靳三針技術(shù)操作方法及治療技術(shù)方案

靳三針技術(shù)操作方法及治療技術(shù)方案“靳三針”技術(shù)是指每次取穴三處的針刺技術(shù)。靳三針是根據(jù)臨床上確實行之有效的幾個穴位，給予一個固定處方而命名。臨床上廣泛應(yīng)用于各種疾病。一、基本操作技術(shù)（一）常用針具以0.30mm×15～50mm的毫針。（二）“靳三針”組穴（請說明單側(cè)或雙側(cè)取穴）1.心智類（1）智三針——神庭穴為第一針，左右兩本神穴為第二、三針。（2）腦三針——腦戶穴和左、右腦空穴。（3）舌三針——上廉泉、廉泉左、廉泉右。（4）四神針——百會穴前、后、左、右各旁開1.5寸。（5）手智針——內(nèi)關(guān)、神門、勞宮。（6）足智針——涌泉穴為第一針，第三趾蹠關(guān)節(jié)橫紋至足跟后緣連線中點(diǎn)為第二針，平第二針向外旁開一指為第三針。（7）癇三針——內(nèi)關(guān)、申脈、照海。2.部位類（1）顳三針——耳尖直上發(fā)際上2寸及左、右旁開1寸三針，患側(cè)取穴。（2）手三針——合谷、曲池、外關(guān)。患側(cè)取穴。（3）足三針——足三里、三陰交、太沖。（4）眼三針——眼1（在睛明穴上1分）、眼2（在瞳孔直下，當(dāng)眶下緣與眼球之間）、眼3（目正視，瞳孔直上，當(dāng)眶上緣與眼球之間），患側(cè)取穴。（5）鼻三針——迎香、鼻通（即上迎香穴：鼻骨下凹陷中，鼻唇溝上端盡處）、攢竹或印堂。（6）耳三針——聽宮、聽會、完骨?；紓?cè)取穴（7）肩三針——肩髃穴及其左右旁開2寸。患側(cè)取穴。（8）腰三針——腎俞、大腸俞、委中。（9）頸三針——天柱、百勞、大杼。（10）膝三針——膝眼、梁丘、血海，患側(cè)取穴。（11）踝三針——解溪、太溪、昆侖，患側(cè)取穴。（12）背三針——大杼、風(fēng)門、肺俞。3.六腑類（1）胃三針——中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。（2）腸三針——天樞、關(guān)元、上巨虛。（3）膽三針——日月、期門、陽陵泉。4.急救類（1）閉三針——十宣、涌泉、水溝。（2）脫三針——百會、神闕、水溝。5.其他類（1）脂三針——內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。（2）尿三針——關(guān)元、中極、三陰交。（3）陽三針——關(guān)元、氣海、腎俞。（4）陰三針——關(guān)元、歸來、三陰交。（5）暈痛針——四神針、印堂、太陽。（6）牙痛針——合谷、內(nèi)庭、阿是穴。（7）痿三針——上肢痿：曲池、合谷、尺澤，患側(cè)取穴。下肢痿：足三里、三陰交、太溪，患側(cè)取穴。（三）刺法以右手拇、示、中指夾持針柄，將針垂直刺入穴位，然后將拇、示二指互相推前退后，捻動針柄，在捻轉(zhuǎn)時適當(dāng)用力下壓，邊壓邊捻邊體會手下針感，得氣即止。捻轉(zhuǎn)時要求醫(yī)生集中精神運(yùn)用腕力和指力到針上，并注意針體垂直，不要彎曲，轉(zhuǎn)動應(yīng)小于90°，以免滯針。二、常見疾病的靳三針治療（一）小兒腦性癱瘓本病臨床癥見小兒肢體癱瘓或手足不自主運(yùn)動，智力不足，言語不清等。主因先天不足，或后天失養(yǎng)，或病后失調(diào)，致精血不足，腦髓不充；五臟六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失養(yǎng)，而成虧損之證，屬于中醫(yī)學(xué)“五遲”、“五軟”、“胎弱”、“胎怯”范疇。本病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年全國小兒腦性癱瘓專題研討會通過的小兒腦性癱瘓的診斷條件及臨床分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。【治則治法】醒腦開竅，益精填髓?！静僮鞑襟E】1.取穴：頭針?biāo)捻棸X三針、顳三針、智三針、四神針。2.操作：同刺法，辨證加減：（1）陰急陽緩，在主體癥狀的基礎(chǔ)上有陰經(jīng)所過拘急，陽經(jīng)所過相對弛緩的癥狀．治療加用陽經(jīng)穴位手三針、足三里、陽陵泉等，針后動以久留。（2）陽急陰緩，在主體癥狀的基礎(chǔ)上有陽經(jīng)所過拘急，陰經(jīng)所過相對弛緩的癥狀。治療加用極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)、三陰交等陰經(jīng)穴，補(bǔ)陰瀉陽為原則。（3）陰陽俱虛，主體癥狀為松軟無力治宜重調(diào)任督，陰陽雙補(bǔ)。3.刺激量：在患兒能接受的情況下，以強(qiáng)大而集中的刺激。（二）項痹?。i椎?。╉棻圆《嘁騽诶刍蛲饬Γ咕植繗庋铚煌ǘ鸬牟“Y，主要表現(xiàn)為頸肩痛，頸部活動不利，可伴頭暈，上肢及手指麻木、肢冷，上肢無力、沉重，持物易墜落等癥狀。本病根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。【治法治則】通經(jīng)活絡(luò)止痛。【操作步驟】取雙側(cè)“頸三針”；風(fēng)寒濕痹型加大椎、風(fēng)池、風(fēng)門、肩井、外關(guān)；痰瘀阻絡(luò)型加曲池、脾俞、豐隆、膈俞；氣滯血瘀型加膈俞、肩髃、曲池、肩中俞、肩外俞；氣血不足型加肝俞、脾俞、足三里；肝腎不足型加養(yǎng)老、肝俞、腎俞、太溪。患者取側(cè)臥位，得氣后加電針。每天1次，1周為一療程。（三）中風(fēng)?。X梗死）中風(fēng)病是以猝然昏仆，不省人事，伴口角歪斜、語言不利、半身不遂；或僅以口僻、半身不遂、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥，多因風(fēng)、火、痰、瘀等病邪上擾清竅，導(dǎo)致竅閉神匿，神不導(dǎo)氣而發(fā)為本病。按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。1．中臟腑（1）閉證【治法治則】滌痰開竅，平肝息風(fēng)?！静僮鞑襟E】取閉三針加太沖、合谷、豐隆。針刺行瀉法。十二井穴、十宣穴用淺刺出血，不留針；陽閉只針不灸，陰閉可以針后加灸；太沖可透涌泉，用強(qiáng)刺激，行捻轉(zhuǎn)瀉法。每日一次，2周為一療程。（2）脫證【治法治則】扶元固脫，回陽復(fù)脈?！静僮鞑襟E】取脫三針加關(guān)元。均用灸法。神闕、關(guān)元用隔鹽灸，艾炷宜稍大，壯數(shù)以灸至肢暖、汗收、脈有力為度。水溝平補(bǔ)平瀉。灸后可加針合谷、足三里、百會，平補(bǔ)平瀉。針百會時，針尖向后沿皮刺入25mm，稍加捻轉(zhuǎn)，使針下有緊澀感，得氣后，行平補(bǔ)平瀉法。每日1次，2周為一療程。2．中經(jīng)絡(luò)【治法治則】調(diào)和經(jīng)脈，疏通氣血。【操作步驟】取顳三針。虛證用平補(bǔ)平瀉法，實證用捻轉(zhuǎn)瀉法。用0.30mm×50mm毫針，針尖與穴位呈15°～30°角，向下沿皮平刺40mm左右，使局部產(chǎn)生麻脹酸感或放射至整個頭部為度。風(fēng)痰瘀血，閉阻脈絡(luò)者加舌三針、手三針、足三針，針用瀉法，可灸。肝陽暴亢，風(fēng)火上擾者加足三針、太溪、陽陵泉、內(nèi)關(guān)；常規(guī)刺法，太沖、內(nèi)關(guān)、陽陵泉用瀉法，太溪用補(bǔ)法。痰熱腑實，風(fēng)痰上擾者加腸三針、大腸俞，針用瀉法。氣虛血瘀者加胃三針、陽三針，膈俞、血海、三陰交，行補(bǔ)法；關(guān)元、氣海、中脘用隔姜灸或隔鹽灸；加腎俞、內(nèi)關(guān)、足三里、血海、三陰交，用針刺補(bǔ)法。陰虛風(fēng)動者加四神針、太溪、太沖，針?biāo)纳襻槙r，針尖向百會沿皮刺人25mm，平補(bǔ)平瀉，太溪行補(bǔ)法，太沖用瀉法?！咎貏e提示】靳三針取頭部穴位時一般選偏癱對側(cè)。“靳三針”技術(shù)主張對側(cè)和患側(cè)交替進(jìn)行，可以防止機(jī)體產(chǎn)生耐受性，本法主要應(yīng)用于中風(fēng)病各期。三、禁忌癥同普通針刺禁忌癥。四、注意事項1.過度勞累、饑餓、精神緊張的患者，不宜立即針刺，需待其恢復(fù)再治療。2.體質(zhì)虛弱的患者，刺激不宜過強(qiáng)，并盡量