有無(wú)高血壓、糖尿病或用藥過(guò)敏等。3、了解全身皮膚完整、血管的狀況4、交代術(shù)前注意事項(xiàng)（晚上八點(diǎn)后禁食、十點(diǎn)后禁飲，勿帶配飾及金屬貴重物品入手術(shù)室，以免使用電刀時(shí)燒傷皮膚或損壞貴重物品等）5、交代麻醉體位配合要求及了解患者手術(shù)訴求剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房臺(tái)下配合（巡回護(hù)士）（一）術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)的物品，接患者入手術(shù)室，協(xié)助輸液、導(dǎo)尿，擺放麻醉體位；麻醉開始前，手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、麻醉師應(yīng)共同確認(rèn)患者的姓名，住院號(hào)，手術(shù)名稱及手術(shù)部位（Timeout).協(xié)助手術(shù)人員做手術(shù)區(qū)皮膚消毒，協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣；與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上器械敷料縫針等并記錄。

（二）術(shù)中密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況，及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上需要物品，執(zhí)行口頭醫(yī)囑并記錄；協(xié)助麻醉師觀察病情，配合搶救；關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后，再次與洗手護(hù)士清點(diǎn)器械物品敷料縫針等；執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)的監(jiān)督。剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房（三）術(shù)后協(xié)助包扎傷口，清除傷口周圍的血跡；清點(diǎn)隨身帶來(lái)的物品，并于麻醉師一起送患者回病房，交還物品并交班；整理手術(shù)間內(nèi)物品，之后常規(guī)消毒；如手術(shù)為嚴(yán)重感染或特異性感染的，應(yīng)特殊處理。剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房洗手護(hù)士一、臺(tái)上配合

1、手術(shù)物品的準(zhǔn)備（縫線、吸引管、刀片等）2、打開各種手術(shù)包3、外科洗手4、穿手術(shù)衣5、器械桌整理，用物清點(diǎn)6、與醫(yī)生配合鋪單7、配合醫(yī)生手術(shù)（隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)展情況，保留術(shù)中切除任何組織，需送檢部分用甲醛固定填好送留標(biāo)本登記?。┢蕦m產(chǎn)病