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文檔簡介
目次
前言...........................................................................................................................2
1、范圍.........................................................................................................................3
2、規(guī)范性引用文件.....................................................................................................3
3、術(shù)語和定義.............................................................................................................3
4、研究背景.................................................................................................................4
(1)重要性和必要性..............................................................................................4
(2)適用對象..........................................................................................................5
(3)測試目的..........................................................................................................5
5、運動前評價.............................................................................................................5
(1)總原則..............................................................................................................5
(2)評估內(nèi)容..........................................................................................................6
6、運動功能測試.........................................................................................................6
(1)測試程序..........................................................................................................6
(2)禁忌證..............................................................................................................7
(3)心肺耐力..........................................................................................................7
(4)肌肉力量和肌肉耐力....................................................................................10
(5)柔韌性............................................................................................................10
(6)身體成分........................................................................................................10
7、特定人群(老年人)...........................................................................................10
8、與運動測試有關(guān)的一般要求...............................................................................11
(1)急救措施........................................................................................................11
(2)場地要求........................................................................................................12
(3)運動測試常用設(shè)備........................................................................................12
(4)人員基本要求................................................................................................12
附錄.............................................................................................................................13
附錄1:PAR-Q問卷..............................................................................................13
附錄2:心血管危險因素評價和分級...................................................................13
附錄3:醫(yī)學評價...................................................................................................14
附錄4:運動測試的主要終止指標.......................................................................14
參考文獻.....................................................................................................................15
1
前言
本標準按照GB/T1.1給出的規(guī)則起草。
本標準由中國健康管理協(xié)會歸口。
本標準起草單位:中國人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學中心、中國科學技術(shù)大學附屬
第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)、北京大學第三醫(yī)院、北京動亮健康科技有限公司、
中華醫(yī)學會健康管理學分會、國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心(中國人民解放軍
總醫(yī)院第二醫(yī)學中心)、山東大學、青島大學附屬醫(yī)院。
本標準起草組成員:曾強、張永亮、王鵬、劉常春、曹豐、王燕、王維民、張世
潮。
2
中國健康體檢人群運動功能測評服務(wù)規(guī)范
1、范圍
本標準規(guī)定了中國健康體檢人群運動功能測評服務(wù)規(guī)范及相關(guān)支持內(nèi)容。
本標準適用于健康管理機構(gòu)或康養(yǎng)機構(gòu)開展運動功能測評服務(wù)。
2、規(guī)范性引用文件
下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日
期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修
改單)適用于本文件。
WS/T424-2013人群健康監(jiān)測人體測量方法
GB/T34285-2017健身運動安全指南
美國心臟協(xié)會(AHA)“臨床運動測試實驗室指南”
中國高血壓健康管理規(guī)范(2019年)
ACSM運動測試與運動處方指南(第十版)
居家老年人運動功能評估與干預(yù)專家共識2018年
3、術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于本文件。
(1)運動exercise
運動是一種有計劃的、有組織的、可重復(fù)的,旨在促進或維持一種或多種體
適能的體力活動。
(2)運動功能測評exerciseassessment
通過對人體運動功能進行整體客觀評定,發(fā)現(xiàn)運動功能方面存在的絕對或相
對不足以及各功能間的不均衡,給出安全有效的運動強度、運動量閾值及運動方
式建議,評估急慢性傷病潛在風險并給出相應(yīng)的預(yù)防措施。
(3)高危人群high-riskgroups
高危人群是指有心血管、肺臟、腎臟疾病和代謝疾病的癥狀/體征或有確診
的疾病。
(4)中危人群moderate-riskgroups
中危人群是指沒有心血管、肺臟、腎臟疾病和代謝疾病的癥狀/體征,但具
3
有兩個或以上(如≥2)心血管疾病的危險因素。
(5)低危人群low-riskgroups
低危人群是指沒有心血管、肺臟、腎臟疾病和代謝疾病的癥狀/體征,以及
不多于1個心血管疾病的危險因素(≤1)。
(6)心肺耐力cardiorespiratoryendurance
心肺耐力是指一個人持續(xù)身體活動的能力,而反映心肺耐力的最佳指標是最
大攝氧量(VO2max)。
(7)最大攝氧量maximaloxygenuptake,VO2max
最大攝氧量指在人體進行有大量肌肉群參加的長時間劇烈運動中,當心肺功
能和利用氧的能力達到本人極限水平時,單位時間內(nèi)所攝取的氧氣量。
(8)靶心率targetheartrate
靶心率是指通過有氧運動提高心血管循環(huán)系統(tǒng)的機能時有效而安全的運動
心率。
(9)肌肉力量musclestrength
肌肉力量是指肌肉或肌群收縮產(chǎn)生的最大力量。
(10)肌肉耐力muscleendurance
肌肉耐力是指持續(xù)進行某些活動重復(fù)次數(shù)和持續(xù)時間。
(11)柔韌性flexibility
柔韌性是指人體關(guān)節(jié)活動幅度以及關(guān)節(jié)韌帶、肌腱、肌肉、皮膚和其他組織
的彈性和伸展能力,即關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)系統(tǒng)的活動范圍。
(12)身體成分bodycomposition
身體成分是身體脂肪組織和非脂肪組織的含量在體重中所占的百分比。通常
由水、蛋白質(zhì)、脂肪、無機物四種成分構(gòu)成。
4、研究背景
(1)重要性和必要性
1)久坐與運動
最近美國心臟病學會雜志一項[1]針對近15萬人、長達9年的觀察性研究發(fā)
現(xiàn),每天久坐8h以上的人,較久坐不足4h的動得多的人相比,全因死亡風險
顯著增加,且“以站代坐”或散步等強度較低的運動并不能有效逆轉(zhuǎn)久坐的危害。
4
同時,世界頂尖醫(yī)學雜志《柳葉刀》[2]的一項研究結(jié)果也指出,每周至少進行150
min中等強度有氧運動,或75min高強度運動,或同等強度的運動組合,在全
球范圍內(nèi),每年至少可以預(yù)防390萬40-74歲的成年人過早死亡。
2)運動測試的價值
“運動是良醫(yī)、運動是良藥”的理念已經(jīng)深入人心,而因不適宜的運動導致
的運動風險時有發(fā)生。運動測評作為評定機體功能能力的一個有效方法,對于評
估運動風險、科學制定運動處方、指導運動監(jiān)測以及減少運動損傷的意義極大。
近幾年,隨著國家頒布的系列文件政策的出臺,運動測試的重要性再次被強
調(diào):2016年出臺的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提到要“加強體醫(yī)融合和
非醫(yī)療健康干預(yù),開展運動風險評估”;2019年國務(wù)院印發(fā)的《健康中國行動
(2019-2030年)》中指出:“運動前需了解患病史及家族病史,評估身體狀態(tài)”。
目前,運動功能測試也已被國家衛(wèi)生部列入衛(wèi)生部《健康體檢項目目錄》。
然而,由于國內(nèi)運動功能測評相應(yīng)標準的缺失,導致健康管理機構(gòu)開展運動干預(yù)
服務(wù)時易出現(xiàn)目標疾病不統(tǒng)一、檢查內(nèi)容不規(guī)范、技術(shù)要求不明確等潛在風險。
因此,為滿足我國每年近6億人次以上健康體檢人群對通過有效運動防治慢
性病及提高健康生命質(zhì)量的迫切需求,制定運動功能測評服務(wù)規(guī)范勢在必行。
(2)適用對象
18-79歲的健康體檢人群。
(3)測試目的
人體運動功能受多方面因素影響,進行整體性功能化的量化評定才可以進行
客觀評價及干預(yù)與后續(xù)監(jiān)測。
在過去的幾十年中,運動測試越來越側(cè)重于評估心血管風險,而不僅僅是檢
測冠狀動脈阻塞[3]。通過對心肺有氧耐力及肌肉含量體脂等指標進行多因素多角
度分析,評估運動風險,制定適宜的運動處方,在處方指導下進行適當?shù)倪\動鍛
煉,提高整體健康水平,延緩年齡因素及工作生活方式造成的心肺功能下降、脊
柱及關(guān)節(jié)功能的退化、以及進而引發(fā)的慢性勞損等。
5、運動前評價
(1)總原則
運動前評價的評價范圍通常取決于危險評估和運動強度。
5
高危人群:進行醫(yī)學檢查和運動測試作為運動前評價的一部分,以便獲得安
全有效的運動處方。
低、中危人群:進行低到中等強度的運動時,通常不推薦進行包含運動測試
的運動前評價,而為了制定個性化運動處方,該類人群也可以進行運動前評價。
(2)評估內(nèi)容
1)運動前健康篩查
①自我篩查,多采用PAR-Q問卷(詳見附錄1);
②有資質(zhì)的健康管理專業(yè)人士進行心血管危險因素分層分級(詳見附錄2);
③有資質(zhì)的健康管理專業(yè)人士根據(jù)分層等級對篩查個體進行醫(yī)學評價,主要
包括醫(yī)學檢查推薦、運動測試推薦和醫(yī)務(wù)監(jiān)督推薦(詳見附錄3)。
2)醫(yī)療史、體格檢查和實驗室測試
醫(yī)療史:醫(yī)學診斷、以往體檢結(jié)果、最近患病史、住院史、手術(shù)史、用藥史、
過敏史、工作經(jīng)歷、家族史等。
體格檢查:身高、體重、脈率和心率、血壓、肺部和心臟聽診、神經(jīng)功能檢
查、皮膚檢查等。
實驗室測試:血清生化、全血細胞計數(shù)、血脂、脂蛋白、炎癥標記物、空腹
血糖、AIC和肺功能等檢查。
3)血壓
高血壓前期患者:應(yīng)通過調(diào)整生活方式以預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。生活方式
調(diào)整包括增加體力活動、控制酒精、低鈉低脂飲食,增加水果蔬菜攝入等。
高血壓病人:除了需要調(diào)整生活方式以外,還要使用抗高血壓藥物。
4)肺功能
而對于45歲以上的吸煙者和有呼吸困難、慢性咳嗽、哮鳴音或有較多粘痰
者,需通過肺活量測定獲得用力肺活量、第1s最大呼氣量、最大通氣量和呼氣
量峰值。通過以上數(shù)據(jù)可初步識別病人在運動前是否會出現(xiàn)限制性或阻塞性呼吸
異常等癥狀,從而預(yù)測個體的健康資源使用率和死亡率。
6、運動功能測試
(1)測試程序
1)測試前準備[4]
6
.測試前3h內(nèi)應(yīng)指示受試者不要進食或吸煙,應(yīng)穿著適當?shù)囊路M行鍛煉,
尤其是在鞋類方面;
.測試前至少12h內(nèi)不得進行任何異常體力勞動,測試前24h要喝充足的水;
.當出于診斷目的進行運動測試時,可以考慮停藥,因為某些藥物(尤其是
β受體阻滯劑)會減弱運動反應(yīng)并限制測試解釋;
.簡要病史和身體檢查,排除禁忌(見(2)禁忌證),發(fā)現(xiàn)重要的臨床體征。
2)監(jiān)測設(shè)備
針對不同運動風險選用不同監(jiān)測設(shè)備:
.高風險人群:運動過程中需要采用動態(tài)心電圖監(jiān)測ST段;
.低、中風險人群:運動過程中可以用心率腕表代替動態(tài)心電圖監(jiān)測。
(2)禁忌證
運動測試禁忌癥分絕對禁忌癥和相對禁忌癥。一般來說,有絕對禁忌證的病
人在病情穩(wěn)定或進行適當治療后才可以進行運動測試;而有相對禁忌證的病人只
有在仔細評價風險/收益后才可以決定能否進行測試。
1)絕對禁忌癥
①近期安靜心電圖顯示有嚴重心肌缺血、近期心肌梗死(2d內(nèi))或其他急性
心臟事件;②不穩(wěn)定型心絞痛;③可引起癥狀或血流動力學改變的未控制的心律
失常;④嚴重的有癥狀的主動脈狹窄;⑤未控制的有癥狀的心力衰竭;⑥急性肺
栓塞或肺梗死;⑦急性心肌炎或心包炎;⑧懷疑或已知動脈瘤破裂;⑨急性全身
感染,伴發(fā)熱、全身疼痛或淋巴結(jié)腫大。
2)相對禁忌癥
①冠狀動脈左于干支狹窄;②中度狹窄性心瓣膜?。虎垭娊赓|(zhì)紊亂(如:低
鉀血癥、低鎂血癥);④嚴重高血壓[如收縮壓>200mHg和(或)舒張壓>110mmHg];
⑤心動過速或心動過緩;⑥肥厚型心肌病或其他形式的流出道狹窄;⑦運動中加
重的神經(jīng)肌肉、肌肉骨骼疾病和風濕性疾病;⑧重度房室傳導阻滯、室壁瘤;未
控制的代謝性疾?。ㄈ纾禾悄虿 ⒓谞钕俟δ芸哼M或粘液性水腫);⑨慢性感染
性疾?。ㄈ纾喊滩。?;⑩精神或軀體障礙導致的運動能力顯著低下。
(3)心肺耐力
1)最大攝氧量
7
心肺耐力作為評估健康相關(guān)體適能的重要指標,最大攝氧量VO2max是其評
價標準。通過面罩測量氣道內(nèi)氣體交換評估呼吸系統(tǒng)對運動應(yīng)激的反應(yīng)情況。
2)測試方式
測試方式一般包括極量和次極量運動測試,次極量運動測試為目前常用。
①極量測試要求受試者做到力竭,需要在醫(yī)務(wù)監(jiān)督和配有急救設(shè)備的情況下
進行,不適合靜坐少動、或存在心血管及骨骼肌并發(fā)癥等危險因素的人群。
②次極量運動測試是通過單級或者多級次極量負荷下的心率反應(yīng)來預(yù)測最
大攝氧量。在受試者達到85%年齡預(yù)測最大心率下作為終止試驗的條件之一。次
極量運動測試需要滿足如下幾個條件才能準確評價最大攝氧量:
a.在每一級負荷下達到穩(wěn)定心率;
b.心率和運動負荷之間存在線性關(guān)系;
c.最小化實際與預(yù)測最大心率之差;
d.受試者不存在影響心率的因素包括藥物、咖啡因、心理壓力等;
e.每個人的機械效率相同即在給定負荷下的最大攝氧量相同。
3)測試載體
常用的運動測試載體包括場地測試、跑臺測試、功率車測試和臺階測試。運
動測試的方式取決于設(shè)施。
①場地測試
是指在給定的時間內(nèi)行走或跑動一定的距離(6min行走試驗,12min行走
試驗),場地測試的優(yōu)勢在于可以在同一時間管理大量測試人群,且設(shè)備簡單(只
要用一塊跑表),適合于年老、虛弱以及功能嚴重受限的慢性病人群。缺點是對
于低體力適能或患病人群,場地測試可能會成為極量強度測試。
②臺階實驗
需要2秒鐘上、下各踏一次(把節(jié)拍器設(shè)置為每分鐘60拍,每響一下踏一
次)。在測試時你應(yīng)左右腿輪換做,每次上下臺階后上體和雙腿必須伸直,不能
屈膝。臺階試驗要求比較簡單,適用于群體測試。但對于體能特別差的人群,臺
階試驗可能會超過其最大功能能力。此外,不按節(jié)拍上下臺階會影響測試結(jié)果。
③功率車和跑臺測試
都可用于極量測試和次極量測試,跑臺是美國常用的測試方式,功率車常用
8
于歐洲實驗室。常用的測試方案有如下幾種:
a.Bruce測試方案是目前最常用的方案之一,特別是在心臟負荷測試中心最
為常用,適用于篩查較為年輕/或有運動個習慣的個體。
表1Bruce測試方案七級強度設(shè)計原則
級速度(英里/小時)坡度(%)時間(分)METs單位總時間(分)
11.710343
22.51236~76
33.41438~99
44.216315~1612
55.01832115
65.5203—18
76.0223—21
Bruce測試方案每3min就有較大幅度的增加(即每級增加2~3Mets),可能
會使生理反應(yīng)的變化與增加的負荷不一致,通過運動時間和負荷來估算的運動能
力會偏高,尤其是在使用跑臺把手的情況下。
b.YMCA測試方案
為了減少測試時間,YMCA方案采用每級運動3min,連續(xù)測試2-3級的方
法。使受試者在至少兩級連續(xù)測試中的穩(wěn)定心率達到110次/min與85%的最大
心率之間。YMCA測試方案通常以功率車或跑步機為載體。
表2YMCA測試方案三級強度設(shè)計原則
年齡
老年人中年人
運動風險
原則:初始根據(jù)運動風險和年齡分級動態(tài)設(shè)置三級負荷的測試強度
高危1
Met1,Met2,Met3。
中危原則2:針對存在心臟病/動脈粥樣硬化等心血管疾病人群需校正測試強
度,降低測試風險。
低危原則3:根據(jù)患者心率表現(xiàn),動態(tài)設(shè)置第三級測試準入條件。
此外,可通過運動功能測評的各級表現(xiàn)將運動處方中的代謝當量范圍轉(zhuǎn)換為
靶心率范圍,使得心率表征的活動強度更加接近用戶的真實心肺耐力表現(xiàn)。
4)終止測試標準
由于最大心率的個體差異,85%最大心率推算的上限可能會導致某些人竭盡
全力,而另一些人可能僅達到次極量強度。所以無論是極量還是次極量遞增運動
測試(GXT),出于安全考慮,運動測試可能會在受試者感覺疲勞(50%~70%HRR)
或達到預(yù)定(70%-85%年齡預(yù)測最大心率)終止。具體終止指標見附錄4。
9
(4)肌肉力量和肌肉耐力
肌肉力量通常用電子拉力機或握力計測量,基本步驟如下:1)受試者通過
完成一系列次極量強度重復(fù)運動進行準備活動;2)在4次試驗內(nèi)獲得1次最大
重復(fù)次數(shù)1-RM(或多RM)值;3)在受試者預(yù)測能力范圍內(nèi)選擇最初的重量;
4)以相同運動速度和關(guān)節(jié)活動范圍,從2.5kg逐漸增加阻力至20kg,直至受試
者不能完成重復(fù)動作為止;5)記錄最后成功舉起1-RM或多RM重量的絕對值。
肌肉耐力是肌肉持續(xù)收縮的能力和重復(fù)收縮的次數(shù)。通常用俯臥撐(男性)
和屈膝抬肩(女性)來完成測試。
(5)柔韌性
柔韌性是關(guān)節(jié)的特性。因此沒有單一的柔韌性測試用與評價全身柔韌性。實
驗室通常用關(guān)節(jié)活動度ROM來量化柔韌性,用度數(shù)表示。日常生活中經(jīng)常看到
測試方法的是坐位體前屈。
表3解剖學特定ROM正常范圍
度數(shù)度數(shù)
彎曲90~120伸展20~60
外展80~100
肩帶運動
水平外展30~45水平內(nèi)收90~135
內(nèi)旋70~90外旋70~90
彎曲135~160
肘關(guān)節(jié)運動
旋后75~90旋前75~90
彎曲120~150伸展20~45
軀干運動
側(cè)屈10~35旋轉(zhuǎn)20~40
彎曲90~135伸展10~30
髖關(guān)節(jié)運動外展30~50內(nèi)收10~30
內(nèi)旋30~45外旋45~60
膝關(guān)節(jié)運動彎曲130~140伸展5~10
背屈15~20跖屈30~50
踝關(guān)節(jié)運動
內(nèi)翻10~30外翻10~20
(6)身體成分
主要檢測項目包括:體重、肌肉量、脂肪量、水分、無機鹽、骨量、內(nèi)臟脂
肪、基礎(chǔ)代謝等。多由體成分分析儀或居家便攜式體重秤測量所得。
7、特定人群(老年人)
老年人的生理機能衰退速度較快,直接影響了老年的日常行為、生活,降低
了老年人的生活質(zhì)量。運動能增強人體心肺功能,改善血液循環(huán)、呼吸、消化系
10
統(tǒng)的機能狀況。因此,老年人通過運動功能評估,了解自己的運動功能狀態(tài),進
行合適的運動,對于提高身體機能,保持健康十分重要。
參照《居家老年人運動功能評估與干預(yù)專家共識》[5],老年人運動功能評估
主要包括平衡功能評估和心肺功能評估。
1)平衡功能評估
分為靜態(tài)平衡評估(單腿站立檢查法)和動態(tài)平衡評估(5次坐立試驗檢測
法、計時“起立-行走”測試)。
2)心肺功能評估
老年人心肺功能評估也為最大攝氧量,基于場地設(shè)施、儀器設(shè)備,以及人力、
物力所限,居家老年人心肺功能測評方法宜采用場地測試方法,包括6min走測
試和2min高抬腿測試。
3)身體成分
研究顯示,體脂百分比過多是引起老年人肥胖及引發(fā)心血管疾病的主要原因
[6],而肌力、肌量的缺失是導致老年肌少癥的重要因素[7]。因此,對于老年人而
言,實時采用便攜式的體重秤進行居家監(jiān)測人體成分對于疾病的防控十分必要。
表46min步行測試老年人各年齡段正常得分參考范圍(單位:碼)
年齡(歲)60~6465~6970~7475~7980~8485~8990~94
男610~735560~700545~680470~640445~605380~570305~500
女545~660500~635480~615435~585385~540340~510275~440
表52min原地踏步試驗老年人各年齡段正常得分參考范圍(單位:次數(shù))
年齡(歲)60~6465~6970~7475~7980~8485~8990~94
男87~11584~11680~11073~10971~10359~9152~86
女75~10773~10768~10168~10068~9055~8544~72
8、與運動測試有關(guān)的一般要求
(1)急救措施[8]
盡管運動測試是一種非常安全的程序,但測試的風險因所測試的患者人群而
異,因此,所有測試設(shè)施都必須配備經(jīng)過培訓的設(shè)備,藥品和人員,以提供適當
的緊急護理??傇瓌t如下:
1)被測人員進行風險分層,以確定在測試期間所需的適當醫(yī)療監(jiān)督水平;
2)書面應(yīng)急計劃,每季度進行一次演練,或定期進行,以在需要時有效地
11
執(zhí)行;
3)有自動體外除顫器;
4)訓練有素的人員,他們熟悉異常的血流動力學反應(yīng)和/或缺血性心臟病的
體征和癥狀。
(2)場地要求[8]
1)測試室應(yīng)足夠大(5-10㎡),以容納所有必要的設(shè)備,包括急救設(shè)備和除
顫器,同時保持步行區(qū)域并在緊急情況下允許患者充分進入。
2)測試室必須遵守當?shù)氐南罉藴室约捌渌愋偷木o急情況(例如地震,
颶風)的程序。
3)應(yīng)保持良好的照明,清潔和通風,并控制溫度和濕度。
4)最好帶有秒針或數(shù)字計數(shù)器的壁掛式時鐘。
5)檢查臺應(yīng)該有空間容納毛巾,膠帶和患者準備和測試所需的其他物品。
6)提供隱私的窗簾,使患者和實驗室人員能夠?qū)W⒂跍y試過程并為患者增
添舒適感。
(3)運動測試常用設(shè)備
1)功能測評和風險評估工具
基礎(chǔ)設(shè)備:體重計、血壓計、量尺、秒表、心電圖機、日常生活能力測評量
表、生活方式評估問卷、生活質(zhì)量和心理評估量表、腕表、運動試驗(平板或踏
車)。高標準設(shè)備:醫(yī)療級心率腕表、心肺運動試驗(平板或踏車)、肌力平衡測
評器械、運動康復(fù)院外心電監(jiān)測設(shè)備、體脂測定儀和身體成分分析儀。
2)心臟康復(fù)急救設(shè)備
基礎(chǔ)設(shè)備:心臟電除顫儀、血壓計、急救藥品(腎上腺素、硝酸甘油、多巴
胺和阿托品)、供氧設(shè)施、心電圖機和心率表。高標準設(shè)備:運動心電監(jiān)護儀和/
或便攜式監(jiān)測設(shè)備。
(4)人員基本要求
高危人群:需要在具有醫(yī)師資格證書及中級以上職稱的專業(yè)醫(yī)師的監(jiān)督下進
行風險評估、運動測評和緊急事件急救。
中、低危人群:需要在具有心血管基本理論知識和急癥救治經(jīng)驗的高年資專
科護士的指導下進行風險評估、運動測評和緊急事件急救。
12
附錄
附錄1:PAR-Q問卷
是否
□□醫(yī)生是否曾經(jīng)告訴過你患有心臟病,并且只能參加醫(yī)生推薦的體力活動?
□□當你參加體力活動時,是否感覺胸痛?
□□自上個月以來,你是否在沒有參加體力活動時發(fā)生過胸痛?
□□你是否曾因頭暈跌倒或曾失去知覺?
□□你是否有因體力活動變化而加重的骨或關(guān)節(jié)疾病(如腰背部、膝關(guān)節(jié)或髖部)?
□□最近醫(yī)生是否因為你的血壓或心臟問題給你開藥?
□□你是否知道一些你不能進行體力活動的其他原因?
附錄2:心血管危險因素評價和分級
13
附錄3:醫(yī)學評價
附錄4:運動測試的主要終止指標
運動測試的主要終止指標
出現(xiàn)心絞痛或心絞痛樣癥狀;
運動負荷增加收縮壓下降≥10mmHg,或收縮壓低于基線血壓;
血壓過度升高:收縮壓>250mmHg或舒張壓>115mmHg;
呼吸困難、哮
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