各種規(guī)章制度流程課件

新護士培訓(xùn)第二周制度規(guī)范各班職責(zé)王曉璟各種規(guī)章制度流程制度規(guī)范各種規(guī)章制度流程

班次類別：以三班倒為主，主要有以下四個班1、正常班：上午08:00-12:00

下午14:30-17:30（冬）15:00-18:00（夏）2、8-3班：08:00-15:003、3-10班：15:00-22:004、10-8班：22:00-08:30排班制度各種規(guī)章制度流程排班制度1、護士長、醫(yī)囑班護士正常班，周四、六下午和周日周休2、責(zé)任護士排正常班。3、夜班護士三班倒，順序為8-3班、3-10班、10-8班、周休4、護士長排班時先排夜班護士，再排責(zé)任護士、醫(yī)囑護士、護士長排最后。5、增減工作時數(shù)，由護士長每周統(tǒng)計后記在備注欄各種規(guī)章制度流程排班制度6、除九區(qū)、十二區(qū)，其他病區(qū)及ICU、急診科每班至少安排兩人。兩個10-8班22:00至次晨05:00輪流在科室休息三個半小時。因病人病情需要不能休息者，給予補休半天。7、科室安排07:30進行晨間護理和加藥者，給予早餐補貼8、九區(qū)、十二區(qū)每天排Prn班，其它病區(qū)及ICU、急診科至少節(jié)假日排Prn班9、科室每周六之前將電子排班傳至護理部，取消紙質(zhì)排班。各種規(guī)章制度流程請假制度1、病假經(jīng)由護士長、護理部、人事科、院領(lǐng)導(dǎo)簽字后的假條方能請假。院外急診病假條，我院只認(rèn)定1－3天，回院后要經(jīng)護士長、護理部、人事科、院領(lǐng)導(dǎo)簽字后補報生效2、事假、探新假等由本人提出書面申請，按人事科有關(guān)規(guī)定辦理3、平時因病或有事請假，根據(jù)實際情況經(jīng)護士長同意后可按補休或休假處理。各種規(guī)章制度流程請假制度4、未經(jīng)請假未能來上班者按曠工處理5、上班時間遇特殊情況離崗請假，向直接領(lǐng)導(dǎo)報告，不得超過30分鐘超過者按半天事假計算6、護士長休假或外出，必須向分管領(lǐng)導(dǎo)及護理部主任、科主任請假

附錄：護理人員請假流程各種規(guī)章制度流程醫(yī)生查房時間及探視陪伴制度1、上午08：00－10：30為查房時間中午12：00－14：40為午休時間夜里21：30清房2、探視者按規(guī)定時間：中午11：00－12：00下午14：30－20：003、探視期間保持病室安靜，不得喧嘩，不得坐在病床上。各種規(guī)章制度流程1、7－3班在07：30清點物品、藥品及儀器2、3－10班在14：45清點物品、藥品及儀器3、10－8班在21：45清點物品、藥品及儀器4、醫(yī)囑班清點被服，每月總盤點被服一次物品清點與保管各種規(guī)章制度流程急救藥品、儀器管理要求1、搶救物品五固定：定人保管、定時核對、定期消毒、定點放置、定量供應(yīng)2、搶救藥品設(shè)基數(shù)，有?？茡尵人幤?，根據(jù)編號原盒定位放置3、每周專人檢查搶救藥品，保證無過期、無變質(zhì)及沉淀，藥盒標(biāo)簽與藥品相符，標(biāo)簽?zāi)：巴扛恼卟坏檬褂茫幒袃?nèi)藥品放置應(yīng)按左進右出順序4、搶救車未開封情況下每月清點一次，已開封情況下班班清點交接各種規(guī)章制度流程急救藥品、儀器管理要求5、搶救藥品檢查清點完畢后應(yīng)用封條封好，雙簽字，并在封條上寫上近期內(nèi)過期的藥品及物品6、搶救物品及儀器應(yīng)實行班班交接，登記在《搶救物品清點本上》，如物品或儀器不在指定地點放置時，應(yīng)在清點本相應(yīng)欄內(nèi)注明去向，當(dāng)功能不完好時應(yīng)注明是何儀器無法正常使用及去向，并口頭交班，及時報告護士長。7、搶救完畢后，應(yīng)及時清潔、消毒并補足物品、藥品，并放回定點放置備用各種規(guī)章制度流程供應(yīng)物品交收及管理要求1、每日由10－8班護士錄入需領(lǐng)用的一次性物品2、使用供應(yīng)室領(lǐng)用的各類儀器包后，應(yīng)清點器械無誤后將其放置處置室臺面上的籃子里。止血帶使用后也應(yīng)放置其中3、向供應(yīng)室借用包裹應(yīng)先打電話溝通后再請愛瑪客領(lǐng)用，并根據(jù)要求寫借條，物品返還后應(yīng)收回借條，如借特殊器械或包裹應(yīng)班班交接4、由每日7－3班整理供應(yīng)室送到病區(qū)的一次性物品，并簽字各種規(guī)章制度流程墜床/跌倒的預(yù)防和管理墜床跌倒患者的預(yù)防流程墜床跌倒處理流程墜床／跌倒的預(yù)防和管理墜床、跌倒病人登記報告表病人墜床、跌倒的危險評估和預(yù)防記錄各種規(guī)章制度流程壓瘡診療及護理規(guī)范1、24小內(nèi)必須上報護理督導(dǎo)辦2、床尾掛壓瘡護理牌3、保持床單位整潔干燥，按時換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥，促進傷口早期愈合4、認(rèn)真準(zhǔn)確記錄壓瘡發(fā)生的經(jīng)過及治療措施5、必要時請求護理會診，協(xié)助制訂治療方案各種規(guī)章制度流程壓瘡風(fēng)險評估制度1、各科室認(rèn)真評估患者發(fā)生壓瘡的危險因素，所有有壓瘡危險的患者均應(yīng)在護理記錄單上記錄預(yù)防壓瘡的護理措施。15－18分為低度危險壓瘡13－14分為中度危險壓瘡≤12分為高度危險壓瘡2、對有中、高度壓瘡危險的患者應(yīng)書寫壓瘡預(yù)報表，并在床尾掛壓瘡預(yù)防牌。各種規(guī)章制度流程壓瘡風(fēng)險評估制度3、對有中、高度壓瘡危險的患者，根據(jù)患者病情采取如下措施：

①認(rèn)真執(zhí)行床頭交接班②按照護理技術(shù)操作項目第50項

“壓瘡的預(yù)防及護理”執(zhí)行4、每周至少一次進行壓瘡風(fēng)險評估并記錄。

附錄：壓瘡危險評估和預(yù)防記錄（1）

壓瘡危險評估和預(yù)防記錄（2）各種規(guī)章制度流程壓瘡登記報告制度1、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入，均應(yīng)24小時內(nèi)上報登記2、及時認(rèn)真填寫皮膚壓瘡登記表一式兩份，其中一份24小時內(nèi)交至護理部，由護理部到科室核查。另一份留科室觀察記錄。3、當(dāng)病人出院或死亡后，應(yīng)將此表填寫完整各種規(guī)章制度流程壓瘡登記報告制度4、填寫皮膚壓瘡登記表應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確。

①“壓瘡來源”屬院外帶入的，應(yīng)在“帶入日期”欄中注明院外帶入字樣②根據(jù)患者病情皮膚等狀況進行評估，如確屬不可避免性的壓瘡，應(yīng)在

“備注”欄中詳細(xì)注明，告知患者及家屬。③積極采取措施進行治療，密切觀察皮膚變化，并及時準(zhǔn)確記錄。④在“預(yù)后”欄中，要填寫愈合、出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如轉(zhuǎn)科要填寫科名及皮膚狀況5、如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤，扣護士長分6、如病人出院時還是壓瘡狀態(tài)應(yīng)通知護理部

附錄：壓瘡登記表（第1頁）

壓瘡登記表（第2頁）各種規(guī)章制度流程各種管道固定規(guī)范普通輸脈輸液：

各種規(guī)章制度流程靜脈留置針置管：

各種管道固定規(guī)范各種規(guī)章制度流程各種管道固定規(guī)范鼻飼管：使用特殊固定方法各種規(guī)章制度流程各種管道固定規(guī)范氣管插管接呼吸機固定各種規(guī)章制度流程各種管道固定規(guī)范導(dǎo)尿管：

各種規(guī)章制度流程深靜脈置管：導(dǎo)管穿刺點應(yīng)使用透明敷料粘貼；深靜脈導(dǎo)管使用縫線與透明敷料雙固定各種管道固定規(guī)范各種規(guī)章制度流程管道脫落登記報告制度1、認(rèn)真評估是否存在管路滑脫危險因素。2、如存在危險因素，及時制定防范計劃與措施，做好交班。3、對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。4、加強巡視，隨時了解患者情況并做好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。5、對發(fā)生患者管路滑脫時。要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對身體健康損害或損害降至最低。各種規(guī)章制度流程6、當(dāng)事人要立即向護士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過，患者狀況及后果在24－48小時內(nèi)上報護理部。7、護士長要組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識，不斷改進工作。8、發(fā)生管路滑脫的科室或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。

附錄：管道滑脫登記報告表管道脫落登記報告制度各種規(guī)章制度流程護理差錯報告和管理制度附錄：護理差錯報告及管理制度1

各種規(guī)章制度流程護理不良事件報告制度附錄：護理差錯報告及管理制度1各種規(guī)章制度流程患者身份確認(rèn)制度1、每位患者到達(dá)病區(qū)時，責(zé)任護士核對住院通知單與患者姓名、住院號、性別、診斷等信息是否相符，所有住院患者必須帶上手腕帶，如有遺失或損壞，必須立即補上新手腕帶，如病情禁忌，則佩帶在腳踝上2、在對患者實施任何檢查、操作前或轉(zhuǎn)運患者前應(yīng)該核對手腕帶，并讓患者自己陳述姓名，使用二種以上方法確認(rèn)患者身份各種規(guī)章制度流程分級護理制度－－見分級護理制度本，請自學(xué)各種規(guī)章制度流程交接班制度1.值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護理工作的準(zhǔn)備及進行。2.交班前值班者應(yīng)完成本班工作，在寫病情交班前，須深入病房，了解患者病情，寫好交接班報告及各項護理記錄。處理好醫(yī)療物品，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。3.每班必須按時交接班，接班者應(yīng)提早15分鐘到崗，清點有關(guān)物品、藥品等，在接班者未明確交接內(nèi)容前，交班者不得離開崗位。各種規(guī)章制度流程交接班制度4.交接班應(yīng)詳細(xì)作好口頭、書面及床邊交接班，保證臨床治療護理工作的連貫性。5.交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清，應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后因交接不清發(fā)生的問題，則由接班者負(fù)責(zé)。各種規(guī)章制度流程交接班制度6.交班內(nèi)容(1)口頭和書面交班：交清住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、分娩、病重、病危、搶救、死亡人數(shù)以及特殊檢查等病人的診斷、病情、治療、護理、術(shù)前準(zhǔn)備、各種標(biāo)本執(zhí)行情況。(2)床頭交班：查看重病人、手術(shù)病人、新入院病人、特殊病人的病情；檢查輸液情況、各種導(dǎo)管及引流液情況；查看全身皮膚；檢查手術(shù)切口情況；專科需特殊觀察的內(nèi)容；床單位是否整潔、干燥。各種規(guī)章制度流程交接班制度(3)巡視病房：共同巡視檢查病房整潔、安靜、安全、舒適的情況。(4)清點物品：貴重、毒麻藥品及搶救藥品、物品、儀器等數(shù)量，接班者應(yīng)簽全名。各種規(guī)章制度流程一般要求用物準(zhǔn)備：護理查房車、手消、口罩、交班本、膠布、管道標(biāo)識。2.按要求著裝。3.手機、小靈通關(guān)閉或靜音。進入順序按交班護士→接班護士→護士長順序進入病房。站位要求1.交班護士站在患者的右側(cè)，接班護士站在患者的左側(cè)，護士長站在床尾。2.交接班人員必須和病床保持一定距離，不得擠靠、扶持或沖擊病床。交班順序順序按責(zé)任組交班（重病人→手術(shù)病人→新病人→特殊病人；有感染的病人最后交班）。床頭交接班各種規(guī)章制度流程床頭交接班交班內(nèi)容1.重病人：病情、輸液情況、出入量、管路、皮膚、心理、飲食、睡眠等情況。2.手術(shù)病人：①術(shù)前準(zhǔn)備情況、生命征、情緒、手術(shù)患者交接核查單等情況。②術(shù)后病人切口、管路、置管引流液的色、質(zhì)、量及管道固定、標(biāo)識、通暢情況、排氣及各專科術(shù)后護理觀察要點等。3.新病人：入院時間、方式、診斷、主要病情、心理飲食、睡眠、標(biāo)本采集等情況。4.特殊病人：病情變化、檢查、治療、心理、睡眠、飲食等情況。各種規(guī)章制度流程其他1.床頭交接時，交班者首先交代交班內(nèi)容，然后交接班者共同查看病人，做到簡明扼要，重點突出。2.床頭交班結(jié)束后，回護理站，交班者對不便在患者面前提及的交班內(nèi)容進行補充。3.接班者對交班內(nèi)容進行核實，發(fā)現(xiàn)問題及時處理4.護士長最后對交班情況進行評價，并提問相關(guān)病人的?？茖２》旨壸o理。（病人病情觀察要點及護理措施）床頭交接班各種規(guī)章制度流程醫(yī)囑查對制度(3)搶救病人時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦二遍，由二人(1)處理醫(yī)囑時要記錄處理時間、簽全名。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。(2)每天上午醫(yī)囑處理后要核對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長定期核對所有醫(yī)囑一次。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空藥瓶。各種規(guī)章制度流程服藥\注射\輸液查對制度(1)服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格進行三查七對。三查：給藥前查、給藥中查、給藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。(2)清點藥品時和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號,如不符合要求不得使用。擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。(3)易致過敏藥物，給藥前詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限制藥，反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂縫；同時使用多種藥物時，注意配伍禁忌。(4)發(fā)藥或注射時病人提出疑問應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。各種規(guī)章制度流程輸血查對制度(1)查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破損。(2)查輸血單與血袋標(biāo)簽供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。(3)輸血前需兩人核對病人床號、姓名、住院號及血型，無誤后方可輸入。(4)輸血完畢血袋應(yīng)送檢驗科。各種規(guī)章制度流程飲食查對制度(1)醫(yī)生開出飲食醫(yī)囑，護士認(rèn)真核對，填寫飲食通知單，通知膳食科，通知病人，并告知相關(guān)注意事項。(2)營養(yǎng)科分發(fā)飯菜時，護士核對飲食的種類是否符合飲食醫(yī)囑。(3)特殊治療飲食，檢查飲食，應(yīng)核對清楚。各種規(guī)章制度流程程序規(guī)范各種規(guī)章制度流程入院處理程序1、門診或急診根據(jù)病情需要開具住院通知單2、住院處辦理住院手續(xù)3、護理服務(wù)總臺測量生命征通知相關(guān)病區(qū)4、病區(qū)護士接到通知后，通知經(jīng)管醫(yī)師并及時準(zhǔn)備床位與日常用品（請詢問是否需要備氣墊床）對急診及危重癥做好搶救準(zhǔn)備。5、接診護士負(fù)責(zé)建立病歷做好入院登記6、接診護士主動熱情接待病人，協(xié)助患者熟悉環(huán)境并送至床邊，介紹住院需知，病房有關(guān)制度（飲食辦理、探視制度等）經(jīng)管醫(yī)師和責(zé)任護士等。請注意察看臥床患者皮膚情況7、完成入院評估為制訂護理計劃提供依據(jù)各種規(guī)章制度流程轉(zhuǎn)科處理程序1、醫(yī)生開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑2、責(zé)任護士與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系（詢問何時可轉(zhuǎn)），完成當(dāng)日診療護理及護理文件書寫，通知患者做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備3、醫(yī)囑護士做好結(jié)帳工作，并注銷各種治療卡、藥卡4、責(zé)任護士征求患者對本科工作意見，協(xié)助患者整理物品，清點被服，攜帶病歷及未完成治療的藥物、口服藥，護送患者至轉(zhuǎn)入病區(qū)。5、責(zé)任護士與轉(zhuǎn)入科室的護士交接病歷及藥物，待轉(zhuǎn)入科室接受病歷并安置好患者，雙方在床邊交接患者的病情及護理情況，并填寫轉(zhuǎn)科交接記錄單。各種規(guī)章制度流程出院處理程序1、醫(yī)生開出出院醫(yī)囑2、責(zé)任護士根據(jù)醫(yī)囑通知患者做好出院準(zhǔn)備3、醫(yī)囑護士核對出院帶藥醫(yī)囑，做好結(jié)帳工作，并注銷各種治療卡、藥卡，確認(rèn)停止患者各種信息。4、通知病人11：30后至住院部結(jié)帳，12：00至護理臺取藥5、責(zé)任護士做好出院指導(dǎo)并征求患者意見，將病人送至電梯口，必要時用輪椅或平車運送。6、通知保潔進行終末消毒各種規(guī)章制度流程病歷管理要求1、住院病歷由護士長進行管理，護士長不在由值班護士負(fù)責(zé)，醫(yī)護人員均按管理要求執(zhí)行。2、患者住院期間病歷，在病房應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接，凡借閱病歷者一律簽字。3、病歷中各種表格按順序整齊排列，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。4、病歷一般下允許出病房，如需要手術(shù)、特殊檢查的患者病歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶，患者出院或死亡后，病歷按出院要求順序排列整齊，送病案室保管。5、請醫(yī)師用完病歷及時歸還病歷車，以便統(tǒng)一管理各種規(guī)章制度流程各種檢查的安排與落實1、每日醫(yī)囑開出檢查項目，醫(yī)囑護士核對后放置護理臺面上的籃筐，由愛瑪客工人送到相應(yīng)科室進行預(yù)約。2、預(yù)約單送回病區(qū)時應(yīng)與愛瑪客工人核對是否少單，當(dāng)班護士打印《病區(qū)檢查檢驗單》

，將預(yù)約時間填入單子，如在填單時發(fā)現(xiàn)欠費，應(yīng)查電腦確認(rèn)后在單子上注明并通知病人，如為醫(yī)保病人，可請住院部預(yù)結(jié)后確認(rèn)欠費再通知病人。如病人及時交錢，應(yīng)請愛瑪客工人再送去預(yù)約。填單時發(fā)現(xiàn)預(yù)約單與病區(qū)檢查檢驗單不符，如預(yù)約單少了，應(yīng)電話詢問愛瑪客工人原因是沒接到單還是已做，如預(yù)約單多了，可能為前日欠費再約，可在《病區(qū)檢查檢驗單》上另外登記。各種規(guī)章制度流程各種檢查的安排與落實3、《病區(qū)檢查檢驗單》填寫一式兩份，一份放在護理臺籃筐內(nèi)方便愛瑪客運送部。另一份夾在《病區(qū)檢查檢驗項目本》內(nèi)留底。4、發(fā)單時，應(yīng)在留底的《病區(qū)檢查檢驗單》上注明是否已發(fā)病人，或是病人不在，并將未發(fā)的預(yù)約單交班至下一班護士。欠費未預(yù)約病人，應(yīng)及時通知病人交費。如為醫(yī)保病人應(yīng)預(yù)結(jié)后如確為欠費再行通知病人交費。各種規(guī)章制度流程飲食管理1、入院時詢問病人是否需要食堂送餐，告知病人可在住院部辦理就餐卡，并將餐卡發(fā)票送至護理站。2、護士根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑開具飲食通知單并和發(fā)票一起交與膳食科工作人員，如有特殊，可電話通知食堂。3、如醫(yī)師開具的飲食醫(yī)囑有改動時，應(yīng)填寫相應(yīng)飲食通知單并通知食堂工作人員。4、禁食者，床尾應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識，床頭卡上應(yīng)更改為禁食，并告知患者禁食的原因及時限。5、鼻飼患者提醒醫(yī)師開勻漿飲食。各種規(guī)章制度流程病室規(guī)范1、各種物品放置整潔，地面整潔2、保持各種櫥門、門窗功能完好3、墻上不能擅自掛各種掛件4、氧氣管道上、窗臺上不能放置雜物5、窗簾不使用時按規(guī)范扎好6、輸液