高血壓患者宜選用的藥物種類

高血壓患者宜選用的藥物種類匯報(bào)人：XX2024-01-05目錄CONTENTS利尿劑β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑01利尿劑CHAPTER氫氯噻嗪通過排鈉利尿，減少血容量，從而降低血壓。適用于輕、中度高血壓，對(duì)單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病的患者尤為適用。吲達(dá)帕胺除利尿作用外，還有鈣拮抗作用，可擴(kuò)張血管，降低血壓。適用于輕、中度高血壓，尤其適用于老年人單純收縮期高血壓。噻嗪類利尿劑通過抑制腎小管髓袢升支對(duì)鈉、氯離子的重吸收，促進(jìn)鈉、氯離子及水的排出，從而降低血壓。適用于高血壓合并腎功能不全的患者。作用機(jī)制與呋塞米相似，但作用更強(qiáng)、更快，且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。適用于高血壓合并心力衰竭的患者。袢利尿劑托拉塞米呋塞米通過拮抗醛固酮受體，減少鉀離子排出，從而起到保鉀作用。同時(shí)也有利尿作用，可降低血壓。適用于高血壓合并原發(fā)性醛固酮增多癥的患者。螺內(nèi)酯通過抑制腎小管上皮細(xì)胞鈉離子通道，減少鈉離子重吸收，促進(jìn)鉀離子排出。適用于高血壓合并低鉀血癥的患者。阿米洛利保鉀利尿劑02β受體阻滯劑CHAPTER選擇性阻斷心臟β1受體，降低心肌收縮力和心率，從而降低血壓。適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等患者。美托洛爾選擇性作用于血管平滑肌的β1受體，使血管擴(kuò)張，降低外周阻力，從而降低血壓。適用于高血壓伴腎功能不全、糖尿病等患者。阿替洛爾選擇性β1受體阻滯劑普萘洛爾同時(shí)阻斷心臟和血管平滑肌的β1和β2受體，具有降低心肌收縮力、減慢心率和擴(kuò)張血管的作用。適用于高血壓伴心絞痛、心律失常等患者。吲哚洛爾同時(shí)作用于心臟和血管平滑肌的β1和β2受體，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。適用于高血壓伴冠心病、心絞痛等患者。非選擇性β受體阻滯劑α、β受體阻滯劑拉貝洛爾同時(shí)阻斷α1和β受體，具有降低外周血管阻力、擴(kuò)張血管和減慢心率的作用。適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死等患者?？ňS地洛同時(shí)作用于α1、β1和β2受體，具有擴(kuò)張血管、降低外周阻力和改善心功能的作用。適用于高血壓伴心力衰竭、心肌梗死等患者。03鈣通道阻滯劑CHAPTER對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的作用較強(qiáng)，可引起血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力，從而降低血壓。硝苯地平氨氯地平非洛地平具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)降壓的特點(diǎn)，可單獨(dú)使用或與其他降壓藥物聯(lián)合使用。通過阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，從而舒張血管平滑肌，降低血壓。030201二氫吡啶類鈣通道阻滯劑維拉帕米01主要用于治療室上性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)，同時(shí)也有一定的降壓作用。地爾硫?02可擴(kuò)張血管平滑肌，降低血壓，同時(shí)還可減慢心率，適用于高血壓合并快速性心律失常的患者。氟桂利嗪03主要用于治療偏頭痛和預(yù)防腦血栓形成，同時(shí)也有一定的降壓作用。但需要注意的是，氟桂利嗪可能會(huì)引起嗜睡、疲勞等不良反應(yīng)，因此在使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑04血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑CHAPTER

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用機(jī)制抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而阻斷血管緊張素Ⅱ收縮血管、升高血壓的作用。降低外周血管阻力血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠擴(kuò)張外周血管，降低外周血管阻力，減少心臟后負(fù)荷，從而降低血壓。改善心臟功能通過抑制心肌重構(gòu)、減輕心臟前后負(fù)荷，改善心臟功能，對(duì)高血壓合并心力衰竭的患者尤為適用。是第一代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服吸收迅速，生物利用度高?？ㄍ衅绽堑诙芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，作用時(shí)間長(zhǎng)，降壓效果平穩(wěn)。依那普利是第三代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有更強(qiáng)的降壓效果和更長(zhǎng)的半衰期。培哚普利常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降壓作用明確，對(duì)心、腦、腎等靶器官有保護(hù)作用；可改善胰島素抵抗，對(duì)糖、脂代謝無不良影響；可逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，改善心臟功能；長(zhǎng)期使用可顯著降低高血壓患者心腦血管事件的發(fā)生率。優(yōu)點(diǎn)部分患者可能出現(xiàn)刺激性干咳、血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)；妊娠及哺乳期婦女禁用；雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及嚴(yán)重腎功能不全者慎用。缺點(diǎn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的優(yōu)缺點(diǎn)05血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑CHAPTER阻斷血管緊張素Ⅱ受體血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的收縮血管、升高血壓等作用。降低血壓通過阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可以有效地降低血壓，減少心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的作用機(jī)制屬于二苯四咪唑類，是第一個(gè)應(yīng)用于臨床的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。氯沙坦屬于非雜環(huán)類，其降壓效果與氯沙坦相似，但半衰期更長(zhǎng)，作用更持久。纈沙坦屬于聯(lián)苯四唑類，其降壓效果強(qiáng)且持久，同時(shí)對(duì)心、腦、腎等靶器官具有保護(hù)作用。厄貝沙坦常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的優(yōu)缺點(diǎn)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可以有效地降低血壓，減少心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。降壓效果明確除了降壓作用外，還可以減輕心臟負(fù)荷，保護(hù)心、腦、腎等靶器官免受高血壓的損害。保護(hù)靶器官良好的耐受性：大多數(shù)患者對(duì)該類藥物耐受良好，不良反應(yīng)較少。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的優(yōu)缺點(diǎn)胎兒毒性孕婦使用