貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師骨科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師骨科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.經(jīng)腋窩行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉時，下列哪些神經(jīng)難以被阻滯（）A、尺神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、橈神經(jīng)D、環(huán)、注指神經(jīng)E、上臂肌皮神經(jīng)2.周圍神經(jīng)損傷的治療方法取決于損傷的原因，有關(guān)治療方法的選擇，下列錯誤的是（）A、髖關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷，多系壓迫性損傷，早期復(fù)位后可觀察2～3個月，根據(jù)恢復(fù)情況再決定是否手術(shù)B、切割傷應(yīng)早期修復(fù)C、火器傷清創(chuàng)同時行修復(fù)D、藥物注射傷一般先行局部理療E、肱骨骨折造成的橈神經(jīng)挫傷，若外膜完整，也可先觀察3.男，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性腫物3個月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無壓痛，有波動感。入院后查血沉6mm／h。為進一步明確診斷，首先應(yīng)行哪一項檢查（）A、胸部X線檢查B、胸部CT檢查C、腫物B超檢查D、腫物上方穿刺E、查結(jié)核抗體4.主要經(jīng)Hoffmann代謝的藥物是（）A、琥珀膽堿B、維庫溴銨C、哌庫溴銨D、阿曲庫銨E、美維庫銨5.患者男，25歲，因“胸悶、乏力3個月”來診。查體：頸靜脈充盈明顯。雙肺呼吸音清。腹平軟，肝劍下2cm，質(zhì)軟。胸部影像學：前縱隔巨大腫物，其內(nèi)明顯有出血和壞死，包膜血供豐富。血HCG正常，血AFP升高。診斷應(yīng)首先考慮（）A、表皮樣囊腫B、皮樣囊腫C、良性畸胎瘤D、精原細胞瘤E、非精原細胞瘤6.有關(guān)肘管綜合征的敘述，下列不正確的是（）A、肘管綜合征是一種尺神經(jīng)的慢性損傷B、肘管綜合征的最常見病因是肘外翻C、手背尺側(cè)、小魚際、小指及環(huán)指尺側(cè)感覺麻木常為首發(fā)癥狀D、治療方法為手術(shù)治療E、已萎縮的手部小肌肉術(shù)后可較快恢復(fù)，而手部感覺可緩慢恢復(fù)正常7.患者男，35歲，因“長期慢性咳嗽，間斷痰中帶血，1周前咳出毛發(fā)樣物”來診。查體：兩肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。胸部X線片及胸部CT：左肺上葉塊影，邊界清晰，密度不均，局部鈣化。最佳治療方法是（）A、抗生素治療B、化學治療C、放射治療D、手術(shù)E、中醫(yī)中藥8.老年男性，不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感到髖部疼痛，不能行走，檢查發(fā)現(xiàn)右下肢外旋，肢體短縮。粗隆間骨折最常見的并發(fā)癥（）A、疼痛B、髖內(nèi)翻C、骨折不愈合D、股骨頭缺血性壞死E、感染9.患者男，49歲，因“感冒劇烈咳嗽后突發(fā)左側(cè)胸痛，伴呼吸困難1h”立即送入醫(yī)院急診科。患者既往有肺結(jié)核病史。查體：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色蒼白、脈搏快而弱，胸部飽滿，左肺呼吸音低，未聞及哮鳴音。急診應(yīng)盡快做的處理包括（提示患者胸部X線片：左側(cè)液氣胸，肺壓縮約40%，Hb95g/L。）（）A、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B、吸氧C、胃腸減壓D、氣管插管呼吸機輔助呼吸E、開胸探查F、含服硝酸甘油G、胸腔閉式引流H、輸血補液10.患者女，58歲，因“乏力、背痛1個月”入院。查體：左肺呼吸音低，叩診濁音?；颊?個月前曾因頭部皮膚惡性黑色素瘤行手術(shù)切除，術(shù)后經(jīng)化學治療。胸部CT：左側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)影突向胸腔內(nèi)，左側(cè)少量胸腔積液。本病的治療須慎重選擇（）A、手術(shù)治療B、化學治療C、胸腔閉式引流D、胸腔穿刺抽液E、胸腔注入生物調(diào)節(jié)劑11.氣管、支氣管腺瘤最常見的病理學類型為（）A、支氣管類癌B、腺樣囊性癌C、黏液表皮樣癌D、黏液腺癌E、多形性混合瘤12.男性，55歲。因進食哽噎感4個月入院?；颊?個月前不明原因出現(xiàn)進食哽噎感，癥狀逐漸加重，近3周只能進全流質(zhì)，體重下降5kg。體檢：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常?；颊叩淖詈笤\斷是（）A、食管鱗癌B、食管鱗癌伴黏膜層破壞C、食管癌伴縱隔淋巴結(jié)腫大D、食管鱗癌伴潰瘍形成E、食管鱗癌伴轉(zhuǎn)移F、食管鱗癌侵及全層13.惡性淋巴瘤的確切病因至今尚未完全闡明，其相關(guān)因素有（）A、EB病毒感染B、受教育程度C、免疫功能低下D、遺傳因素E、吸煙14.腫塊呈環(huán)形生長，阻塞癥狀出現(xiàn)早的是（）A、潰瘍型B、縮窄型C、髓質(zhì)型D、腔內(nèi)型E、蕈傘型15.男性，55歲。因進食哽噎感4個月入院?；颊?個月前不明原因出現(xiàn)進食哽噎感，癥狀逐漸加重，近3周只能進全流質(zhì)，體重下降5kg。體檢：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。術(shù)前還應(yīng)重點進行哪些檢查（）A、肺功能檢查B、肝功能及生化檢查C、腹部B超檢查D、胸部CT檢查E、心功能檢查F、纖維支氣管鏡檢查16.胸膜轉(zhuǎn)移瘤最常見的并發(fā)癥是（）A、發(fā)熱B、胸腔積液C、聲音嘶啞D、吞咽困難E、心律失常17.男性，25歲。40天前因銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字?；颊呖赡馨l(fā)生的損傷是（）A、尺神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、屈拇指肌斷裂E、伸拇指肌斷裂18.骶副交感神經(jīng)起始于S2-4的（）A、灰質(zhì)前角細胞B、灰質(zhì)后角細胞C、灰質(zhì)側(cè)角細胞D、白質(zhì)前索E、白質(zhì)后索19.因治療不當，影響骨折正常愈合過程的因素有（）A、反復(fù)多次的手法復(fù)位B、復(fù)位不滿意，對線差C、固定不確實D、過早的和不恰當?shù)墓δ苠憻扙、開放骨折感染20.脊麻的絕對禁忌證除外（）A、全身性嚴重感染，穿刺部位感染B、休克C、脊髓灰質(zhì)炎D、高血壓心臟代償失常E、慢性貧血病人21.如圖，硬膜外間隙哪項不對（） A、是一充滿脂肪.血管和淋巴管的潛在間隙B、在腰處最寬約5～6mmC、在中胸部寬約3～5mmD、在下頸部寬約1.5～2mmE、上自枕骨大孔，下至骶222.男，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性腫物3個月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無壓痛，有波動感。入院后查血沉6mm／h。下列治療措施，錯誤的是（）A、腫物穿刺抽膿B、切開引流C、抗結(jié)核治療D、結(jié)核病灶清除術(shù)E、營養(yǎng)支持23.如硬膜外置管圖示，請問硬膜外留管最適宜長度（） A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm24.如圖所示，對蛛網(wǎng)膜的描述哪項錯誤（） A、含有網(wǎng)狀纖維和彈力纖維B、為一層韌帶C、與軟膜之間為蛛網(wǎng)膜下隙D、與軟膜之間有絲狀小梁相連E、薄而透明25.關(guān)于吸入麻醉，以下哪項是正確的（）A、乙醚麻醉效能是氟烷的三倍B、乙醚促進代謝性酸中毒C、心搏出量的增加，是延遲麻醉誘導的因素D、肥胖者其麻醉誘導快E、各種吸入麻醉藥的MAC與年齡無關(guān)，幾乎是恒定的26.患者男，19歲，因“跑步時突然出現(xiàn)右側(cè)胸部疼痛，伴有呼吸困難”來診?；颊呒韧w健，入院時患者訴口渴。查體：面色蒼白、脈搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。對該患者不必立即進行的檢查是（）A、胸部X線片B、血常規(guī)C、胸腔穿刺D、胸腔B型超聲E、胸部CT27.關(guān)于胸腔積液，敘述正確的是（）A、積液量為300～900ml時可無臨床癥狀B、B型超聲有助于漏出液和滲出液的鑒別C、CT檢查對提示積液性質(zhì)無效D、B型超聲是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法E、胸部X線片可不表現(xiàn)為孤形向上的積液影28.患者女，58歲，因“乏力、背痛1個月”入院。查體：左肺呼吸音低，叩診濁音?；颊?個月前曾因頭部皮膚惡性黑色素瘤行手術(shù)切除，術(shù)后經(jīng)化學治療。胸部CT：左側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)影突向胸腔內(nèi)，左側(cè)少量胸腔積液。最有助于明確診斷的檢查是（）A、MRIB、PET-CTC、胸腔積液檢查D、經(jīng)皮穿刺胸膜活檢E、經(jīng)VATS胸膜活檢29.下列哪種情況在局麻藥中禁止加入腎上腺素（）A、甲狀腺功能有亢進B、呼吸道感染C、高血壓患者D、背部腫瘤局麻下切除E、指神經(jīng)阻滯麻醉30.如圖示，脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位（） A、第4腰椎B、第5腰椎C、第2骶段D、第4骶段E、尾骨卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:C,E2.參考答案:C3.參考答案:D4.參考答案:D5.參考答案:E6.參考答案:E7.參考答案:D8.參考答案:B9.參考答案:B,G,H10.參考答案:A11.參考答案:A12.參考答案:C13.參考答案:A,C,D14.參考答案:E15.參考答案:A,B,C,D,E,F16.參考答案:B17.參考答案:B18.參考答案:C19.參考答案:A,B,C,D,E20.參考答案:E21.參考答案:E22.參考答案:B23.參考答案:C24.參考答案:B25.參考答案:B,C26.參考答案:E27.參考答案:A,B,D,E28.參考答案:E29.參考答案:A,C,E30.參考答案:C卷II一.參考題庫(共30題)1.女，55歲。右膝關(guān)節(jié)疼痛伴頻發(fā)關(guān)節(jié)交鎖1個月，行走及活動時有突然"卡住"感，卡住后劇痛，輕輕活動到某一位置后可"解鎖"，解鎖后關(guān)節(jié)活動自如。查體：雙膝關(guān)節(jié)無畸形，活動度正常，右膝浮髕試驗陽性，研磨試驗陽性，回旋擠壓實驗陰性，抽屜試驗陰性。X線檢查：未見明顯陽性征象。本病可能的診斷是（）A、前交叉韌帶損傷B、一過性滑膜炎C、關(guān)節(jié)游離體D、外側(cè)半月板損傷E、類風濕關(guān)節(jié)炎2.患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來診?；颊咂剿伢w健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽診左側(cè)呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側(cè)胸腔有液氣平面。術(shù)后采取的治療措施包括（提示患者經(jīng)上消化道造影檢查確診為食管破裂，急行開胸探查，食管裂口行縫合修補術(shù)。）（）A、禁食，胃腸減壓B、靜脈高營養(yǎng)輸注，適當給予腸內(nèi)營養(yǎng)C、保持胸腔充分的沖洗及引流D、糾正水、電解質(zhì)紊亂，加強營養(yǎng)支持E、應(yīng)用大劑量廣譜抗生素抗感染F、必要時補充紅細胞、血漿、清蛋白3.四肢新鮮閉合性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥是（）A、骨折端間有軟組織嵌插，手法復(fù)位失敗B、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對位不好C、并發(fā)主要血管損傷D、并發(fā)主要神經(jīng)損傷4.男，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性腫物3個月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無壓痛，有波動感。入院后查血沉6mm／h。胸壁結(jié)核行病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的（）A、結(jié)核活動并繼發(fā)感染B、形成啞鈴形膿腫C、藥物治療療效不明顯D、病變已形成竇道E、曾經(jīng)繼發(fā)感染5.患者男，40歲，因“胸悶、咳嗽6個月”來診?；颊邿o咯血。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/70mmHg?？诖綗o發(fā)紺，鎖骨上淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音清。HR86次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)無雜音。胸部X線片：縱隔區(qū)孤立性腫塊影。可能的診斷是（提示胸部CT增強掃描：該腫塊影得到迅速增強。）（）A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、轉(zhuǎn)移瘤D、巨大淋巴結(jié)增生E、畸胎瘤F、神經(jīng)纖維瘤6.女，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。體格檢查：體溫39．2℃，左肺聞及濕啰音。X線胸片示左下胸部大片致密影。給予抗生素治療。2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低。胸片顯示左胸膜腔積液。抽出胸腔積液細菌培養(yǎng)，可能性最大的致病菌是（）A、大腸桿菌B、沙門菌C、金黃色葡萄球菌D、真菌E、結(jié)核桿菌7.男，18歲。3個月前因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流，現(xiàn)無明顯液體引流出。查：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。胸部平片肺內(nèi)未見明顯病變?；颊咛幱谀撔啬囊黄冢ǎ〢、急性期B、亞急性期C、慢性期D、滲出期E、纖維素膿性期8.患者男，47歲，因“右胸疼痛、胸悶10d”來診?；颊?個月前曾因發(fā)熱（體溫最高39℃）、咳膿痰而在外院就診，當時診斷為“右下肺炎、右胸少量積液”，經(jīng)應(yīng)用抗生素治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，未再就醫(yī)，但其后仍時有低熱、食欲減退、乏力。查體：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齊。右側(cè)胸壁肋間隙變窄，未及胸壁腫物；右中下肺野聽診呼吸音低，叩診呈濁音；余無特殊。最可能的診斷是（提示胸部X線：右中下肺野、外帶高密度影。胸部CT：右側(cè)胸腔占位，增厚的臟、壁層胸膜（厚度均在1cm以上）間有低密度液性包裹區(qū)，且其外帶弧度和胸壁吻合；右肺受擠壓，部分實變。心電圖正常。）（）A、肺膿腫B、肺腫瘤C、肺不張、實變D、胸壁（膜）腫瘤E、畸胎瘤F、慢性膿胸9.患者男，53歲，因“進行性吞咽困難6個月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。應(yīng)盡快采取的措施有（提示經(jīng)右胸腹正中兩切口行部分食管部分胃切除＋食管胃右胸內(nèi)吻合術(shù)后，胸腔引流液量為150ml/h，血性。HR105次/min，BP125/86mmHg。血常規(guī)：Hb115g/L。SaO97%。）（）A、吸氧B、輸血C、靜脈補充晶體液D、靜脈使用止血藥E、嚴密觀察胸腔引流液的性狀及引流速度F、靜脈使用抑胃酸藥10.頸椎病的病因包括（）A、頸椎的退行性變B、外傷及慢性勞損C、頸椎的先天性畸形D、咽喉部炎癥E、頸椎慢性炎癥11.患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是（提示患者血常規(guī)WBC22.4×109/L，N0.95，核左移。纖維支氣管鏡檢查：右肺上葉后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺上葉大片實變陰影，內(nèi)有空洞。）（）A、肺癌B、繼發(fā)性肺膿腫C、急性膿胸D、肺結(jié)核E、肺囊腫繼發(fā)感染F、肺栓塞12.關(guān)于骨巨細胞瘤的特點，下列哪項是錯誤的（）A、屬于潛在惡性腫瘤B、多見于成人C、病灶多在干骺端D、腫瘤可穿破骨皮質(zhì)侵入軟組織E、局部刮除后容易復(fù)發(fā)13.患者男，25歲，因“胸悶、乏力3個月”來診。查體：頸靜脈充盈明顯。雙肺呼吸音清。腹平軟，肝劍下2cm，質(zhì)軟。胸部影像學：前縱隔巨大腫物，其內(nèi)明顯有出血和壞死，包膜血供豐富。血HCG正常，血AFP升高。如患者化學治療4個周期后腫瘤明顯縮小，但確有殘留，且HCG和AFP正常，下一步治療應(yīng)選擇（）A、觀察B、繼續(xù)按原方案再行化學治療2個周期C、改方案化學治療4個周期D、手術(shù)切除E、手術(shù)切除，再行化學治療2個周期14.男性，30歲。礦山倒塌，右上肢被壓于礦石下2小時，出現(xiàn)右手垂腕垂指，虎口處感覺減退。電生理檢查正常。診斷為橈神經(jīng)損傷。其損傷類型為（）A、神經(jīng)斷裂B、神經(jīng)失用C、神經(jīng)刺激D、神經(jīng)挫傷E、軸突斷裂15.霍奇金淋巴瘤常用化學治療方案有（）A、ABVDB、CHOPC、MOPPD、CHOP＋美羅華E、COPP16.肺挫裂傷的相關(guān)表現(xiàn)有（）A、可合并肺撕裂傷B、肺門淋巴結(jié)腫大C、病灶不按肺段分布D、斑片狀陰影E、肺紋理模糊17.患者女，49歲，因左下肺支氣管擴張累及左上肺舌葉，而于11d前行左下肺＋左上肺舌葉切除術(shù)，術(shù)后時有發(fā)熱，T37.5～38.3℃，血WBC最高16.0×10/L，N0.85；術(shù)后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水樣黃痰，伴有胸痛、氣促。胸部X線片：左側(cè)液氣胸。即刻要進行的最佳治療措施是（）A、吸氧，應(yīng)用抗生素B、左側(cè)胸腔穿刺C、左側(cè)開胸探查D、左側(cè)胸腔閉式引流E、排痰，體位引流18.患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。下列治療措施中可能對患者有益的有（）A、纖維支氣管鏡沖洗，膿液引流B、抗生素治療C、感染控制后行肺葉切除D、放射治療E、對癥治療F、營養(yǎng)支持治療G、物理治療H、抗腫瘤化學治療19.乳糜胸的手術(shù)適應(yīng)證有（）A、保守治療2周，每日引流量＞500mlB、食管癌手術(shù)出現(xiàn)乳糜胸，觀察2～3d，引流量有增多趨勢C、新生兒乳糜胸D、惡性腫瘤所致乳糜胸E、胸部CT示胸腔多處包裹性積液，肺組織膨脹不良20.根據(jù)病因不同氣胸的分類有（）A、閉合性氣胸B、開放性氣胸C、張力性氣胸D、創(chuàng)傷性氣胸E、自發(fā)性氣胸21.患者女，58歲，因“乏力、背痛1個月”入院。查體：左肺呼吸音低，叩診濁音。患者6個月前曾因頭部皮膚惡性黑色素瘤行手術(shù)切除，術(shù)后經(jīng)化學治療。胸部CT：左側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)影突向胸腔內(nèi)，左側(cè)少量胸腔積液。診斷首先考慮為（）A、結(jié)核性胸膜炎B、膿胸C、胸膜間皮瘤D、胸膜轉(zhuǎn)移瘤E、乳糜胸22.對脊椎型頸椎病最有意義的檢查是（）A、正側(cè)位X線片了解椎間隙是否變窄B、側(cè)位X線片了解椎間孔有無縮小C、側(cè)位過伸過屈位X線片D、脊髓碘油造影E、頸椎MRI23.患者男，25歲，因“打籃球時突然出現(xiàn)左胸劇烈胸痛伴呼吸困難”來診?；颊呒韧w健。查體：意識清楚，合作，輕度發(fā)紺，氣管偏右，左胸飽滿，叩診鼓音，胸部未及皮下氣腫，聽診左肺呼吸音消失。對該患者應(yīng)進行的檢查是（）A、胸部透視或X線片B、肺功能檢查C、心電圖D、血氣分析E、D-二聚體檢測24.如圖示，脊柱的組成哪項錯誤（） A、頸椎8節(jié)B、胸椎12節(jié)C、腰椎5節(jié)D、骶椎5節(jié)E、尾椎4節(jié)25.患者男，36歲，因“午后低熱、乏力、食欲減退3個月”來診。患者近3個月體重減輕、盜汗，偶有胸痛。下列檢查中不必要的是（）A、磁共振成像B、結(jié)核菌素試驗C、胸部CTD、痰液涂片抗酸染色E、痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌26.被稱為肺隔離癥的是（）A、肺的異常靜脈引流B、肺的異常動脈供血C、肺組織與支氣管不相通D、肺組織與胃腸道相通E、肺組織有獨立