煤礦工傷賠償協(xié)議書范文

第頁共頁煤礦工傷賠償協(xié)議書范文甲方：煤礦公司地址：（詳細(xì)地址）法定代表人：（姓名）聯(lián)系電話：（聯(lián)系電話）乙方：工傷工人姓名：（姓名）身份證號(hào)碼：（身份證號(hào)碼）住址：（詳細(xì)地址）聯(lián)系電話：（聯(lián)系電話）鑒于乙方在甲方公司工作期間發(fā)生工傷事故，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議，以保障乙方的合法權(quán)益和維護(hù)甲方的合法權(quán)益：一、工傷認(rèn)定和責(zé)任認(rèn)定1.1甲方公司承認(rèn)乙方在此次工傷事故中的身份和工傷情況，并向乙方提供相應(yīng)工傷證明，協(xié)助乙方辦理相關(guān)工傷認(rèn)定手續(xù)。1.2工傷事故的責(zé)任認(rèn)定如下：（具體描述工傷事故的原因，并明確責(zé)任方）二、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)2.1醫(yī)療費(fèi)用甲方公司將按照國家法律法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，承擔(dān)乙方在工傷醫(yī)療期間的醫(yī)療費(fèi)用。乙方應(yīng)主動(dòng)提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用憑證，并及時(shí)報(bào)銷甲方。2.2工傷津貼2.2.1在乙方因工傷需停工治療期間，甲方每月向乙方支付工傷津貼。工傷津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)為乙方工資的xx%。2.2.2工傷津貼的支付期限為乙方工傷期內(nèi)，直至乙方康復(fù)或取得工傷認(rèn)定完全喪失勞動(dòng)能力的等級(jí)評(píng)定。2.3傷殘賠償金2.3.1根據(jù)乙方工傷的嚴(yán)重程度，甲方向乙方支付相應(yīng)的傷殘賠償金。傷殘賠償金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按照國家法律法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。2.3.2乙方應(yīng)提供相關(guān)傷殘?jiān)u定材料，并按照規(guī)定向甲方提供相應(yīng)的傷殘等級(jí)評(píng)定證明。2.4生活費(fèi)補(bǔ)助金甲方每月向乙方支付生活費(fèi)補(bǔ)助金，補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為乙方工資的xx%。補(bǔ)助金的支付周期為乙方工傷期間，直至乙方康復(fù)或取得工傷認(rèn)定完全喪失勞動(dòng)能力的等級(jí)評(píng)定。三、賠償支付方式3.1甲方公司將在與乙方簽訂本協(xié)議后的三個(gè)工作日內(nèi)，一次性支付乙方工傷治療費(fèi)用，并根據(jù)工傷認(rèn)定和責(zé)任認(rèn)定的結(jié)果，按照規(guī)定支付工傷津貼、傷殘賠償金和生活費(fèi)補(bǔ)助金。3.2所有的賠償款項(xiàng)應(yīng)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶上。乙方應(yīng)提供準(zhǔn)確的銀行賬戶信息。3.3如有需要，乙方可以向甲方提前申請(qǐng)?zhí)厥饫щy補(bǔ)償，甲方將根據(jù)具體情況決定是否給予特殊困難補(bǔ)償。四、附加約定4.1鑒于工傷賠償涉及復(fù)雜的法律問題，本協(xié)議并不能解決所有的爭議。雙方同意如有爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。若協(xié)商無果，雙方可以向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)或法院申請(qǐng)仲裁或訴訟解決。4.2如甲方公司改變經(jīng)營性質(zhì)、名稱或收并購等情況，應(yīng)保留并承擔(dān)原有賠償責(zé)任，確保乙方的賠償權(quán)益不受影響。4.3本協(xié)議自（協(xié)議簽訂日期）起生效，有效期為乙方工傷期限至乙方康復(fù)或取得工傷認(rèn)定完全喪失勞動(dòng)能力的等級(jí)評(píng)定，期滿自動(dòng)失效。4.4本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等效力。4.5本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決，并達(dá)成書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。甲方（蓋章）：