口腔頜面外科下頜骨骨折保守治療教學(xué)查房文檔

掌握下領(lǐng)骨骨折的好發(fā)部位及臨床表現(xiàn)掌握頜面部骨折的手術(shù)指針掌握頜面部骨折頜間牽引的適應(yīng)癥掌握頜面部骨折保守治疔牽引復(fù)位的種類掌握頜骨骨折頜間牽引的注意事項(xiàng)床,患者,男性,24歲,云南省市人,于2019年10月24日晚10時(shí)騎電動(dòng)車摔傷面部,傷后自行前往“鎮(zhèn)衛(wèi)生院”行“清創(chuàng)包扎”,并在人民醫(yī)院攝下頜骨X片,診為下頜骨骨折,于2019年10月26日到我科門診就診,行“頜下創(chuàng)口清創(chuàng)縫合術(shù)”,因沒(méi)有病床返家?；颊邆髲埧诶щy,不能咬合影響進(jìn)食,于2019年11月1日至我科就診,攝口腔全景片,診為右下頜骨骨折,我科以“右側(cè)下領(lǐng)骨骨折”收治入院。自受傷以來(lái),患者一直無(wú)昏迷,無(wú)嘔吐史,精神一般、二便正常,只能進(jìn)食流質(zhì)?；颊叻裾J(rèn)有糖尿病、心臟病、高血壓等全身性系統(tǒng)性疾病史,否認(rèn)傳染性疾病史,否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史。2019年10月26日在我科門診行“清創(chuàng)縫合術(shù)”。否認(rèn)其他手術(shù)外傷史及輸血史。預(yù)防接種不詳。出生于云南省市,生活至今。無(wú)工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史,無(wú)血吸蟲病疫水接觸史,無(wú)地方病或傳染病流行區(qū)居住史,偶有吸煙飲酒史,已對(duì)患者進(jìn)行戒煙宜教令入院全身查體見(jiàn):患者步行入院,意識(shí)清楚,語(yǔ)言清晰,查體合作。頭顱五官無(wú)畸形,全身皮膚黏膜無(wú)黃染,頸軟,氣管居中,頸部活動(dòng)自如,甲狀腺未捫及腫大;胸廓對(duì)稱無(wú)畸形,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音;律齊,心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音;腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾未及;脊柱四肢無(wú)畸形,四肢活動(dòng)自如生理反射存在,病理反射未引出〔?？茩z查除外)專科檢查見(jiàn):患者面部左右不對(duì)稱,右頜下區(qū)較左側(cè)主滿腫脹,皮膚色澤無(wú)青紫;右側(cè)頜下皮膚句寬長(zhǎng)約2已縫合創(chuàng)口,縫線固是在位:雙側(cè)閉眼、皺額功能正常,雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱,雙側(cè)口角無(wú)藥25,開(kāi)日型正下頜運(yùn)動(dòng)受限,主動(dòng)開(kāi)口度內(nèi)檢查:唇頰舌鵬未見(jiàn)異若側(cè)譚娑如案合關(guān)額秀型1牙額11-7,口腔衛(wèi)生差,全口工°牙結(jié)石。765TI°松動(dòng),叩痛(+),口內(nèi)觸診牙列,未及下頜骨異常活動(dòng);面部雙側(cè)上頜骨、顴骨區(qū)未觸及明顯臺(tái)階感及觸壓痛,右下頜角區(qū)觸診壓痛明顯,無(wú)異常動(dòng)度及臺(tái)階;雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)無(wú)壓痛、活動(dòng)無(wú)異常,雙側(cè)頜下、頸部未觸及明顯腫大淋結(jié)。輔助檢查:2019年10月24日“人民醫(yī)院”下頜骨正斜位片示:1、右側(cè)下頜骨骨折,斷端對(duì)位尚可,2、右側(cè)顳頜關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯異常。2019年11月1日我院口腔全景片示右