2024年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學筆試歷年真題薈萃含答案

2024年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.下列哪項不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)（）A、多見于年輕人B、好發(fā)于骨骺生長活躍部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊E、早期肺轉移2.一般說來，下列哪項體征不符合腰5骶1間盤突出（后外側型）（）A、腰5骶1棘間有壓痛B、脊柱側凸C、患側外踝部和足外側感覺異常D、患側母趾背伸乏力或不能E、患側踝反射異常3.圖示骨折易導致（） A、血管損傷B、肌腱斷裂C、神經(jīng)損傷D、骨筋膜室綜合征E、旋轉功能障礙4.男性．25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合，但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。應該采取如下何種治療措施（）A、手術探查修補B、局部物理治療C、電刺激治療D、激光治療E、藥物治療5.一患者頸部被重物砸傷2小時，拍片診斷C5、C6椎體脫位，查體雙下肢感覺無力，活動可，排尿正常。進一步確定診斷最佳方法（）A、深靜脈回流試驗B、淺靜脈及交通支瓣膜功能試驗C、下肢動脈血管造影D、下肢靜脈順行造影E、Buerger試驗6.直徑6cm肝癌，位于左外葉與左內葉之間者，應行（）A、肝段切除B、肝葉切除術C、半肝切除D、肝動脈栓塞化療E、非手術治療7.女性，29歲。左前臂骨折，經(jīng)手法復位，小夾板固定5小時，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈。其主要原因是（）A、神經(jīng)損傷B、神經(jīng)受壓和靜脈受壓C、動脈受壓和靜脈受壓D、靜脈受壓E、動脈損傷8.男性．27歲，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時癥狀加重，不能下床活動，以前無類似發(fā)作史。查體：腰椎生理弧度消失，活動明顯受限，直腿抬高僅達40°，加強陽性，右足外側皮膚感覺減退，右跟腱反射減弱，X線平片除腰椎生理弧度消失外，未見其他異常，尿常規(guī)正常。經(jīng)過一階段治療，癥狀緩解后，首選的康復預防措施為（）A、增加營養(yǎng)，增強抵抗力B、禁止彎腰活動C、減輕體重D、腰背肌肉鍛煉E、下肢肌力鍛煉9.癲癇復雜部位性發(fā)作的特征是（）A、為部分性發(fā)作伴不同程度的意識障礙B、表現(xiàn)意識障礙與自動癥C、癲癇性放電通常起源于顳葉D、杰克遜發(fā)作E、Todd癱瘓10.男，38歲，右肘關節(jié)外傷，請結合所提供圖像，選擇最佳答案（） A、肱骨外側髁骨折B、鷹嘴骨折C、肱骨內側髁骨折D、肘關節(jié)脫位E、未見異常11.女性，30歲，背痛1月余，勞累后重，有消瘦、乏力和盜汗。檢查胸椎7～8有壓痛及叩痛。為明確診斷下列哪項檢查不需要（）A、血常規(guī)及血沉B、胸椎正側位X線片C、胸X線片D、結核菌素試驗E、放射性核素掃描骨掃描12.高處墜落發(fā)生的椎體骨折是（）A、壓縮骨折B、橫骨折C、斜骨折D、粉碎骨折E、嵌插骨折13.女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷．X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。首選的治療方案是（）A、手法復位，小夾板外固定B、手法復位，外固定支架固定C、手法復位，管型石膏外固定D、切開復位，內固定E、持續(xù)骨牽引14.圖示脫位最常見的類型是（） A、盂上脫位B、前脫位C、后脫位D、中心型脫位E、下脫位15.女，25歲，四肢無力伴有肌肉觸痛2個月，不規(guī)則低溫37.8℃左右，服用吲哚美辛（消炎痛）等癥狀時輕時重。體檢：四肢肌力4級，不能連續(xù)進行蹲立動作。關節(jié)無紅腫，肌痛尤以近端大肌群為著，腱反射存在。血沉40mm/1h，血磷酸肌酸激酶（CPK）2638U/L。該病例診斷為（）A、肢帶型肌營養(yǎng)不良B、風濕性關節(jié)炎C、多發(fā)性肌炎D、吉蘭-巴雷綜合征E、周期性麻痹16.試述心源性休克的診斷標準。17.男性，20歲，騎車被撞倒，右肩著地，X線片提示右鎖骨中1／3骨折，斷端移位明顯。遵循骨折復位原則，在進行手法閉合復位時應將右上肢向什么方向牽引（）A、向后上、外方牽引B、向上、外方牽引C、向后、下方牽引D、向前、下方牽引E、向前、上方牽引18.短暫腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是（）A、血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐B、眩暈、嘔吐、耳鳴，持續(xù)一至數(shù)日C、發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時內完全恢復D、昏迷、清醒、再昏迷E、一側輕偏癱，歷時數(shù)日漸恢復19.癲癇特殊感覺發(fā)作可表現(xiàn)（）A、視覺性發(fā)作B、嗅覺性發(fā)作C、眩暈性發(fā)作D、聽覺性發(fā)作E、味覺性發(fā)作20.關于偏頭痛描述正確的是（）A、月經(jīng)期發(fā)作加頻B、常始于青春期C、女性多見D、極少有家族史E、妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止21.典型嬰兒痙攣癥表現(xiàn)為（）A、智力低下B、早期用皮質類固醇療效較好C、肌陣攣性發(fā)作D、1歲前發(fā)病E、EEG高波節(jié)律紊亂22.磺胺藥抗菌作用機制是（）A、與PABA競爭二氫葉酸還原酶，干擾葉酸代謝B、對氨苯甲酸的結構類似物C、減少敏感菌細胞的二氫葉酸合成D、不減少人與哺乳動物的二氫葉酸合成E、抑制核酸代謝而起到殺菌作用23.女性，18歲，咳嗽4個月，伴低熱，1個月前左膝部外傷，體格檢查：跛行，左股四頭肌萎縮，左膝腫脹，浮髕試驗（+）。該患者應首先進行哪項檢查（）A、左膝CTB、血常規(guī)C、血沉D、左膝穿刺抽液，生化檢查及細菌培養(yǎng)E、胸部平片及左膝正側位片24.妊娠時維持妊娠黃體功能的主要為（）A、卵泡刺激素 B.雌激素B、黃體生成素C、孕激素D、人絨毛膜促性腺激素25.抗癲癇藥物的用藥治療原則是（）A、必須達到特定的血藥濃度B、治療重點是控制癲癇發(fā)作C、盡量單藥治療D、個體化治療及長期監(jiān)控E、根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥卷II一.參考題庫(共25題)1.某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達醫(yī)院時膝部腫脹，檢查：膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。首先應當做哪項檢查（）A、心電圖B、超聲波C、X線片D、CTE、MRI2.8歲女性患者，因外傷后致右脛骨骨折，X線如圖，下列描述正確的是（） A、對位好，對線稍差B、對位差，對線好C、對位對線好D、對位對線差E、對位好，對線差，向外側成角3.青年男患者，左膝關節(jié)慢性腫痛半年，活動障礙，但皮膚色澤正常，X線片示關節(jié)間隙變窄。為進一步確診，下列哪項檢查不合適（）A、血常規(guī)及血沉B、攝胸部X線片C、關節(jié)穿刺、生化檢查及細菌培養(yǎng)D、結核菌素試驗E、核素骨掃描4.男性．52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個月，化驗Hb82g／L，WBC6.2×10／L．PLT175×10／L．ESR116mm／h，尿蛋白（+），骨髓漿細胞52％．血清蛋白電泳見M帶，X線檢查見L、L椎體壓縮性骨折?；灆z查最不可能出現(xiàn)的是（）A、高鈣血癥B、高尿酸血癥C、氮質血癥D、血黏稠度明顯降低E、血β微球蛋白升高5.人際關系一般包括三個相互關聯(lián)、相互影響的部分（）A、接觸、交往、反饋B、認識、情緒和行為C、感知、記憶及思維D、以上均不是6.下面哪些是偏頭痛發(fā)作期的治療用藥（）A、布洛芬B、萘普生C、二氫麥角胺D、對乙酰氨基酚E、琥珀酸舒馬普坦7.男性．27歲，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時癥狀加重，不能下床活動，以前無類似發(fā)作史。查體：腰椎生理弧度消失，活動明顯受限，直腿抬高僅達40°，加強陽性，右足外側皮膚感覺減退，右跟腱反射減弱，X線平片除腰椎生理弧度消失外，未見其他異常，尿常規(guī)正常。其診斷首先考慮為（）A、急性腰扭傷B、急性腰椎小關節(jié)功能紊亂C、腰椎弓根峽部不連D、腰4~5，椎間盤突出E、腰5骶1椎間盤突出8.哪些食物可誘發(fā)偏頭痛（）A、含酪胺的奶酪B、紅酒及葡萄酒C、食品添加劑如谷氨酸鈉D、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類E、含苯乙胺的巧克力9.男，35歲，從高處跳下時，雙下肢頓時感到無力如果檢查顯示胸12壓縮性骨折超過1/5，并有骨塊進入椎管，應采取的治療方法是（）A、牽引B、仰臥硬板床，背部墊高C、雙桌法過伸復位D、早期背伸鍛煉E、及早手術解除脊髓壓迫10.男，65歲，近2年來右上肢抖動，動作遲緩面容呆板，行走起步困難，體檢右上下肢肌張力齒輪樣增高。該患者可用下列哪些藥物治療（）A、左旋多巴B、潑尼松C、地西泮D、斯吡斯的明E、卡比多巴（甲基多巴肼）11.有關癲癇持續(xù)狀態(tài)，正確的是（）A、全面性強直-陣攣發(fā)作狀態(tài)的病死率最高B、治療的主要原則是迅速控制癇性發(fā)作C、降顱壓治療無意義D、最常見的原因是突然停用抗癲癇藥E、任何類型的癲痢都有可能出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)12.下肢急性動脈栓塞的5"P"表現(xiàn)，哪項不正確（）A、painB、paresthesisC、paralysisD、pulselessnessE、pa110r13.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是（）A、頭痛、嘔吐B、腦膜刺激征C、腰椎穿刺時發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液D、一側動眼神經(jīng)麻痹E、偏癱14.男性，23歲，長跑運動員，主訴跟腱起點近端4cm處的足跟疼痛1.5年，起跑時疼痛加重。檢查發(fā)現(xiàn)跟腱梭形增粗伴有壓痛，前足呈下垂位。如果不慎在運動中發(fā)生跟腱斷裂，最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ〢、跖屈位小腿石膏固定B、跖屈、屈膝位長腿石膏固定C、手術修補+長腿跖屈、屈膝位石膏固定D、短期觀察，待纖維性連接后加強功能鍛煉E、臥床休息+物理療法15.男性，41歲，騎車與汽車相擅跌倒，右手撐地，隨后腕部腫痛，活動障礙，檢查后初步診斷為腕舟狀骨骨折。如果腕關節(jié)正側位X線片未見明顯異常，那么下列哪一項檢查對確立診斷最為簡單適用（）A、腕關節(jié)分層攝片B、腕關節(jié)舟狀骨軸位X線片C、腕關節(jié)CTD、核素骨掃描E、MRI16.所謂腎內"安全閥"開放，是指（）A、腎血流量開始減少B、尿液開始回吸收C、腎實質開始裂開D、腎盞在穹隆部形成小的裂隙E、腎小球濾過停止17.閉合性成人股骨干骨折可引起（）A、骨筋膜室綜合征B、腎挫傷C、脂肪栓塞D、出血性休克E、骨化性肌炎（損傷性骨化）18.圖示骨折易發(fā)生何種損傷（） A、臂叢神經(jīng)損傷B、膈神經(jīng)損傷C、頸神經(jīng)根D、胸鎖乳突肌E、副神經(jīng)損傷19.男，58歲，突然不能言語2h，無頭痛嘔吐。有高血壓病史，未規(guī)則服藥。體檢：血壓160/90mmHg，能按照醫(yī)師的指令動作但不能說話，表現(xiàn)為運動性失語。腦神經(jīng)正常，右上肢肌力4級，腱反射略活躍，巴賓斯基征陰性。最可能受累區(qū)域的供血動脈是（）A、大腦中動脈B、大腦前動脈C、大腦后動脈D、椎動脈E、基底動脈20.關于骨折的合并癥，下列哪項不對（）A、肱骨中下1／3段骨折，可傷及橈神經(jīng)B、肱骨內上髁骨折，可傷及肱動脈C、腓骨小頭和頸部骨折.可傷及腓總神經(jīng)D、下胸壁肋骨骨折，可同時發(fā)生肝或脾破裂E、股骨頸骨折，可致股骨頭缺血性骨壞死21.男，72歲，高干。因突發(fā)言語不清、右側肢體活動受限1d急診入院。若明確為腦血栓形成，下列治療正確的是（）A、及時溶栓治療B、早期大量應用脫水劑C、增進缺血區(qū)的血液和氧氣供應，降低腦代謝D、絕對臥床休息1周E、以上都正確22.葡萄球菌肺炎出現(xiàn)（）。A.咯血顏色鮮紅A、B.鐵銹色血痰B、C.磚紅色膠凍樣黏痰C、D.粉紅色漿液性泡沫樣痰D、E.粉紅色乳樣痰23.先天性髖脫位的檢查，下列哪項在3歲患兒不宜采用（）A、彈進彈出試驗B、單足站立試驗C、"打氣筒"樣征D、屈髖屈膝外展試驗E、Galeazzi征24.強直性肌營養(yǎng)不良主要累及（）A、四肢遠端肌B、肢近端肌C、胸鎖乳突肌D、髂腰肌E、頭面部肌25.女性，40歲，連續(xù)行走時兩側臀腿痛，需間歇性下蹲休息，2年。開始能連續(xù)行走半小時，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200米就出現(xiàn)癥狀，平臥時無癥狀。查體腰椎4～5間隙壓痛，無放射，直腿抬高左、右均達70°，兩下肢感覺、肌力均正常。根據(jù)該患者的癥狀體征，腰4椎體¨度滑脫的X線片最適宜采用哪一種治療方案（）A、臥硬板床休息4周B、長期腰圍固定C、石膏腰圍帶單腿固定3個月D、手術后路椎板切除減壓E、脊柱后路內固定，椎間植骨融合卷III一.參考題庫(共25題)1.女，12歲，右上瞼下垂6個月伴視物重影，晨輕暮重。體檢：瞳孔等大等圓，光反射正常。右上瞼遮蓋至瞳孔邊緣，眼向四方運動均有輕度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。不恰當?shù)臋z查是（）A、頭顱CTB、神經(jīng)電生理檢查C、新斯的明肌內注射D、胸部CTE、疲勞試驗2.關于手外傷清創(chuàng)術的處理原則，下列哪項錯誤（）A、力爭在6～8小時內進行B、最好在氣囊止血帶下進行C、不能在有張力的情況下，勉強縫合傷口D、創(chuàng)口方向縱行越過關節(jié)或與指蹼邊緣平行時，應采用"Z"字成形術E、軟組織缺損較大有骨外露時，最好用游離植皮術3.女，56歲，有房顫病史5年。突發(fā)眩暈、惡心嘔吐6h來院。體檢：神志清，右側瞳孔0.2mm，左側瞳孔0.3mm，右側面癱，頸軟，左側半身痛溫覺減退，血壓110/70mmHg。下列治療錯誤的是（）A、插胃管B、輸入大劑量葡萄糖溶液C、華法林D、尼莫地平E、阿司匹林4.羅紅霉素與紅霉素比較，主要特點是（）A、抗菌譜擴大B、抗菌活性增強C、半衰期延長D、血及組織中藥物濃度高E、可透過血-腦脊液屏障5.女，56歲，有房顫病史5年。突發(fā)眩暈、惡心嘔吐6h來院。體檢：神志清，右側瞳孔0.2mm，左側瞳孔0.3mm，右側面癱，頸軟，左側半身痛溫覺減退，血壓110/70mmHg。下列診斷首先考慮的是（）A、腦梗死B、腦出血C、多發(fā)性腔梗D、短暫性腦缺血發(fā)作E、蛛網(wǎng)膜下隙出血6.下述描述中符合急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的包括（）A、可能與呼吸道或消化道感染有關B、自身免疫可能參與發(fā)病C、發(fā)病率男性略高于女性D、我國老年人多發(fā)E、病理改變以周圍神經(jīng)髓鞘脫失為主7.馬車從一中年男子的小腹壓過，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱脹滿，直腸指診，指套上染有血跡。休克難以糾正時，應采用的最主要措施是（）A、加快輸血速度B、使用升壓藥物C、使用止血藥物D、DSA栓塞髂內動脈E、DSA栓塞髂外動脈二臟器的損傷。8.可產(chǎn)生骨髓和肝臟損害的藥物有（）A、丙戊酸鈉B、非氨脂C、卡馬西平D、苯巴比妥E、苯妥英鈉9.男性60歲，腰痛3周，無明顯外傷史，X線片示第3腰椎椎體破壞，壓縮楔形變，椎間隙正常。最可能的診斷是（）A、脊椎結核B、脊椎腫瘤C、脊椎骨折D、強直性脊柱炎E、化膿性脊椎炎10.男，25歲，突然出現(xiàn)短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛、嘔吐。體檢：GCS5分，神志模糊，瞳孔右側8mm。左側3mm，頸有抵抗，右側眼底玻璃體下有片狀出血。體溫37℃，血壓135/70mmHg。根據(jù)病史首先考慮的診斷是（）A、癲癎B、蛛網(wǎng)膜下隙出血C、TIAD、急性腦膜腦炎E、腦出血11.男性，20歲，騎車被撞倒，右肩著地，X線片提示右鎖骨中1／3骨折，斷端移位明顯。出現(xiàn)以下哪種情況必須考慮手術切開復位內固定（）A、患者年輕，美觀要求高B、骨折端明顯重疊短縮C、骨折端復位后，對合面仍有2／3側方移位D、經(jīng)手法復位，斷端仍無法接觸，有阻隔E、手法復位，石膏固定后出現(xiàn)患肢麻木12.進行性肌營養(yǎng)不良患者多在25～30歲死于（）A、消化道感染B、消耗性疾病C、呼吸道感染D、心力衰竭E、泌尿系感染13.急性脊髓炎常見的并發(fā)癥為（）A、肺部感染B、泌尿系感染C、褥瘡D、關節(jié)痙攣E、抑郁癥14.嬰兒痙攣癥發(fā)作一線AEDs為（）A、苯妥英鈉B、丙戊酸鈉C、強的松D、促腎上腺皮質激素E、氯硝西泮15.29歲男性，半小時前跌傷。查體：右肘關節(jié)腫脹，半伸位畸形，肢端血運好，無感覺障礙。X線片如圖所示，未見骨折。首選的治療是（） A、皮膚牽引復位B、骨牽引復位C、切開復位D、手法復位E、功能鍛煉后切開復位16.周期性癱瘓的發(fā)病誘因有（）A、注射胰島素B、皮質類固醇C、大量輸入葡萄糖D、氨基甙類抗生素E、腎上腺素17.試述急性腎衰竭少尿期的補液原則和觀察補液量的指標。18.踝部骨折易造成（）A、創(chuàng)傷性關節(jié)炎B、骨筋膜室綜合征C、外傷性移位D、關節(jié)僵硬E、關節(jié)積液19.何謂臨床死亡？20.無先兆偏頭痛的臨床特征有（）A、頭周縮箍感、壓迫感B、搏動性C、雙側顳部及眶周頭痛D、嘔吐可使頭痛終止E、上樓或其他類似的日常活動使之加重21.下列哪種情況，不是骨關節(jié)結核病灶清除術的適應證（）A、有明顯死骨或較大膿腫不易自行吸收者B、竇道流膿經(jīng)久不愈者C、單純骨或滑膜結核，即將發(fā)展成全關節(jié)結核者D、脊柱結核合并截癱者E、病人全身中毒癥狀重、抗結核藥物效果不佳產(chǎn)生耐藥者22.骨巨細胞瘤好發(fā)于（）A、骨干B、骨干骺端C、骨骺D、骨端E、骨髓23.女，50歲，不規(guī)則頭痛、嘔吐3個月，夜間頭痛重，不發(fā)熱。近1周頭痛進行性加重伴癲癎發(fā)作2次，頭顱CT檢查未見異常。體檢：意識清楚，頸略有抵抗，雙眼視盤邊界模糊。胸部平片右中下肺野類圓形腫塊。為明確病因，應進行的檢查是（）A、頭顱MRIB、腦脊液細胞學檢查C、腦血管造影D、腦電圖E、抗炎治療24.癲癇病人做腦電圖檢查的臨床意義是（）A、判斷預后B、作出病因診斷C、制訂治療方案D、鑒別癲癇的類型E、支持臨床診斷25.某礦工，男，40歲，因塌方事故時被泥土、礦石壓埋致傷。當時不能站立，腰部疼痛無力，雙下肢不能自主活動，雙腹股溝以下感覺消失，急送醫(yī)院假設X線片顯示椎體單純壓縮性骨折，壓縮不到1/3，其首選治療方法是（）A、仰臥于木板床上B、兩桌法過牽復位C、手術脊椎融合D、手術內固定E、石膏背心外固定卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:D3.參考答案:A4.參考答案:A5.參考答案:D6.參考答案:C7.參考答案:C8.參考答案:D9.參考答案:A,B,C10.參考答案:B11.參考答案:E12.參考答案:A13.參考答案:C14.參考答案:B15.參考答案:C16.參考答案: ①收縮壓10cmH2（），總外周阻力（TPR）>1400dync。17.參考答案:A18.參考答案:C19.參考答案:A,B,C,D,E20.參考答案:A,B,C,E21.參考答案:A,B,C,D,E22.參考答案:B,C,E23.參考答案:E24.參考答案:E25.參考答案:B,C,D,E卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:A3.參考答案:E4.參考答案:D5.參考答案:B,C,D6.參考答案:A,B,C,D,E7.參考答案:E8.參考答案