高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講防治高血壓是防治心血管病的關(guān)鍵。

--摘自《中國(guó)高血壓防治指南》專家的話前言---專家的話2高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講了解高血壓病高血壓病基本知識(shí)3高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講血壓的正常值收縮壓－指心臟收縮時(shí)血液對(duì)血管壁的的壓力－正常值：＜140mmHg舒張壓－指心臟舒張時(shí)，已擴(kuò)張的大動(dòng)脈彈性回縮造成的血液對(duì)血管壁的壓力－正常值：＜

90mmHg4高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講5高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講未服抗高血壓藥物情況下,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥

90mmHg。

單純收縮期高血壓定義為:

收縮壓≥

140mmHg，并且舒張壓<90mmHg如何診斷高血壓病6高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講一.影響血壓的因素二.高血壓的危險(xiǎn)因素年齡體重超重和肥胖食鹽量過(guò)多過(guò)量飲酒遺傳因素心理因素和環(huán)境壓力原發(fā)性高血壓病的危險(xiǎn)因素7高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講影響血壓的因素

1.季節(jié)-血壓呈現(xiàn)冬高夏低的傾向-冬季易發(fā)生心腦血管的嚴(yán) 重并發(fā)癥

2.運(yùn)動(dòng)與飽餐

3.吸煙:可導(dǎo)致血壓暫時(shí)性 升高

8高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講一.年齡隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓會(huì)逐漸增高。但是,血壓隨年齡增高不是一個(gè)正常衰老過(guò)程的必然現(xiàn)象。研究顯示，男性>55歲，女性>65歲后，高血壓的患病率明顯上升

9高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講二.體重超重或肥胖

體重每增加12.5公斤,血壓可上升10/7mmHg

肥胖人群高血壓的患病率較體重正常人群增高2-6倍10高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講肥胖或超重的判定標(biāo)準(zhǔn)體重正常體重(公斤)=身高(厘米)-105

肥胖度=實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重

x100%

標(biāo)準(zhǔn)體重理想體重:肥胖度在±10%以內(nèi)超重:肥胖度在+10-20%

肥胖:肥胖度≥20%11高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講12高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講二.鹽攝入過(guò)多

鈉鹽攝入過(guò)多可以使血壓升高人體對(duì)鈉的生理需要量很低攝鹽量不同—高血壓患病率不同我國(guó)南北方鹽攝入量與高血壓患病率

北京廣東_

每日攝鹽量14.45克7.54克高血壓患病率14.22%4.95%13高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講鹽攝入過(guò)多引起血壓升高每日食鹽攝入量每增加2.5克,平均收縮 壓約增加2mmHg,舒張壓約增加1.7mmHg。14高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講三.過(guò)量飲酒酒精與血壓水平和高血壓的發(fā)病有密切的關(guān)系飲酒量越大，影響血壓的程度越大飲酒者比不飲酒者高血壓發(fā)病危險(xiǎn)增高40%平均每天飲酒精60-70克,高血壓患病率高1倍調(diào)查表明：在男性中,酒精引起的高血壓約占高血壓病人總數(shù)的13.4-24%15高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講四.遺傳因素遺傳因素是高血壓的重要危險(xiǎn)因素(

1.5-2倍)家族（父母和同胞兄弟姐妹）中有高血壓病史是將來(lái)發(fā)生高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一目前認(rèn)為高血壓病屬于多基因遺傳基因疾病，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)一些與高血壓有關(guān)的基因缺陷建議:有高血壓家族史的人，應(yīng)從小養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，定期測(cè)量血壓16高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講五.心理因素和環(huán)境壓力心理因素、個(gè)人因素和環(huán)境壓力常使患者采取不利于健康的生活方式，后者與高血壓及心血管疾病的危險(xiǎn)性增高有關(guān)。突然的精神刺激所引起的激烈的情緒反應(yīng)還有使高血壓病人血壓急劇升高，甚至發(fā)生腦出血的危險(xiǎn)。幫助人們正確對(duì)待環(huán)境壓力對(duì)控制血壓和改善對(duì)抗高血壓藥物治療的依從性極為重要。建議:注意調(diào)節(jié)情緒,保持健康的心理狀態(tài)17高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講早期多無(wú)癥狀，而在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。癥狀的有無(wú)或輕重與血壓的高低并不一致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有一半的高血壓病人無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。最常見(jiàn)的三個(gè)癥狀：頭痛、頭暈、嗜睡或失眠－頭痛部位：多發(fā)生在枕后部或太陽(yáng)穴的部位－頭痛性質(zhì):跳動(dòng)性疼痛或僅有頭部沉重或 壓迫感高血壓的癥狀18高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講頭痛原因：血壓升高—腦血管舒縮失調(diào)或腦血管 痙攣其它癥狀：頭漲、耳鳴、眼花、肢體酸痛麻木、煩躁、健忘、易乏力、口干、尿多、鼻出血等。還有一些病人常常感到手指麻木，有人出現(xiàn)螞蟻爬的感覺(jué)，或感到頸部僵硬、背部肌肉酸痛。原因：這些癥狀部分是由于血管收縮或動(dòng)脈硬化，以致肢體或肌肉供血不足所致。高血壓的癥狀19高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講高血壓病的危害在于其對(duì)人體各器官(心、腦和腎）的損害20高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講21高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講高血壓病引起動(dòng)脈粥樣硬化由于高血壓的影響，血液中膽固醇和其他碎片容易沉積在冠狀動(dòng)脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)由于高血壓造成的血管肌肉變厚也可以使血管狹窄22高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講高血壓病危害心臟人體長(zhǎng)期血壓增高，左心室逐漸發(fā)生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心絞痛、心肌梗塞、心律失常高血壓病是引發(fā)冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。高血壓病人患冠心病的危險(xiǎn)是正常者的2-4倍長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，與沒(méi)有高血壓的人相比，高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性至少增加6倍23高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講高血壓病危害腦高血壓使腦血管狹窄，造成腦部動(dòng)脈血管的阻塞，引起癱瘓和語(yǔ)言問(wèn)題，甚至死亡由于長(zhǎng)期高血壓的作用，增加了腦血管壁的脆性，易引起血管破裂，發(fā)生腦出血腦卒中的發(fā)生與血壓的數(shù)值呈正相關(guān)，如果血壓降低6mmHg，中風(fēng)的發(fā)生則減少34%24高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講腎臟的主要功能是濾除人體內(nèi)有毒的廢物和調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓力長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腎功能逐步減退，表現(xiàn)為血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水腫隨著血壓的增高及腎動(dòng)脈硬化的逐漸加重，可出現(xiàn)腎功能衰竭。舒張壓每降低5mmHg，終末期腎臟疾病的危險(xiǎn)性至少降低25%高血壓病危害腎25高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講高血壓病危害眼睛導(dǎo)致眼底出血視力下降，甚至失明26高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講高血壓病的控制積極治療高血壓病，享受健康生活27高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講控制高血壓病控制高血壓病意味著終生改變一些飲食和生活習(xí)慣同時(shí)藥物治療也是必須的，可使血壓降為正常經(jīng)?？瘁t(yī)生可以有效控制高血壓病，并且防止高血壓病造成的身體損害28高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講高血壓的治療目標(biāo)

長(zhǎng)期、有效控制血壓(短期目標(biāo))預(yù)防(逆轉(zhuǎn))心、腎等靶器官的損害(長(zhǎng)期目標(biāo))減少心、腦血管疾病的發(fā)病和死亡(長(zhǎng)期目標(biāo))29高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講高血壓的非藥物治療一.限制鈉鹽二.增加體力活動(dòng)三.控制體重：包括合理膳食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)四.停止吸煙五.節(jié)制飲酒六．心理調(diào)適：保持積極、豁達(dá)、樂(lè)觀的心態(tài)

30高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講一.限制鈉鹽所有高血壓患者都應(yīng)適度限制鈉的攝入限制鈉鹽的目標(biāo):食鹽攝入量低于6克/日關(guān)注食鹽的攝入了解食品含鹽量及烹調(diào)用鹽量烹制低鹽食品用其它調(diào)味品代替鹽避免食用過(guò)咸的食物，尤其是加工食品，如：炸土豆片，罐頭食品，咸肉等多食用含鉀豐富的食物

31高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講介紹幾種食物含鹽量1小平勺鹽6克1個(gè)咸雞蛋2克1片火腿腸1克二量油餅0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克

二兩榨菜11.3克兩片醬蘿卜0.8克32高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講33高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講二．增加體力活動(dòng)任何適量運(yùn)動(dòng)都對(duì)身體有益中度有氧運(yùn)動(dòng)較那些激烈運(yùn)動(dòng)能更有效地降低血壓建議高血壓患者最好進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)：指全身大肌群參加的周期性、連續(xù)性運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)代謝有充足的氧供應(yīng)34高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講運(yùn)動(dòng)要求頻度：每周3-5次，每次30分鐘選擇有氧運(yùn)動(dòng)：如：散步、慢跑、做操、太 極拳、爬摟梯、游泳、打球、跳舞等運(yùn)動(dòng)過(guò)程：5分鐘熱身、20分鐘運(yùn)動(dòng)、5分鐘 恢復(fù)運(yùn)動(dòng)種類：有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌肉 的運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：最大安全心率=170-年齡(

以輕~中 度為宜)35高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)1）運(yùn)動(dòng)要遵循的原則：適度循序漸進(jìn)安全有效持之以恒2）運(yùn)動(dòng)時(shí)間：已有明顯心血管病者，清晨不宜運(yùn)動(dòng)飽餐后、酒后均不宜立即運(yùn)動(dòng)嚴(yán)冬季節(jié)，冷空氣直吹面部可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，特別應(yīng)注意。36高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講三.控制體重兩個(gè)方面：增加運(yùn)動(dòng)控制飲食37高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講預(yù)防肥胖限制過(guò)量飲食酒、脂肪、糖、零食是高熱量主要來(lái)源：花生米2兩600千卡白酒二兩395千卡油一湯匙80千卡合理的飲食習(xí)慣早餐30-35%午餐35-40%晚餐20-25%增加運(yùn)動(dòng)量散步2小時(shí)300千卡蛙泳38分鐘300千卡體操1小時(shí)34分鐘300千卡38高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講合理膳食主要是限制食物總熱量少吃：油、油炸食品、甜食等高脂肪、高熱量食品；多吃：蔬菜、水果飲食控制應(yīng)該以食物為基礎(chǔ)學(xué)會(huì)區(qū)分高脂、高熱量食物與低熱量食物，通過(guò)控制高脂食物的攝入減少總熱量。逐漸地從小的改變開始建議每天減少200千卡熱量，每年可減少20斤

（體重下降過(guò)快反而對(duì)健康不利）39高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講各種食物每100克的熱量

主食肉類

饅頭、米飯120千卡豬肉（肥瘦)600千卡油條370千卡豬肉（瘦）330千卡桃酥500千卡火腿520千卡

零食

魚100千卡花生600千卡雞肉120千卡葵花子600千卡

油類植物油900千卡一中勺80千卡40高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講四.戒煙指導(dǎo)42高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講戒煙方法五個(gè)DDelay（推遲）Dosomethingelse

（做一些能夠使自己無(wú)法吸煙的其它活動(dòng)）Drink（飲白開水或飲料）Deepbreath（深呼吸）Discussion（討論）43高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講五.限酒建議：男性每日飲酒精<30克女性<20克44高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講六.保持心理平衡壓力常使患者采取不利于健康的生活方式，從而增加高血壓及心血管病的危險(xiǎn)性長(zhǎng)時(shí)間的精神緊張以及焦慮、恐懼、憤怒及抑郁都可使血壓升高激烈的情緒反應(yīng)還會(huì)使高血壓患者的血壓急劇增高，甚至發(fā)生腦出血等危及生命的事件正確地對(duì)待環(huán)境壓力，保持積極、豁達(dá)、樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)控制血壓很重要45高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講高血壓病的藥物治療當(dāng)改善生活方式不能有效控制血壓的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)給患者處方一些藥物藥物是目前最為有效的治療高血壓的方法抗高血壓藥物的發(fā)現(xiàn)，挽救了數(shù)以億計(jì)高血壓患者的生命抗高血壓藥物通常會(huì)服用很長(zhǎng)時(shí)間，有時(shí)候患者會(huì)終生服藥46高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講治療高血壓病的誤區(qū)以自我感覺(jué)來(lái)估計(jì)血壓的高低血壓一降，立即停藥降壓過(guò)快過(guò)低以藥價(jià)貴賤定藥品取舍夏季血壓不高時(shí)，不服藥47高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講降壓治療中的常見(jiàn)問(wèn)題48高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講高血壓不治療行嗎？答案：不行。高血壓是當(dāng)前最常見(jiàn)的心血管病。若不進(jìn)行治療，任其自然發(fā)展，則會(huì)明顯加快動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。研究證明，收縮壓降低10mmHg，中風(fēng)的危險(xiǎn)性就可減少56%，冠心病危險(xiǎn)性減少37%?？刂聘哐獕海A(yù)防中風(fēng)、冠心病等心腦血管疾病。49高血壓醫(yī)療知識(shí)宣講沒(méi)有癥狀需要治療嗎？答案：需要。血壓的高度與并發(fā)癥相關(guān)，而與患者自身癥狀不一定相關(guān)