2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-醫(yī)保管理勝任力知識筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-醫(yī)保管理勝任力知識筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.醫(yī)保的支付方式是指在接受醫(yī)療服務(wù)提供者的服務(wù)后支付醫(yī)療費用的方式（）A、納稅人B、參保人C、社會人D、職業(yè)人2.一個有優(yōu)秀的管理者，應(yīng)該通過良好的溝通協(xié)調(diào)能力能夠做到：（）A、下級安心B、上級放心C、同級熱心D、內(nèi)外齊心3.符合我國醫(yī)療保險制度方針的是：（）A、廣覆蓋B、?；綜、多層次D、可持續(xù)4.醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)升級后，醫(yī)院信息管理部門要有專人認(rèn)真測試、檢查和維護，確保系統(tǒng)（）運行。A、安全暢通B、完整快速C、安全穩(wěn)定D、及時準(zhǔn)確5.適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和支付比例差距，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者（）A、可以提高醫(yī)保報銷額度B、可以連續(xù)計算起付線C、可以降低醫(yī)藥費用D、沒有什么優(yōu)待6.團隊整體價值觀和奮斗意識稱為（）A、集體意識B、團隊意識C、團隊精神D、價值觀7.在我國不納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用是：（）A、因公受傷的醫(yī)療費用B、涉及第三方責(zé)任的醫(yī)療費用C、境外就醫(yī)的醫(yī)療費用D、應(yīng)由公共衛(wèi)生支出的醫(yī)療費用8.危機管理存在的問題是：（）A、沒有危機處理預(yù)案；B、危機意識淡??；C、怕上級領(lǐng)導(dǎo)批評；D、找熟人私下解決。9.危機管理是指和個人通過危機監(jiān)測、危機預(yù)控、危機決策達到將危機轉(zhuǎn)化為機會的目的。（）A、政府B、組織C、單位D、社會10.醫(yī)院物價與收費管理的意義是：（）A、控制費用不合理增長；B、醫(yī)院經(jīng)濟效益增長；C、合理調(diào)控醫(yī)療資源D、減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)11.對醫(yī)院從事醫(yī)保咨詢工作人員的要求是：（）A、服裝整潔、儀態(tài)端莊B、服務(wù)規(guī)范、語言文明C、知曉醫(yī)保政策、熟悉支付規(guī)定D、了解醫(yī)療流程、能妥善處理醫(yī)?；缄P(guān)系12.以下那一條屬于對“中藥飲片審核”提示？（）A、單味或復(fù)方均不支付飲片B、僅單味使用單味不支付飲片C、全部為單味不支付飲片（≥2味）D、上述都是13.溝通的六大要點是什么？14.政策解讀的基本技巧是：（）A、要有語文知識B、從網(wǎng)上查找和閱讀C、找準(zhǔn)政策的中心思想和關(guān)鍵詞D、了解每一個遞進詞語的含義15.深化醫(yī)藥體制改革，要鼓勵社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦（）。A、私立醫(yī)院B、中醫(yī)民族醫(yī)院C、老年護理機構(gòu)D、非營利性醫(yī)療機構(gòu)。16.對于醫(yī)保智能審核系統(tǒng)設(shè)計原理的描述，正確的是？（）A、采用了“數(shù)據(jù)過濾器”，以外掛系統(tǒng)模式，對兩定單位上傳的全部醫(yī)療費數(shù)據(jù)進行比對、篩選和審核B、采用了“數(shù)據(jù)過濾器”嵌入在醫(yī)保報銷單據(jù)結(jié)算系統(tǒng)，對兩定單位上傳的全部醫(yī)療費數(shù)據(jù)進行比對、篩選和審核C、采用了“數(shù)據(jù)過濾器”嵌入在醫(yī)院his系統(tǒng)中，對上傳的全部醫(yī)療費數(shù)據(jù)進行比對、篩選和審核D、以上描述均不正確17.團隊角色分配也叫（）A、個人定位B、團隊定位C、角色定位D、組織定位18.建立危機預(yù)測機制的主要內(nèi)容是：（）A、廣泛收集信息；B、分析評估信息；C、網(wǎng)上獲取信息；D、大眾傳播信息；19.文獻的特點是：（）A、反映快B、實效強C、數(shù)量大D、語種多20.國辦發(fā)201538號文件中分級診療的醫(yī)保政策是什么？21.你在會議上發(fā)言時，領(lǐng)導(dǎo)哪些表現(xiàn)是鼓勵你發(fā)言？（）A、環(huán)顧四周與別人打招呼B、看著你點頭微笑C、友好坦誠看著你D、眼睛總盯著別的地方22.主題詞檢索的內(nèi)容是什么？23.嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與（）等業(yè)務(wù)收入掛鉤A、藥品B、業(yè)務(wù)收入C、耗材D、醫(yī)學(xué)檢查24.完善全民醫(yī)保體系，做好（）、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助等制度的銜接。A、職工醫(yī)保B、城鄉(xiāng)基本醫(yī)保C、公費醫(yī)療D、基本醫(yī)保25.我國已經(jīng)基本建立了（）A、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障制度B、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險制度C、統(tǒng)一的醫(yī)保基金管理制度D、統(tǒng)一的醫(yī)保費用支付制度卷II一.參考題庫(共25題)1.強化對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管體現(xiàn)在哪些方面：（）A、執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度B、運用處方負(fù)面清單、、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理使用C、嚴(yán)格控制髙值醫(yī)用耗材的不合理使用，D、及時查處過度檢查、過度治療行為。2.醫(yī)療機構(gòu)自制藥劑管理的要求是什么？3.國辦發(fā)201538號文件中基本原則是什么？4.書面溝通都包括哪些內(nèi)容？5.如何提高政策解讀的能力：（）A、每天上網(wǎng)查看相關(guān)內(nèi)容；B、與朋友交流獲取信息；C、學(xué)以致用，在“用”字上狠下功夫；D、舉一反三，對政策做出正確的判斷6.我們先開口說話的時候第一句通常要（）A、使用禮貌用語B、使用詢問句C、使用陳述句D、使用祈使句7.對于醫(yī)保咨詢工作具體要求是什么？8.馬克思主義認(rèn)為：人類活動可分為三類：為生存而斗爭、為發(fā)展而斗爭。（）A、為事業(yè)而斗爭B、為進步而斗爭C、為理想而斗爭D、為享受而斗爭9.為加強人才隊伍培養(yǎng)要建立以（）為重點的人才評價體系。A、需求B、能力C、業(yè)績D、品德10.公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的掛鉤（）A、崗位聘用B、職稱晉升C、個人薪酬D、業(yè)務(wù)水平11.團隊發(fā)展過程中出現(xiàn)成員沖突彼此敵對時通常在（）A、組合期B、磨合期C、共識期D、摸索期12.醫(yī)學(xué)科研全過程包括：（）A、課題立項B、課題設(shè)計C、科研實施D、論文發(fā)表13.按單元付費主要包括：（）A、治療天數(shù)B、住院天數(shù)C、住院床日D、門診次數(shù)14.工作團隊和工作群體的區(qū)別是：（）A、目標(biāo)B、責(zé)任C、協(xié)同配合D、技能15.支付方式16.對于“醫(yī)保三大目錄”的管理是什么？17.團隊發(fā)展的四個階段分別是什么？18.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)運用計算機智能審核的流程中審核階段涉及人員有？（）A、初審人員B、復(fù)審人員C、終審人員D、分管領(lǐng)導(dǎo)19.及時對成員進行適當(dāng)鼓勵適用于（）A、發(fā)揮期B、共識期C、摸索期D、成長期20.國辦發(fā)201538號文件中醫(yī)?；A(chǔ)性作用的內(nèi)容是什么？21.要求醫(yī)院醫(yī)保管理部門人員配備應(yīng)按照（）床位比例配置專（兼）職管理人員。A、50：1B、100：1C、200：1D、300：122.定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保溝通協(xié)調(diào)職能不包括：（）A、與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行工作溝通和協(xié)調(diào)B、與醫(yī)院職能科室及其業(yè)務(wù)科室溝通和協(xié)調(diào)C、與異地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行溝通和協(xié)調(diào)D、與醫(yī)療保險病人就醫(yī)患矛盾進行溝通協(xié)調(diào)23.參加基本醫(yī)療保險的患者住院費用中需個人承擔(dān)的費用有哪些？24.計算機輔助審核中計算藥品可使用天數(shù)的依據(jù)是什么？25.團隊領(lǐng)導(dǎo)首先應(yīng)該是優(yōu)秀的（）A、溝通者B、組織者C、伯樂D、協(xié)調(diào)者卷III一.參考題庫(共25題)1.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療保險管理體系，成立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險管理委員會，形成（）三級醫(yī)療保險管理網(wǎng)絡(luò)。A、管理人員B、醫(yī)院C、主管部門D、科室2.屬于醫(yī)療保險的供方支付方式的是：（）A、按服務(wù)項目付費B、按人頭付費C、按床日付費D、按比例付費3.醫(yī)院所配的制劑如何管理：（）A、不得自行銷售B、不得在市場銷售C、沒有處方不許銷售D、可以在市場銷售4.非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行（）。A、市場調(diào)節(jié)價B、政府指導(dǎo)價C、自主議價D、醫(yī)院等級統(tǒng)一價5.對員工培訓(xùn)應(yīng)利用（）等多種形式，有針對性的宣傳和介紹醫(yī)療保險政策。A、聯(lián)絡(luò)員工作會B、院內(nèi)平面C、網(wǎng)絡(luò)媒體D、簡報6.加強縣級公立醫(yī)院信息化建設(shè)，應(yīng)積極推進以為重點的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)？（）A、醫(yī)院管理B、財務(wù)管理C、電子病歷D、醫(yī)保管理7.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的原則是：（）A、規(guī)劃合理B、增量分配C、交通便利D、存量調(diào)整8.國辦發(fā)〔2014〕50號文件要求探索開展（）和多層次的健康保障需求。A、健康保險B、補充醫(yī)療保險C、長期護理保險D、失能收入損失保險9.計算機審核規(guī)則中屬于“門診頻次異?！钡氖?？（）A、未上傳科室信息（藥品、f2、f3、f4項目）。B、同一參保人，同一天在同一家定點機構(gòu)發(fā)生的相同金額、相同項目費用C、同一參保人門診就醫(yī)行為發(fā)現(xiàn)過于頻繁，30日內(nèi)超過10次。D、非此注冊執(zhí)業(yè)地點醫(yī)師的審核10.醫(yī)保支付方式是由哪些內(nèi)容構(gòu)成的？（）A、支付單位B、支付手段C、支付價格D、支付范圍11.非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)在以下哪些方面實行同等對待政策？（）A、市場準(zhǔn)入B、社保保險定點C、重點?？平ㄔO(shè)D、職稱評審、學(xué)術(shù)地位12.溝通技巧包括：（）A、積極溝通B、換位思考C、及時反饋D、機制保證13.團隊發(fā)展的幾個階段是：（）A、組合期B、摸索期C、共識期D、發(fā)揮期14.危機是由引起的危險和緊急狀態(tài)。（）A、突出事件B、意外事件C、自然災(zāi)害D、武裝沖突15.中醫(yī)院的醫(yī)療費用信息與數(shù)據(jù)應(yīng)如何管理？16.取消藥品加成后縣級公立醫(yī)院補償由哪些渠道實現(xiàn)？（）A、服務(wù)收費B、醫(yī)院內(nèi)部消化C、藥品加成收入D、政府補助17.國辦發(fā)201534號文件中人事制度改革的內(nèi)容是什么？18.政策解讀應(yīng)遵循的基本原則是：（）A、了解政策出臺的歷史背景B、熟悉歷史發(fā)生的重大事件C、掌握一定的閱讀技巧D、知曉國際形勢發(fā)展變化19.縣級公立醫(yī)院改革鼓勵現(xiàn)有的部分縣級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為。（）A、基層衛(wèi)生機構(gòu)B、?？漆t(yī)院C、老年護理機構(gòu)D、康復(fù)機構(gòu)20.國辦發(fā)201533號文件中逐步提高保障績效的要求是什么？21.基本醫(yī)療保險在職參保職工個人賬戶構(gòu)成的內(nèi)容是：（）A、在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費；B、用人單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險費的劃賬部分；C、個人儲蓄；D、個人賬戶中的利息；22.依據(jù)預(yù)付計算單位不同，預(yù)付制可稱為（）A、總額預(yù)付B、總額控制C、總額管理D、總額預(yù)算23.國辦發(fā)201533號文件中主要目標(biāo)是什么？24.醫(yī)療保險起源于歐洲，早在1883年，哪個國家頒布了，設(shè)立了醫(yī)療保險，標(biāo)志著世界上第一個醫(yī)療保險制度的產(chǎn)生。（）A、德國；B、英國；C、美國；D、瑞典；25.實踐中如何調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策的。（）A、可行性B、積極性C、參與性D、主動性卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:A,B,C,D3.參考答案:A,B,C,D4.參考答案:C5.參考答案:B6.參考答案:C7.參考答案:A,B,C,D8.參考答案:A,B,C9.參考答案:B10.參考答案:C11.參考答案:A,B,C,D12.參考答案:D13.參考答案:（1）心靈溝通（2）微笑（3）真誠表達（4）聆聽（5）目光交流（6）記錄14.參考答案:A,C,D15.參考答案:D16.參考答案:A17.參考答案:C18.參考答案:A,B19.參考答案:B,C,D20.參考答案:降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和支付比例差距，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線。21.參考答案:B,C22.參考答案:是以自然語言為基礎(chǔ)，以概念組配為基本原理，并經(jīng)過規(guī)范化處理，表達主題的最小概念單元，作為信息存儲和檢索依據(jù)的一種檢索語言。23.參考答案:A,C,D24.參考答案:D25.參考答案:A卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,B,C,D2.參考答案:根據(jù)法律規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)配置制劑，須經(jīng)所在地省級人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，發(fā)給。3.參考答案:堅持改革聯(lián)動，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，促進區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)同步改革，強化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作，與社會辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，營造良好的公立醫(yī)院改革環(huán)境，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)性。4.參考答案:（1）發(fā)送：（2）請示（3）通知（4）專題匯報（5）函等5.參考答案:C,D6.參考答案:A7.參考答案:定點醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)保咨詢工作人員要服裝整潔、儀態(tài)端莊、服務(wù)規(guī)范、語言文明，要知曉醫(yī)保政策、熟悉支付規(guī)定、了解醫(yī)療流程，能夠根據(jù)相關(guān)管理規(guī)定妥善處理醫(yī)、保、患三方關(guān)系。8.參考答案:D9.參考答案:B,C,D10.參考答案:A,B,C11.參考答案:D12.參考答案:B,C,D13.參考答案:B,C14.參考答案:A,D15.參考答案:在接收醫(yī)療服務(wù)提供者的服務(wù)后，由醫(yī)療保險機構(gòu)作為第三方代替參保人向醫(yī)藥服務(wù)提供者支付醫(yī)療費用的方式。16.參考答案:定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療保險藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施等目錄庫的醫(yī)保對照、信息維護、數(shù)據(jù)管理及新項目的申報工作，明確責(zé)任，便于監(jiān)督和控制。17.參考答案:（1）組合期（2）摸索期（3）共識期（4）發(fā)揮期。18.參考答案:A,B,C19.參考答案:A20.參考答案:深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式，逐步減少按項目付費。21.參考答案:B22.參考答案:D23.參考答案: （1）項目的自付比例部分（含丙類自費項目金額和乙類個人承擔(dān)比例金額）； （2）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，即所謂的“門檻費”； （3）統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)個人支付比例部分。24.參考答案:（1）藥品的規(guī)格（2）藥品的轉(zhuǎn)換比（3）上傳的用量（4）上傳的頻次（5）參考說明書的用量25.參考答案:A卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案:B,C,D2.參考答案:A,B,C,D3.參考答案:A,B,C4.參考答案:A5.參考答案:A,D6.參考答案:A,C7.參考答案:B,D8.參考答案:C,D9.參考答案:C10.參考答案:A,C,D11.參考答案:A,B,C,D12.參考答案:A,B,C,D13.參考答案:A,B,C,D14.參考答案:B15.參考答案:醫(yī)院的醫(yī)療保險費用數(shù)據(jù)要