北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.男性，38歲。清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，既往：甲狀腺功能亢進(jìn)病史6年，查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝反射減退，無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L，尿鉀7.0mmol/24h，最可能的疾病是（）。A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、甲狀腺功能亢進(jìn)伴周期性麻痹C、重癥肌無力D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E、癔病性癱瘓2.女性，40歲，高血壓5年，血壓為（160～170）／100mmHg，常感乏力，心悸，間斷服用卡托普利（開博通）治療，效果不佳，此次化驗(yàn)血鉀3.0mmol/L，未用其他降壓藥物治療，其最可能的診斷是（）。A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、腎上腺皮質(zhì)功能減退C、高血壓病D、腎動(dòng)脈狹窄E、嗜鉻細(xì)胞瘤3.結(jié)核菌素試驗(yàn)是機(jī)體對結(jié)核蛋白和菌體成分所產(chǎn)生的哪型變態(tài)反應(yīng)（）。A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E、以上均是4.鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘最有意義的是（）。A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干濕性啰音的多少D、夜間呼吸困難E、是否是受涼感冒后出現(xiàn)5.對于急性肺水腫診斷最特征的是（）。A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安B、P亢進(jìn)C、奔馬律D、咯粉紅色泡沫樣痰E、兩肺哮鳴音6.有關(guān)顱底骨折，下列不正確的是（）。A、顱前窩骨折可出現(xiàn)"熊貓眼"B、顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏C、顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑D、有腦脊液漏時(shí)禁行腰穿E、腦脊液漏時(shí)一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)7.右心衰竭最有診斷意義的體征是（）。A、心率明顯增快B、心律顯著不齊C、頸靜脈怒張D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期奔馬律E、動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)8.室上性心動(dòng)過速最多發(fā)生于（）。A、無器質(zhì)性心臟病B、急性心肌梗死C、洋地黃中毒D、低血鉀E、甲狀腺功能亢進(jìn)9.下列描述錯(cuò)誤的是（）。A、二尖瓣狹窄的雜音較局限，左側(cè)臥位較清楚B、二尖瓣關(guān)閉不全的雜音向腋下傳導(dǎo)C、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音常越過左腋中線，呼氣時(shí)增強(qiáng)D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音向心尖部傳導(dǎo)E、主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音向頸部傳導(dǎo)10.休克肺最基本的病理改變是（）。A、肺水腫B、肺不張C、肺內(nèi)透明膜形成D、肺內(nèi)DIC形成E、肺呼吸膜損傷11.女，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，甲狀腺"’I攝取率，3小時(shí)20％，24小時(shí)45％，T4120nmol／L（正常65～169mmol／L），T31．7nmol／L（正常1．1～3．1nmol／L），最可能的診斷是（）。A、甲狀腺炎B、甲亢C、單純性甲狀腺腫D、神經(jīng)癥E、結(jié)核病12.下列機(jī)械通氣模式的英文縮寫所對應(yīng)的中文全稱，哪組不正確（）。A、IPPV：間歇正壓通氣B、SIMV：間歇指令通氣C、PSV：壓力支持通氣D、MMV：分鐘指令通氣E、CPAP：持續(xù)氣道正壓13.肌電圖插入電位的延長或增多見于（）。A、失神經(jīng)支配的肌肉或炎性肌病B、嚴(yán)重的肌肉萎縮C、肌肉纖維化D、肌肉脂肪組織浸潤E、肌纖維興奮性降低14.單側(cè)壓頸試驗(yàn)CSF壓力不上升提示（）。A、穿刺部位以上有椎管梗阻B、穿刺針不通暢C、穿刺針不在蛛網(wǎng)膜下腔D、同側(cè)靜脈竇（乙狀竇、橫竇）受阻E、顱后窩腫瘤壓迫15.關(guān)于Friedreich型共濟(jì)失調(diào)的描述哪項(xiàng)是不正確的（）。A、常染色體顯性遺傳B、錐體束可以受累C、深感覺受累D、小腦受累E、大腦受累較輕16.糖尿病微血管病變的典型改變是（）。A、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變B、微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚C、結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變D、單純性病變、增殖性病變E、血流動(dòng)力學(xué)改變17.支氣管哮喘的臨床特征是（）。A、反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B、反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難C、反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音18.男性，70歲，活動(dòng)中突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，口角右偏，言語不清，血壓220/130mmHg，頭顱CT顯示左側(cè)底節(jié)區(qū)腦出血，下列說法哪項(xiàng)是正確的（）。A、靜脈使用降壓藥物使血壓在2小時(shí)降至正常水平B、適當(dāng)降壓使血壓不低于160/100mmHgC、嚴(yán)密監(jiān)測下盡快使血壓降至正常D、血壓控制目標(biāo)為小于160／100mmHgE、不必降壓治療以防進(jìn)一步減少腦組織血流灌注19.呼吸膜厚度下列哪一項(xiàng)正確（）。A、呼吸膜厚度>1μmB、呼吸膜厚度1.5～2μmC、呼吸膜厚度0.2～1μmD、呼吸膜厚度<0.2μmE、呼吸膜厚度<0.3μm20.下面哪種疾病容易引起彌漫性顱內(nèi)壓增高（）。A、左側(cè)額葉腫瘤B、硬膜下血腫C、右側(cè)顳葉腦內(nèi)血腫D、腦膿腫E、交通性腦積水21.下列何種藥物為抗膽堿能藥物（）。A、愛全樂B、葆樂輝C、特布他林D、布地奈德E、喘樂寧22.脊髓頸膨大橫貫性損害引起（）。A、四肢中樞性癱瘓B、雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓C、截癱D、單癱E、偏癱23.患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39～40~C，咳嗽，胸痛，黏液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)紺，心率120次／分，血壓10·4／6·5kPa（80／50mmHg）。最可能的診斷是（）。A、自發(fā)性氣胸B、胸膜炎C、休克型肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎24.不是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)的（）。A、肌張力增高B、腱反射增強(qiáng)C、肌萎縮明顯D、有病理反射E、癱瘓以整個(gè)肢體為主25.下列哪項(xiàng)心律失常應(yīng)給予相應(yīng)處理，除了（）。A、發(fā)作性室上性心動(dòng)過速B、室性心動(dòng)過速C、心房顫動(dòng)伴快速心室率D、第一度與第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E、第三度房室傳導(dǎo)阻滯26.下列關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的描述正確的是（）。A、多為慢性起病B、雙側(cè)受累多見C、多數(shù)病例伴舌后1／3味覺喪失D、出現(xiàn)Bell征E、多數(shù)患者不能恢復(fù)27.患者60歲，突然不能說話，右側(cè)肢體無力，約5～6分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)體征。首先應(yīng)考慮的診斷是（）。A、局灶性癲癇發(fā)作B、腦栓塞C、癔病發(fā)作D、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAE、椎塞底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA28.以下不正確的表述是（）。A、眩暈可分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈B、系統(tǒng)性眩暈分為周圍性眩暈和中樞性眩暈C、位置性眩暈是周圍性眩暈D、聽力障礙表現(xiàn)為耳聾、耳鳴和聽覺過敏E、高音調(diào)耳鳴提示為感音器病變，低音調(diào)耳鳴提示傳音徑路病變29.男性，52歲，嗜煙，10年前曾患肺結(jié)核，近1個(gè)月來受涼后頻繁咳嗽伴持續(xù)痰中帶血，曾用青、鏈霉素治療無效。體檢：左前2～3肋間可聞及少許哮鳴音，X線胸片示右肺尖少許纖維化樣病灶，左上肺野局限性透亮度增加。你認(rèn)為最可能的診斷是（）。A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、腺癌D、肺泡細(xì)胞癌E、過敏性肺炎30.病變對側(cè)偏身深淺感覺障礙，伴自發(fā)性疼痛或不自主運(yùn)動(dòng)，其病變部位在（）。A、頂葉感覺皮質(zhì)B、內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)C、丘腦D、中腦E、腦橋卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:A3.參考答案:D4.參考答案:B5.參考答案:D6.參考答案:E7.參考答案:C8.參考答案:A9.參考答案:C10.參考答案:E11.參考答案:D12.參考答案:B13.參考答案:A14.參考答案:D15.參考答案:A16.參考答案:B17.參考答案:A18.參考答案:B19.參考答案:C20.參考答案:E21.參考答案:A22.參考答案:B23.參考答案:C24.參考答案:C25.參考答案:D26.參考答案:D27.參考答案:D28.參考答案:C29.參考答案:C30.參考答案:C卷II一.參考題庫(共30題)1.下列情形皆可能發(fā)生空腹低血糖，除了（）。A、肝病B、腎衰竭C、腫瘤D、服用β受體阻滯藥E、喝酒2.下列關(guān)于慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。–IDP）的敘述中正確的是（）。A、CIDP是由AIDP遷延而來的B、CIDP的臨床特點(diǎn)是慢性病程但不會復(fù)發(fā)C、CIDP起病隱襲，激素治療療效肯定D、CIDP在各年齡均可發(fā)病，其中以兒童多見E、C1DP病理表現(xiàn)與A1DP一樣都是脫髓鞘性改變3.60歲男患，活動(dòng)中突感眩暈、枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，臨床診斷腦出血。部位是（）。A、顳葉B、基底節(jié)區(qū)C、腦室D、橋腦E、小腦4.診斷竇性節(jié)律的心電圖表現(xiàn)為（）。A、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)應(yīng)倒置，PR間期≥0.12秒B、P波在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期≤0.12秒C、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期0.12秒E、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期<0.12秒5.男性，54歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率110次／分，血壓90／70mmHg，尿比重1．024，中心靜脈壓30mmHO。首要治療是（）。A、呋塞米B、西地蘭C、硝普鈉D、補(bǔ)充血容量E、地塞米松6.青年男性，突發(fā)頭痛2小時(shí)，伴惡心，嘔吐。查體：運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)肢體偏癱，左側(cè)瞳孔5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔3mm。下列處理哪項(xiàng)不正確（）。A、靜脈推注20％甘露醇250ml，需要緊急手術(shù)時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備B、立即CT檢查C、保持患者的呼吸通暢，防止窒息D、若情況允許做腦血管造影E、腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查7.導(dǎo)致顱腦損傷的致傷機(jī)制中，下面哪種損傷機(jī)制與間接暴力作用有關(guān)（）。A、加速性損傷B、減速性損傷C、頭顱擠壓傷D、揮鞭樣損傷E、沖擊傷8.閉目難立征（Romberg征）陽性提示（）。A、前庭性共濟(jì)失調(diào)B、小腦性共濟(jì)失調(diào)C、感覺性共濟(jì)失調(diào)D、額葉性共濟(jì)失調(diào)E、基底節(jié)病變9.下列檢查中，可肯定甲狀旁腺功能減退癥的診斷是（）。A、血鈣降低，血磷增高B、尿鈣、尿磷排量減少C、堿性磷酸酶增高D、靜滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高E、血PTH明顯增高10.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死不可能都出現(xiàn)的癥狀是（）。A、交叉癱B、腦神經(jīng)癱瘓C、瞳孔改變D、意識障礙E、病理反射11.屬于慢性阻塞性肺疾病的是（）。A、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、哮喘B、有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫C、哮喘、支氣管擴(kuò)張D、慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫E、沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫12.右利手患者，能理解他人講話內(nèi)容，但不能表達(dá)自己的意圖，病變在（）。A、左側(cè)額上回后部B、左側(cè)額中回后部C、左側(cè)額下回后部D、左側(cè)角回E、左側(cè)頂上小葉13.糖尿病性神經(jīng)病變最常見的是（）。A、周圍神經(jīng)病變B、顱神經(jīng)病變C、植物神經(jīng)病變D、中樞神經(jīng)病變E、脊髓病變14.女性，42歲，有下肢皮膚癤并擠壓史。發(fā)熱3d，咳嗽咳膿血痰，右胸痛。胸后前位片右肺中野大片炎性陰影，多發(fā)性肺囊腫，右側(cè)液氣胸。該病例應(yīng)考慮何種病原體引起（）。A、肺炎支原體B、卡氏肺孢子蟲C、真菌D、金黃色葡萄球菌E、流感嗜血桿菌15.女患，38歲，以"視物雙影3天"為主訴來診，既往健康。查體：神清語利，右眼瞼下垂，眼球外展正常，向內(nèi)、上及下方向均受限，瞳孔右側(cè)4mm>左側(cè)2.5mm。為明確診斷最應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A、頭顱CT掃描B、局部腦血流量檢查C、腦電圖D、腦血管造影E、腰穿檢查腦脊液16.心功能按NYHA分級，心功能在Ⅰ、Ⅱ級時(shí)其治療措施是（）。A、應(yīng)用洋地黃制劑加強(qiáng)心肌收縮力B、應(yīng)用利尿劑減輕心臟前負(fù)荷C、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟后負(fù)荷D、適當(dāng)休息，避免體力勞動(dòng)，防治原發(fā)病與心力衰竭誘發(fā)因素E、應(yīng)用非洋地黃類的正性肌力藥物（如多巴胺）17.病理反射的出現(xiàn)是由于（）。A、脊髓反射弧的損害B、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C、基底節(jié)受損D、錐體束損害E、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害18.糖尿病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制不包括（）。A、糖代謝異常破壞髓鞘和軸索B、神經(jīng)低灌注C、神經(jīng)營養(yǎng)因子對神經(jīng)營養(yǎng)支持作用減少D、分子模擬E、炎癥反應(yīng)導(dǎo)致周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢19.右心衰體征不包括（）。A、舒張期奔馬律B、頸靜脈反流征陽性C、水腫D、肝臟腫大E、三尖瓣雜音20.對腦震蕩的治療，不正確的是（）。A、多數(shù)情況下無須特殊治療B、頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物C、失眠患者可用地西泮、利眠寧等藥物D、消除患者的畏懼心理E、需臥床休息數(shù)日21.女，32歲，平素體健，突然發(fā)熱，咳嗽，咳痰，X線胸片示左下肺炎，痰細(xì)菌培養(yǎng)肺炎球菌。以下哪一種并發(fā)癥最不可能發(fā)生（）。A、感染性休克B、肺膿腫C、胸膜炎D、敗血癥E、DIC22.男患，70歲，清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能，急送醫(yī)院診斷為腦出血。下列處理不正確的是（）。A、保持呼吸道通暢B、降顱壓，治療腦水腫C、控制血壓D、維持水電解質(zhì)平衡E、靜脈滴注止血藥物23.有關(guān)糖尿病腎病變之?dāng)⑹觯握哂姓`（）。A、控制血糖可逆轉(zhuǎn)大量蛋白尿B、控制血壓可延緩病程C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（angiotensin-convertingenzyme，ACE.抑制藥可延緩病程D、如有氮質(zhì)血癥，限制蛋白可延緩病程E、尚可使用由肝臟代謝排泄的格列喹酮來控制血糖24.無動(dòng)性緘默是中樞神經(jīng)系統(tǒng)哪部分損害引起的意識障礙（）。A、雙大腦皮質(zhì)B、間腦和腦干C、腦上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)D、中腦腹側(cè)E、基底節(jié)25.女性，34歲，自幼對花粉過敏，并反復(fù)氣喘，診斷為哮喘。近來每周發(fā)作3～4次，每個(gè)月偶有夜間發(fā)作，下列治療方案最佳選擇是（）。A、吸入沙丁胺醇和口服緩釋茶堿B、口服潑尼松和吸入沙丁胺醇C、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇D、吸入溴化異丙托品和沙丁胺醇E、單用潑尼松口服26.心內(nèi)電生理檢查電極導(dǎo)管常規(guī)放置部位不包括（）。A、右心房B、右