醫(yī)學院臨床專業(yè)《中醫(yī)學考點》總結

醫(yī)學院臨床專業(yè)《中醫(yī)學》考點

第一章導論

1、四大醫(yī)學典籍：

《黃帝內經》、《難經》一一中醫(yī)學理論體系的基礎

《傷寒雜病論》一一中醫(yī)學辨證論治理論體系的基礎

《神農本草經》一一中藥學理論體系的基礎

金元四大家：劉完素一一寒涼派張從正一一攻下派朱震亨一一滋陰派李杲一一補土派

葉天士一一衛(wèi)氣營血吳鞠通——三焦的溫病

2、中醫(yī)學理論體系的三個基本特點：整體觀念、恒動觀念、辨證論治

3、整體觀念的內容：人是一個有機整體，人與自然界的統(tǒng)一性，人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性

4、證的概念：機體在疾病發(fā)展過程中某一階段或某一類型的病理概括。

5、辨證論治的概念：將四診所收集來的資料、癥狀和體征，在中醫(yī)理論指導下，通過分析和綜合，辨識疾病

的原因、性質、部位及正邪之間的關系等，然后概括為某種性質證的過程。根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療

原則和方法，實施治療的過程。

第二章中醫(yī)學的哲學基礎

1、陰陽的基本概念：對自然界相關事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的總概括。

2、熟悉自然界和人體的陰陽屬性歸類：

3、熟悉陰陽的屬性特點：普遍性、相關性、相對性、可分性

4、陰陽的相互關系：對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化

5、陰陽的偏勝、偏衰、互損、轉化：

陰陽偏勝：陽勝則熱、陰勝則寒

陰陽偏衰：陽虛則外寒、陰虛則內熱

陰陽互損：陰陽偏勝傷及對方：陽損及陰、陰損及陽

人體內正氣的任何一方出現(xiàn)了虛損不足，招致對方受損傷的病理現(xiàn)象：陰陽俱損、陰陽兩虛

陰陽轉化：寒極生熱、熱極生寒；重陰必陽、重陽必陰

6、以陰陽來確定治療原則和藥物性能：

確定治療原則：損其有余、補其不足、陰病治陽、陽病治陰

歸納藥物性能：四氣：寒熱溫涼五味：辛甘酸苦咸（淡澀）

7、五行的特性：

木：“木日曲直”，生長、升發(fā)、條達、舒暢

火：“火曰炎上”，溫熱、升騰、明亮、化物

土：“土爰稼嵇”，生化、承載、受納

金：“金日從革”，收斂、肅殺、潛降

水：“水曰潤下”，寒涼、滋潤、向下、靜藏

8、熟悉事物的五行屬性歸類：

口然界五人體

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樣時乘色.仆化氣方18/體華漉神州

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A日芳亦火。小舌X?行神笑

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9、五行的相生、相克、制化、相乘、相侮:

相生：指五行之間相互滋生和促進的關系。

相克：指五行之間相互制約的關系。

制化:五行之間的生中有制，制中有生，相互生化，相互制約的生克關系，稱之為制化。

相乘:即相克太過，超過正常制約的程度，使事物之間失去正常的協(xié)調關系。

相侮:指五行中的任何一行本身太過，使原來克它的一行不能去制約它，反被它所克制，即反克，又稱反侮。

相生:相克：

肝藏血以濟心一木生火肝木條達以疏泄脾土之壅塞一木克土

心之陽以溫脾一火生土心之陽熱以制肺金之肅降太過一火克金

脾散精以充肺一土生金脾士運化以制約腎水之泛濫一土克水

肺肅降以助腎一金生水肺氣肅降以克制肝陽之上亢一金克木

腎藏精以養(yǎng)肝一水生木腎水上承以制心火之亢烈一水克火

10、相生關系、相克關系的傳變：

相生：“母病及子”和“子病犯母”

相克：“相乘”和“反侮”

11、相生、相克規(guī)律確定的治療原則:

相生：虛則補其母，實則瀉其子——?滋水涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相生法

相克：抑強扶弱，分清主次一?抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法

第三章藏象學說

1、五臟的概念、功能：五臟多為實質性臟器，包括心、肺、肝、脾、腎，其主要生理功能是化生和貯藏精氣。

2、狹義之神的概念：指人的精神、意識、思維活動。

3、心的功能和系統(tǒng)連屬：

功能：心主血脈和心主神志

系統(tǒng)連屬：在體合脈、其華在面，開竅于舌，在志為喜，在液為汗

4、肺的功能和系統(tǒng)連屬、肺主宣發(fā)肅降的生理作用、肺主治節(jié)的生理作用：

功能：主氣、司呼吸，主宣發(fā)（①排出濁氣②輸布精微和津液③宣發(fā)衛(wèi)氣，調節(jié)胰理開闔）和肅降（①吸入自

然界清氣②向下輸布精微和津液③清肅呼吸道異物），通調水道，肺朝百脈，主治節(jié)（①肺司呼吸，調節(jié)氣體交

換②調節(jié)氣機，調節(jié)氣的升降出入③助心行血，推動和調節(jié)血運④調節(jié)水液代謝）

系統(tǒng)連屬：在體合皮、其華在毛，開竅于鼻，在志為憂，在液為涕

5、肝的功能和系統(tǒng)連屬、肝失疏泄的臨床表現(xiàn)：

功能：主疏泄（①調暢氣機②助脾胃運化及膽汁分洪排泄③調達情志④調節(jié)生殖功能）和主藏血

系統(tǒng)連屬：在體合筋、其華在爪，開竅于目，在志為怒，在液為淚

肝失疏泄的臨床表現(xiàn)：胸脅、兩乳或少腹脹痛不適；頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒；眩暈饗泄，嘔逆曖氣，

脫腹脹痛，便秘，口苦，納食不化，黃疸；肝氣郁結；排精失常，月經周期紊亂，痛經閉經。

6、脾的功能和系統(tǒng)連屬：

功能：主運化（運化水谷和運化水液）、脾氣主升（升清和升舉內臟）和脾主統(tǒng)血

系統(tǒng)連屬：在體合肉、主四肢，開竅于口、其華在唇，在志為思，在液為涎

7、腎的功能和系統(tǒng)連屬、腎精功能、腎陰腎陽作用：

功能：腎藏精,主水，主納氣

系統(tǒng)連屬：主骨生髓、其華在發(fā)，開竅于耳和二陰，在志為恐，在液為唾

腎精功能：促進機體的生長、發(fā)育和繁殖，機體物質代謝和生理功能的原動力

腎陰腎陽作用：對機體各個臟腑組織器官具有滋潤濡潤（腎陰）和推動溫煦（腎陽）的作用

8、六腑的生理功能：六腑多為中空管腔性臟器，包括膽（主決斷和助消化）、小腸（受盛化物與泌別清濁）、

大腸（傳化糟粕）、胃（主受納、腐熟水谷，主通降，以降為和）、膀胱（貯存排泄尿液）和三焦（通行元氣與

運行水液），以受盛、傳化水谷糟粕為主要生理功能。

9、奇恒之腑的組成：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，形似六腑，功類五臟，兼藏精氣

10、氣的生成，氣的功能，氣的運動：

氣的生成：來源于父母的先天之精氣、飲食物中的水谷之精氣和存在于自然界的清氣，通過肺、脾胃和腎等臟

腑生理功能的綜合作用而生成。

氣的功能：推動作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用

氣的運動：升、降、出、入

11、血的生成，血的功能，血的運行與臟腑組織的聯(lián)系：

血的生成：飲食物經胃的腐熟和脾的運化,轉化為水谷精微，水谷精微再經脾氣的升清上輸于肺，與肺吸入的

清氣相結合，通過心肺的氣化作用，將營氣的精專物質和有用的津液注之于脈，化而為血。

血的功能：營養(yǎng)滋潤全身與神志活動的物質基礎

血的運行：是在心主血脈、肺朝百脈、脾主統(tǒng)血和肝主藏血的作用下相互協(xié)調下進行的。

12、津液的概念，津與液的區(qū)別，津液的生成、輸布、排泄與臟腑的關系，津液的功能：

津液：機體一切正常水液的總稱。飲一胃f小腸一脾一肺~肌膚汗

津：性質較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，起滋潤作用。I

液：性質較稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡潤作用。大腸

津液的生成、輸布和排泄----------------------------------------------------?1全身一腎―膀胱小便

津液的功能：滋潤濡養(yǎng),化生血液，調節(jié)機體的陰陽平衡，排泄代謝產物大便（氣化）

13、掌握氣與血的關系：

氣為血帥：氣能生血、行血、攝血

血為氣母：血能載氣、養(yǎng)氣

第四章病因病機

1、六淫致病的共同特點：

六淫：指風寒暑濕燥火六種外感病邪的統(tǒng)稱。

特點：外感性、季節(jié)性、地域性、環(huán)境性、相兼性、轉化性

2、風邪的性質及其致病特點：

風為陽邪，其性開泄，易襲陽位

風性善行而數(shù)變

風為百病之長

風性主動

3、寒邪的性質及其致病特點：

寒為陰邪，易傷陽氣

寒性凝滯、主痛

寒主收引

寒性清澈

4、暑邪的性質及其致病特點：

暑為陽邪，其性炎熱

暑性升散，擾神耗氣傷津

暑多挾濕

5、濕邪的性質及其致病特點：

濕為陰邪，損傷陽氣、易阻氣機

濕性重濁

濕性粘滯

濕性趨下，易襲陰位

6、燥邪的性質及其致病特點：

燥性干澀，易傷津液

燥易傷肺

7、火邪的性質及其致病特點：

火為陽邪，其性炎上

易擾心神

易耗氣傷津

易生風動血

易致腫瘍

8、掌握疣氣的概念，了解疣氣致病特點：

疣氣：一類傳染性很強的致病因素，又稱瘟疫、疫疣、疫氣、異氣、疫毒。

致病特點：傳染性強,易于流行

發(fā)病急驟，病情危重

一氣一病，癥狀相似

傳染方式各異

9、掌握七情的概念，七情的致病特點：

七情：即人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。

致病特點：直接損傷五臟（怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎）

影響臟腑氣機（怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結）

影響病情轉歸

10、了解飲食失宜，勞逸失度的致病特點：

11、掌握痰飲的概念，痰飲的病證特點：

痰飲：機體水液代謝障礙所形成的病理產物。一般比較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。

致病特點：阻滯氣機、阻礙氣血運行

致病廣泛，變化多端

病勢纏綿，病程較長

易擾亂神明

多見滑膩舌苔

病證特點：肺——咳嗽咳喘咳痰

心----胸悶心悸，神昏癡呆，癲狂

胃一一惡心嘔吐，胃脫痞滿

頭一一眩暈，昏冒

經絡一一凜痂痰核，肢體麻木，半身不遂

咽喉----咽梗，異物感

12、掌握瘀血的概念，瘀血的病證特點及臨床表現(xiàn)：

瘀血：凡血液運行不暢，或血行受阻，滯留于經脈、組織之中，或體內存留離經之血未能消散者，都稱為瘀血。

病證特點及臨床表現(xiàn)：疼痛、腫塊、出血、紫組（舌質紫暗舌有瘀斑，舌下靜脈曲張）、脈澀或結代

13、掌握正、邪的概念，正、邪在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。了解實證與虛證的概念：

正氣：是指人體的功能活動及產生的抗病、康復能力。簡稱“正”

邪氣：泛指各種致病因素。簡稱“邪

正邪盛衰與發(fā)?。ㄕ龤獠蛔闶前l(fā)病的內在根據(jù)；邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件；正邪相爭的勝負決定發(fā)病的與否）

正邪盛衰與病邪出入

正邪盛衰與虛實變化（實：邪氣亢盛；虛：正氣不足）

正邪盛衰與疾病的轉歸（正勝邪退：疾病好轉或痊愈；邪勝正衰：疾病惡化）

14、掌握氣滯、氣逆、氣陷的概念，了解其臨床表現(xiàn)：

氣滯：指氣機郁滯而流通不暢的病理狀態(tài)。

氣逆：指氣的下降不級或上升太過，致臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。

氣陷：在氣虛的基礎上，以氣的上升不及和升舉無力為主要特征的病理狀態(tài)。

第五章四診

1、掌握神的概念，望神的內容、臨床表現(xiàn)及意義：

神：人體生命活動總的外在表現(xiàn)（廣義）；人的精神意識思維活動（狹義）。

望神：通過觀察人體生命活動的整體表現(xiàn)來判斷病情的方法。有得神、失神、少神、假神四種情況。

得神：神志清楚，表情自然，反應靈敏，精力充沛，面色明潤含蓄，兩眼靈活明亮，呼吸順暢，形體壯實，肌

肉豐滿。表示正氣充盛，臟腑功能未衰，或病情較輕，預后良好。

少神：精神倦怠,動作遲緩，少氣懶言，反應遲鈍，面色無華，兩目乏神。表示正氣已傷，臟腑功能不足，多

見于虛證。

失神：目光晦暗,瞳仁呆滯，精神萎靡，反應遲鈍，呼吸氣微，面色晦暗，甚至神志昏迷，循衣摸床，撮空

理線，或卒倒而目閉口開，手撒遺尿。表示正氣大傷，臟腑功能虛衰，病情嚴重，預后較差。

假神：垂危病人出現(xiàn)的暫時性的某些癥狀“好轉”假象。表示病情惡化，臟腑精氣將絕，預后不良。

2、掌握常色與病色的概念，常色的內容與意義，病色的內容與主病：

常色：正常面色與膚色,因種族不同而異。正常面色為微黃透紅，明潤光澤。常色有主色和客色之分。

主色：指由稟賦所致、終生不變的色澤。

客色：指受季節(jié)氣候、生活和工作環(huán)境、情緒及運動等不同因素影響所致氣色的短暫性改變，非疾病所致。

病色：由疾病造成的面色及全身膚色變化,包括五色（青、黃、赤、白、黑）善惡與變化。

善色：明潤光澤而含蓄，表示病情較輕，預后較好。

惡色：晦暗枯槁而顯露，表示病情較重，預后欠佳。

青：主寒、痛、瘀血、驚風（氣血運行不暢）

赤：主熱證（火熱鼓動氣血，充盈脈絡）

黃：主（脾）虛、濕、黃疸（脾失健運，水濕不化；或氣血乏源，肌膚失養(yǎng)）

白色：主虛、寒、失血（陽虛血行無力；或脈絡空虛，氣血不榮）

黑色：主腎虛、水飲、瘀血（陽虛陰盛，水飲內泛；或氣血凝滯，經脈失養(yǎng)）

3、掌握舌診臟腑部位分屬，正常舌、苔及病理性的舌、苔及主病；（紅舌、絳舌、胖大舌、齒痕）：

舌質：即舌體（舌的肌肉脈絡組織），反映臟腑氣血盛衰正常舌象：淡紅舌薄白苔

舌苔：舌面上附著的苔狀物（胃氣所生），反映疾病的性質及深淺

紅舌：主熱證一一舌紅苔黃（實熱新?。?、舌紅少苔（陰虛內熱）

絳舌：主邪熱熾盛、主瘀

舌絳有苔一一溫熱病熱入營血，或臟腑內熱熾盛

舌絳少苔或無苔，或有裂紋一一久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損

胖舌：主虛、濕

舌淡白胖嫩，苔白水滑，多為脾腎陽虛，水濕停留

舌紅絳胖大，苔黃厚膩，多是脾胃濕熱，痰濁停滯

齒印：主脾虛濕盛

舌質淡嫩，邊有齒痕，多為脾虛

舌體胖大，舌質淡白，苔白濕潤而有齒痕，常為陽氣虛弱，水濕內停

4、掌握脈診的部位、正常的脈象：

脈診部位：常用取寸口脈。寸口可分寸、關、尺三部。部位寸關尺

正常脈象：三部有脈,不浮不沉，不快不慢，一息四至，來去從容，和啰左心肝腎

力，節(jié)律均勻。右肺脾胃命門（腎）

第六章辨證手指食指中指無名指

1、掌握表證的特點、證候，里證的證候，表證和里證的區(qū)別：

表證主要見于外感疾病初期階段，具有起病急、病程短、病位淺的特點。

表證的臨床證候為新起惡寒發(fā)熱；噴嚏，鼻塞，流涕；頭身疼痛；舌淡紅苔薄白，脈浮。

里證主要見于外感疾病的中、后期階段，或內傷疾病，具有病情較重，病位較深，病程較長的特點。

里證的臨床表現(xiàn)多種多樣，以臟腑的證候為主，常見咳嗽、腹痛、二便異常、胸悶、胸痛、頭暈、煩躁、高熱、

納差、嘔吐等五臟六腑的證候。

病因病位病程病情臨床特點舌象脈象

外感六淫淺表短輕發(fā)熱惡寒同見無變化浮

表證入里臟腑較長較重發(fā)熱惡寒分見有變化沉

2、掌握形成寒證的原因，寒證和熱癥的區(qū)別:

寒證的形成原因：外感陰寒邪氣；過服生冷寒涼，陰寒內盛；內傷久病，陽氣耗傷，陰氣偏盛

區(qū)別：寒證一一機體機能活動抑制或衰退的證候

熱證---機體機能活動亢進的證候

證寒□面四神舌脈

型熱渴色肢態(tài)涕便象象

清

大

淡

稀

便

惡寒不渴淡白冷蹬臥遲

白

色

稀

白

寒清

或

少動潤

小

便

證喜熱緊

骨

清

長

大便

惡熱渴喜紅赤熱仰臥黃稠舌紅數(shù)

苔黃

熱干結

秘躁動而干

證喜冷小便

短赤

3、掌握虛證的含義、虛證的成因、陽虛證的主要證候：

虛證：正氣虧虛,臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候。

虛證的成因：先天稟賦不足:后天生化不足；久病失治、誤治一損傷正氣；房事不節(jié)一耗損腎精元氣

陽虛證：陽氣不足的證候,“陽虛生外寒”：常畏寒喜暖，形寒肢冷，面色胱白，神疲乏力，自汗，口淡不渴,

小便清長，大便稀演，舌淡苔白，脈弱。

4、熟悉陰陽兩綱和其他三對綱領的關系：

陰陽辨證是基本辨證大法，可概括其余六綱，是證候分類的總綱，也是辨證歸類的最基本綱領。

表證、熱證、實證一陽證里證、寒證、虛證-?陰證

四詮陰證陽證

問惡寒畏冷，喜溫，食少乏身熱，惡熱喜涼，惡食心

味，不渴或喜熱飲，小便清煩，口渴飲冷，小便短赤、

長或短少，大便流瀉氣腥大便秘結

望面色蒼白或暗淡，身重倦面色赤，煩躁不安，舌紅絳

臥，精神萎靡，倦怠乏力、苔黃黑生芒刺

舌淡胖嫩

聞語聲低微語聲高亢，煩而多言，呼吸

氣粗，喘促痰鳴

切腹痛喜按，肢涼，脈沉遲、腹痛拒按，肌膚灼熱，脈浮

微弱、細數(shù)、洪大、滑實

5、掌握實證與虛證的區(qū)別:

證病體精聲疼脫發(fā)惡舌脈

型程質神息痛腹熱寒象象

虛萎喜五心畏質嫩無

靡按煩熱寒少苔力

證午后或

微熱無苔

實興拒蒸蒸惡質老有

奮按狀熱寒苔力

證厚膩

6、掌握寒熱真假：

“真”一一與疾病內在本質相符的證候

“假”一一與病理本質所反映的常規(guī)證候不相符的某些表現(xiàn)

寒熱真假：當疾病發(fā)展到寒極或熱極的時候，有時會出現(xiàn)與疾病本質相反的一些假象。

真熱假寒：指內有真熱而外見某些假寒的“熱極似寒”證候，又稱熱極肢厥證，或陽盛格陰證。

特征：四肢厥冷，脈沉而有力，身寒不欲近衣被，口渴喜冷飲，小便短赤（邪熱熾盛，陽氣郁閉于內而不

能外達，致四肢厥冷，且熱越盛肢厥越嚴重）

真寒假熱：指內有真寒而外見某些假熱的“寒極似熱”證候，實際是虛陽浮越證，亦稱陰盛格陽證、戴陽證。

特征：身熱面紅，口渴喜熱飲，四肢厥冷，脈大而無力，小便清長（陽氣虛衰，陰寒內盛，逼迫虛陽浮越

于上或格越于外，即陰盛格陽、虛陽浮越的“戴陽”、"格陽”）

7、掌握八綱的內容：表里、寒熱、虛實、陰陽

8、熟悉臟腑辨證的含義：通過四診收集的資料，根據(jù)臟腑生理功能、病理表現(xiàn)，結合八綱、病因、氣血等理

論，對疾病的證候進行分析歸納，借以推究其病機、病位、病性及正邪盛衰狀況的一種辨證方法。

9、掌握心氣虛、心陽虛、心陰虛、心血虛的臨床表現(xiàn)：

心氣虛：心悸氣短，活動時加重，自汗，面白無華，體倦乏力，舌淡苔白，脈細弱。

心陽虛：心氣虛的癥狀，兼見形寒肢冷,心胸憋悶，舌淡胖，苔白滑，脈結代或細弱。

心血虛：心悸怔忡，失眠多夢，眩暈，健忘，面白無華，唇舌淡白，脈細。

心陰虛：心血虛兼見心煩、額紅、潮熱、五心煩熱，盜汗、舌紅、少苔、脈細數(shù)。

心血虛與心陰虛的共見癥是心悸、多夢、失眠；

心氣虛、心血虛、心陽虛、心陰虛的共同點是心悸。

10、掌握心脈痹阻的病因：

心脈痹阻證是指由于瘀血、痰濁、寒凝、氣滯等阻痹心脈，不通則痛所表現(xiàn)的證候。

病因：情志抑郁，心脈氣機阻滯；瘀血阻痹心脈；外感寒邪，寒邪凝滯心脈；多食肥甘厚膩，痰濁阻滯心脈。

11、掌握肺氣虛的臨床表現(xiàn)：

喘咳無力，動則氣短，面色曉白無華,體倦無力，語音低微，痰清稀,自汗畏風，易感冒,舌淡，脈虛弱。

12、掌握脾氣虛證在脾虛眾證候中的基礎地位：

脾氣虛證：脫腹脹滿,食少納呆，口淡無味，大便濾泄,面色萎黃，少氣懶言，四肢倦怠無力,消瘦，舌淡有

齒痕，苔白，脈緩弱。

★脾病的基礎證型：大便稀、淡白舌、便血、乏力、腹脹、單腹脹大。

13、掌握食滯胃脫證、胃腸氣滯證的臨床表現(xiàn)：

食滯胃腕證：脫腹脹滿疼痛，噴腐吞酸,嘔吐酸腐食物,吐后腹部脹痛減輕，厭食，矢氣酸臭，大便濾泄酸臭，

舌苔厚膩，腐苔，脈滑數(shù)。

胃腸氣滯證：胃脫脹痛、竄痛,痛連脅肋，曖氣頻作，呃逆嘔吐，郁悶不舒，煩躁易怒，脈弦苔薄黃。

14、掌握肝病證候中最常見的特征性癥狀：

肝氣郁結：情志抑郁，煩躁易怒，善太息，胸脅少腹脹痛,或咽部有梗塞感，或脅下痞塊，婦女可見乳房脹痛，

月經不調,痛經，經閉，舌質青紫或瘀斑，脈弦。

★肝病的常見臨床癥狀：脅肋脹痛（特征性癥狀），口干口苦，心煩易怒，眩暈、頭痛，黃疸，苔白脈弦。

15、掌握肝陽化風證候特點：

眩暈欲撲,頭痛面搖，項強肢麻，肢體震顫，語言不利，步履不穩(wěn)，舌紅，脈弦數(shù)，或見突然昏倒，不省人事，

口眼歪斜，半身不遂，舌強語騫，喉中痰鳴，則為中風證。

16、掌握腎陽虛證和腎虛水泛證的臨床表現(xiàn)：

腎陽虛：腰膝酸軟，形寒肢冷,以下肢為甚，頭暈耳鳴，神疲乏力，陽痿滑精，婦女可見帶下清冷，不孕,全

身浮腫，尿少或見五更泄,面色胱白，舌質淡胖，脈沉遲細弱。

腎虛水泛：腎陽虛證狀兼見全身水腫，腰以下尤甚，按之沒指,腹脹滿，小便少，腰膝酸軟，形寒肢冷，或見

心悸氣短，喘咳痰鳴，舌淡胖嫩有齒痕，苔白滑，脈沉細。

17、掌握心脾兩虛證候特點：

心血虧虛+脾氣虛的證狀：心悸怔忡,眩暈耳鳴，失眠健忘、多夢，食欲不振,腹脹便濾，面色萎黃，神疲乏力,

或見皮下出血，婦女月經量少色淡，淋漓不盡，舌淡嫩，脈細弱。

18、掌握肝胃不和證候特點：

肝氣郁結+胃失和降的證狀：胃汽、脅肋脹痛或竄痛,曖氣呃逆，吞酸嘈雜，食少納減，情志抑郁，善太息，急

躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。

19、掌握脾氣下陷證候特點：

脾氣虛的證狀兼見脫腹有墜脹感，便意頻頻，肛門墜重，脫肛，久痢不止，內臟下垂，頭暈目眩，少氣無力，

食少便濾，脈細弱。

20、掌握心與小腸在臟腑辨證中的表里關系。

心與小腸通過經脈的絡屬構成表里關系。心脈屬心，下絡小腸，小腸之脈上絡于心，心屬里，小腸屬表。二者

經脈相聯(lián)，故氣血相通。

生理情況下兩者相互協(xié)調，心之氣通于小腸，小腸之氣亦通于心。

在病理情況下則相互影響，如心火過旺時，除表現(xiàn)口爛，舌瘡外，還有小便短赤，灼熱疼痛等小腸熱證和證候,

叫做“心移熱于小腸

若小腸實熱，亦可順經上于心，則可出現(xiàn)心煩，舌尖糜爛等癥狀。治療上即要清瀉心火，又要清利小腸之熱，

相互兼顧，才能取得良好的療效。

第七章防治原則與治法

1.防治原則的治療總則：未病先防、既病防變、治病求本、調整陰陽與氣血、扶正祛邪、因時因地因人制宜。

2.中醫(yī)治未病的含義：一是未病先防；二是“既病防變”，防止疾病發(fā)展。

3.未病先防的方法：注重調養(yǎng)正氣，提高機體的抗邪能力；注意防止邪氣的侵害；養(yǎng)生保健。

4.治病求本的概念：尋找疾病的根本原因，并針對其根本原因進行治療。

5.本與標的含義：正氣是本，邪氣是標；病因為本，癥狀為標；舊病原發(fā)病為本，新病繼發(fā)病為標。

6.正治與反治的概念：

正治：逆其證候性質而治的一種常用治療法則，又稱逆治。（寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉

之）

反治：順從疾病假象而治的一種治療法則，又稱從治。

7.反治法常用的具體治法：熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用

8.熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用的含義：

熱因熱用：以熱治熱，即用熱性藥治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內盛，格陽于外，反見熱象的

真寒假熱證（陰盛格陽證）。

寒因寒用：以寒治寒，即用寒性藥治療具有假寒癥狀的病證。適用于里熱盛極，陽盛格陰，反見寒象的

真熱假寒證。

塞因塞用：以補開塞，即用補益藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而致閉阻的真虛假實證。

通因通用：以通治通，即用通利藥治療具有實性通泄癥狀的病證。適用于食積腹痛、瀉下不暢及膀胱濕

熱所致尿頻、尿急、尿痛的病證。

9.標本緩急在治療上的先后：急則治其標；緩則治其本；標本兼治。

10.同病異治、異病同治的概念：

同病異治：指同一種疾病，由于病情的發(fā)展和病機的變化，以及邪正消長的差異，機體的反應性不同，

治療上應根據(jù)其具體情況，運用不同的治法加以治療。

異病同治：指不同的疾病，在其病情發(fā)展過程中，會出現(xiàn)相同的病機變化或同一性質的證候，可以采用

相同的治法治療。

11.中醫(yī)治療原則中三因治宜：因時、因地、因人制宜。

12.中醫(yī)基本治法：“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八法。

13.“八法”臨床適應證：

汗法：運用發(fā)汗解表的方藥,以開泄媵理，調和營衛(wèi)，來逐邪外出，解除表證的一種治療大法。適用于

一切外感疾病初起，即外感表證。

吐法：利用藥物涌吐的性能,引導病邪或有毒物質從口中吐出的一種治療方法。適用于食積停滯胃院、

頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞于氣道而病邪有上涌之勢者，或誤食毒物尚在胃中等病證。

下法：運用具有瀉下作用的藥物通瀉大便,攻逐體內實熱結滯和積水，以解除實熱蘊結的一種治療大法。

適用于寒、熱、燥、濕等邪內結在腸道，以及水結、宿食、蓄血、痰滯、蟲積等里實證。

和法：用和解或疏泄的方藥,來達到祛除病邪，調整機體，扶助正氣的一種治療大法。適用于外感病中

的往來寒熱之少陽證，內傷病中的肝胃不和、肝脾不和、腸胃不和及肝氣郁結的月經不調及肝木乘脾士

之痛瀉等臟腑不和病證。

溫法：運用溫熱的方藥，來祛除寒邪和補益陽氣的一種治療大法。適用于實寒證、虛寒證。

清法：運用性質寒涼的方藥,通過瀉火、解毒、涼血等作用，以清除熱邪的一種治療大法。治療范圍廣

泛，凡外感熱病，無論其熱在氣分、營分或血分，只要表邪已解而里熱熾盛者，均可應用。

補法：運用具有補養(yǎng)作用的方藥,以益氣強筋、補精益血，消除虛弱證候的一種治療大法。適用于各種

原因造成的臟腑氣血、陰陽虛弱，或某一臟腑虛損之證，如心脾兩虛證。

消法：運用消食導滯、行氣、化痰、利水等方藥，使積滯的實邪逐步消導或消散的一種治療大法。適用

于氣、血、食、痰、濕(水)所形成的積聚、^痕、痞塊等病證。

14.和法的適應證：邪氣在半表半里之間的少陽證，肝氣犯胃、胃失和降之肝胃不和證，肝脾不和導致

的腹痛、泄瀉或月經不調，邪在腸胃導致寒熱互見的腸胃不和證。

15.汗法的注意事項：宜汗出邪去為度；對表邪已解、麻疹已透、瘡瘍已潰，以及自汗、盜汗、失血、

吐瀉、熱病后期津虧者，均不宜用；上述諸證者，如必須使用汗法時，是需配伍加用益氣、滋陰、助陽、

養(yǎng)血等藥物；凡用發(fā)汗劑時，服藥后應避風寒，忌食油膩厚味及辛辣食物。

16、補法的分類：補氣、補血、補陰、補陽

17、補法的注意事項：對“真實假虛”，即“大實有羸狀”證，應絕對禁補，免犯誤補益疾之戒；對邪

實正虛而以邪氣盛為主者，亦當慎用，防止造成“閉門留寇”的不良后果；為防止因虛不受補而發(fā)生氣

滯證，故宜在補劑中稍佐加理氣藥。

第八章中藥

1、道地藥材定義：產地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出、帶有地域特點的一些藥物。

2、中藥的四氣：寒、熱、溫、涼

3、中藥的五味及各自作用：

辛味：“能散、能行”，具有發(fā)散、行氣、行血作用。

甘味：”能補、能和、能緩”，具有補益、調和、緩急作用。

酸味：”能收、能澀”，具有收斂、固澀作用。

苦味：”能泄、能燥”，具有通泄、燥濕等作用。

咸味：“能下、能軟”，具有瀉下通便、軟堅散結作用。

另有淡味藥，“淡”則“能滲、能利”，即能滲濕利便。

4、藥物的歸經及引經藥：

歸經：藥物對某經或某幾經發(fā)生明顯作用，而對其他經作用較少，甚至無作用，這種對機體某部分的選擇性作

用稱歸經。

引經藥：能引導他藥進入某經的藥物。

5、中藥常見毒性藥及中毒原因：

毒性分級：

大毒：中毒癥狀嚴重，常引起主要臟器嚴重損害，甚至造成死亡者，歸為“大毒如草烏、川烏、馬錢子等。

有毒：當用量過大或用藥時間過久，出現(xiàn)嚴重中毒癥狀，并引起重要臟器損害，歸為“有毒如附子、商陸、

牽牛子等。

小毒：中毒癥狀輕微，一般不損害組織器官，不造成死亡者，歸為“小毒如吳茱萸、細辛、苦杏仁等。

中毒原因：(1)劑量過大(2)服用太久(3)炮制不當(4)配伍失誤(5)制劑不妥(6)外用失控(7)誤食誤用

6、中藥配伍七情：

(1)單行—用一味藥治療疾病謂單行。

(2)相須——兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增強療效的一種配伍方法叫相須。

(3)相使——兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法謂相使。

(4)相畏-----種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制，使其毒副作用減輕或消失。

(5)相殺-----種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用。

(6)相惡-----種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失

(7)相反一一兩種藥物配伍應用后，產生毒性反應或副作用。

7、中藥配伍禁忌及妊娠用藥禁忌：

中藥配伍禁忌：十八反、十九畏

妊娠用藥禁忌：

禁用藥：毒性強、藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、斑螫、麝香、虻蟲、水蛭、三棱、莪術、芫花、大戟、甘

遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃等。

慎用藥：活血藥、攻下藥、行氣藥、大辛大熱藥，如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實、厚樸、

附子、干姜、肉桂、天南星、川烏、草烏等。

8、中藥煎煮方法及特殊要求：

煎煮方法：先加水浸泡30?60min.每劑煎煮2?3次，分2?3次服。

特殊要求：(1)先煎：介殼、礦石類藥，如龜板、鱉甲、牡蠣等；附子宜先煎1小時以上。

(2)后下：薄荷、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成分易于揮發(fā)；大黃、鉤藤等久煎有效成分

破壞，故此兩類藥物均宜后下。

(3)包煎：對于滑石、旋復花等先用紗布包好，再與他藥同煎。

(4)另煎：人參、羚羊角、鹿角等貴重藥

(5)熔化：阿膠、龜膠、鹿角膠、鱉甲膠等

9、解表藥定義、分類：具有發(fā)散功效，發(fā)散表邪為主，解除表證的藥物，可分為辛溫解表藥和辛涼解表藥。

10、以下解表藥物的功效主治：麻黃、薄荷、菊花

辛溫解表藥麻黃：辛溫解表一一外感風寒表實證

宣肺平喘一一寒喘

利水消腫一一風水泛溢證

辛涼解表藥薄荷：辛涼解表——外感風熱表證

清利頭目一一風熱上攻所致頭痛目赤

利咽透疹一一咽喉腫痛

疏肝解郁一一肝郁所致胸脅脹痛、月經不調

辛涼解表藥菊花：疏散風熱---外感風熱表證

平肝明目一一肝陽上亢頭痛眩暈，視物昏花

清熱解毒一一疔瘡癰疽

11、以下祛濕藥功效主治：董香、茯苓

化濕燥濕藥著香：化濕解暑一一暑濕證

和中止嘔一一濕阻中焦

辛溫解表一一夏月外感風寒

利水滲濕藥茯苓：利水滲濕一一水腫脹滿、小便不利

補中健脾——脾虛濕盛食少便澹

寧心安神一一心悸怔忡、失眠健忘

12、清熱藥分類及各自適應病癥：清熱瀉火藥、清熱解毒藥、清熱涼血藥、清熱燥濕藥、清熱解暑藥、清熱明

目藥、清虛熱藥

13、以下清熱藥功效主治及特殊煎服法：石膏、金銀花、生地黃、黃苓、地骨皮

清熱瀉火藥石膏：清熱瀉火一一肺胃氣分實熱證

除煩止渴一一肺胃燥熱口渴

生肌收斂一一瘡瘍潰不收口，燒傷燙傷

用法用量：先煎,清熱瀉火生用，斂瘡止血煨用

清熱解毒藥金銀花：清熱解毒——溫病初起，瘡癰初起

疏散風熱一一外感風熱表證

涼血止痢---熱毒血痢

清熱涼血藥生地黃：清熱涼血---溫病熱入營血

養(yǎng)陰生津一一熱病傷津，陰虛內熱

清熱燥濕藥黃苓：清熱燥濕、瀉火解毒、清熱涼血、清熱安胎

清虛熱藥地骨皮：清虛熱一一陰虛內熱證

清肺熱---肺熱咳喘

14、消導藥山楂功效主治：消食化積：肉食積滯

行氣散瘀：氣滯血瘀

15、瀉下藥分類及各自適應病癥：

攻下藥：熱結便秘及火熱上炎

潤下藥：腸燥津枯便秘

逐水藥：水腫、鼓脹、胸脅停飲

16、攻下藥大黃功效主治及用法：

功效主治：瀉熱通便一一熱結便秘

原血解毒---血熱妄行出血，熱毒癰腫

逐瘀通經一一瘀血阻滯諸證

用法：攻下通便用生大黃，活血逐瘀用酒大黃，止血用大黃炭

17、清化熱痰藥貝母功效主治及用法用量

功效主治：清熱化痰一一外感風熱所致咯痰黃稠

解毒散熱---癰疽瘡瘍初起

用法用量：川貝母藥性涼潤，用于肺熱燥咳及陰虛瘠嗽；浙貝母藥性苦寒，用于肺熱咳嗽及疾瘍痰核

18、溫里藥附子毒性，功效主治及煎服法

附子大熱有毒

功效主治：溫里助陽一一脾胃虛寒

回陽救逆——亡陽證

祛寒止痛一一風寒濕痹所致關節(jié)疼痛

煎服法：先煎1小時去毒，至口嘗無麻辣感為度

19、理氣藥陳皮功效主治：理氣和中一一脾胃氣滯

燥濕化痰一一濕痰所致咳嗽胸滿、痰多色白

20、活血藥的定義：具有活血化瘀功效，以通暢血行、消除淤血為主要作用，治療血瘀證。

21、丹參的功效主治：活血通經、祛瘀止痛、涼血消腫、清心除煩

22＞三■七的功效主治：化瘀止血----血證

消腫定痛一一跌打損傷所致瘀腫疼痛、癰疽腫痛

23、補益劑分類：補氣藥、補血藥、補陰藥、補陽藥

24、補氣藥人參、黃茜的功效主治：

人參：益氣固脫（氣血欲脫）、大補元氣（元氣不足）、活血攝血、健脾補肺、生津安神

黃芭：補氣升陽（中氣下陷）、益氣固表（自汗）、攝血活血、利水排膿

25、補血藥當歸功效主治及用法：補血調經（當歸身）一一血虛

活血止痛（當歸尾）一一跌打損傷、瘀血腫痛

潤便通腸一一血虛津虧

26、補陰藥枸杞子的功效主治：益精補腎一一腎精虧虛

養(yǎng)肝明目一一養(yǎng)肝明目

潤肺止咳---潤肺止咳

27、補陽藥鹿茸的功效主治：補腎壯陽一一腎陽不足

強筋健骨一一肝腎不足

固沖止帶一一沖任不固

托毒起陷一一陰疽久潰不斂、膿出清稀

28、平肝息風藥天麻的功效主治：平肝息風一一肝陽上亢所致頭痛眩暈（要藥）

祛風通絡一一風寒濕痹，關節(jié)疼痛

第九章方劑

1、了解方劑與治法的關系：治法是組方的依據(jù)，方劑是治法的體現(xiàn)。

2、方劑組成及其變化。

（1）掌握組方原則，君臣佐使的意義（以麻黃湯為例）。

組方原則：君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物。

臣藥：（1）輔助君藥加強治療主病或主證的藥物（2）針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物

佐藥：佐助藥：協(xié)助君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要的兼證的藥物。

佐制藥：用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物。

反佐藥：根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

使藥：引經藥一一能引方中諸藥直達病所的藥物調和藥一一具有調和諸藥作用的藥物。

（2）熟悉方劑組成變化：增減藥味、增減藥量（小承氣湯和厚樸三物湯的關系）、劑型變化（理中丸和人參揚）

小承氣湯：大黃四兩為君厚樸三物湯：厚樸八兩為君

理中丸：蜜煉為丸，用于中焦虛寒之輕癥，作用較緩和人參湯：治療中上二焦之虛寒較重者，取湯劑以速治

3、介紹幾種傳統(tǒng)方劑的劑型：熟悉湯劑（包括特點、臨床廣泛使用），了解丸劑、散劑、膏劑和丹劑：

湯劑特點吸收快，便于加減，廣泛使用的一種劑型。

4、掌握常用的代表方劑：

【辛溫解表劑】麻黃湯：組成一一麻黃、桂枝、杏仁、甘草

功用一一發(fā)汗解表，宣肺平喘。

主治----風寒表實證

【辛涼解表劑】銀翹散：功用一一辛涼透表、清熱解毒

主治一一風熱表證

君藥一一金銀花、連翹，辛涼解表，清熱解毒

【芳香化濕劑】成香正氣散：主治一一外感風寒，內傷濕滯證（胃腸型感冒）

【清熱解毒劑】五味消毒飲：功用一一清熱解毒

主治疔瘡初起

【和解劑】逍遙散：功用一一疏肝解郁、養(yǎng)血健脾

主治----肝郁血虛脾弱證

【和解劑】痛瀉要方：主治一一痛泄

【消導劑】保和丸：功用一一消食和胃

主治----食積

【瀉下劑】大承氣湯：功用一一峻下熱結

主治——陽明腑實證

【燥濕化痰劑】二陳湯：組成一一制半夏、橘紅、茯苓、炙甘草

主治一一濕痰咳嗽

【溫里劑】理中丸：組成一一人參、干姜、白術、炙甘草

功用一一溫中散寒、健脾益氣

主治----脾胃虛寒證

【補氣劑】四君子湯：組成一一人參、炙甘草、茯苓、白術

功用一一益氣健脾

主治一一脾胃氣虛證

【補氣劑】補中益氣湯：功用一一補中益氣，升陽舉陷

主治一一脾胃氣虛、氣虛下陷、氣虛發(fā)熱

【補氣劑】玉屏風散：組成一一防風炙黃芭白術

功用一一益氣固表止汗

主治表虛自汗

【補血劑】四物湯：組成一一熟地、當歸、白芍、川苜

功用一一養(yǎng)血調經

主治血虛血滯證

【補陰劑】六味地黃丸：組成一一熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮

功用一一滋陰補腎

主治一一腎陰虛證

方解一一熟地滋陰補腎為君，山萸肉滋腎益肝，山藥滋腎補脾共為臣藥。澤瀉利濕泄

濁，可防熟地之滋膩；丹皮清肝瀉火，可制山萸肉之溫澀；茯苓滲利脾濕,

可助山藥之健運共為佐藥。

【開竅劑】安宮牛黃丸：功用一一清熱解毒、開竅安神

主治一一邪熱內陷心包，痰熱蒙蔽清竅證

臨床課部分

1,眩暈的辨證分型、治法、方藥：

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肝陽映孕耳力、具痛HK、舌紅杏黃.除強mm大麻物?飲

卜元急看其心、憤狗加劇

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氣力跛量.面色著白、神我舌青型“粕撲氣弁■射弊*

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痰池鼓量.吳重如縈.MH舌苔hM?>?*舞出社玳卒艮臼本入庫通

中用鹿多

2、腰痛的辨證分型、治法、方藥:

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寒涔?郎”福也著.占原淡.苔白*.修洶■遇量像寒行》

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腰痛ftRiJt：舌J*親.*??右歸丸，求

3、腫瘤的病因病機:

4、中醫(yī)治療腫瘤祛邪治法和扶正治法各有哪幾種:

祛邪一扶一定

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5、咳嗽病因病機、外感-風寒咳嗽、內傷-痰熱壅肺證候、治法、方劑名:

病因病機：外感咳嗽、內傷咳嗽

外感一一風寒咳嗽：

【證候】咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流清涕，喉癢聲重，頭痛，惡寒，無汗，或見發(fā)熱全身酸痛，舌苔薄白，脈浮

或浮緊。

【治法】疏風散寒，宣肺止咳

【方藥】杏蘇散加減

內傷痰熱壅肺