2024年大學試題(醫(yī)學)-麻醉學筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學試題(醫(yī)學)-麻醉學筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.MAC2.動脈穿刺的并發(fā)癥主要有（）、（）、（）、（）和（）等。3.肝移植麻醉管理要點中常分幾期？各期處理原則是？4.由于組織的血流量減少引起氧從不足所導致的缺氧是（）A、低張性缺氧B、血液性缺氧C、循環(huán)性缺氧D、組織性缺氧E、細胞性缺氧5.喉部的軟骨包括（）、（）、（）以及三對成對的杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨。6.平均動脈壓MAP＝（）A、（收縮壓+舒張壓）÷2B、1/3收縮壓+2/3舒張壓C、（收縮壓+舒張壓）÷3D、2/3收縮壓+1/3舒張壓E、1/2收縮壓+2/3舒張壓7.簡述中心靜脈壓（centralvenouspressure，CVP）的概念、正常值及監(jiān)測意義。8.PEEP9.行連續(xù)硬膜外麻醉，硬膜外導管的置入長度以（）cm為宜A、1～2B、2～3C、3～5D、5～7E、7～810.病人無器質性疾病，發(fā)育、營養(yǎng)良好，能耐受麻醉和手術，ASA分級為（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級11.如何處理喉痙攣？12.臨床麻醉學有哪些組成部分？13.簡述急性肺水腫的治療原則14.簡述高血壓病人麻醉前血壓標準。15.簡述急性肺水腫的定義16.論述蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的禁忌證及相對禁忌證有哪些。17.簡述心源性與非心源性肺水腫的鑒別。18.關于中心靜脈穿刺，下列哪項說法不正確（）A、對凝血機制嚴重障礙者避免進行鎖骨下靜脈穿刺B、局部皮膚感染者應另選穿刺部位C、血氣胸病人避免行頸內及鎖骨下靜脈穿刺D、對凝血機制嚴重障礙者避免進行頸內靜脈穿刺E、臨床常見穿刺部位有右側頸內靜脈、鎖骨下靜脈、左頸內靜脈及股靜脈等19.大多數(shù)的麻醉藥的治療指數(shù)是（）A、3～4B、30～40C、100～300D、500～800E、1000～200020.簡述輸血的適應癥。21.簡述硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)及處理方法。22.哪種肌松藥可用于全麻剖宮產(chǎn)術？23.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的適應證有哪些？24.琥珀膽堿的禁忌證有哪些？25.論述臨床上監(jiān)測肺動脈壓和肺動脈楔壓的適應證有哪些？卷II一.參考題庫(共25題)1.簡述麻醉前需準備的任務2.口咽通氣管主要用于（）或（）病人需較長時間解除舌后墜或手法托下頜仍無法解除上呼吸道梗阻者。3.創(chuàng)傷病人麻醉誘導，為防止誤吸可采取哪些措施？4.病人的病情危重，隨時有死亡的威脅，麻醉和手術非常危險，ASA分級為（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級5.（）是標準碳酸氫鹽，其特點是不受PCO2的影響A、pHB、SBC、PaCO2D、BBE、BE6.在一個呼吸周期中，平臺壓時間一般不超過呼吸周期的（）。7.腰麻直入穿刺法穿刺經(jīng)路為（）A、皮膚、皮下組織、棘間韌帶、棘上韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜B、皮膚、皮下組織、棘間韌帶、黃韌帶、棘上韌帶、硬膜外腔、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜C、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜、硬脊膜D、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、棘下韌帶、硬膜外腔、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜E、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜8.局部浸潤麻醉9.簡述急性呼吸衰竭的概念10.嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉處理內容包括（）、（）、（）、（）、（）。11.（）是超短效鎮(zhèn)痛藥，長時間輸注后可亦可迅速恢復A、嗎啡B、芬太尼C、舒芬太尼D、雷米芬太尼E、曲馬朵12.簡述大量輸血（MBT）的概念13.健康成年男性在靜息狀態(tài)下，心排出量為（）L/minA、1～2B、2～3C、3～4D、4～5E、5～614.硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)如何？15.腦組織耗氧量占全身總耗氧量的百分比為多少？16.胸骨上緣，脊神經(jīng)對軀干皮膚支配解剖標志是（）A、C2B、T2C、T4D、T6E、T10F、T1217.術中低血壓是指收縮壓下降超過基礎值的（）A、10％B、15％C、20％D、25％E、30％18.患者因左下肢壞疽擬行截肢術。入院后昏迷，呼出氣有“爛蘋果”味，下列哪項檢查有助于確診（）A、血氣分析、血電解質B、血糖、酮體、尿糖C、血尿常規(guī)D、腦部CT、心電圖E、腦電圖、心電圖19.瑞芬太尼靜脈麻醉的維持劑量是多少？20.簡述心功能分級及其意義21.制訂麻醉方案時需考慮下列哪些因素（）A、良好的麻醉效果B、保障病人的安全C、盡量滿足手術的要求D、結合醫(yī)院條件E、結合麻醉醫(yī)師及手術醫(yī)師的工作習慣22.下列哪項不是缺氧的處理原則（）A、消除缺氧的原因，積極治療原發(fā)疾病B、對各種類型的缺氧均可給予氧治療C、對于氧療改善低氧血癥不明顯者，應行呼吸機機械通氣治療D、維持血流動力學穩(wěn)定和水電解質及酸堿平衡。降低機體耗氧量E、提升心率，加快氧的輸送23.最大吸氣后，盡快呼氣所能呼出的最大氣量是（）A、分鐘通氣量B、肺泡通氣量C、最大通氣量D、用力肺活量E、用力呼氣量24.氣道平臺壓是指（）A、呼吸周期中氣道內達到的最高壓力B、呼吸周期中氣道內的最低壓力C、呼氣末至吸氣開始前肺內平均壓力值D、呼氣末至吸氣開始前肺的最高壓E、吸氣末到呼氣開始前氣道內壓力25.靜脈全身麻醉藥卷III一.參考題庫(共25題)1.論述高鉀血癥的治療措施。2.閉合氣量3.哪些患者使用琥珀酰膽堿有發(fā)生室性心動過速、心室纖顫、心跳停止的危險？4.全麻應用低溫應注意什么？5.下列哪項是氣管插管的并發(fā)癥（）A、杓狀軟骨脫位B、氣管導管扭曲C、痰液過多阻塞氣管導管D、氣管導管插入過深阻塞一側支氣管E、麻醉機活瓣失靈6.肌松藥是否通過血腦屏障？對腦血管有何影響？7.什么是縱隔移位和擺動？8.（）是鎮(zhèn)痛藥的經(jīng)典代表，有成癮性，可使小動脈和靜脈擴張，外周阻力下降A、嗎啡B、芬太尼C、舒芬太尼D、雷米芬太尼E、曲馬朵9.術前需停用的治療用藥是（）A、抗抑郁藥B、抗心律失常藥C、抗高血壓藥D、胰島素E、抗心絞痛藥10.行骶管阻滯時，切勿超過（）水平，以免誤入蛛網(wǎng)膜下隙A、第4骶椎B、第3骶椎C、第2骶椎D、第1骶椎E、第5腰椎11.簡述麻醉前檢診的基本內容12.論述有哪些措施可以增加氧供。13.椎管內麻醉鎮(zhèn)痛范圍達到平臍水平，那么我們認為麻醉范圍達到了哪一神經(jīng)節(jié)段（）A、T4B、T6C、T8D、T10E、T1214.細胞內液約占體重的（）A、60％B、55％C、40％D、20％E、15％15.靜息狀態(tài)下每分鐘吸入或呼出的氣體總量是（）A、分鐘通氣量B、肺泡通氣量C、最大通氣量D、用力肺活量E、用力呼氣量16.由于氧解離曲線的特點，PaO2在（）mmHg變化時，血氧飽和度變化不明顯。當PaO2＜（）時，氧解離曲線處于陡直位，PaO2的輕微下降即可導致SpO2急劇降低。17.鎮(zhèn)靜18.哪些因素可以引起血液性缺氧？19.簡述腹腔鏡手術操作對心血管系統(tǒng)的影響20.嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉處理內容主要包括哪些？21.論述PETCO2監(jiān)測在臨床麻醉中的意義。22.腎上腺皮質激素對腦水腫治療作用是預防作用強還是逆轉腦水腫的作用強？23.機械通氣所致腎功能損害是由于（）A、高血壓B、急性右心衰C、腎血管收縮D、心排出量下降、腎灌注不足、缺氧E、肺內感染24.（）高濃度可誘發(fā)心肌竊血A、恩氟烷B、異氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亞氮25.根據(jù)病理生理急性肺水腫可分為哪兩類？卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:MAC即最低肺泡有效濃度，是指某種吸入麻醉藥在一個大氣壓下與純氧同時吸入時，能使50％患者在切皮時不發(fā)生搖頭、四肢運動等反應時的最低肺泡藥物濃度。2.參考答案:栓塞；出血；感染；動脈瘤；動靜脈瘺3.參考答案:可分無肝前期、無肝期和新肝期。1.無肝前期應注意出血所致低血壓和少尿，可預防性應用抑肽酶、輸注凝血因子、鈣離子以及補充血容量?？捎枚喟桶罚糠昼?～5ug／kg）提升血壓，補足血容量后，可使用強效袢利尿劑或滲透性利尿劑。2.無肝期：為了防止無肝期出現(xiàn)的低血壓、低血糖、低血鈣、酸血癥、凝血功能障礙及低溫、少尿等。當下腔靜脈阻斷后，應快速從上肢輸入新鮮血，保證動脈血壓在9.3kPa（70mmHg）以上，可用多巴胺提升血壓，用碳酸氫鈉糾正酸血癥，及時處理體溫下降及凝血功能障礙。3.新肝期：當門靜脈開放后胃腸道內大量酸性產(chǎn)物及腸道內毒性物質進入體循環(huán)，可能出現(xiàn)酸血癥、高血鉀、凝血功能障礙、心律失常及低血壓等。應對癥處理，糾酸不宜過度，注意預防門靜脈開放發(fā)生再灌注綜合征。4.參考答案:C5.參考答案:甲狀軟骨；環(huán)狀軟骨；會厭軟骨6.參考答案:B7.參考答案: 中心靜脈壓是指上腔或下腔靜脈即將進人右心房處的壓力或右心房壓力，正常值為5～12cmH2O?？赏ㄟ^頸內、頸外、鎖骨下或大隱靜脈等周圍靜脈置管測定。CVP主要反映右心室前負荷，其高低與血容量、靜脈張力和右心功能有關，但不能反映左心功能。8.參考答案: PEEP是指借助于裝在呼氣端的限制氣流活瓣使呼氣末時氣道壓力高于大氣壓。9.參考答案:C10.參考答案:A11.參考答案:喉痙攣的處理應強調預防為主，首先要避免在低氧和二氧化碳蓄積或者麻醉深度不足的情況下刺激喉部粘膜。輕度的喉痙攣一般在刺激解除后可自行緩解；中度痙攣需麻醉機面罩加壓給氧，必要時以短效的麻醉藥加深麻醉，并輔助通氣；重度喉痙攣的處理必須十分迅速地加深麻醉，甚至可加用速效肌松劑解除痙攣；必要時行緊急氣管內插管解除梗阻；當情況更危急或麻醉藥物和器械不具備時，可用粗針頭緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開，然后再準備行氣管內插管。12.參考答案: 臨床麻醉學有五大組成部分，即： ①對病人的術前評估與準備； ②麻醉的實施與處理； ③專科病人的麻醉處理； ④危重疑難病人的麻醉處理； ⑤麻醉并發(fā)癥的預防與診治。13.參考答案:急性肺水腫的治療原則：①病因治療，是緩解和根本消除肺水腫的基本措施；②維持氣道通暢，充分供氧和機械通氣治療，糾正低氧血癥；③降低肺血管靜水壓，提高血漿膠滲壓，改善肺毛細血管通滲性；④保持病人鎮(zhèn)靜，預防和控制感染。14.參考答案:WH0的目標：中青年＜130／85mmHg；老年人＜140/90mmHg；糖尿病合并高血壓應降至130/80mmHg以下；高血壓合并腎功能不全者控制在＜130/80mmHg。15.參考答案:指多種病因引起肺組織血管外液體積聚過多，肺泡充滿液體，嚴重影響氣體交換。表現(xiàn)為急性呼吸困難，呼吸作功增加，兩肺布滿濕噦音，甚至從氣道涌出大量泡沫樣痰液、發(fā)紺。16.參考答案: 蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的禁忌證及相對禁忌證有： ①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓或脊神經(jīng)根病變，脊髓的慢性或退行性病變，顱內高壓患者； ②全身性嚴重感染以及穿刺部位有炎癥或感染者； ③休克病人應絕對禁用脊麻； ④腹內壓明顯增高者，如腹腔巨大腫瘤、大量腹水； ⑤精神病、嚴重神經(jīng)官能癥以及小兒等不合作病人； ⑥高血壓病人只要心臟代償功能良好，高血壓本身并不構成蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的禁忌，但如并存冠狀動脈病變，則應禁用脊麻。如果收縮壓在160mmGh以上，舒張壓超過110mmHg，一般應慎用或不用脊麻； ⑦慢性貧血病人只要血容量無顯著減少，仍可考慮施行低位脊麻，但禁用中位以上脊麻； ⑧脊柱外傷或有明顯腰背痛病史者，應禁用脊麻。脊柱畸形者，只要部位不在腰部，可考慮脊麻，但用藥劑量應慎重； ⑨老年人由于常并存心血管疾病，循環(huán)儲備功能差，不宜使血壓波動，故僅可選用低位脊麻。17.參考答案: 18.參考答案:D19.參考答案:A20.參考答案: 1創(chuàng)傷和失血：出血是輸血的主要適應癥。當失血量＞總血容量的30%時，則應輸血，使血細胞比積 H.ct）?不低于30%。失血＞總血容量的80%時，還需輸入新鮮全血，補充凝血因子等。 2糾正貧血或低蛋白血癥：一般內科難以治療并出現(xiàn)臨床癥狀的嚴重貧血或低蛋白血癥可應用輸血治 療予以糾正。 3嚴重感染：輸血可提高抗體、補體的水平等，增強機體抗感染的能力，一般采用多次少量輸給新鮮血 的方法。 4凝血功能障礙：出血性疾病患者，如血友病、血小板減少性紫癜等需要輸血或血液制品治療。 5替換血液中的有害物質：如換血治療法用于新生兒的溶血病，以降低膽紅素濃度和替換部分致病紅細 胞。21.參考答案:硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)是開始時背痛，短時間后出現(xiàn)肌無力及括約肌障礙，發(fā)展至完全截癱。診斷主要依靠脊髓受壓迫所表現(xiàn)的臨床癥狀及體征，椎管造影、CT或磁共振對于診斷及明確阻塞部位很有幫助。確診后應盡早（8小時內）行椎板減壓術，消除血腫，癥狀多可緩解，預后較好。如超過12小時再行手術，恢復可能性極小。22.參考答案:琥珀酰膽堿23.參考答案:蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的適應證有：①下腹及盆腔手術；②肛門及會陰部手術；③下肢手術。24.參考答案:由于應用琥珀膽堿后可引起短暫的血清鉀升高，眼壓和顱壓升高。因此，嚴重創(chuàng)傷、燒傷、截癱、青光眼、顱壓升高者禁忌使用。25.參考答案: 臨床上監(jiān)測肺肺動脈壓和動脈楔壓主要適用于： ①心臟疾?。鹤笮氖夜δ懿蝗獷F＜40％或CI＜2.0L/（min·m2）；嚴重缺血性心臟病（近期心肌死或不穩(wěn)定心絞痛）；嚴重瓣膜性心臟病；術中需要起搏及主動脈球囊反搏（IABP）； ②非心臟疾?。憾嗥鞴偎ソ卟∪耍摱狙Y、休克、急性呼吸窘迫綜合征或肝、腎衰竭）； ③大手術：某些手術引起血流動力學顯著變化（肝移植、心臟移植.肺移植、胸腹主動脈瘤修補術及嗜鉻細胞瘤手術等）。卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案: （一）做好病人體格和精神方面的準備。 （二）給予適當?shù)穆樽砬坝盟帯?（三）做好麻醉用具、設備、監(jiān)測儀器和藥品（包括急救藥品）的準備。2.參考答案:圍術期；昏迷3.參考答案: （1）預先放置粗胃管吸引 （2）預先使用H2受體阻滯劑 （3）表面麻醉清醒氣管插管 （4）壓迫環(huán)狀軟骨法 （5）預先誘發(fā)嘔吐4.參考答案:E5.參考答案:B6.參考答案:20％7.參考答案:E8.參考答案:局部浸潤麻醉是指沿手術切口線分層注射局麻藥，阻滯組織中的神經(jīng)末梢。9.參考答案:急性呼吸衰竭（acuterespiratoryfailure，ARF）是指由于外呼吸功能嚴重障礙，以致動脈血氧分壓（Pa02）低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓（PaCO：）增高，從而產(chǎn)生一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合征。10.參考答案:對病情嚴重程度進行評估，了解各系統(tǒng)器官功能狀態(tài)；術前采取相應治療措施增強生命器官功能；盡量選用病人能承受的麻醉術和麻醉藥；麻醉全程進行監(jiān)測并隨時糾正生命器官活動異常；積極防治術后并發(fā)癥11.參考答案:D12.參考答案: 24小時內輸入一倍或以上全身血容量；3小時內輸入50％全身血容量和需要輸血＞150ml/min。13.參考答案:E14.參考答案:硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)為：開始時背痛，短時間后出現(xiàn)肌無及及括約肌障礙，發(fā)展至完全截癱。15.參考答案: 腦組織耗氧量占全身總耗氧量的百分比為20%。16.參考答案:B17.參考答案:E18.參考答案:B19.參考答案:0.05~0.5μg/kg/min20.參考答案: 21.參考答案:A,B,C,D,E22.參考答案:E23.參考答案:D24.參考答案:E25.參考答案:靜脈全身麻醉藥為經(jīng)靜脈注入人體后，可使病人鎮(zhèn)靜、催眠、遺忘，直至神志完全消失的藥物。卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案: 治療以去除病因為主，并停止鉀的攝入，常見的治療措施有： ①應用鈣劑，用5％氯化鈣或10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜注，必要時可重復使用； ②用25％～50％葡萄糖溶液50～100ml加胰島素10U靜滴，約30分鐘滴完； ③5％碳酸氫鈉靜滴100～200ml，此法對代謝性酸中毒合并高血鉀病人更為有效； ④高滲鹽水具有對抗高血鉀的毒性作用，對伴有低鈉脫水患者效果較好； ⑤用排鉀利尿劑，對腎功能不全病人則可用血液透析法； ⑥適當營養(yǎng)支持，糾正負氮平衡。2.參考答案:閉合氣量是指從肺總量位一次呼氣過程中，肺低垂部位小氣道開始閉合時所能繼續(xù)呼出的氣量3.參考答案:酸中毒和肌肉損傷、脫水、腎功能衰竭和燒傷。4.參考答案:麻醉中應用低溫時要作到以下三點：1.避免御寒反應；2.肌肉完全松弛；3末梢血管擴張良好5.參考答案:A,B,C,D,E6.參考答案:肌松藥不能通過血腦屏障，對腦血管無直接作用。7.參考答案:大氣壓力除使開胸側肺萎陷外，并將壓力傳向縱隔及對側肺使之受壓而體積縮小，縱隔則在大氣壓力的作用下被推向對側，造成縱隔位移；在吸氣時健側的負壓增大，縱隔移向健側；在呼吸時健側肺內壓力為正壓，胸內壓的負壓值也減小，縱隔又推向剖胸側。如此左右來回擺動稱為“縱隔擺動”。8.參考答案:A9.參考答案:A10.參考答案:C11.參考答案: ①閱讀病歷，了解病史、體格檢查和化驗結果以及特殊檢查的結果，了解擬施行的手術，發(fā)現(xiàn)漏檢或尚未報告結果的必須檢查的項目，以便能予以彌補。然后接觸病人，和病人交談，追詢某些認為重要而病歷無記載的病史，親自重復一些重要的體格檢查（如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、脊柱等），注意觀察病人的全身情況和精神狀態(tài)，判斷病情的輕重。必要時需作進一步的檢診。 ②根據(jù)病史，分析其病理生理情況、具體病情特點。 ③根據(jù)評估結果，制定合適的麻醉方案。12.參考答案: ①增加心排出量：糾正低血容量，靜脈輸注多巴酚丁胺等血管活性藥物增強心肌收縮力，以提高心排出量； ②提高紅細胞數(shù)量和血紅蛋白濃度，可輸濃縮紅細胞等； ③提高動脈血氧飽和度：提高吸入氣中的氧濃度，應用機械通氣及呼氣末正壓通氣（PEEP）等。對于心源性肺水腫的患者，可通過利尿減輕水腫，有利于改善彌散障礙。 此外，應用抗生素控制肺部炎癥，應用化痰藥物.支氣管擴張藥物或體位療法等均有助于改善肺換氣，從而提高SaO2。13.參考答案:D14.參考答案:C15.參考答案:A16.參考答案:60～110；6017.參考答案:鎮(zhèn)靜是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物的作用下，使患者對語言、嗆咳反射和一般刺激的反應減弱，但意識和對傷害性刺激的反應仍然存在。18.參考答案: ①各種原因引起的貧血； ②一氧化碳中毒； ③亞硝酸鹽等氧化劑中毒時，體內生成高鐵血紅蛋白?，Hb喪失攜氧能力，并使氧解離曲線左移，影響O2的解離重缺氧； ④血紅蛋白與氧結合力異常增強。19.參考答案:1.氣腹壓力的影響：人工氣腹是影響心血管系統(tǒng)的主要原因之一。主要包括對周圍血管阻力（后負荷）、靜脈回流（前負荷）及心臟功能等三方面的影響。隨氣腹壓力不同，心血管系統(tǒng)出現(xiàn)不同的改變。在腹內壓低于10mmHg時，下腔靜脈及腹腔內臟血管受壓，中心靜脈血液回流增加；后負荷增加可使左室壁張力及心肌耗氧增加。當腹腔內壓超過20mmHg時，腹腔內臟血管及下腔靜脈回流受阻，致心排出量下降。氣腹對心血管系統(tǒng)的影響還表現(xiàn)在快速充氣時，由于充氣使腹膜膨脹刺激腹膜的牽張感受器，興奮迷走神經(jīng)，引起心律失常。2.體位改變的影響：改變體位時因重力作用，可影響回心血量，可導致循環(huán)紊亂。3.二氧