醫(yī)藥衛(wèi)生考試-醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格答辯筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。醫(yī)藥衛(wèi)生考試-醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格答辯筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.應(yīng)用放射性核素測定，ERPF時應(yīng)用的藥物有什么要求？2.簡述口服補液鹽是如何配制的？3.何謂股骨頸體角？有何臨床意義？4.何謂能級、基態(tài)和激發(fā)態(tài)？5.什么叫通頻帶？6.簡述通氣／血流比值及其意義7.霍亂弧菌分幾個生物型？疑似霍亂病人的糞便及嘔吐物標(biāo)本應(yīng)接種什么培養(yǎng)基？8.腦囊病如何治療？9.對脛骨下三分之一螺旋性骨折的病人，在拍X線片的要求是？10.簡述早期保護性被動活動預(yù)防肌腱粘連的機制。11.眼RTOG/EORTC晚期放射損傷分級？12.病毒性肝炎抗原抗體系統(tǒng)檢查的免疫學(xué)檢查。13.解釋DNA-PCR、RT-PCR？14.試述生物陶瓷和純鈦種植材料的優(yōu)點。15.目前調(diào)制中頻電療機在功能與性能方面有什么進展？16.膽管損傷非手術(shù)治療方法有哪些？17.簡述靶向治療的概念。18.簡述慢性病貧血的診斷及鑒別診斷。19.抗雌激素藥物三苯氧胺的作用機理是什么？20.簡述粘結(jié)的基本概念和粘結(jié)機理。21.簡述新發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物。22.簡述穩(wěn)壓電路的作用及其性能指標(biāo)。23.簡述血細胞的基本結(jié)構(gòu)。24.特殊類型的消化性潰瘍有哪些？25.卵巢癌術(shù)后放療照射范圍及照射劑量？26.99mTc膠體常規(guī)肝顯像時，有時出現(xiàn)肺顯像，如何解釋？27.簡述隔離膜的質(zhì)量要求和處理。28.簡述CT機主要檢測項目噪聲的含義和檢測方法。29.琥珀膽堿（司可林）屬哪類藥物？其副作用如何？30.阻塞性黃疸病人的大便為何成灰白色或陶土色？卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:這種藥物除了要求只經(jīng)腎小管分泌和少量經(jīng)腎小球濾過，且無腎小管再吸收外，需滿足以下條件： 1.不被腎臟所代謝。 2.如與血漿蛋白結(jié)合，搏通過腎臟時應(yīng)易從蛋白上解離。 3.流經(jīng)腎臟一次，幾乎能完全從腎動脈血流中解除。 4.制備和標(biāo)記方法簡單。以前常用131I-OIH，而現(xiàn)在用99mTc-EC等。2.參考答案:1.用中國藥典規(guī)定的葡萄糖配制。 2.本散劑制成后易變色，其原因是葡萄糖易變色，因其與碳酸氫鈉混合時，受堿性影響。故常把本散劑配成A、B兩包，臨用時混合，可避免葡萄糖與碳酸氫鈉接觸，防止變色。 3.如用適量枸櫞酸鈉代替碳酸氫鈉，可較原方穩(wěn)定，因枸櫞酸鈉接近中性，與葡萄糖混合不致引起變色。3.參考答案:頸體角是股骨頸的縱軸與股骨體的縱軸形成的夾角。正常成人約為125°～130°。大于此角者為髖外翻，小于此角者為髖內(nèi)翻。股骨頸骨折復(fù)位應(yīng)盡量達到此生理角度，否則會影響下肢的功能。4.參考答案:能級是原子（核）能量狀態(tài)的標(biāo)志，原子（核）處于最低的能量狀態(tài)稱"基態(tài)"，比基態(tài)高的能量狀態(tài)稱激發(fā)態(tài)。這種不同的能量狀態(tài)就是原子（核）的能級。5.參考答案:諧振電路的通頻帶又叫通帶寬度，對R-L-C串聯(lián)電路而言，系指在一定電壓作用下，電路中的電流不低于諧振時電流的0.707倍的一段頻率范圍。品質(zhì)因數(shù)Q值越大，通頻帶超越窄，所以，不要只為了提高電路選擇性，而將Q值取得過高；諧振頻率越高，通頻帶越寬。6.參考答案: 肺泡氣和肺毛細血管血液之間的氣體交換需要合適的配合，每分鐘肺泡通氣量（VA）與肺血流量（Q）的比稱為肺泡通氣／血流比值（VA/Q）。靜息狀態(tài)下VA/Q正常值為0.84若比值增大，表明有部分肺泡得不到足夠的血流灌注；若比值減小，則意味著有部分肺毛細血管血流經(jīng)通氣不良的肺泡，不能進行充分氣體交換。VA/Q比值失調(diào)，不論是增大或減小，都會由于氣體交換不充分而引起PaO2降低和PaCO2升高。7.參考答案: 霍亂弧菌分成兩個生物型：霍亂弧菌古典生物型及霍亂弧菌埃爾托生物型（ELTorbiotype）。 疑似霍亂病人的糞便及嘔吐物標(biāo)本應(yīng)先用PH8.5的堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)，然后轉(zhuǎn)種至霍亂弧菌選擇性培養(yǎng)基進行分離培養(yǎng)。8.參考答案:（1）對癥治療對于癲癇發(fā)作、顱內(nèi)高壓、頭痛等癥狀，給予抗癲癇、降顱壓等對癥治療，原則上是治療1周后再考慮應(yīng)用殺囊蟲藥物治療。 （2）殺囊蟲治療： ①吡喹酮：本藥進入體內(nèi)后穿破囊尾蚴的囊壁，進入囊蟲體內(nèi)，破壞囊尾蚴頭節(jié)，使其喪失生活能力而死亡。 ②丙硫咪唑：在體內(nèi)迅速代謝為丙硫咪唑酮的亞砜，抑制蟲體對葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲體糖原耗竭，并抑制延胡索酸還原酶系統(tǒng)，阻礙ATP的生成，致使蟲體喪失能量供應(yīng)而不能生存發(fā)肓。一般在服藥后3周囊蟲開始死亡。 （3）手術(shù)治療腦室內(nèi)囊蟲，特別是第四腦室內(nèi)的囊蟲，手術(shù)摘出效果最佳。有腦積水者可做分流手術(shù)。9.參考答案:脛骨中下三分之一螺旋形骨折的引起傷力是間接暴力，且是有扭旋的力量，故除造成脛骨中下三分之一的螺旋形骨折外，?？赏瑫r伴有腓骨上段骨折，故要求拍X線片時需同時包括膝、踝關(guān)節(jié)，以避免漏診。10.參考答案:早期保護性被動活動預(yù)防肌腱粘連的機制，目前提出三種可能：[1]機械作用：反復(fù)的肌腱滑動打斷了修復(fù)部位與周圍組織的接觸，抑制從腱鞘向肌腱生長的外源性愈合；[2]被動活動可誘導(dǎo)肌腱本身的腱外膜細胞發(fā)生分化，抑制炎性細胞浸潤肌腱；[3]早期活動可促進膠原纖維排列平行于肌腱縱軸，有利于重建肌腱功能恢復(fù)。11.參考答案: 0級：無變化； 1級：白內(nèi)障（無癥狀），小的角膜潰瘍或角膜炎； 2級：白內(nèi)障（有癥狀），中度角膜潰瘍，小的視網(wǎng)膜病變或青光眼； 3級：重度角膜炎，嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變或脫落，嚴(yán)重青光眼； 4級：全眼炎，失明。12.參考答案:1.抗HAV-IgM及抗HBV-IgM的測定，可鑒別急性甲型及乙型肝炎。 2.HBV-DNA，DNA多聚酶，抗HBc-IgM，HBAg是靈敏的HBV復(fù)制指標(biāo)。 3.抗HBc-IgM＞l：5000表示病程在6個月以內(nèi)，＜1：5000則常為慢性感染。 4.HBeAg由陽性轉(zhuǎn)陰性，而出現(xiàn)抗-HBe則提示停止復(fù)制，病情穩(wěn)定。 5.非甲非乙型肝炎仍無特異性診斷方法，可檢測其它抗體來排除甲型、乙型肝炎以及排除巨細胞病毒及EB病毒感染而確診。13.參考答案:1.DNA-PCR：以DNA為模板，擴增特定核苷酸序列。主要用于檢測特定基因或DNA片段的存在，并常與核酸分子雜交結(jié)合，分析檢定基因突變。 2.RT-PCR：用提取的mRNA或總RNA（含有mRNA）為模板，通過逆轉(zhuǎn)錄擴增cDNA。是檢測特定基因表達水平的主要方法之一，也是用于鑒別、診斷RNA病毒的重要技術(shù)。14.參考答案:種植材料的性能應(yīng)從三個大方面綜合考查、即生物相容性，機械強度及加工，使用性能。生物陶瓷和純鈦是生物相容性最好的兩類種植材料，金屬鈦表面一薄層均勻的氧化膜，它屬于陶瓷范疇，可與骨、口腔粘膜上皮、皮膚實現(xiàn)生物性結(jié)合，這一特性使它成為最常用的種植材料。一般生物陶瓷的彈性模量高于骨組織20倍，其耐用沖擊性能較差。鈦金屬可通過精密車床、銑床、刨床、鉆床、磨床等一系列精加工手段完成種植體的制作。骨內(nèi)段密螺紋，穿齦部表面光滑有利于組織附著，保持上皮袖口的封閉，而陶瓷材料完成上述制作則十分困難，且加工成本高。15.參考答案:由于調(diào)制中頻電療的波形種類較多，參數(shù)復(fù)雜，在對不同病癥的選用時，給操作者帶來不便。目前，該類治療機已采用計算機控制，在其功能與性能方面都得到了顯著提高且操作也很方便。由于采用了計算機技術(shù)，醫(yī)生除可應(yīng)用計算機內(nèi)存中的幾十個固定處方進行治療外，還可針對患者的病情及自己的臨床經(jīng)驗隨意編寫治療處方及治療程序，以達最佳的治療效果。16.參考答案:（1）內(nèi)鏡技術(shù)治療方法：包括內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開（EST）、鼻膽管引流（ENBD）、內(nèi)支架治療?？筛鶕?jù)具體情況選用不同的方法或幾種方法聯(lián)合使用。 （2）放射介入治療：包括腹腔穿刺引流治療急性膽漏、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流（PTBD）治療重度膽道狹窄、球囊擴張術(shù)（ballondilatation）治療慢性膽道狹窄。17.參考答案:廣義而言，對腫瘤組織有選擇地殺滅、對正常組織損傷較小的治療手段均可稱之為靶向治療；狹義而言，對腫瘤組織特異地殺滅、對正常組織幾乎沒有損傷的治療手段方可稱為靶向治療。18.參考答案: 診斷： ①往往伴有基礎(chǔ)疾病； ②有正細胞貧血或小細胞貧血，網(wǎng)織紅細胞多正常； ③血清鐵及總鐵結(jié)合力均低于正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正?；蛏缘?； ④血清鐵蛋白增高。 鑒別診斷： ①與缺鐵性貧血相鑒別； ②與慢性系統(tǒng)性疾病貧血相鑒別。19.參考答案:三苯氧胺的結(jié)構(gòu)式與雌激素相似，其作用機制是與雌二醇在靶器官內(nèi)爭奪雌激素受體，減少胞質(zhì)內(nèi)雌激素受體的含量，從而阻斷雌激素進入癌細胞，也阻斷了核內(nèi)雌激素生成基因的轉(zhuǎn)錄，延緩細胞分裂，防止雌激素受體的再合成。此外在組織培養(yǎng)中可見受體陽性細胞的生長直接被三苯氧胺所抑制。20.參考答案:兩個同種或異種的固體，由于介于兩者表面的另一物質(zhì)的作用而產(chǎn)生牢固的結(jié)合，或某種流體、膠體附著與固體表面并與之粘連，形成固體，這種現(xiàn)象稱為粘結(jié)或粘合。能將某種或多種固體材料粘合連接起來的物質(zhì)稱為粘結(jié)劑或粘合劑，粘結(jié)的機理：機械作用、吸附作用、擴散作用、化學(xué)結(jié)合作用、靜電吸附作用。21.參考答案:新近發(fā)現(xiàn)的一些腫瘤標(biāo)志物有：1.酶和同工酶的異常表達，如谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶（GSTs）。2.腫瘤胚胎性抗原和腫瘤相關(guān)抗原。3.癌基因及其產(chǎn)物，如myc、src、和ras基因。4.用單克隆抗體找到多種新的腫瘤標(biāo)志，如CA19-9、CA-125等。22.參考答案:穩(wěn)壓電路的作用就是將輸出電壓基本上穩(wěn)定在一個固定的數(shù)值。主要指標(biāo)： （1）穩(wěn)壓系數(shù)Sr。 （2）穩(wěn)壓電路的輸出電阻23.參考答案:血細胞的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)與其它細胞相似。在結(jié)構(gòu)上各種細胞都具有細胞膜、細胞漿和細胞核三大部分：1.細胞膜：是細胞表面包著的一層薄膜，又稱質(zhì)膜。2.細胞漿：也稱細胞質(zhì)，是細胞膜與細胞核之間的部分，細胞漿內(nèi)包括基質(zhì)、細胞器和包含物。漿內(nèi)還有營養(yǎng)物、分泌物排泄物和色素等。3.細胞核：由核膜、核染色質(zhì)、核質(zhì)、核仁等構(gòu)成。24.參考答案:⑴無癥狀性潰瘍：約15%-35%的消化性潰瘍無癥狀。 ⑵老年人消化性潰瘍：以胃巨大潰瘍多見。 ⑶復(fù)合性潰瘍：胃與十二指腸同時存在的潰瘍。 ⑷幽門管潰瘍：常伴胃酸分泌過高。 ⑸球后潰瘍：發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍。25.參考答案:卵巢癌術(shù)后放療照射范圍一般是全腹加盆腔照射，全腹照射劑量為22-28Gy后增加盆腔照射劑量至45～50Gy，6～8周完成。26.參考答案:可能原因有： 1.標(biāo)記因素：制備顆粒過大。栓塞了肺小動脈。 2.內(nèi)因：患者自身由于體內(nèi)網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的數(shù)量增加和吞噬活性增強的結(jié)果，曾有人用細菌內(nèi)毒素作為網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞系統(tǒng)的刺激物，使動物體內(nèi)的99mTc膠體肺/肝比值提高20倍。27.參考答案:1.對電解質(zhì)無通透性。 2.理化性能穩(wěn)定，用稀酸或水煮均無溶解物脫落。 3.耐熱性好并有一定的機械強度，滅菌后不易破裂。 將直徑38mm的薄膜，逐張分散，用藥用乙醇浸泡或放入蒸餾水中于112~115℃加熱處理30min或煮沸30min，用注射用水動態(tài)漂洗備用。堿性藥液可用聚丙烯薄膜。28.參考答案:噪聲是掃描均勻介質(zhì)模型時，像素的CT值偏離其標(biāo)準(zhǔn)差的誤差值。檢測時在掃描架中心放臵水模，用一組常規(guī)參數(shù)掃描，在獲得的圖像上，于上、中、下、左和右五個位臵取多于100個像素的感興趣區(qū)，測量其標(biāo)準(zhǔn)差，再用1000除標(biāo)準(zhǔn)差既得噪聲。29.參考答案: 琥珀膽堿屬于去極化肌肉松弛藥，其副作用如下： （1）興奮所有植物神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿能受體，而使心率減慢甚或發(fā)生各種心律失常； （2）發(fā)生去極化后，使橫紋肌細胞肌膜內(nèi)的K+向其膜外轉(zhuǎn)移而致高鉀血癥； （3）肌纖維成束收縮，尤以肌肉發(fā)達者為著；術(shù)后肌肉疼痛； （4）顱內(nèi)壓增高； （5）胃內(nèi)壓增高； （6）眼壓增高； （7）咬肌痙攣與惡性高熱； （8）個別人可發(fā)生類過敏反應(yīng)； （9）可發(fā)生Ⅱ相阻滯。30.參考答案:大便的顏色主要來源與膽汁中的膽紅素，膽汁由膽總管流入十二指腸、小腸，膽紅素受腸道細菌的作用還原為無色的糞膽素原，后者又被氧化成為棕黃色糞膽素，所以正常大便呈現(xiàn)棕黃色。若膽石癥或肝外阻塞或胰頭癌腫壓迫總膽管，則膽汁不能進入小腸腔，糞便中無糞膽素，因而阻塞性黃疸病人的大便成灰白色或陶土色。卷II一.參考題庫(共30題)1.高頻電刀使用的基本原理。2.影響等劑量曲線的因素有哪些？3.應(yīng)用草酸鉑時應(yīng)特別注意什么問題？4.經(jīng)皮肝腫瘤無水酒精注射治療的機制。5.試述可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征。6.簡述胰腺癌的治療進展。7.虹膜由哪幾層構(gòu)成？8.試述咽喉檢體中常見的正常菌群。9.何謂cDNA和cDNA庫？10.簡述分泌期子宮內(nèi)膜的宮腔鏡特點？11.對外合作技術(shù)引進的前期準(zhǔn)備工作有哪些？12.列舉脾切除手術(shù)的適應(yīng)證有哪些？13.什么是溯源性？14.簡述目前克服正中神經(jīng)缺損的方法.15.簡述肺灌注顯像使用的放射性藥物是什么？有什么特殊要求？16.簡述產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的經(jīng)過？17.先天性斜頸的鑒別診斷包括哪些？18.甲狀腺結(jié)節(jié)99mTc顯像為熱節(jié)，131I顯像為冷節(jié)腺結(jié)節(jié)（腫塊）性質(zhì)的鑒別診斷有何意義？19.分次放療擺位誤差主要來自哪些？20.前列腺癌放射治療的適應(yīng)證有哪些？21.災(zāi)害衛(wèi)生救援的特點是什么？22.簡述醑劑的定義及其特點。23.衛(wèi)生事業(yè)費的開支范圍有哪些？24.2005年版藥典規(guī)定普通片劑，糖衣片，薄膜包衣片，腸溶衣片，泡騰片，膠囊劑以及滴丸的崩解時限分別是多少？25.簡述測定紅細胞滲透性試驗的臨床意義。26.高血壓腦病的發(fā)病機理。27.簡述特殊患者靜脈穿刺的要點？28.簡述胸部CT對肺癌診斷的作用。29.示波器主要有那些功能？30.99Mo--99mTc發(fā)生器（裂變型）的主要優(yōu)缺點是什么？卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:高頻電刀在使用時利用其高密度的高頻電流通過人體生物組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，使這個局部區(qū)域的生物組織急劇發(fā)熱，使細胞中的液體迅速汽化，導(dǎo)致細胞突然破裂而使局部組織之間形成裂痕。同時，由于細胞的汽化帶走大量的熱量，就不會使過多的熱量傳給周圍的組織而造成過大的創(chuàng)傷面。2.參考答案:影響等劑量曲線的因素有：射線束的能量、放射源的尺寸、準(zhǔn)直器、照射野大小、源皮距和源到準(zhǔn)直器的距離。3.參考答案: ①禁用生理鹽水稀釋； ②禁用冷水、冷食； ③禁用堿性藥物配伍；在輸時避免接觸鋁制品。4.參考答案:在CT/B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝腫瘤無水酒精注射治療腫瘤的機理是： ①使癌細胞變性、脫水和凝固，使腫瘤壞死，繼而纖維化； ②破壞惡性腫瘤細胞所產(chǎn)生的大分子生物活性物質(zhì)（如腫瘤血管生成因子等）； ③促進腫瘤血管內(nèi)血栓形成，產(chǎn)生繼發(fā)性殺傷作用。5.參考答案:可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征是一種正在為臨床醫(yī)生所認(rèn)識的綜合征。是常與惡性高血壓、產(chǎn)褥期子癇及應(yīng)用免疫抑制劑（如環(huán)胞霉素等）相關(guān)的腦部疾患。其臨床癥狀包括頭痛、癲癇、惡心嘔吐、視力異常、皮質(zhì)肓、昏迷和精神異常等。影像學(xué)表現(xiàn)為大腦半球后部頂枕區(qū)白質(zhì)對稱性可逆性水腫的特征性改變。其機制可能是由于上述疾病時血壓的突然升高，超過了腦血管的自動調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致區(qū)域性血腦屏障被破壞，局灶性毛細血管滲漏和淤點性出血。經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委?，癥狀緩解后腦CT或MRI掃描可見原有的水腫灶完全消失為其特征。6.參考答案:（1）目前廣泛重視的是健擇+DDP，健擇+紫杉醇和健擇+奧沙利鉑的方案（簡稱GE-MOX）； （2）晚期胰腺癌的放化療結(jié)合引起重視。以健擇或健擇+泰素帝聯(lián)合放療可提高療效； （3）靶向治療研究較快。主要是健擇+貝伐單抗（Avastin）和健擇+艾羅替尼等方案。7.參考答案:為環(huán)行薄膜，中央是瞳孔，根部與睫狀體相連，其組織結(jié)構(gòu)從前向后可分為三層：前緣層：為一層不連續(xù)的成纖維細胞和色素細胞，與角膜后上皮相連續(xù)；虹膜基質(zhì)：為疏松結(jié)締組織，含豐富的血管和色素細胞；上皮層：由兩層細胞組成，前層細胞分化為瞳孔開大肌和瞳孔括約肌，收縮時分別使瞳孔開大或縮小，后層細胞的胞質(zhì)內(nèi)充滿色素顆粒。8.參考答案:正常菌群主要有α溶血性鏈球菌、非病原性奈瑟氏菌、表皮葡萄球菌、γ溶血性鏈球菌、類白喉桿菌、非病原性酵母菌等。9.參考答案:1.cDNA：在體外將mRNA由逆轉(zhuǎn)錄酶催化合成互補的DNA，即為cDNA。 2.cDNA庫：將cDNA與載體拼接成重組分子，并引入宿主細胞即成cDNA克隆。cDNA庫乃指包含某特定細胞的全部cDNA克隆。10.參考答案:正常分泌期子宮內(nèi)膜厚達7-8mm，起伏不平，間質(zhì)水腫，呈黃白色或黃紅色半透明的半球形或息肉樣突起，毛細血管網(wǎng)清晰，分泌晚期間質(zhì)水腫消退，表面細微皺襞增多。11.參考答案:（1）做好引進前的信息收集工作。 （2）要制定正確的引進戰(zhàn)略。 （3）把好涉外引進文書關(guān)。 （4）做好可行性研究和評估工作，注意三條準(zhǔn)則即市場為基礎(chǔ)，技術(shù)是前提，效益是核心。 （5）引進技術(shù)成果的評估。12.參考答案:（1）脾自身疾?。浩⑵屏?、脾腫瘤、脾囊腫、脾感染性疾病如結(jié)核及膿腫、脾扭轉(zhuǎn)等； （2）脾功能亢進有關(guān)的血液?。耗承┤苎载氀⒃l(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、慢性粒細胞性白血病、骨髓纖維化、某些何杰金病等； （3）充血性脾腫大：門脈高壓癥的重要臨床表現(xiàn)之一； （4）腫瘤外科根治手術(shù)的附加手術(shù)：多見于胃癌根治、食管下段癌根治、胰體尾癌根治、結(jié)腸脾曲癌根治、左腎腫瘤切除、左側(cè)腹膜后腫瘤切除等。13.參考答案:溯源性是通過具有規(guī)定不確定度的不間斷的比較鏈，使測量結(jié)果或測量標(biāo)準(zhǔn)的量值能夠與規(guī)定的參照標(biāo)準(zhǔn)、國防最高標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)乃至國際標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系起來的特性。14.參考答案:主要方法有：[1]適當(dāng)游離兩斷端神經(jīng)干，保留部分神經(jīng)系膜及周圍軟組織。[2]用濕紗布包繞神經(jīng)兩斷端，用手輕柔地逐漸用力牽拉神經(jīng)使之延長，一般可拉長8%-12%。[3]對伴有陳舊骨折或畸形者，可通過截骨、近排腕骨切除、縮短肱骨或尺橈骨。[4]屈曲關(guān)節(jié)，石膏固定，5-6周后拆除石膏，一般可克服肘關(guān)節(jié)區(qū)近10cm的神經(jīng)缺損。[5]應(yīng)用組織擴張器延長神經(jīng)。15.參考答案:肺灌注顯像一般使用99mTc--MAA，劑量為（4～5mci），其主要要求為放射性微粒不能超過100um（10～80um為宜）。16.參考答案:產(chǎn)后第1天因盆底肌肉張力的恢復(fù)，將子宮拉上，故宮底位置較產(chǎn)后當(dāng)時高，可達臍平，以后每日以1～2cm速度下降，至產(chǎn)后7～10天降至骨盆腔內(nèi)，恥骨聯(lián)合上已不能觸及，直至產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至正常非孕期大小，產(chǎn)后哺乳者宮底下降較不哺乳者快。17.參考答案:1、骨性斜頸：為先天性頸椎發(fā)育異常，胸鎖乳突肌無攣縮，X片檢查可顯示頸椎異常。 2、頸椎結(jié)核：頸部各個方向的主動及被動活動都受限，并伴有肌肉痙攣，X線片顯示頸椎破壞和椎前膿腫。 3、頸椎自發(fā)性半脫位：有咽部或頸部軟組織感染病史，其后發(fā)生斜頸，X線攝片顯示頸椎有半脫位現(xiàn)象，常見第一二頸椎之間。 4、眼肌異常：眼外肌的肌力不平衡，視物時可見斜頸。 5、聽力障礙：聽力障礙亦可致斜頸。18.參考答案:把131I顯像為冷結(jié)節(jié)，99mTc顯像為熱結(jié)節(jié)的病例作為手術(shù)指征較為穩(wěn)妥，而131I顯像為冷結(jié)節(jié)時可作為手術(shù)的參考指征。 應(yīng)該指出，99mTc為熱結(jié)節(jié)，131I為冷結(jié)節(jié)并非甲狀腺癌所特有，伴有甲狀腺素有機合成障礙的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎也可出現(xiàn)類似情況。因此，應(yīng)用99mTc、131I顯像差異鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)時應(yīng)注意綜合分析。19.參考答案: 分次放療擺位誤差主要來自三個方面： ①人體非剛體，它的每個局部都有一定的相對獨立運動的能力，因此嚴(yán)格講體表標(biāo)記對準(zhǔn)了，只說明標(biāo)記所處的局部皮膚位置重復(fù)到模擬定位時的位置，而皮下的脂肪、肌肉，更深處的靶區(qū)位置則可能重復(fù)得不準(zhǔn)； ②擺位所依據(jù)的光距尺和激光燈有1-2mm定位誤差； ③治療床和模擬定位機床的差別、體表標(biāo)記線的寬度和清晰程度等因素均會影響擺位的準(zhǔn)確度。另外，技術(shù)員操作不當(dāng)還會引入誤差。20.參考答案: ①早期前列腺癌T1-2N0M0，可行根治性放射治療； ②局部晚期前列腺癌T3-4N0M0或T1-4N1M0，局部放射治療聯(lián)合激素治療； ③前列腺癌術(shù)后腫瘤殘存，包膜受侵或PSA增高，可行術(shù)后放射治療； ④姑息性放射治療，如骨轉(zhuǎn)移疼痛的止痛治療，前列腺局部照射減輕泌尿道或直腸梗阻癥狀等。21.參考答案:（1）行動的突然性； （2）任務(wù)的突擊性； （3）環(huán)境的艱苦性； （4）工作內(nèi)容的多樣性； （5）衛(wèi)勤協(xié)同十分復(fù)雜，需要嚴(yán)密組織。22.參考答案:醑劑（spirits）系指由揮發(fā)性藥物制成的濃乙醇溶液。醑劑濃度一般為5%-10%。醑劑中乙醇濃度為60%-90%。 特點如下： 1.可供內(nèi)服或外用。 2.凡用于制備芳香水劑的藥物一般都可以制成醑劑。 3.醑劑可用于治療也可用作芳香劑。 4.揮發(fā)性藥物在乙醇中的溶解度一般比在水中大，當(dāng)醑劑與以水為溶劑的制劑混合時，往往會發(fā)生混濁。 5.醑劑應(yīng)貯存于密閉容器中，臵冷暗處保存，不宜長期貯存。 6.醑劑常用溶解法及蒸餾法制備。 7.由于醑劑是高濃度醇溶液，所用器械應(yīng)干燥，濾器與濾紙宜用乙醇濕潤，以防揮發(fā)性成分析出而使濾液混濁。23.參考答案:（1）藥品材料費。 （2）醫(yī)療器械設(shè)備購臵、維修費。 （3）輸血、鑲配、體檢費。 （4）外診費和經(jīng)批準(zhǔn)住地方醫(yī)院醫(yī)藥費。 （5）醫(yī)療雜支費。 （6）馬匹烙印、鑒定費。 （7）醫(yī)療業(yè)務(wù)費。 衛(wèi)生專項經(jīng)費開支范圍是根據(jù)其專項任務(wù)而定。如大型醫(yī)療設(shè)備購臵費，用于添臵和