護(hù)理部工作制度護(hù)理管理制度樣本

護(hù)理部工作制度一、依照院工作籌劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作籌劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，詳細(xì)組織實(shí)行。二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)貫徹執(zhí)行，提高基本護(hù)理和疾病護(hù)理質(zhì)量。三、合理籌劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作詳細(xì)指引，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)作用。組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和操作技術(shù)訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程和定期考核。開(kāi)展業(yè)余教誨和舉辦短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作技術(shù)管理，開(kāi)展護(hù)理工作科研和技術(shù)革新活動(dòng)。不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。五、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔，安靜、舒服安全、工作有序規(guī)定。對(duì)患者進(jìn)行住院指引和生活管理，搞好基本護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)立規(guī)范化。六、定期對(duì)各科（病房）常備藥物、器械物品領(lǐng)取、保管和使用狀況進(jìn)行檢查。七、理解或參加各科開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者急救。八、經(jīng)常進(jìn)一步科室理解實(shí)際狀況，督促檢查各項(xiàng)工作貫徹，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并作好記錄。定期向院長(zhǎng)報(bào)告工作，提出改進(jìn)工作辦法。九、掌握全院護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)、思想狀況，做好思想政治工作，關(guān)懷護(hù)士生活。十、建立本部門大事記。護(hù)理部會(huì)議制度護(hù)理部應(yīng)定期召開(kāi)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議。定期召開(kāi)全院護(hù)士大會(huì)，每半年總結(jié)工作一次?？谱o(hù)士長(zhǎng)定期召開(kāi)病房護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議。四、病房護(hù)士長(zhǎng)定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每月召開(kāi)一次工作討論會(huì)，小結(jié)上個(gè)月工作，提出下個(gè)月工作重點(diǎn)。五、由護(hù)士長(zhǎng)主持，會(huì)前做好準(zhǔn)備，時(shí)間10—15分鐘為宜，總結(jié)前一天護(hù)理要點(diǎn)，提出批評(píng)和表?yè)P(yáng)，明確當(dāng)天護(hù)理工作重點(diǎn)，傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)布置內(nèi)容，并對(duì)護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行提問(wèn)。護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理工作集中體現(xiàn)，是衡量護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護(hù)理管理水平重要標(biāo)志，護(hù)理質(zhì)量好壞直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人安危。為了更好提高護(hù)理人員工作責(zé)任心，全面提高我院護(hù)理質(zhì)量，充分體現(xiàn)以“病人為中心，以質(zhì)量為核心”指引思想，特制定護(hù)理質(zhì)量管理制度。一、全院護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理質(zhì)量管理小組和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組全面負(fù)責(zé)完畢。二、制定全院護(hù)理質(zhì)量考核原則規(guī)范。三、實(shí)行全院定期和不定期護(hù)理質(zhì)量檢查形式，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜間查崗制，護(hù)理部不定期抽查。四、護(hù)理部及時(shí)召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，提出改進(jìn)辦法。五、加強(qiáng)護(hù)理信息管理，完善統(tǒng)一各項(xiàng)護(hù)理記錄本，建立各種護(hù)理質(zhì)量管理檔案。六、護(hù)理部專人負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量考核資料管理，定期將考核成果報(bào)院務(wù)會(huì)，并依照考核成績(jī)與科室獎(jiǎng)金掛鉤。護(hù)理查房制度實(shí)行護(hù)理查房，可加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)之間和護(hù)、病之間聯(lián)系，有利加強(qiáng)病房管理，也有助于提高護(hù)士長(zhǎng)組織能力與業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。一、護(hù)理部組織各科護(hù)士每季度進(jìn)行一次較全面查房，其內(nèi)容：（1）查危重病人護(hù)理；（2）查護(hù)理操作；（3）查護(hù)理書(shū)寫；（4）查病房管理；（5）查差錯(cuò)事故、交叉感染發(fā)生狀況。二、行政查房：科護(hù)士長(zhǎng)每月一次、病房護(hù)士長(zhǎng)每?jī)芍芤淮?。查各班崗位?zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度貫徹。三、疾病查房：護(hù)理部每季（月）組織一次，病房護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次，有實(shí)習(xí)護(hù)士時(shí)可結(jié)合教學(xué)查房。查房時(shí)，到病人床前簡(jiǎn)介病史、體檢狀況，結(jié)合對(duì)病人診斷、治療、護(hù)理進(jìn)行討論，最后由主持人總結(jié)。四、夜查房：由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流參加。查房?jī)?nèi)容：理解各病房工作量，重病人護(hù)理，陪客管理，環(huán)境管理，急救物品準(zhǔn)備，值班護(hù)士掌握病情限度和工作態(tài)度。對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，逐條記錄，次日向護(hù)理部報(bào)告，必要時(shí)應(yīng)雖然指正。遇到技術(shù)上苦難，應(yīng)及時(shí)指引。對(duì)病房共性問(wèn)題，提交護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上討論解決。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)做到比較好地方，應(yīng)予以勉勵(lì)。五、參加醫(yī)師查房：病房護(hù)士長(zhǎng)或主任護(hù)士每周安排1—2次參加。主任或主治醫(yī)師查房，以便進(jìn)一步理解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。查房前要完畢晨間護(hù)理和病室清掃工作，并囑病人臥床休息，不得外出，請(qǐng)陪客外出。要貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度。實(shí)行責(zé)任制護(hù)理科室，責(zé)任護(hù)士須在查房前完畢晨間護(hù)理，晨會(huì)后參加醫(yī)師查房，以便進(jìn)一步熟悉病情，直接理解醫(yī)囑。 護(hù)理人員工作考評(píng)制度一、護(hù)理部按《護(hù)理人員考核原則》每季度一次對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及各級(jí)護(hù)理人員工作品德進(jìn)行考核，考核辦法：先自評(píng)，再由考試考核小組總評(píng)，按百分制計(jì)分，再由護(hù)理部過(guò)目后登入?yún)R總表，以進(jìn)一步督促護(hù)理人員工作自覺(jué)性和積極性，分值作為晉升年終考核參照。二、每年終按優(yōu)職、稱職、基本稱職、不稱職對(duì)各級(jí)護(hù)理人員綜合評(píng)估，作為骨干培養(yǎng)晉升根據(jù)。附：護(hù)理質(zhì)量管理目的：1、護(hù)理技術(shù)操作合格率：≥95%2、基本護(hù)理合格率：≥95%3、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率：≥95%4、護(hù)理表格書(shū)寫合格率：≥95%5、規(guī)章制度管理：≥95%6、急救物品完好率：100%7、消毒器械消毒滅菌合格率：100%8、褥瘡、紅臀發(fā)生率：09、每百?gòu)埓矄巫o(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)：≤0.510、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)：011、服務(wù)態(tài)度滿意率：≥90%12、整體護(hù)理病房工作質(zhì)量評(píng)價(jià)原則：病房床位數(shù)與崗位護(hù)士數(shù)之比：≥1：0.4護(hù)士職責(zé)和分工科學(xué)合理，非護(hù)理工作不能占用護(hù)士人力病人基本護(hù)理合格率達(dá)到95%護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理病人，其工作應(yīng)達(dá)到：a：入（?。┰涸u(píng)估與病人狀況符合率≥90%b：護(hù)理問(wèn)題（診斷）符合率≥90%c：護(hù)理辦法符合率≥95%，實(shí)行率達(dá)100%，并進(jìn)行效果評(píng)估d：護(hù)理宣教籌劃覆蓋率≥95%e：護(hù)理文書(shū)書(shū)寫與實(shí)際護(hù)理過(guò)程相符（上述各指標(biāo)應(yīng)從病人和病歷雙方面對(duì)照檢查病人對(duì)護(hù)理工作滿意率≥95%護(hù)理交接班制度交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作持續(xù)進(jìn)行重要辦法。一、值班人員必要堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作精確及時(shí)地進(jìn)行。二、每班必要準(zhǔn)時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本，在接班者未明確交班內(nèi)容前，交班者不得離開(kāi)崗位。三、值班者必要在交班完畢本班各項(xiàng)工作，寫好交接班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，整頓好物品。遇到特殊狀況，必要詳細(xì)交班，并與接班者共同出后方可拜別。日班要為夜班做好物品準(zhǔn)備，如敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等。四、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清，應(yīng)及時(shí)查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。五、交班報(bào)告應(yīng)由值班護(hù)士書(shū)寫，規(guī)定筆跡整潔、清晰、簡(jiǎn)要扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。護(hù)士填寫交班報(bào)告時(shí)，帶教護(hù)士要負(fù)責(zé)修改并簽名。六、交接班方式和規(guī)定集體交接班上午集體交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班報(bào)告，規(guī)定做到交班本上寫清，口頭講清，病人床頭交接清。（二）日班、前夜班、后夜班、下班前均應(yīng)互相進(jìn)行口頭及書(shū)面交接班，凡重癥病人，還必要床頭交接。七、交班內(nèi)容（一）住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院病人，重危病人，急救病人，大手術(shù)先后或有特殊處置病人病情變化及病人思想情緒波動(dòng)狀況。（二）醫(yī)囑執(zhí)行狀況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完畢狀況，對(duì)未完畢工作，也應(yīng)向接班者交代清晰。（三）常備貴重、毒、麻、限劇藥物及急救物品、器械、儀器等數(shù)量。（四）交接班者共同巡視檢查病房，與否達(dá)到清潔、整潔、安靜、舒服規(guī)定及各項(xiàng)制度貫徹狀況。（五）床邊交班者要交待病情，輸液及滴速，有無(wú)滲漏；特殊治療狀況，查看全身皮膚，有無(wú)發(fā)紅，褥瘡、燙傷等變化；床鋪與否整潔、干燥；各種導(dǎo)管與否脫出阻塞和病人思想情緒（不在病人前交）。查對(duì)制度核對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故一項(xiàng)重要辦法。因而，護(hù)士在工作中必要具備嚴(yán)格認(rèn)真態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)純熟，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。以保證病人安全和護(hù)理工作正常進(jìn)行。一、醫(yī)囑核對(duì)制度（一）轉(zhuǎn)抄和解決醫(yī)囑應(yīng)做到班班核對(duì)。（二）轉(zhuǎn)抄和解決醫(yī)囑者、核對(duì)者，均須簽全名（三）暫時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間，并簽名，對(duì)有疑問(wèn)醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行。（四）急救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)核算無(wú)誤，方可執(zhí)行。用過(guò)安瓿，必要經(jīng)另一種核對(duì)后方可棄去。（五）整頓醫(yī)囑單后，必要經(jīng)第二人核對(duì)。二、服藥、注射、輸液核對(duì)制度（一）服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。（二）備藥前要檢查藥物質(zhì)量，注意水劑片劑有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕，有否過(guò)期，如不符合規(guī)定或標(biāo)簽不清者，不得使用。（三）擺藥后必要經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。（四）易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要通過(guò)重復(fù)核對(duì)，用后保存安瓿。用各種藥物時(shí)要注意無(wú)配伍禁忌。（五）發(fā)藥或注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)即時(shí)查清，方可執(zhí)行。三、輸液核對(duì)制度（一）查采血日期，血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血瓶有無(wú)裂痕。（二）核對(duì)輸血單與血瓶上標(biāo)簽上供血者姓名、血型、血瓶號(hào)及血量與否相符。（三）核對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及用血量。（四）與受血者交叉配血有無(wú)凝集。交叉配血報(bào)告必要兩人核對(duì)無(wú)誤后（兩人全簽名）方可執(zhí)行。（五）輸血完畢，應(yīng)保存血瓶，以便必要時(shí)檢查。四、飲食核對(duì)制度（一）每日解決和核對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)病人床前飲食卡，核對(duì)姓名、床號(hào)以及飲食種類。（二）發(fā)飲食前，核對(duì)飲食單與飲食種類與否相符。（三）開(kāi)飯時(shí)，在病人床前再核對(duì)一次。五、手術(shù)病人核對(duì)制度（一）接受病人時(shí)，應(yīng)核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左或右）。術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)成果等。（二）已備血病人，查配血報(bào)告。（三）查無(wú)菌包滅菌標(biāo)志，以及手術(shù)器械與否齊全。（四）凡體腔或深部組織手術(shù)，在縫合前核對(duì)鹽水巾、紗布、縫針、器械數(shù)目，與否與術(shù)前相符。（五）手術(shù)取下標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)對(duì)填寫病理檢查單送檢。六、供應(yīng)室核對(duì)制度準(zhǔn)備器械包時(shí)，要核對(duì)品名、數(shù)量及清潔度。發(fā)器械包時(shí)，要核對(duì)名稱、消毒有效日期及滅菌標(biāo)志。收回器械包時(shí)，核對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔解決狀況。分級(jí)護(hù)理制度一、住院患者由醫(yī)師依照病情決定護(hù)理級(jí)別并下達(dá)醫(yī)囑，分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理四種。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理級(jí)別（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)規(guī)范》規(guī)定）標(biāo)記。二、特別護(hù)理1.病情根據(jù)：(1)病情危重、隨時(shí)需要急救和監(jiān)護(hù)患者;(2)病情復(fù)雜大手術(shù)或新開(kāi)展大手術(shù)，如臟器移植等;(3)各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷等。2.護(hù)理規(guī)定：(1)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀測(cè)病情，備齊急救藥物、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備急救；(2)制定護(hù)理籌劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。依照病情隨時(shí)嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征變化，并記錄出入量；(3)認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基本護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，保證患者安全。三、一級(jí)護(hù)理1.病情根據(jù)：(1)重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者；(2)各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；(3)癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。2.護(hù)理規(guī)定：(1)絕對(duì)臥床休息，解決生活各種需要；(2)注意思想情緒上變化，做好思想工作，予以周密細(xì)致護(hù)理(3)嚴(yán)密觀測(cè)病情，每15～30分鐘巡視一次，定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，依照病情制定護(hù)理籌劃，觀測(cè)用藥后反映及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄；(4)加強(qiáng)基本護(hù)理，定期做好口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥；(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勉勵(lì)患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整潔、空氣新鮮，防止交叉感染。四、二級(jí)護(hù)理（一）.病情根據(jù)：1.病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，及骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；2.年老體弱或慢性病不適當(dāng)過(guò)多活動(dòng)者；3.普通手術(shù)后或輕型先兆癲癇等。（二）.護(hù)理規(guī)定：1.臥床休息，依照患者狀況，可在床上做輕度活動(dòng)；2.注意觀測(cè)病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后反映及效果，每l～2小時(shí)巡視1次；3.做好基本護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；4.予以生活上必要照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。五、三級(jí)護(hù)理（一）.病情根據(jù)：1.輕癥、普通慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦等；2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院患者；3.可如下床活動(dòng)，生活可以自理。（二）.護(hù)理規(guī)定：1.可如下床活動(dòng)，生活可以自理；2.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握患者生活，思想狀況；3.督促患者遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視兩次；4.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健征詢指引；5.進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高患者自我保健水平。搶救工作制度急救工作與否迅速、及時(shí)、有效和衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理水平重要標(biāo)志，是護(hù)理工作中一項(xiàng)和重要任務(wù)。一、組織形式及人員安排凡沒(méi)有設(shè)急救中心單位，各科應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平醫(yī)生和護(hù)士擔(dān)任急救工作。各種急救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。對(duì)重大急救需依照病情提出方案，并及時(shí)呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾紛，要報(bào)告關(guān)于部門。二、保證急救藥物及器材裝備供應(yīng)急救器材及藥物必要力求齊全完備。要定人保管、定位放置、定量貯存，用后隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必要純熟掌握各種器械、儀器性能及用法。急救物品普通不外借。以保證應(yīng)急使用。三、嚴(yán)格執(zhí)行急救制度（一）參加急救人員必要全力以赴、明確分工、緊密配合、聽(tīng)從指揮、堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到此前，護(hù)理人員應(yīng)依照病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等。并提供診斷根據(jù)。（二）嚴(yán)密觀測(cè)病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要精確，對(duì)危重病人應(yīng)就地急救，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。（三）日夜應(yīng)有專人留守，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變化、急救通過(guò)、各種用藥等要詳細(xì)交接及記錄，所有藥物和空安瓿，須經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。除做好急救記錄、登記和消毒外，急救完畢，須做好急救小結(jié)。消毒隔離制度一、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔。二、護(hù)理、治療先后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。三、無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無(wú)菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液。注射時(shí)做到一人一針一筒。四、房定期通風(fēng)換氣、定期空氣消毒、地面濕擦，床、床頭桌椅每日濕擦，抹布應(yīng)專用，用后消毒。五、被褥定期更換，臟被褥應(yīng)放固定處，不隨處亂丟，不在病房清點(diǎn)。六、各種器械用品，使用后均需消毒，藥杯、餐具必要消毒后使用，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。七、臟器移植手術(shù)病人和有強(qiáng)烈傳染性病人，應(yīng)安頓在單獨(dú)病室，病室應(yīng)事先消毒。八、對(duì)出院病人，必要做好終末消毒。床、桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。九、傳染病人按常規(guī)隔離，病人排泄物和用過(guò)物品要進(jìn)行消毒解決，未經(jīng)消毒物品不許帶出病房，也不得給她人使用，病人用過(guò)被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。十、傳染病房按病情分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)更換隔離衣并洗手，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。十一、住院傳染病人應(yīng)在指定范疇活動(dòng)，不得互串病房和外出，到其她科診斷時(shí)要做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。十二、對(duì)受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染病人應(yīng)嚴(yán)格消毒，被接觸過(guò)器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒解決，用過(guò)敷料應(yīng)焚燒。十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。十四、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每用紫外線對(duì)空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)1次。十五、定期檢查無(wú)菌物品與否過(guò)期，用過(guò)物品與未用過(guò)物品應(yīng)嚴(yán)格隔開(kāi)，并需有明顯標(biāo)記。十六、治療室抹布、拖把等用品應(yīng)專用。十七、換藥車上用物要定期更換和滅菌；換藥用品應(yīng)先消毒解決，然后再進(jìn)行清洗消毒。差錯(cuò)事故管理制度事故差錯(cuò)分類及評(píng)估原則：依照發(fā)生因素分為二類：由于工作責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致為責(zé)任事故或差錯(cuò)；由于設(shè)備條件或技術(shù)水平限制而導(dǎo)致為技術(shù)事故或差錯(cuò)。依照其性質(zhì)、后果輕重不同分事故、嚴(yán)重差錯(cuò)、差錯(cuò)和缺陷。一、事故：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程、作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉，而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，導(dǎo)致殘廢或死亡等不良后果者。事故級(jí)別分類：一級(jí)事故：由于護(hù)理人員過(guò)錯(cuò)，直接導(dǎo)致病人死亡者。二級(jí)事故分類：導(dǎo)致病人殘廢，所有或某些喪失勞動(dòng)能力者。（三）三級(jí)事故：導(dǎo)致組織器官損傷并累及功能障礙；或因護(hù)理不當(dāng)使病情加劇或一度惡化延長(zhǎng)治療日期，增長(zhǎng)病人痛苦和承擔(dān)者。責(zé)任事故范疇：（一）護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真，觀測(cè)病情不細(xì)致，擅自離開(kāi)工作崗位，以致失去急救機(jī)會(huì)或?qū)е聡?yán)重后果者。（二）不嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度而打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血等導(dǎo)致不良后果；由于不負(fù)責(zé)任，護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷、跌傷、以及三度褥瘡者；昏迷躁動(dòng)病人或無(wú)陪伴小兒墜床，導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者。（三）對(duì)疑難問(wèn)題不會(huì)對(duì)的解決，但又不請(qǐng)示報(bào)告，主觀判斷、盲目蠻干，導(dǎo)致不良后果者。（四）因不認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，供應(yīng)、使用器械和敷料等物品不符合消毒規(guī)定，或不認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，導(dǎo)致嚴(yán)重感染者。（五）在助產(chǎn)工作中，由于不認(rèn)真觀測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，或違背助產(chǎn)原則和操作規(guī)程，導(dǎo)致產(chǎn)婦、嬰兒死亡或會(huì)陰三度扯破傷者。（六）手術(shù)中不嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，而將紗布、器械等物遺留在體內(nèi)，導(dǎo)致不良后果者。（七）不掌握醫(yī)療原則，濫用麻醉藥物，導(dǎo)致嚴(yán)重后果者。技術(shù)事故范疇凡在醫(yī)療工作中，盡最大努力，確因業(yè)務(wù)水平所限，發(fā)生治療、護(hù)理等方面原則性錯(cuò)誤，導(dǎo)致不良后果者。二、差錯(cuò)凡在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，粗枝大葉，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低等而發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，延長(zhǎng)治療時(shí)間，影響治療效果，增長(zhǎng)病人痛苦，揮霍國(guó)家財(cái)產(chǎn)，但無(wú)嚴(yán)重后果者為嚴(yán)重差錯(cuò)，無(wú)不良后果者為普通差錯(cuò)。錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑而影響病人治療者。錯(cuò)服、漏服、多服藥、按給藥時(shí)間延遲或提前給藥超過(guò)2小時(shí)者。錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥、冷藥敷等臨床治療者（四）誤服、漏服、誤發(fā)、漏發(fā)各種治療飲食，對(duì)病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食以致遲延治療時(shí)間者。（五）各種檢查、手術(shù)、因漏做皮膚準(zhǔn)備或皮膚劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。（六）由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未導(dǎo)致不良不后者。三、嚴(yán)重差錯(cuò)（一）漏做藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)或做了過(guò)敏實(shí)驗(yàn)未即時(shí)觀測(cè)成果又不再重做者；未做青霉素皮試而注入病人身體但未導(dǎo)致嚴(yán)重后果者（二）因護(hù)理不當(dāng)，未盡責(zé)任，而導(dǎo)致Ⅱ度灼傷或Ⅱ度褥瘡，短期治療難以治愈者。（三）急救病人或?qū)颊哂行墓δ懿蝗?、?yán)重脫水、各型休克、肺炎等病人，未按醫(yī)囑規(guī)定進(jìn)行靜脈推注藥物或補(bǔ)充液體，影響療效或引起明顯副作用；靜脈輸液中液體滲入皮下，導(dǎo)致局部組織感染壞死，經(jīng)治愈者。因核對(duì)不仔細(xì)，誤將帶有霉菌液注入靜脈，未發(fā)生嚴(yán)重后果者。（五）護(hù)理昏迷、躁動(dòng)、小兒等病人，因管理不嚴(yán)，或不符合正常約束規(guī)定等因素所致墜床、導(dǎo)致軟組織挫傷、經(jīng)治而無(wú)功能障礙者。凡精神病發(fā)生自殺、自傷、傷人等行為時(shí)，工作人員雖有局限性之處，但后果不嚴(yán)重者。（六）分娩時(shí)嬰兒牌掛錯(cuò)或出院時(shí)嬰兒調(diào)錯(cuò)，但被糾正者；或嬰兒性別寫錯(cuò)引起意見(jiàn)，或產(chǎn)下畸形嬰兒（如無(wú)肛門嬰兒）在24小時(shí)內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)。（七）手術(shù)室不按規(guī)定清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留才創(chuàng)口或被檢查器官中，經(jīng)即時(shí)治療和糾正后無(wú)嚴(yán)重后果者。（八）因責(zé)任心不強(qiáng)，丟失重要標(biāo)本，而貽誤診斷，增長(zhǎng)病員痛苦和經(jīng)濟(jì)承擔(dān)，但未引起嚴(yán)重后果者。建立事故、差錯(cuò)、錯(cuò)點(diǎn)登記報(bào)告制度（一）各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生事故、差錯(cuò)通過(guò)、因素、后果、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論總結(jié)。（二）發(fā)生差錯(cuò)事故后，要積極采用急救辦法，以減少和消除由于差錯(cuò)而導(dǎo)致不良后果。（三）發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯(cuò)后，責(zé)任者應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部，重大事故應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理部及科主任，責(zé)任者應(yīng)在三天內(nèi)提交關(guān)于事件書(shū)面檢查。（四）發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯(cuò)關(guān)于各種記錄、檢查報(bào)告、導(dǎo)致事故藥物、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀，并保存病人標(biāo)本，以備鑒定，（五）差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與清潔分別組織全科、或全院關(guān)于人員進(jìn)行討論，以提高結(jié)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并擬定事故性質(zhì)，提出解決意見(jiàn)。（六）發(fā)生差錯(cuò)事故科室和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，故意隱瞞，事或給領(lǐng)導(dǎo)或她人發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重予以處分。（七）為了弄清事情真相。應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人意見(jiàn)，討論時(shí)吸取本人參加，容許個(gè)人刊登意見(jiàn)，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想工作，以達(dá)到教誨目。（八）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)事故發(fā)生因素，并提出防范辦法。醫(yī)療文件管理制度一、由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療文獻(xiàn)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理，各班人員均需按管理規(guī)定執(zhí)行。二、住院期間醫(yī)療文獻(xiàn)規(guī)定存儲(chǔ)有序，病歷中各種表格均應(yīng)排列整潔，不得撕毀、涂改或丟失，病歷用后必要?dú)w還原處。三、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)帶病歷摘要。四、病人出院或死亡后，病歷順序按規(guī)定排列，一周內(nèi)送病案室保管五、病房交接班記錄，必要按規(guī)定書(shū)寫，并妥善保管一年，以備查閱。六、病房醫(yī)囑本保存期限，按各醫(yī)院規(guī)定，普通不少于一年。七、護(hù)士長(zhǎng)必要定期檢查體溫單、護(hù)理記錄單等書(shū)寫質(zhì)量。物品、藥品器材管理制度一、普通護(hù)理制度（一）、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)物品、藥物、器材領(lǐng)取、保管、報(bào)損工作，并建立賬目，物品分類保管，定期檢查，做到賬物相符。（二）、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，各類物品要指定專人管理。慣用物品每天清查核對(duì)，普通物品每周核對(duì)，每月清點(diǎn)，每半年與保管部門總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明因素。（三）、凡因不負(fù)責(zé)任或違背操作規(guī)程而損壞物品者，應(yīng)依照醫(yī)院制度進(jìn)行補(bǔ)償。（四）、掌握各類物品性能，注意保養(yǎng)，防止生銹、霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。（五）、借出物品必要辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)方可借出，急救器材一律不外借。（六）、護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)，必要辦好移送手續(xù)，交接雙方要共同清點(diǎn)物品并簽字。二、被服管理制度（一）、各病房依照床位數(shù)擬定被服基數(shù)，做到每班交接清點(diǎn)、核對(duì)，如被服數(shù)與基數(shù)不符，必要及時(shí)查明因素。（二）、病人入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)簡(jiǎn)介被服管理制度，以獲得病人協(xié)助。（三）、病人出院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)將被服點(diǎn)清、收回。（四）、臟被單、衣服清洗時(shí)應(yīng)與洗衣房人員當(dāng)面清點(diǎn)。（五）、按季節(jié)向總被服庫(kù)房交回和領(lǐng)取被服。三、器材管理制度（一）、醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，每班要認(rèn)真交接，定期檢查，保證性能良好。（二）、使用醫(yī)療器械時(shí)，必要理解器械性能及保養(yǎng)辦法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后清潔解決或消毒后歸還原處。（三）、精密儀器必要指定專人負(fù)責(zé)保管，經(jīng)常保持儀器清潔干燥，用后保管者要檢查性能并簽字。四、藥物管理制度（一）、病房藥物，依照病種保持一定數(shù)量，只供住院和急癥病人按醫(yī)囑使用，任何人不得擅自拿取。（二）、小藥柜應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理，負(fù)責(zé)藥物領(lǐng)取、供應(yīng)和保管工作。（三）、定期清點(diǎn)檢查藥物，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥物不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用，并報(bào)藥劑科解決。（四）、急救藥物應(yīng)全院統(tǒng)一編號(hào)排列，定位存儲(chǔ)，保證隨時(shí)取用。急救車上急救藥物必要在專用抽屜存儲(chǔ)、加鎖，并保持一定基數(shù)，每日檢查。（五）、病人個(gè)人貴重藥物，應(yīng)寫明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存儲(chǔ)，不用時(shí)及時(shí)退回。（六）、病區(qū)藥房人員要督促檢查病房藥柜，核對(duì)藥物種類、數(shù)量，檢查有否存儲(chǔ)過(guò)多、缺少、過(guò)期、變質(zhì)等現(xiàn)象，以及毒、麻、劇藥管理與否符合規(guī)定。（七）、按藥劑科規(guī)定，對(duì)毒麻、限劇品、貴重藥物進(jìn)行保管。毒麻藥應(yīng)建立登記本，保持一定數(shù)量，設(shè)專用抽屜存儲(chǔ)并加鎖，每日交接班時(shí)清點(diǎn)，按醫(yī)囑使用后，由醫(yī)生開(kāi)專門處方向藥房領(lǐng)取。飲食管理制度病人飲食是治療一某些，除藥物治療外，還必要有合理飲食，以適應(yīng)機(jī)體需要和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，增進(jìn)組織修復(fù)，從而提高治愈率一、病人飲食種類由醫(yī)生依照病情決定。開(kāi)寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知營(yíng)養(yǎng)室，并做好飲食標(biāo)志。二、開(kāi)飯前停止普通治療，對(duì)臥床病人要給便器、洗手、安排臥位，供應(yīng)床上飯桌。室內(nèi)應(yīng)清潔、整潔、空氣新鮮，以增進(jìn)病人食欲。三、開(kāi)飯時(shí)工作人員應(yīng)洗手、戴口罩，保持衣帽整潔并嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度。四、冬季飲食應(yīng)注意其保暖，由護(hù)士和配膳員一同將飯菜送到病人床邊，保證病人吃到熱飯菜。五、病人家屬送來(lái)食物，經(jīng)護(hù)士批準(zhǔn)后病人方可食用。六、食具要每餐消毒。傳染病人餐具用后經(jīng)初步單獨(dú)消毒清洗后再行煮沸消毒。七、觀測(cè)病人進(jìn)食狀況，注意飲食習(xí)慣，對(duì)食欲不振病人恰當(dāng)勉勵(lì)進(jìn)食，以增長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)，并隨時(shí)征求病人意見(jiàn)，及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)室獲得聯(lián)系。八、向病人闡明飲食治療目，對(duì)禁忌和限制食品要?jiǎng)褡枋秤谩＞?、凡住院病人，其床頭牌上均應(yīng)有飲食標(biāo)志，禁食病人飲食牌上或床尾設(shè)有醒目的志，并告訴病人禁食因素和時(shí)限。病人出入院制度一、入院制度（一）.入院病人需持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)入院證，按制度辦理入院手續(xù)，并經(jīng)衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處置后方可進(jìn)入病房。（二）.病房護(hù)士準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人，需及時(shí)做好急救準(zhǔn)備工作。（三）.病房護(hù)士應(yīng)與衛(wèi)生處置室護(hù)士作好交接工作，并積極熱情接待病人，向病人簡(jiǎn)介住院規(guī)則和關(guān)于病房制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護(hù)士應(yīng)積極理解病情和病人心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、血壓和呼吸。（四）.告知醫(yī)生檢查病人，并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。二、出院制度（一）.護(hù)士應(yīng)將醫(yī)生決定出院日期預(yù)先告知病人及家屬。（二）.護(hù)理人員應(yīng)依照醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。（三）.獲得出院結(jié)清賬單后，協(xié)助病人整頓物品，收回醫(yī)院用物，將出院帶藥交給病人，并講明服法。（四）.做好出院前衛(wèi)生宣教，告知注意事項(xiàng)。征求病人對(duì)醫(yī)院意見(jiàn)，并送病人到衛(wèi)生處置室更衣。（五）.清理病床單位用物，注銷各種卡片，并整頓病歷。病房管理制度一、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。二、定期向病員宣傳解說(shuō)衛(wèi)生知識(shí)，依照狀況可選出病員組長(zhǎng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒服，避免噪音，做到說(shuō)話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整潔，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)，不得任意搬動(dòng)。五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。六、醫(yī)護(hù)人員必要穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。七、病員被服、用品按基數(shù)配給病員保管，出院時(shí)清點(diǎn)收回。八、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時(shí)查明因素，按規(guī)定解決，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。九、定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房管理工作。十、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開(kāi)病房。病人住院規(guī)則一、住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員指引，與醫(yī)務(wù)人員密切合伙，服從治療和護(hù)理。二、住院病人應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持室內(nèi)外環(huán)境整潔安靜，不隨處吐痰，不往窗外倒水，不在室內(nèi)丟果皮、吸煙和喧嘩。三、住院病人飲食應(yīng)遵守醫(yī)囑，由營(yíng)養(yǎng)室配膳供應(yīng)，外面帶來(lái)食物需經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士批準(zhǔn)方可食用。病員飲食應(yīng)按疾病需要，由醫(yī)囑規(guī)定，分類飲食未經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士批準(zhǔn)不得任意更改。四、住院病人不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生會(huì)診，不得向醫(yī)生提出不合理治療規(guī)定或指名要藥，也不得隨意到院外購(gòu)藥服用。五、住院病人未經(jīng)允許，不得進(jìn)入診斷辦公室，不得翻閱病案及其她關(guān)于醫(yī)療記錄。六、住院病人不得隨意外出，遇有特殊狀況需經(jīng)醫(yī)生或值班護(hù)士批準(zhǔn)方可拜別。七、住院病人應(yīng)愛(ài)護(hù)公物，如有損壞應(yīng)照價(jià)補(bǔ)償，兒科病人損壞公物可酌情解決。八、住址較遠(yuǎn)病人可攜帶必須生活用品，其她物品不準(zhǔn)帶入病房，貴重物品除手表外，一律請(qǐng)家屬帶回。九、為了避免交叉感染，病員不可亂串病房或自行調(diào)換床位，非看望時(shí)間不許會(huì)客，上午醫(yī)療查房時(shí)不可外出，在醫(yī)生查房時(shí)不高聲談話。十、病人可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提出意見(jiàn)，協(xié)助醫(yī)院改進(jìn)工作。十一、病員如有不遵守規(guī)則或違背紀(jì)律者，院方應(yīng)予以勸阻教誨，必要時(shí)可告知家屬或單位。病房清潔衛(wèi)生制度一、病房要經(jīng)常保持清潔整潔，規(guī)定四壁無(wú)塵，窗明幾凈、地面無(wú)痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線，不亂貼紙條。二、保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時(shí)解決，而廁所定期洗掃，無(wú)臭氣，保持清潔衛(wèi)生。三、病房?jī)?nèi)工作安排要科學(xué)化，先鋪床、再拖地、后治療。四、不準(zhǔn)隨處吐痰，亂丟果皮，紙屑，禁止在醫(yī)療用房?jī)?nèi)抽煙。五、保持病員個(gè)人清潔衛(wèi)生，普通病人每周個(gè)人衛(wèi)生清潔一次并換被服衣服一次，為危重病人擦身、修剪指甲。六、有健全衛(wèi)生清掃，發(fā)動(dòng)科室醫(yī)、護(hù)、工，共同搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。探視陪住制度一、按規(guī)定期間探視病員，每次探視領(lǐng)取探視證（牌），一次探時(shí)不超過(guò)兩人，學(xué)齡前小朋友不得帶入病房，探視時(shí)須遵守關(guān)于規(guī)定；對(duì)外地或特殊狀況下探視者，可在恰當(dāng)時(shí)間予以安排；如病情不適當(dāng)探視，醫(yī)護(hù)人員須做好解釋工作。二、嚴(yán)格控制陪伴，確需陪伴者由護(hù)士長(zhǎng)決定并簽發(fā)陪伴證和需陪天數(shù)，陪伴人員必要隨身攜帶陪伴證，傳染病，精神病人不得陪伴。三、查房及治療時(shí)間，陪伴人員應(yīng)積極離開(kāi)病房，如須理解病情，待查房結(jié)束后向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)。四、陪伴和探視人員須聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員懂得，應(yīng)遵守病房制度，保持病房整潔、安靜、不準(zhǔn)吸煙，不往窗口倒水，不亂丟果殼，不高聲談話或睡在病床上，不亂串病房或進(jìn)入辦公室翻閱病歷，不談?wù)撚械K病人健康和治療事，不可自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治或自行用藥。五、陪伴或探視人員愛(ài)護(hù)公務(wù)，節(jié)約水電，如有損壞需按制度補(bǔ)償。附：入、出院須知（一）、入院時(shí)應(yīng)持入院證及門診病歷，限家屬一人送到病區(qū)護(hù)士辦公室辦理入院手續(xù)。（二）、病員在送入病室前須測(cè)量體重，并進(jìn)行恰當(dāng)衛(wèi)生處置，如洗浴、更衣、簡(jiǎn)指甲等，必要時(shí)可先洗頭發(fā)或理發(fā)，如病情嚴(yán)重者可先送入病室進(jìn)行救治后再進(jìn)行衛(wèi)生解決。（三）、病員入院時(shí)應(yīng)在住院處買好飯票。（四）、新病人入院安排好床位，發(fā)給床上及生活用品，涉及衣褲、熱水瓶、面盆、小茶壺、對(duì)講機(jī)等，出院時(shí)如數(shù)清點(diǎn)歸還，若有遺失或損壞照價(jià)補(bǔ)償。（五）、入院后不要離開(kāi)病房，等待醫(yī)生檢查及詢問(wèn)病情。（六）、經(jīng)醫(yī)師允許出院者，應(yīng)在出院前一日或當(dāng)天由病區(qū)護(hù)士結(jié)算關(guān)于帳目，并送出院處，由家屬直接到出院處結(jié)帳，由出院處發(fā)給出院允許證，病人出院必要限家屬兩人接送。出院前征求病員意見(jiàn)。標(biāo)本送檢制度一、檢查單上各種項(xiàng)目如姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、臨床診斷、標(biāo)本名稱、送驗(yàn)項(xiàng)目及送驗(yàn)時(shí)間等，均應(yīng)逐項(xiàng)填寫清晰對(duì)的，并由送驗(yàn)醫(yī)師或護(hù)士簽名。二、如確應(yīng)急需檢查，應(yīng)在申請(qǐng)單右角加注“急”字。三、檢查標(biāo)本送驗(yàn)時(shí)，應(yīng)將檢查單上聯(lián)號(hào)標(biāo)簽帖于標(biāo)本盛器上。四、各種標(biāo)本數(shù)量與質(zhì)量均應(yīng)符合檢查規(guī)定。五、各種標(biāo)本應(yīng)于上班后集中留送，以便集中檢查，急者例外。六、送檢標(biāo)本，要做好登記，并由接受科室簽名。護(hù)理教學(xué)管理和要求一、護(hù)理部從思想上注重臨床護(hù)理教學(xué)工作，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上重復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院職責(zé)及臨床護(hù)理教學(xué)重要性，貫徹臨床教學(xué)任務(wù)，制定實(shí)習(xí)生守則及臨床護(hù)理帶教教師職責(zé)。二、加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化管理，為學(xué)生創(chuàng)造良好和諧學(xué)習(xí)環(huán)境。三、加強(qiáng)臨床教學(xué)工作組織和領(lǐng)導(dǎo)，完善教學(xué)管理系統(tǒng)，實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)帶教教師三級(jí)負(fù)責(zé)制。護(hù)理部有專人分管帶教工作，各科室推選一名有較高學(xué)歷、理論水平高、技術(shù)操作嫻熟、責(zé)任心強(qiáng)有傳授知識(shí)能力、具備護(hù)師以上職稱或高年資護(hù)師作為帶教教師，保證帶教教師質(zhì)和量。四、護(hù)理部依照實(shí)習(xí)大綱規(guī)