2024年合肥五險(xiǎn)問(wèn)答筆試歷年真題薈萃含答案

2024年合肥五險(xiǎn)問(wèn)答筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(kù)(共25題)1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用包括哪些？2.復(fù)員退伍軍人回鄉(xiāng)參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，后又到國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工作的，怎樣計(jì)算連續(xù)工齡？3.大病救助的繳費(fèi)是如何規(guī)定的？4.《工傷保險(xiǎn)條例》所稱“職工”概念是什么？5.辦理死亡離退休人員遺屬撫恤費(fèi)需要攜帶那些材料？6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施主要包括哪些？7.失業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？8.參保人員住院應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？9.什么是職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼和職業(yè)介紹補(bǔ)貼？10.參保的男職工有哪些生育保險(xiǎn)待遇？11.勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)嗎？12.什么是退休？退休的條件是什么？13.參保職工退休后其養(yǎng)老金如何發(fā)放？每月何時(shí)發(fā)放？14.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？15.哪些情況下的生育醫(yī)療費(fèi)用生育基金不予支付？16.合肥市職工醫(yī)保的門(mén)診特殊病包括哪些病種？17.什么是工傷保險(xiǎn)？18.農(nóng)民合同制工人到何處辦理領(lǐng)取一次性生活補(bǔ)助金的手續(xù)？19.1—4級(jí)工傷職工傷殘津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？20.參保男職工如何辦理生育護(hù)理假補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)？21.停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定有哪些？22.什么是供養(yǎng)直系親屬？23.基本養(yǎng)老金水平與繳費(fèi)基數(shù)的高低以及工齡的長(zhǎng)短之間有何關(guān)系？24.參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)具備哪些條件？25.什么是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？卷II一.參考題庫(kù)(共25題)1.工傷職工配置殘輔器具的規(guī)定是什么？2.如何享受生育保險(xiǎn)待遇？3.失業(yè)人員申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金應(yīng)具備什么條件？4.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金有哪些程序？5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是什么？6.失業(yè)人員如何辦理失業(yè)登記手續(xù)？7.什么是定點(diǎn)零售藥店？8.參保人員住院時(shí)，住院的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇是如何規(guī)定的？9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療設(shè)備及醫(yī)用材料類診療項(xiàng)目有哪些？如何支付？10.參保職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年的，其待遇如何計(jì)發(fā)？11.工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限是怎樣規(guī)定的？12.農(nóng)民合同制工人領(lǐng)取一次性生活補(bǔ)助金的期限和標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？13.傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)等工傷保險(xiǎn)待遇如何調(diào)整？14.革命傷殘軍人到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)如何享受待遇？15.醫(yī)保個(gè)人賬戶有何用途？16.職工辦理因病提前退休的條件是什么？17.參保人員在定點(diǎn)零售藥店如何購(gòu)藥？18.失業(yè)保險(xiǎn)金能否一次性發(fā)放？19.失業(yè)人員如何在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期內(nèi)辦理社會(huì)保障卡？20.喪葬費(fèi)、撫恤費(fèi)如何領(lǐng)??？21.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間因病死亡的，能否從失業(yè)保險(xiǎn)基金中給予一定補(bǔ)償？22.參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？23.參保人員住院時(shí)的實(shí)際床位費(fèi)按什么標(biāo)準(zhǔn)支付？24.職工因辭職而失業(yè)能否享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇？25.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何就醫(yī)？卷III一.參考題庫(kù)(共25題)1.用人單位參加生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是多少？2.參保人員在何種情況下可申請(qǐng)異地轉(zhuǎn)院（診）？3.職工累計(jì)繳費(fèi)年限不滿十五年的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系如何處理？4.工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定？5.什么是特殊病門(mén)診？有哪些政策規(guī)定？6.失業(yè)人員在申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金時(shí)，可從失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)得到哪些服務(wù)？7.失業(yè)保險(xiǎn)所指的失業(yè)人員有那些？8.職工自動(dòng)離職、開(kāi)除或刑事處分再次參加工作的工齡如何計(jì)算？9.參保職工異地生育、流產(chǎn)如何辦理生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)？10.工亡職工一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定？11.參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工治療工傷費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)？12.失業(yè)人員如何辦理失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入手續(xù)？13.生育保險(xiǎn)基金予以支付的醫(yī)療費(fèi)用包括哪些？14.到齡退休人員繼續(xù)享醫(yī)保待遇的繳費(fèi)年限是如何規(guī)定的？15.再次失業(yè)者領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限如何計(jì)算？16.異地安置退休人員如何報(bào)銷特殊病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用？17.職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)年限不滿15年的，其養(yǎng)老保險(xiǎn)帳戶應(yīng)怎樣處理？18.如何享受生育津貼待遇？19.基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度支付最高支付限額是多少？20.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（門(mén)檻費(fèi)）是如何規(guī)定的？21.工傷職工或者其直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議怎么辦？22.企業(yè)在職職工、離退休人員非因工或因病死亡后的喪葬撫恤費(fèi)是怎樣計(jì)發(fā)的？23.合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍是如何規(guī)定的？24.哪些情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷？25.1—4級(jí)工傷職工怎樣繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括住院床位費(fèi)及門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。 對(duì)已包含在住院床位費(fèi)及門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)中的日常生活用品，院內(nèi)運(yùn)輸用品和水、電等費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不另行支付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保人員單獨(dú)收費(fèi)。2.參考答案:軍齡應(yīng)與參加國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工作的工作時(shí)間合并計(jì)算為連續(xù)工齡，在農(nóng)村參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的一段時(shí)間不得計(jì)算為工齡。3.參考答案:參保人員在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療救助保險(xiǎn)，用人單位在職職工和退休人員的醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)由單位承擔(dān)；單位在職職工醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)按月繳納，靈活就業(yè)人員的醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人在繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。目前大病救助金的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為15元/月。4.參考答案:是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。5.參考答案:死亡離退休人員辦理遺屬撫恤費(fèi)時(shí)需要攜帶：街道、居委會(huì)、派出所出具的證明材料，以及遺屬身份證、死亡職工檔案。農(nóng)業(yè)戶口的需攜帶鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村、派出所出具的證明材料。6.參考答案:（1）就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)； （2）空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)； （3）陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi)； （4）膳食費(fèi)； （5）文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用； （6）基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不予支付生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。7.參考答案:定額醫(yī)療補(bǔ)助金的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)為每人每月20元，隨失業(yè)保險(xiǎn)金按月發(fā)放。 住院治療、做絕育手術(shù)或分娩的失業(yè)人員，按其失業(yè)保險(xiǎn)的累計(jì)繳費(fèi)年限發(fā)放醫(yī)療補(bǔ)助金： （1）累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不足5年的，醫(yī)療補(bǔ)助金為住院治療費(fèi)用的50％，一個(gè)失業(yè)期內(nèi)最高不超過(guò)合肥市24個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金； （2）累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年不足10年的，醫(yī)療補(bǔ)助金為住院治療費(fèi)用的60％，一個(gè)失業(yè)期內(nèi)最高不超過(guò)合肥市36個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金； （3）累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間10年以上的，醫(yī)療補(bǔ)助金為住院治療費(fèi)用的70％，一個(gè)失業(yè)期內(nèi)最高不超過(guò)合肥市48個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金。 分娩的失業(yè)人員，參照生育保險(xiǎn)規(guī)定，按順產(chǎn)、助娩產(chǎn)、剖腹產(chǎn)三種情況，以上述繳費(fèi)時(shí)間規(guī)定的比例報(bào)銷，報(bào)銷上限順產(chǎn)不能超過(guò)1200元、助娩產(chǎn)不能超過(guò)1500元、剖腹產(chǎn)不能超過(guò)2500元。 失業(yè)人員因生育引起的產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥熱三種疾病所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按其累計(jì)繳費(fèi)年限規(guī)定的比例和上限報(bào)銷。8.參考答案:（1）應(yīng)選擇合肥市具有定點(diǎn)住院資格的醫(yī)院住院治療； （2）須持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行身份和繳費(fèi)情況確認(rèn)，并交納一定金額的住院預(yù)付金； （3）按規(guī)定繳納應(yīng)由個(gè)人自付或自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)； （4）使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施有選擇權(quán)和知情權(quán)，同意使用的應(yīng)由本人或家屬簽字； （5）出院結(jié)帳時(shí)，要求定點(diǎn)醫(yī)院出具出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票。9.參考答案:職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼，是指為提高失業(yè)人員職業(yè)技術(shù)素質(zhì)和再就業(yè)能力，失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中給予提供職業(yè)培訓(xùn)服務(wù)的機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼費(fèi)用。職業(yè)介紹補(bǔ)貼，是指為保證失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間能夠享受免費(fèi)的就業(yè)服務(wù)，失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)的效果和質(zhì)量，從失業(yè)保險(xiǎn)基金中給予提供就業(yè)服務(wù)的職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助費(fèi)用。10.參考答案:參保的男職工生育保險(xiǎn)待遇有：（一）參保的男職工符合《計(jì)劃生育條例》規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用及當(dāng)期并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用。如結(jié)扎術(shù)、輸精管開(kāi)通術(shù)等均可由生育保險(xiǎn)基金支付。（二）參保男職工配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶且未參加生育保險(xiǎn)的，在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，享受生育護(hù)理假補(bǔ)貼500元。11.參考答案:勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。12.參考答案:退休是指根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)者因年老或因工、因病致殘完全喪失勞動(dòng)能力而退出工作崗位。 根據(jù)1978年6月國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》和《關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》（國(guó)發(fā)[1978]104號(hào)）規(guī)定，下列幾種情況可以辦理退休： （1）男職工年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年。 （2）從事井下、高空、高溫、繁重體力勞動(dòng)和其他有害健康工種的職工，男年滿55周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年。 （3）男年滿50周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年的，經(jīng)醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的職工。 （4）因工致殘，經(jīng)醫(yī)院證明并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失工作能力的。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（自2004年1月1日起施行）規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，按月享受傷殘津貼； 工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。13.參考答案:符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的參保職工，其退休后的基本養(yǎng)老金由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月足額及時(shí)實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。 企業(yè)離退休人員于每月15號(hào)起可領(lǐng)取當(dāng)月基本養(yǎng)老金。14.參考答案:失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)為市、縣企業(yè)勞動(dòng)者最低工資標(biāo)準(zhǔn)的65%，但應(yīng)高于合肥市、縣城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。自2006年10月起，合肥市市區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)為每月338元。15.參考答案:在下列情況下生育保險(xiǎn)基金不予支付：（一）違反國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；（二）因醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；（三）生育前實(shí)施人工輔助生殖術(shù)的費(fèi)用；（四）涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用；（五）出國(guó)、赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；（六）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行期間的費(fèi)用；（七）不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出順產(chǎn)分娩支付標(biāo)準(zhǔn)的生育醫(yī)療費(fèi)用。16.參考答案:合肥市職工醫(yī)保的門(mén)診特殊病包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）、膀胱腫瘤（灌注治療）、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、康復(fù)治療、慢性乙型肝炎（抗病毒治療）等25個(gè)病種。17.參考答案:工傷保險(xiǎn)即職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者由于工作原因并在工作過(guò)程中遭受意外傷害，或因接觸粉塵、放射線、有毒有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后，由國(guó)家或社會(huì)給負(fù)傷、致殘者以及死者生前供養(yǎng)親屬提供必要的物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。18.參考答案:農(nóng)民合同制工人持解除或終止勞動(dòng)合同關(guān)系證明書(shū)、戶口簿、身份證、本人一寸免冠照片2張、培訓(xùn)證明到合肥市勞動(dòng)保障局三樓大廳失業(yè)管理窗口3號(hào)臺(tái)辦理領(lǐng)取一次性生活補(bǔ)助金。19.參考答案:工傷職工被鑒定為1—4級(jí)傷殘，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付其傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)依次為90%、85%、80%、75%的本人工資。20.參考答案:符合享受生育護(hù)理假補(bǔ)貼的男職工，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)或產(chǎn)假后1個(gè)月內(nèi)，到市生育保險(xiǎn)中心辦理津貼、補(bǔ)貼審核手續(xù)。核定的待遇自次月起，到市生育保險(xiǎn)中心（興泰大廈六樓）指定的銀行（市府廣場(chǎng)徽商銀行營(yíng)業(yè)大廳）按月領(lǐng)取。21.參考答案:工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇： （1）喪失享受待遇條件的； （2）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的； （3）拒絕治療的； （4）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。22.參考答案:供養(yǎng)直系親屬是指其主要生活來(lái)源依靠供給的下列人員： （1）死亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲或經(jīng)地級(jí)市及以上勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定（下同）完全喪失勞動(dòng)能力的； （2）死亡職工父母（包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母）、死亡職工父母均已死亡且未享受撫恤金的祖父母、外祖父母，男年滿60周歲、女年滿55周歲或完全喪失勞動(dòng)能力的。死亡職工祖父母和父母，如配偶一方有工資、養(yǎng)老金等固定收入，無(wú)收入一方不列入死亡職工供養(yǎng)范圍； （3）死亡職工子女（包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女）未滿18周歲或完全喪失勞動(dòng)能力的。死亡職工的孫子女、外孫子女（其父母均已死亡且未享受撫恤金的）未滿18周歲或完全喪失勞動(dòng)能力的； （4）死亡職工的父母均已死亡且未享受撫恤金的兄弟姐妹（包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹）未滿18周歲或完全喪失勞動(dòng)能力的。23.參考答案:繳費(fèi)基數(shù)的高低以及工齡長(zhǎng)短與退休時(shí)基本養(yǎng)老金水平成正比。即繳費(fèi)基數(shù)越高、工齡越長(zhǎng)基本養(yǎng)老金水平也就越高。24.參考答案:參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（一）用人單位按照本辦法規(guī)定及時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi)，其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。（二）參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。（三）參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。25.參考答案:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指通過(guò)勞動(dòng)保障行政部門(mén)資格審定，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。包括門(mén)診和住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。卷II參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。2.參考答案:享受生育保險(xiǎn)待遇需進(jìn)行相關(guān)備案，未按規(guī)定辦理生育備案手續(xù)的，生育保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用。需要備案的情況有：（一）、參保職工自確診懷孕后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)持本人社會(huì)保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。（二）、因夫妻分居兩地，到其夫工作地點(diǎn)生育或回一方父母居住地生育等原因，參保職工確需異地生育的，應(yīng)當(dāng)在備案時(shí)一并提供單位或街道、社區(qū)出具的證明。（三）、參保職工異地急診流產(chǎn)、急診生育及同時(shí)發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、合并癥的，應(yīng)當(dāng)在1周內(nèi)電話報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。（四）生育職工在產(chǎn)假期間辦理了獨(dú)生子女父母光榮證的，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)假期內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。3.參考答案:同時(shí)具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金： （1）被解除、終止勞動(dòng)關(guān)系前，所在單位和本人已按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的； （2）非因本人意愿中斷就業(yè)的； （3）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。 其中非因本人意愿中斷就業(yè)的是指下列人員： 1）終止勞動(dòng)合同的； 2）被用人單位解除勞動(dòng)合同的； 3）被用人單位開(kāi)除、除名和辭退的； 4）用人單位以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動(dòng)或未按照勞動(dòng)合同約定支付勞動(dòng)報(bào)酬或者提供勞動(dòng)條件，勞動(dòng)者通知用人單位解除勞動(dòng)合同的； 5）法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的。 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，按照規(guī)定同時(shí)享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。4.參考答案:符合領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件的失業(yè)人員，自辦理失業(yè)登記起每月任一工作日持《社會(huì)保障卡》到街道就業(yè)和社會(huì)保障事務(wù)所刷卡申領(lǐng)次月失業(yè)保險(xiǎn)金。失業(yè)人員自刷卡的次月25日起，可持失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為其辦理的銀行存折到指定銀行領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。失業(yè)人員當(dāng)月無(wú)正當(dāng)理由不辦理申領(lǐng)手續(xù)的，其當(dāng)月失業(yè)保險(xiǎn)金視作放棄，不予補(bǔ)領(lǐng)。5.參考答案:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)即是通常所說(shuō)的“門(mén)檻費(fèi)”，是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷的起付線，是政策規(guī)定的參保人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用所劃定的起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用可以進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。參保人員住院或特殊病門(mén)診治療時(shí)，在統(tǒng)籌基金支付前，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的一定額度。根據(jù)醫(yī)院級(jí)別，在合肥市一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元；同一自然年度內(nèi)住院兩次以上的，自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為每次100元、200元、300元。6.參考答案:失業(yè)人員持原單位為其出具的終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，自終止或解除勞動(dòng)關(guān)系之日起60個(gè)工作日內(nèi)，到市勞動(dòng)保障局三樓大廳培訓(xùn)登記窗口（3號(hào)臺(tái)位）報(bào)到，參加失業(yè)人員職業(yè)指導(dǎo)培訓(xùn)。培訓(xùn)后持培訓(xùn)證明、終止或解除勞動(dòng)關(guān)系證明、戶口簿、身份證、1寸免冠照片2張，到本人戶口所在區(qū)就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)中心辦理失業(yè)登記，領(lǐng)取《勞動(dòng)和社會(huì)保障手冊(cè)》。7.參考答案:定點(diǎn)零售藥店是指通過(guò)勞動(dòng)保障行政部門(mén)資格審定，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，為參保人員提供處方外配和非處方藥零售服務(wù)的藥店。8.參考答案:超過(guò)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。個(gè)人承擔(dān)的比例分別為三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)及以下醫(yī)院6%；退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個(gè)人承擔(dān)比例減半。9.參考答案:根據(jù)合醫(yī)改字[2000]2號(hào)文規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療設(shè)備及醫(yī)用材料類診療項(xiàng)目包括： 診療設(shè)備及醫(yī)用材料類： （1）應(yīng)用X－射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（γ－刀、X－刀）、心臟及血管造影X線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目； （2）體外震波碎石與高壓氧治療； （3）心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料； （4）省物價(jià)部門(mén)規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。 治療項(xiàng)目類： （1）血液透析、腹膜透析。 （2）腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。 （3）心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。 根據(jù)合政[2001]146號(hào)文件規(guī)定：使用乙類藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目個(gè)人自付的費(fèi)用暫不收取。10.參考答案:根據(jù)按政〔2006〕59號(hào)文件規(guī)定，自2006年1月1日起，養(yǎng)老金計(jì)算辦法進(jìn)行調(diào)整，養(yǎng)老金主要由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金、過(guò)渡性養(yǎng)老金和調(diào)節(jié)金四塊組成，對(duì)2006年至2010年期間退休人員，另發(fā)給過(guò)渡期補(bǔ)貼。具體為： （1）基礎(chǔ)養(yǎng)老金：以參保人員退休上年度安徽省在崗職工月平均工資與本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資之和的平均值為基數(shù)，繳費(fèi)（含視同繳費(fèi)）每滿1年發(fā)給1%。 基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（退休上年度安徽省在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限×1％ 本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資=退休上年度安徽省在崗職工月平均工資×本人平均繳費(fèi)工資指數(shù) 本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的指數(shù)為：本人各年度月平均繳費(fèi)基數(shù)，與各相應(yīng)年度安徽省在崗職工月平均工資比值的算術(shù)平均值。 本人平均繳費(fèi)工資指數(shù)=（X91／C91+X92／C92+…+Xn／Cn）÷N 其中，1991—1995年用職工本人各年度月標(biāo)準(zhǔn)工資及安徽省職工月平均統(tǒng)標(biāo)補(bǔ)貼之和（X91、X92、X93、X94、X95）與1991—1995年安徽省職工年度月平均標(biāo)準(zhǔn)工資及安徽省職工月平均統(tǒng)標(biāo)補(bǔ)貼之和（C91、C92、C93、C94、C95）的比值取指數(shù)。統(tǒng)標(biāo)補(bǔ)貼是指國(guó)家或省、市統(tǒng)一規(guī)定的糧、油副食品等物價(jià)補(bǔ)貼。 1996年至職工退休前一年度用職工本人各年度月平均實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)（X96…Xn）與各年度安徽省在崗職工月平均工資（C96…Cn）的比值取指數(shù)。N為1991—1995年的工作年限加1996年至退休上一年實(shí)際繳費(fèi)年限。 （2）個(gè)人賬戶養(yǎng)老金：本人退休時(shí)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)，計(jì)發(fā)月數(shù)按國(guó)發(fā)[2005]38號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。 （3）過(guò)渡性養(yǎng)老金：按照職工建立個(gè)人賬戶（1996年1月1日）前的繳費(fèi)年限及指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā)，建立個(gè)人賬戶之前的繳費(fèi)年限每滿1年，發(fā)給本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資1.3%； 過(guò)渡性養(yǎng)老金=本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資×1.3％×視同繳費(fèi)年限 （4）調(diào)節(jié)金：2006年退休的每月發(fā)給50元，2007年退休的每月40元，2008年退休的每月30元，2009年退休的每月20元，2010年退休的每月10元，2011年及以后退休的不再發(fā)給。 （5）對(duì)2006年至2010年期間退休人員，實(shí)行5年過(guò)渡。過(guò)渡期內(nèi)按新辦法計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金低于按皖政辦［2002］30號(hào)文規(guī)定計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的予以補(bǔ)齊，高出部分按以下比例發(fā)給：2006年退休的（下同）發(fā)給高出部分的20%，2007年發(fā)給40%，2008年發(fā)給55%，2009年發(fā)給70%，2010年發(fā)給85%，2011年以后退休的全額發(fā)給。 對(duì)于1996年1月1日以后參加工作，累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年，并達(dá)到法定退休年齡的職工，其退休后養(yǎng)老金待遇計(jì)算公式為： 基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。 新辦法中對(duì)繳費(fèi)年限的計(jì)算，均保留一位小數(shù)。 根據(jù)規(guī)定，老辦法中不再與按原國(guó)發(fā)〔1978〕104號(hào)文件規(guī)定計(jì)發(fā)的待遇進(jìn)行對(duì)比。11.參考答案:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位遇有特殊情況，報(bào)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限可以延長(zhǎng)30日。12.參考答案:由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其工作年限，每滿1年，發(fā)給1個(gè)月生活補(bǔ)助金，最多不超過(guò)12個(gè)月。生活補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為失業(yè)人員失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)的70%。目前合肥市農(nóng)民合同制工人生活補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為每月237元。農(nóng)民合同制職工人應(yīng)當(dāng)享受的生活補(bǔ)助金，由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性發(fā)給。13.參考答案:傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整（調(diào)整辦法由省政府規(guī)定）。14.參考答案:職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得《革命傷殘軍人證》，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，可按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。15.參考答案:個(gè)人帳戶基金主要用于定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店門(mén)診就醫(yī)、購(gòu)藥的醫(yī)療費(fèi)用以及住院醫(yī)療費(fèi)用中屬個(gè)人自付或自費(fèi)的部分。16.參考答案:職工因病，由醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的，可以經(jīng)本人申請(qǐng)辦理因病退休。17.參考答案:在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，憑社會(huì)保障卡直接在定點(diǎn)藥店的讀卡機(jī)上刷卡，直接用卡上的資金進(jìn)行結(jié)算，若卡上資金不足，可用現(xiàn)金支付。18.參考答案:不能。國(guó)務(wù)院《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定，失業(yè)保險(xiǎn)金要按月發(fā)放。19.參考答案:領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員需攜帶本人近期彩色免冠一寸照片1張（照片不帶白邊、背景色為淺藍(lán)色、服裝宜穿淺色）、身份證和《勞動(dòng)保障手冊(cè)》，到戶口所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所填寫(xiě)信息采集表，由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）將采集信息上報(bào)所屬區(qū)就業(yè)保障服務(wù)中心匯總后上報(bào)市社會(huì)保障卡發(fā)行辦公室，制作完成后逐級(jí)發(fā)至街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）交給失業(yè)人員。20.參考答案:死亡離退休人員的喪葬費(fèi)、撫恤費(fèi)當(dāng)月來(lái)辦理的，次月20日左右支付到死亡離退休人員所在單位的銀行帳戶上（移交社區(qū)管理的，支付到退休人員所在街道的銀行帳戶上），由死亡離退休人員的親屬到單位（街道）領(lǐng)取。21.參考答案:失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間因病死亡的，參照對(duì)在職職工的規(guī)定，對(duì)其家屬一次性發(fā)給喪葬補(bǔ)助金和撫恤金?，F(xiàn)行喪葬補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為2000元，包干使用。撫恤金為8個(gè)月的安徽省上年度職工月平均工資，沒(méi)有直系親屬的不發(fā)。22.參考答案:（1）在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人承擔(dān)。一個(gè)年度內(nèi)，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及其以下醫(yī)院第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為600元、400元、200元，自第二次住院起，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元。 （2）在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)至6萬(wàn)元以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。個(gè)人承擔(dān)的比例，按不同級(jí)別醫(yī)院分別為三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%；退休人員及工作年限滿30年以上的在職人員，個(gè)人承擔(dān)比例分別為三級(jí)醫(yī)院5%、二級(jí)醫(yī)院4%、一級(jí)醫(yī)院3%，其余部分由統(tǒng)籌基金承擔(dān)。 （3）超過(guò)封頂線以上費(fèi)用，由醫(yī)療救助基金和個(gè)人共同承擔(dān)，醫(yī)療救助基金承擔(dān)96%，最高支付限額24萬(wàn)元。 （4）參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中屬乙類范圍的，另需個(gè)人承擔(dān)一部分自付比例。23.參考答案:基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)和門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，分別按物價(jià)部門(mén)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保人員的實(shí)際床位費(fèi)低于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際床位費(fèi)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付；高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，在支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付，超出部分由參保人員自付。24.參考答案:一般來(lái)講，職工因自動(dòng)辭職而失業(yè)不能享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。因?yàn)閲?guó)務(wù)院《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定的領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的一個(gè)重要條件是，非因本人意愿而中斷就業(yè)，因自動(dòng)辭職而失業(yè)則屬于自身主觀性造成的失業(yè)，因此不能享受失業(yè)保險(xiǎn)金。 特殊情況下，按照《失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)登記辦法》（勞社部令[2000]8號(hào)）的解釋，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第32條第2、3項(xiàng)規(guī)定，與用人單位解除勞動(dòng)合同的而失業(yè)的，可以享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。（《勞動(dòng)法》第32條有下列情形之一的，勞動(dòng)者可以隨時(shí)通知用人單位解除勞動(dòng)合同：①在試用期內(nèi)的；②用人單位以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動(dòng)的；③用人單位未按照勞動(dòng)合同約定支付勞動(dòng)報(bào)酬或者提供勞動(dòng)條件的）。25.參考答案:參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，需出示社會(huì)保障卡，憑卡住院治療。出院時(shí)，出示醫(yī)保卡結(jié)算，能報(bào)銷的費(fèi)用直接在醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算窗口結(jié)算，需個(gè)人自付的金額優(yōu)先從醫(yī)保卡中的個(gè)人賬戶支付，個(gè)人賬戶支付不足部分，由個(gè)人現(xiàn)金支付。卷III參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:用人單位繳費(fèi)基數(shù)按用人單位上年度全部職工工資總額確定。單位繳費(fèi)基數(shù)不得低于全部參保職工當(dāng)期繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)（或基本養(yǎng)老保險(xiǎn)）個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和。2.參考答案:參保人員因所患疾病在合肥市三級(jí)醫(yī)院（或?qū)？漆t(yī)院）難以確診或診斷已明確，但無(wú)治療手段的，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)往異地診治。3.參考答案:參保職工在達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)年限不滿15年的，其個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人，同時(shí)終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。其中有視同繳費(fèi)年限的，視同繳費(fèi)年限每滿1年發(fā)給2個(gè)月安徽省上年度職工月平均工資。 凡1995年12月31日前參加工作，并依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的職工，2002年1月1日以后達(dá)到法定退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)年限滿10年不滿15年，在辦理退休手續(xù)時(shí)，若其所在單位為職工一次性將基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金補(bǔ)足至15年后，則按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；若不補(bǔ)足15年，則同上述不滿15年的處理辦法。4.參考答案:供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例從工傷保險(xiǎn)基金支付給由工亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于工亡職工生前的工資。5.參考答案:參保人員患有規(guī)定的病種，經(jīng)本人申請(qǐng)門(mén)診治療的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織鑒定，一個(gè)自然年度內(nèi)由參保人員選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用一個(gè)自然年度內(nèi)按照一次住院處理，由參保人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。6.參考答案:按照《失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)發(fā)放辦法》（勞社部令[2000]8號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)準(zhǔn)備書(shū)面資料、開(kāi)設(shè)服務(wù)窗口、設(shè)立咨詢電話等方式，為失業(yè)人員、用人單位和社會(huì)公眾提供咨詢服務(wù)。7.參考答案:失業(yè)保險(xiǎn)所指的失業(yè)人員是指依法參加失業(yè)保險(xiǎn)的單位中被終止或解除勞動(dòng)關(guān)系，轉(zhuǎn)入社會(huì)失業(yè)，在失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記并有求職要求的人員。8.參考答案:職工自動(dòng)離職的工齡計(jì)算按除名情況處理。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，受到除名處理的職工，除名前的連續(xù)工齡與重新就業(yè)后的工作時(shí)間可以合并計(jì)算為連續(xù)工齡。職工曾被開(kāi)除、刑事處分后再次參加工作的，其連續(xù)工齡只能從最后一次參加工作之日算起。9.參考答案:參保職工已辦理異地生育、急診流產(chǎn)備案的，其異地生育、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付?？捎卺t(yī)療終結(jié)后或產(chǎn)假后1個(gè)月內(nèi)，職工本人或委托人應(yīng)當(dāng)持職工社會(huì)保障卡、嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、首診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算發(fā)票到市生育保險(xiǎn)管理中心辦理待遇結(jié)算審核手續(xù)。核定的待遇自次月起，到指定銀行領(lǐng)取；其中生育津貼按月領(lǐng)取。參保職工異地生育、急診流產(chǎn)備案時(shí)，市生育保險(xiǎn)管理中心應(yīng)告知其“三個(gè)目錄”及合肥市醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，參保職工在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)且不高于合肥市醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付。10.參考答案:工亡職工一次性工亡補(bǔ)助金支付標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。11.參考答案:參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。12.參考答案:失業(yè)人員戶口由外地遷入合肥市的或合肥市戶口的失業(yè)人員失業(yè)前所在單位不在合肥市的，憑遷出地《失業(yè)證》或失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具的聯(lián)系函及合肥市戶口本，由市失業(yè)保險(xiǎn)管理中心（市勞動(dòng)保障局三樓大廳失業(yè)管理窗口）出具同意轉(zhuǎn)入聯(lián)系函，遷出地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定將其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系、檔案以及其應(yīng)領(lǐng)取未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金及醫(yī)療補(bǔ)助金、職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹補(bǔ)貼轉(zhuǎn)入合肥市失業(yè)保險(xiǎn)管理中心，失業(yè)人員到合肥市按規(guī)定辦理失業(yè)登記和失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)手續(xù)，其應(yīng)享受失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)按合肥市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。13.參考答案:生育保險(xiǎn)基金予以支付的醫(yī)療費(fèi)用包括以下三方面： （一）生育保險(xiǎn)基金予以支付的生育醫(yī)療費(fèi)用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)（包括基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi)）。 （二）生育保險(xiǎn)基金予以支付的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用。 （三）生育保險(xiǎn)基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費(fèi)用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當(dāng)期合并癥、計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的費(fèi)用。14.參考答案:參保人員按照規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年的，可以享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2002年12月1日前國(guó)家承認(rèn)的工齡或者基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限。參保人員辦理退休手續(xù)時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)年限不足的，應(yīng)當(dāng)一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。15.參考答案:失業(yè)人員重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，按其重新就業(yè)后的繳費(fèi)時(shí)間核定其本次應(yīng)當(dāng)享受失業(yè)保險(xiǎn)金期限，其前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取