《金昌市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)》使用培訓

《金昌市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)》使用培訓匯報人：2024-01-23系統(tǒng)概述與背景參保登記與信息管理繳費管理與支付結(jié)算報銷申請與審核流程查詢統(tǒng)計與報表分析功能系統(tǒng)維護與技術(shù)支持服務contents目錄01系統(tǒng)概述與背景金昌市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)持續(xù)增長，覆蓋率逐年提高，為廣大居民提供了有效的醫(yī)療保障。參保人數(shù)及覆蓋率醫(yī)療費用報銷情況醫(yī)?；疬\行狀況通過醫(yī)療保險制度，參保居民在醫(yī)療費用方面得到了實實在在的報銷，減輕了經(jīng)濟負擔。金昌市醫(yī)?；鹗罩胶猓\行穩(wěn)健，為醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展提供了有力保障。030201金昌市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險現(xiàn)狀

信息系統(tǒng)建設(shè)目標與意義提高醫(yī)保管理效率通過信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務的電子化、網(wǎng)絡化管理，提高管理效率，降低運營成本。方便參保居民辦理業(yè)務信息系統(tǒng)為參保居民提供更加便捷的業(yè)務辦理方式，如網(wǎng)上申報、手機APP等，提高居民滿意度。加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管通過信息系統(tǒng)對醫(yī)?；疬M行全面、實時的監(jiān)管，確?；鸢踩?、合規(guī)運行。采用先進的B/S架構(gòu)，支持多用戶并發(fā)訪問，具有良好的可擴展性和可維護性。系統(tǒng)架構(gòu)包括參保管理、費用結(jié)算、基金監(jiān)管、統(tǒng)計分析等模塊，滿足醫(yī)保業(yè)務全流程管理需求。功能模塊系統(tǒng)采用嚴格的數(shù)據(jù)加密和權(quán)限控制機制，確保數(shù)據(jù)安全和隱私保護。同時，定期對數(shù)據(jù)進行備份和恢復演練，保障業(yè)務連續(xù)性。數(shù)據(jù)安全與隱私保護系統(tǒng)架構(gòu)及功能模塊介紹02參保登記與信息管理具有金昌市戶籍的城鄉(xiāng)居民，包括未成年人、無職業(yè)居民等。參保對象前往所在社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所進行登記，提交相關(guān)證件和資料，并繳納相應的保險費用。登記流程參保對象及登記流程在系統(tǒng)中錄入?yún)⒈Ｈ藛T的基本信息，包括姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式等。信息錄入對于已錄入的信息進行修改，如地址、聯(lián)系電話等變更。信息修改提供多種查詢方式，如按姓名、身份證號碼等查詢參保人員的基本信息和繳費情況。信息查詢信息錄入、修改與查詢操作指南數(shù)據(jù)加密訪問控制定期備份隱私保護數(shù)據(jù)安全與隱私保護措施采用先進的加密技術(shù)對系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行加密處理，確保數(shù)據(jù)傳輸和存儲的安全。定期對系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行備份，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。建立完善的訪問控制機制，對不同用戶設(shè)置不同的訪問權(quán)限，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問和數(shù)據(jù)泄露。嚴格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，保護參保人員的個人隱私和信息安全。03繳費管理與支付結(jié)算通過支付寶、微信等第三方支付平臺，或登錄金昌市醫(yī)保局官網(wǎng)進行在線繳費。線上繳費前往指定銀行網(wǎng)點、社區(qū)服務中心等地點進行現(xiàn)金或刷卡繳費。線下繳費確認個人信息和應繳金額→選擇繳費方式→完成支付→獲取繳費憑證。繳費流程繳費方式及操作流程手續(xù)費標準根據(jù)支付方式不同，收取一定比例的手續(xù)費，具體標準以支付平臺或銀行規(guī)定為準。結(jié)算周期每月固定日期進行結(jié)算，確保資金及時到賬。注意事項確保支付環(huán)境安全，避免使用公共網(wǎng)絡進行支付；核對支付信息，確保金額和收款方無誤；妥善保管支付憑證，以備后續(xù)查詢和核對。支付結(jié)算規(guī)則與注意事項支付失敗處理01若支付過程中出現(xiàn)失敗情況，系統(tǒng)將自動提示失敗原因并提供相應解決方案，如重新支付、聯(lián)系客服等。重復繳費處理02若因操作失誤等原因?qū)е轮貜屠U費，可向醫(yī)保局申請退款或抵扣下月應繳費用。資金安全問題03如遇資金安全問題，如盜刷、誤轉(zhuǎn)等，應立即聯(lián)系支付平臺或銀行客服進行處理，并及時報警。同時，醫(yī)保局將協(xié)助提供相關(guān)證明材料，以便盡快解決問題。異常情況處理機制04報銷申請與審核流程123包括門診、住院、生育、慢性病等醫(yī)療費用。報銷范圍根據(jù)醫(yī)療費用類型和醫(yī)療機構(gòu)等級，報銷比例有所不同，一般在50%-90%之間。報銷比例每年度各類醫(yī)療費用報銷總額不得超過規(guī)定限額。報銷限額報銷范圍、比例及限額規(guī)定通過《金昌市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)》進行在線填報，需準確填寫個人信息、醫(yī)療費用明細等。在規(guī)定時間內(nèi)將相關(guān)醫(yī)療費用發(fā)票、處方箋、檢查報告單等原件或復印件提交至指定地點。線上申請、線下提交材料要求線下提交材料線上申請審核流程由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對申請材料進行初審、復審和終審，確保申請材料的真實性和完整性。時限規(guī)定各級審核環(huán)節(jié)均需在規(guī)定時限內(nèi)完成，確保申請人能夠及時獲得報銷款項。具體時限根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保政策而定。審核流程及時限規(guī)定05查詢統(tǒng)計與報表分析功能通過系統(tǒng)登錄界面，輸入用戶名和密碼，進入個人賬戶管理頁面。在個人賬戶管理頁面中，選擇“賬戶余額”或“繳費記錄”選項。系統(tǒng)將顯示個人賬戶余額或繳費記錄的詳細信息，包括賬戶余額、繳費時間、繳費金額等。用戶可以通過導出功能，將查詢結(jié)果以Excel或PDF格式導出，方便后續(xù)處理和分析。01020304個人賬戶余額、繳費記錄查詢方法在系統(tǒng)主界面中，選擇“統(tǒng)計分析”或“報表生成”選項。用戶可以對生成的報表進行自定義設(shè)置，如調(diào)整報表格式、添加數(shù)據(jù)篩選條件等。根據(jù)需要選擇相應的統(tǒng)計指標和時間段，系統(tǒng)將自動生成相應的統(tǒng)計分析報表。完成報表設(shè)置后，用戶可以選擇將報表導出為Excel、PDF或CSV格式，以便進行后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和處理。統(tǒng)計分析報表生成及導出操作指南系統(tǒng)提供多種數(shù)據(jù)可視化展示方式，如折線圖、柱狀圖、餅圖等。在數(shù)據(jù)可視化展示頁面中，用戶可以通過交互操作，如鼠標懸停、拖動等，查看詳細數(shù)據(jù)和趨勢分析。用戶可以根據(jù)需要選擇合適的數(shù)據(jù)可視化方式，直觀地展示統(tǒng)計分析結(jié)果。系統(tǒng)還支持將數(shù)據(jù)可視化結(jié)果導出為圖片或動態(tài)圖表，方便用戶在不同場合下進行展示和交流。數(shù)據(jù)可視化展示技術(shù)應用06系統(tǒng)維護與技術(shù)支持服務檢查網(wǎng)絡連接是否正常，確認輸入的用戶名和密碼是否正確。系統(tǒng)無法登錄檢查磁盤空間是否充足，確認備份路徑是否正確。數(shù)據(jù)備份失敗檢查打印機連接狀態(tài)，更新打印機驅(qū)動或重新安裝打印控件。打印功能異常常見故障排查及解決方法官方網(wǎng)站金昌市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站將發(fā)布系統(tǒng)更新和升級的通知。微信公眾號關(guān)注“金昌醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，獲取最新系統(tǒng)更新和升級信息。郵件通知系統(tǒng)管理員可通過郵件向用戶發(fā)送系統(tǒng)更新和升級的提醒。系統(tǒng)更新、升級通知發(fā)布渠道03在線客服