2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-血液內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-血液內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.男性，18歲，發(fā)熱2個月，查體：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮膚出血點。血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞7.2×10/L，血小板65×10/L。入院后給予VDP方案治療，癥狀緩解，體征消失。最可能的診斷為（）A、急性髓細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、惡性淋巴瘤D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、傳染性單核細(xì)胞增多癥2.血小板聚集的第一時相由下列哪一種因素所引起（）A、血小板釋放血栓烷AB、血小板釋放內(nèi)源性ATPC、血小板釋放5-羥色胺D、受損傷組織釋放ADPE、血小板釋放內(nèi)源性ADP3.關(guān)于鐵吸收，錯誤的為（）A、主要在十二指腸和空腸上段吸收B、以亞鐵的形式吸收C、飲茶有利于鐵的吸收D、植物源性食物中的鐵吸收率較低E、鐵的吸收受機體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)4.下列關(guān)于紅細(xì)胞懸液說法哪項不正確（）A、紅細(xì)胞懸液容量為全血的一半，減少了輸血后循環(huán)負(fù)荷過重的危險B、已移去了大部分的血漿，分離的血漿可供臨床應(yīng)用C、紅細(xì)胞懸液鉀、鈉、氨和枸櫞酸鹽的含量高D、紅細(xì)胞懸液對提高血紅蛋白水平的效果相對比全血佳E、避免或減少了抗體或血漿蛋白成分引起的輸血不良反應(yīng)5.女性，28歲，近半年來月經(jīng)增多，出現(xiàn)乏力、頭暈，查：血紅蛋白60g/L，RBC3.40×10/L，WBC9.0×10/L，PLT189×10/L，外周血紅細(xì)胞以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴大。對上述患者，骨髓像的表現(xiàn)哪項是錯誤的（）A、骨髓增生活躍，以紅系增生為主B、有核紅細(xì)胞以中晚幼紅細(xì)胞為主，胞漿發(fā)育落后于胞核C、粒系和巨核細(xì)胞出現(xiàn)分葉過渡D、骨髓中幼稚粒細(xì)胞比例不增加E、粒紅比值降低6.下列貧血屬于正常細(xì)胞性的是（）A、慢性感染性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、海洋性貧血7.急性髓性白血病不常選用的化療藥物是（）A、阿糖胞苷B、柔紅霉素C、三尖杉酯堿D、米托恩醌E、左旋門冬酸胺酶8.再生障礙性貧血有何特點?9.貯存紅細(xì)胞懸液的血庫冰箱應(yīng)保持的最佳溫度是（）A、1℃～3℃B、4℃～6℃C、7℃～9℃D、10℃～12℃E、13℃～15℃10.外周血造血干細(xì)胞移植凍存的外周血干細(xì)胞回輸前解凍溫度是（）A、20～22℃B、36～37℃C、40～42℃D、45～50℃E、52～56℃11.輸血易導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重的原因（）A、老年人伴心肺功能不全B、慢性嚴(yán)重貧血患者C、低蛋白血癥患者D、大量快速輸注血液制品E、以上均是12.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的敘述，錯誤的是（）A、40歲以下發(fā)病少見B、可出現(xiàn)自發(fā)性骨折C、可以見到蟲蝕樣溶骨性損害D、骨髓中異常漿細(xì)胞＞20%E、可演變?yōu)闈{細(xì)胞白血病13.隨著疾病的進(jìn)展，何者脾大最顯著（）A、急粒白血病B、急單白血病C、急淋白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病E、再生障礙性貧血14.男性，45歲，一月來逐漸感到乏力，面色蒼白，1周前無特殊原因，突然寒戰(zhàn)、高熱，全身皮下及口腔粘膜出血，血紅蛋白下降至60g/L，白細(xì)胞0.8×10/L，分類中性粒細(xì)胞25%，成熟淋巴細(xì)胞74%，血小板15×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%，骨髓像：細(xì)胞增生極度減少，粒系、紅系及巨核細(xì)胞均明顯減少，成熟淋巴細(xì)胞占68%，本病最可能診斷（）A、急性非白血性白血病B、急性再生障礙性貧血C、粒細(xì)胞缺乏癥D、急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜E、以上都不是15.關(guān)于原發(fā)性骨髓纖維化，下列哪項是錯誤的（）A、按起病急緩可分為慢性型和急性型B、均有顯著脾大C、骨髓穿刺“干抽”D、外周血中有幼粒、幼紅細(xì)胞E、NAP活力增高16.急淋白血病應(yīng)用COAP方案化療出現(xiàn)血尿，應(yīng)首先考慮（）A、DICB、泌尿系感染C、血小板減少D、白血病細(xì)胞形成血栓E、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎17.女性，37歲，1年前診斷為再生障礙性貧血，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，兩個月來乏力、頭暈加重，并出現(xiàn)醬油色尿。檢查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞4.0×10/L，血小板60×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5.0%，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵陰性。下述治療措施對該病人的癥狀無減輕作用的是（）A、雄激素B、小劑量鐵劑C、糖皮質(zhì)激素D、脾切除E、骨髓移植18.成人紅細(xì)胞在發(fā)育過程中的主要變化是（）A、紅細(xì)胞體積逐漸變小B、紅細(xì)胞體積逐漸變大C、紅細(xì)胞胞核逐漸消失D、紅細(xì)胞胞核變大E、血紅蛋白量逐漸減少19.原位溶血(無效性紅細(xì)胞生成)是指溶血的場所在（）A、肝臟B、脾臟C、血管內(nèi)D、組織內(nèi)E、骨髓內(nèi)20.正常人的血漿滲透壓約為313mOsm/L，靜脈注入0.9%NaC1溶液，血漿滲透壓（）A、升高B、不變C、下降D、紅細(xì)胞皺縮E、紅細(xì)胞腫脹21.下張骨髓涂片，NAP積分為1分，最可有的診斷是（）A、急性粒細(xì)胞白血病B、類白血病反應(yīng)C、慢性粒細(xì)胞白血病D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、溶血性貧血22.多發(fā)性骨髓瘤的早期最常見的癥狀是（）A、發(fā)熱B、病理性骨折C、貧血D、出血E、高粘滯血癥23.下列哪一項不屬于紅細(xì)胞生成減少所致的貧血（）A、自身免疫性溶血性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、缺鐵性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、再生障礙性貧血24.患者男性，46歲，因無意中發(fā)現(xiàn)頸部腫物進(jìn)行性腫大1個月，在門診做活檢確診為T細(xì)胞型淋巴瘤，病后發(fā)熱達(dá)38℃以上，體重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查體T38.5℃，雙頸部和右腋下均有數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，活動無壓痛，心肺(-)，腹平軟，肝、脾未及，血常規(guī)和骨髓檢查均未見異常。假若此病人是Ⅱ期B組下列哪種治療原則最佳（）A、全身化療B、放療C、放療加化療D、先放療后化療E、先化療后放療25.A.VAD方案B.DA方案C.CHOP方案D.ABVD方案E.VLDP方案難治性多發(fā)性骨髓瘤首選（）卷II一.參考題庫(共25題)1.骨髓穿刺最易發(fā)生干抽的疾病是（）A、骨髓增生異常綜合征B、原發(fā)性血小板增多癥C、原發(fā)性骨髓纖維化癥D、真性紅細(xì)胞增多癥E、慢性粒細(xì)胞白血病2.紅細(xì)胞生成的主要原料是_______、_______、______________。3.人體血液內(nèi)的抗凝物質(zhì)主要有_______和_______。4.貧血伴骨髓細(xì)胞外鐵缺少及鐵粒幼細(xì)胞減少最可能的診斷是（）A、溶血性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、缺鐵性貧血5.男性，65歲。頸部淋巴結(jié)腫大4個月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm，頸部淋巴結(jié)活檢診為霍奇金病?；羝娼鸩≈委煈?yīng)用較普遍的化療方案是（）A、COAPB、CHOPC、ESHAPD、ABVDE、COP6.胸腺的主要功能是產(chǎn)生（）A、單核細(xì)胞B、T淋巴細(xì)胞C、B淋巴細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞7.幼年型慢性粒細(xì)胞白血?。ǎ〢、多急性起病B、肝、脾、淋巴結(jié)腫大C、多伴發(fā)皮疹D、易急變E、常規(guī)化療效果不好8.在DIC的治療中，最根本的治療措施是__________。9.血清鐵降低的疾病有（）A、缺鐵性貧血B、慢性感染性貧血C、慢性失血性貧血D、地中海貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血治療后期10.男性，19歲，突發(fā)下肢紫癜，隆起于皮膚表面，呈對稱性?；濿BC12×10/L，Hb120g/L，血小板200×10/L，出血時間與凝血時間正常，血塊收縮時間正常，毛細(xì)血管脆性試驗陽性，診斷應(yīng)該是（）A、血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、再生障礙性貧血D、急性白血病E、血管性血友病11.治療缺鐵性貧血最重要的是（）A、口服鐵劑B、注射鐵劑C、治療病因D、輸血E、進(jìn)食富含鐵的食物12.霍奇金病最常見的首發(fā)癥狀是（）A、頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、持續(xù)性或周期性發(fā)熱C、肝、脾大D、皮膚瘙癢E、外周血白細(xì)胞增高13.關(guān)于Ph染色體，哪一項是正確的（）A、只存在于慢性粒細(xì)胞白血病B、Ph染色體的慢性粒細(xì)胞白血病陽性者預(yù)后好C、干擾素治療后大多數(shù)患者Ph染色體轉(zhuǎn)陰D、第23號染色體長臂短缺E、Ph染色體只存在于粒細(xì)胞14.正常人骨髓的功能有_______，_______，_______。15.A.CD34B.CD33C.CD19D.CD8E.CD4髓系細(xì)胞表面標(biāo)志（）16.下列疾病與治療的組合，哪一組是不確切的（）A、惡性淋巴瘤——CHOP方案治療B、再生障礙性貧血——雄性激素C、特發(fā)性血小板減少性紫癜——腎上腺皮質(zhì)激素D、急性粒細(xì)胞白血病——馬法蘭E、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥——脾切除17.男性，23歲，既往健康，鼻、牙齦出血，皮膚淤斑4天。查體；T37.9℃，皮膚大片狀淤斑，胸骨壓痛，血常規(guī)：WBC28×10/L，Hb85g/L，PLT1.8×10/L，血分類中未見異常細(xì)胞，尿常規(guī)可見紅細(xì)胞滿視野。下列檢查診斷中意義不大的是（）A、凝血酶原時間B、3P試驗C、乙醇膠試驗D、纖維蛋白原定量E、NAP積分18.輸注血漿適應(yīng)證是（）A、凝血因子缺乏B、血栓性血小板減少性紫癜C、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏D、嚴(yán)重肝臟疾病E、以上均是19.下列哪種緩沖對決定著血漿的pH（）A、KHCO3/HCO3B、NaHPO4/NaHPO4C、NaHCO3/HCO3D、血紅蛋白鉀鹽/血紅蛋白E、Na-蛋白質(zhì)/H-蛋白質(zhì)20.男性，26歲，因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來診，發(fā)作時伴有發(fā)熱、乏力、腰背痛，多于晨起時發(fā)病。查體：瞼結(jié)膜及甲床稍蒼白，肝肋下未觸及，脾大肋下1cm。該患者可能出現(xiàn)以下陽性實驗室檢查結(jié)果，除了（）A、血紅蛋白電泳異常蛋白B、CD59和CD55表達(dá)下降C、蔗糖溶血試驗陽性D、Ham試驗陽性E、尿含鐵血黃素試驗陽性21.根據(jù)骨髓的不同來源可將骨髓移植分為（）A、自體骨髓移植B、同種同基因骨髓移植C、同種異基因骨髓移植D、異種骨髓移植E、以上均是22.在我國誘發(fā)再障的最主要因素可能為（）A、電離輻射B、職業(yè)性接觸有害物質(zhì)C、化學(xué)因素D、環(huán)境污染E、遺傳原因23.貧血最常見的臨床表現(xiàn)是（）A、心臟擴大B、皮膚和粘膜蒼白C、心律失常D、食欲不振、腹脹、惡心E、反甲征24.同種抗體引起的溶血性輸血反應(yīng)易見于（）A、新生兒B、成年男性C、有多次妊娠史婦女D、老年人E、兒童25.女性，20歲。間斷發(fā)熱3周，左頸部淋巴結(jié)無痛性腫大。查體：左頸部一4cm×3cm淋巴結(jié)，不活動，表面無破潰，肝、脾不大，胸片未見異常。骨髓像正常，淋巴結(jié)活檢:正常淋巴濾泡結(jié)構(gòu)被破壞，可見R-S細(xì)胞患者臨床分期為（）A、ⅠAB、ⅠBC、ⅡBD、ⅡAE、ⅢB卷III一.參考題庫(共25題)1.女，30歲，月經(jīng)量增多伴頭暈、乏力3個月，某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血而給予硫酸亞鐵治療8天，因血紅蛋白不升來院就診。查血紅蛋白67g/L，白細(xì)胞和血小板正常。紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細(xì)胞6%，骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少。針對上述病人，治療應(yīng)選擇（）A、改用葉酸、維生素B治療B、改用潑尼松(潑尼松)治療C、繼續(xù)服用鐵劑，觀察血常規(guī)變化D、口服鐵劑無效改用注射鐵劑E、給予輸血治療2.患者，女性，20歲，頭昏乏力，兩下肢有散在淤斑，肝、脾未觸及。血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞1.50×10/L，白細(xì)胞數(shù)2.0×10/L，中性30%，淋巴70%，血小板數(shù)25×10/L，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，最可能診斷是（）A、粒細(xì)胞減少癥B、再生障礙性貧血C、惡性貧血D、低增生性急性白血病E、溶血性貧血3.A.DA方案B.MP方案C.CHOP方案D.ABVD方案E.VDlP方案治療多發(fā)性骨髓瘤首選（）4.女性，30歲，頭昏、乏力、活動后心慌一年余。查體：眼結(jié)膜、口唇蒼白.心率110次/分，心尖區(qū)可聞Ⅱ級收縮期雜音，化驗檢查：血紅蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清鐵6.2μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10%，總鐵結(jié)合力66.90μmol/L。最可能的診斷是（）A、再生障礙性貧血B、溶血性貧血C、巨幼紅細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血E、海洋性貧血

5.男性，55歲。乏力、消瘦伴上腹脹滿半年余。查體：肝肋下2cm，脾平臍。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白細(xì)胞分類:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。最合適的首選治療是（）A、馬利蘭B、羥基脲C、苯丁酸氮芥(瘤可寧)D、阿糖胞苷E、化療聯(lián)合干擾素6.真性紅細(xì)胞增多癥病人靜脈放血治療后可發(fā)生如下情況，除了（）A、白細(xì)胞反跳性增高可能B、紅細(xì)胞反跳性增高可能C、血小板反跳性增高可能D、加重缺鐵傾向E、可能誘發(fā)血栓形成7.患者男性，46歲，因無意中發(fā)現(xiàn)頸部腫物進(jìn)行性腫大1個月，在門診做活檢確診為T細(xì)胞型淋巴瘤，病后發(fā)熱達(dá)38℃以上，體重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查體T38.5℃，雙頸部和右腋下均有數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，活動無壓痛，心肺(-)，腹平軟，肝、脾未及，血常規(guī)和骨髓檢查均未見異常。為判斷淋巴瘤是A組或B組，還應(yīng)詢問何病史（）A、發(fā)熱熱型B、皮膚瘙癢C、盜汗D、食欲情況E、全身乏力，易睡眠8.男性，29歲，貧血半年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋65g/L，紅細(xì)胞2.0×10/L，白細(xì)胞2.0×10/L，血小板27×10/L，骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細(xì)胞明顯減少，酸溶血試驗陰性。該患者貧血的主要原因為（）A、造血原料缺乏B、無效紅細(xì)胞生成C、骨髓造血功能衰竭D、紅細(xì)胞破壞過多E、紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷9.紅細(xì)胞生成過程中起調(diào)節(jié)作用的因素是（）A、雄激素B、糖皮質(zhì)激素C、腎素D、促紅細(xì)胞生成素E、血管緊張素10.慢性ITP血小板破壞的主要場所是（）A、血循環(huán)中B、肝臟C、脾臟D、肺臟E、骨髓11.缺鐵性貧血病人口服補鐵劑治療后有效的表現(xiàn)先是（）A、血清鐵上升B、血清鐵蛋白上升C、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D、血紅蛋白上升E、紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正常12.患兒男性，12歲，身材矮小，長期面色蒼白，乏力。查體發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，脾大肋下3cm?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的實驗室檢查陽性結(jié)果是（）A、血清結(jié)合珠蛋白增高B、血紅蛋白尿C、血紅蛋白電泳異常D、CD59陽性E、血紅蛋白血癥13.關(guān)于紅細(xì)胞ABO血型特性下列說法哪項不正確（）A、凡紅細(xì)胞上具有A抗原者為A型；有B抗原者為B型；B、A抗原和B抗原都沒有者O型；A抗原和B抗原均有者為AB型C、血清中常存在反應(yīng)強的抗體，而紅細(xì)胞上缺少相應(yīng)的抗原D、許多組織細(xì)胞上有規(guī)律在存在著A、B、H抗原E、機體的分泌液中均存在著A、B、H抗原14.男性，32歲，因乏力和發(fā)熱2周，檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血小板減少，骨髓檢查確診為急性白血病。鑒別急性粒細(xì)胞性白血病和急性淋巴細(xì)胞性白血病的常用組化檢查為（）A、糖原染色和過氧化物酶染色B、糖原染色和非特異性酯酶染色C、過氧化物酶染色和非特異性酯酶染色D、糖原染色和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶E、非特異性酯酶染色和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶15.在再障的發(fā)病機制中，最重要是（）A、造血干祖細(xì)胞缺陷B、造血微環(huán)境異常C、免疫機制異常D、核苷酸代謝異常E、遺傳基因缺陷16.下面關(guān)于肝素的描，哪一項是錯誤的（）A、肝素為硫酸黏多糖類物質(zhì)B、抗凝作用主要表現(xiàn)為抗FⅩa和凝血酶C、抗凝機制與蛋白C系統(tǒng)密切相關(guān)D、肝素還有促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA，增強纖溶活性的作用E、主要由肺或腸粘膜肥大細(xì)胞合成17.A.β-地中海貧血B.不穩(wěn)定血紅蛋白尿C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿E.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥冷熱溶血試驗主要用于哪一疾病的診斷（）18.凝血過程中，內(nèi)源性凝血途徑與外源性凝血途徑的主要區(qū)別在于（）A、凝血酶原激活物形成的始動因子不同B、凝血酶形成過程不同C、纖維蛋白形成過程不同D、因Ca是否起作用而不同E、磷脂的來源不同19.我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是成年男性少于___________，成年女性少于________________。20.急性白血病患者出現(xiàn)高熱首先考慮（）A、繼發(fā)感染B、高核酸代謝C、細(xì)胞溶解D、深部組織出血E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病21.下列哪項不屬于霍奇金病的癥狀（）A、發(fā)熱及貧血B、體重減輕及盜汗C、飲酒后淋巴結(jié)疼痛D、夜尿增多E、皮膚瘙癢22.洗滌紅細(xì)胞最適用于下列哪種疾病輸注（）A、再生障礙性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、白血病D、骨髓增生異常綜合征E、缺鐵性貧血23.促進(jìn)紅細(xì)胞成熟的因子是（）A、維生素B和葉酸B、促紅細(xì)胞生成素C、蛋白質(zhì)和鐵D、內(nèi)因子E、糖皮質(zhì)激素24.妊娠合并重癥肝炎患者，產(chǎn)后當(dāng)日皮膚粘膜淤斑，陰道出血不止。下列各項檢查中符合該病合并DIC診斷的是（）A、血小板40×10/L，纖維蛋白原1.4g/L，3P試驗陰性B、血小板50×10/L，纖維蛋白原2.0g/L，F(xiàn)DP30mg/LC、血小板150×10/L，3p試驗陰性PT20秒(對照12秒)D、血小板40×10/L，F(xiàn)DP65mg/L.纖維蛋白原0.9g/L，PT20秒(對照13秒)E、血小板80×10/L，F(xiàn)DP20mg/L.纖維蛋白原2.0g/L25.急性白血病貧血的主要原因為（）A、造血原料缺乏B、紅系受白血病細(xì)胞抑制C、失血D、無效造血E、紅細(xì)胞破壞過多卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:D3.參考答案:C4.參考答案:C5.參考答案:C6.參考答案:C7.參考答案:E8.參考答案: 再生障礙性貧血是由于造血組織顯著減少，造血功能衰竭所致的一組貧血。貧血、出血、感染三組癥狀并存為其臨床特征；全血細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例相對增多為其血液學(xué)特點。多為正細(xì)胞正色素性貧血，紅細(xì)胞形態(tài)無明顯異常，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。9.參考答案:B10.參考答案:C11.參考答案:E12.參考答案:D13.參考答案:D14.參考答案:B15.參考答案:B16.參考答案:E17.參考答案:D18.參考答案: