麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講學(xué)習(xí)目標(biāo)能理解麻醉前評(píng)估及全麻方法。說出常用局麻方法、藥物及護(hù)理、椎管內(nèi)麻醉適應(yīng)證、禁忌癥、藥物、方法。學(xué)會(huì)麻醉前護(hù)理措施。學(xué)會(huì)椎管內(nèi)麻醉的護(hù)理、全麻的護(hù)理。護(hù)理中表現(xiàn)出對(duì)病人的同情、尊重與關(guān)愛；培養(yǎng)學(xué)生思維判斷能力。

2麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講

麻醉的作用消除疼痛保障安全為外科手術(shù)創(chuàng)造良好條件意外情況的防護(hù)和治療3麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講麻醉前準(zhǔn)備麻醉前評(píng)估增強(qiáng)患者對(duì)麻醉的耐受力心理準(zhǔn)備飲食管理麻醉物品準(zhǔn)備麻醉前用藥4麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講麻醉前用藥：目的：①鎮(zhèn)靜，穩(wěn)定情緒;②抑制呼吸道分泌物和口腔唾液的分泌，保持呼吸道通暢;③預(yù)防局部麻醉藥的毒副反應(yīng),消除一些不利的N反射;④提高痛閾,緩解術(shù)前疼痛和增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果常用藥物：①鎮(zhèn)靜藥:安定,咪唑安定②催眠藥:巴比妥類苯巴比妥③鎮(zhèn)痛藥:嗎啡,哌替啶,芬太尼④抗膽堿藥:阿托品,東莨菪堿5麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講常用麻醉方法與護(hù)理麻醉的分類：全身麻醉

吸入麻醉

靜脈麻醉部位麻醉

椎管內(nèi)麻;椎旁N阻滯;N從阻滯;

部位N阻滯;局部浸潤(rùn)麻醉;表面麻醉6麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講7麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講全麻局麻定義:麻醉劑作用于周圍NS,使相應(yīng)區(qū)域的痛覺消失,運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙,但病人意識(shí)清醒.優(yōu)點(diǎn):①易于控制呼吸道;②較少產(chǎn)生呼吸S方面合并癥;③對(duì)循環(huán)S抑制較小缺點(diǎn):①無法解除焦慮;②缺乏變通性;③時(shí)效短定義:麻醉劑作用于CNS,使之抑制,病人的意識(shí)和痛覺消失,肌肉松弛,反射活動(dòng)減弱.優(yōu)點(diǎn):①具變通性;②無論時(shí)間長(zhǎng)短皆適用;③易于控制缺點(diǎn):①抑制呼吸循環(huán)S;②具爆炸危險(xiǎn)性8麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講局部麻醉局部麻醉藥暫時(shí)阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo),，使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用.常用局麻藥局麻方法局麻的護(hù)理9麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講局部麻醉一、方法表面麻醉（topicalanesthesia）：將滲透性強(qiáng)的局麻藥施用于黏膜表面，透過黏膜而阻滯黏膜下的N末梢，使黏膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象。10麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講局部浸潤(rùn)麻醉（localblock）：沿手術(shù)切口線分層注射局麻藥，阻滯組織中的N末梢。

11麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講區(qū)域阻滯（fieldblock）：圍繞手術(shù)區(qū)，在其四周和基底部注射局麻藥，阻滯通入手術(shù)區(qū)的N纖維。

神經(jīng)阻滯（nerveblock）：在神經(jīng)干、從、結(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其傳導(dǎo)沖動(dòng)，使受它支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。12麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講13麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講椎管內(nèi)麻醉將局麻藥選擇性地注入椎管內(nèi)的某一腔隙，使部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能發(fā)生可逆性阻滯的麻醉方法，稱椎管內(nèi)麻醉。

根據(jù)局麻藥注入椎管內(nèi)腔隙的不同，分別稱為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）和硬膜外阻滯

14麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講15麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講16麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講18麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)根，阻滯部分脊神經(jīng)傳導(dǎo)的麻醉方法。并發(fā)癥的觀察和護(hù)理血壓下降呼吸抑制惡心嘔吐頭痛

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯19麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講硬膜外阻滯將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經(jīng)根，使一部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)受到阻滯的麻醉方法。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理全脊髓麻醉硬膜外血腫硬膜外膿腫20麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講全身麻醉概念：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或經(jīng)靜脈.肌內(nèi)注射進(jìn)入體內(nèi),產(chǎn)生CNS暫時(shí)性抑制,患者意識(shí)和痛覺消失,反射抑制,肌肉松弛.方法（一）吸入麻醉（二）靜脈麻醉(三)復(fù)合麻醉

21麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講氣管內(nèi)麻醉法：將特制的氣管導(dǎo)管，通過口腔或鼻腔經(jīng)聲門插入氣管內(nèi)，經(jīng)由此管吸入麻醉藥，氧氣或進(jìn)行呼吸管理。氣管內(nèi)插管也是搶救病人的有效措施。22麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講23麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講24麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講靜脈麻醉：概念:將麻醉藥注入靜脈，產(chǎn)生全身麻醉作用的方法。特點(diǎn)：簡(jiǎn)便易行，病人很快神志消失。常用于全身吸入麻醉前作麻醉誘導(dǎo)或手術(shù)時(shí)間較短者常用藥物：硫噴妥鈉（thiopentalsodium），氯胺酮（ketamine），γ-羥丁酸鈉（gamma-hydroxybutyricacid，sodiumsalt）25麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講

全麻的并發(fā)癥的觀察及處理嘔吐和窒息呼吸道梗阻①上呼吸道梗阻：以舌后墜及咽喉部分泌物積聚為最常見原因②下呼吸道梗阻：常見原因?yàn)闅夤?、支氣管分泌物積聚引起通氣不足低血壓心跳驟停與心室纖顫26麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講27麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講

麻醉恢復(fù)期護(hù)理儀器設(shè)備的準(zhǔn)備了解患者術(shù)中情況安置合適臥位，保持呼吸道通暢；全麻患者清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè).密切觀察病情注意保暖保證患者安全評(píng)估患者麻醉恢復(fù)情況28麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講作業(yè)單選題護(hù)理全麻未清醒病人、以下最重要的是：A：保暖B：定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸C：平臥頭偏向一側(cè)D：輸液輸血麻醉前禁食、禁飲的主要目的是：A：預(yù)防嘔吐物誤吸B：防止術(shù)中排便C：防止術(shù)后腹脹D：利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)29麻醉病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)宣講作業(yè)填空題:椎管內(nèi)麻醉主要分為

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兩種類型。臨床麻醉方法分為

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兩大類。麻醉前常規(guī)禁食

h，禁飲