2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.腰椎穿刺有哪些禁忌證？2.腰穿后，最常見的并發(fā)癥為（），可持續(xù)（）天。3.結(jié)核性腦膜炎的治療原則為（）A、早期給藥B、合理選藥C、聯(lián)合用藥D、系統(tǒng)治療E、大量用藥4.常規(guī)誘發(fā)試驗包括（），（），（），（）。5.TCD6.某患者，胸悶氣急1周，查體右胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診實音，語顫消失，呼吸音消失，氣管及心臟左移，最可能的診斷為（）A、右下肺膿腫B、右側(cè)大葉性肺炎C、右側(cè)支氣管擴張并感染D、右下肺癌E、右側(cè)大量胸腔積液7.下列哪一種不屬于椎基底動脈供血不足的癥狀（）A、眩暈B、眼球運動障礙C、交叉性麻痹D、吞咽困難E、失語癥8.簡述α（alpha）節(jié)律特點。9.大腦中動脈或大腦后動脈梗塞都可以引起（）A、對側(cè)半身偏癱B、對側(cè)半身出現(xiàn)丘腦綜合征C、感覺性失語D、運動性失語E、同向性偏盲10.下列哪項體征不屬于Horner征（）A、眼裂變小B、瞳孔縮小C、面部出汗增加D、眼球內(nèi)陷E、用力睜眼時雙側(cè)眼裂等大11.留取腦脊液的注意事項有哪些？12.女，28歲，呼吸困難、氣促、尿少一年余，體檢示頸靜脈怒張，心濁音界擴大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，兩下肢凹陷性浮腫，血壓110／90mmHg，診斷考慮為（）A、心包積液B、肝硬化C、肝癌D、結(jié)核性腹膜炎E、下腔靜脈阻塞13.為防止腦疝的發(fā)生，下列哪項檢查最為重要（）A、腦電圖B、眼底檢查C、TCD檢查D、頭CT檢查E、頭MRI檢查14.簡述BLS的基本程序。15.肌肉動作電位興奮的生理特征有（）A、不同步性B、運動興奮的累增性C、對不同刺激的不同反應(yīng)D、單一纖維遵從"全或無"定律E、局部電流傳導(dǎo)16.簡述ASL成像的優(yōu)缺點。17.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）18.PSV19.Queckerustedttest20.限局性21.以下關(guān)于正常人QRS波群形態(tài)的描述，正確的是（）A、在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)主波向上B、在aVR導(dǎo)聯(lián)主波向上C、在V1導(dǎo)聯(lián)主波向下D、在胸導(dǎo)聯(lián)R波自V1至V6逐漸降低E、在胸導(dǎo)聯(lián)R波自V1至V6逐漸增高22.患者仰臥，先將其一側(cè)屈髖膝成直角時，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超過135°并伴有疼痛及痙攣，該征稱為（）A、克尼格征陽性B、奧本漢姆征陽性C、霍夫曼征陽性D、布魯辛斯基征陽性E、戈爾登征陽性23.臀上神經(jīng)損害主要表現(xiàn)在（）A、一側(cè)損傷時，同側(cè)下肢支撐身體上升障礙B、一側(cè)損傷時，腿外展困難C、兩側(cè)損傷時，表現(xiàn)為"鴨步"D、兩側(cè)損傷時，從站位坐下困難E、所支配皮膚感覺障礙24.MTT25.動態(tài)心電圖26.腰穿操作描述正確的是（）A、通常取側(cè)臥位，屈頸屈膝，腰背部與床面垂直B、選取1～2椎間隙為穿刺點C、多用普魯卡因浸潤麻醉D、一般成人進針約8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）E、術(shù)后囑患者平臥1～2小時即可27.簡述部分性發(fā)作和全面性發(fā)作腦電圖起源特點。28.腰椎穿刺的適應(yīng)證有哪些？29.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁30.腓淺神經(jīng)與腓短肌聯(lián)合活檢時，如何進行體表定位？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:腰穿禁忌證有：①病情危重者；②穿刺部位的皮膚、皮下軟組織或脊柱有感染；③顱內(nèi)占位性病變，特別是后顱凹占位病變或已出現(xiàn)腦疝跡象者；④高頸段脊髓腫物或脊髓外傷急性期；⑤出血傾向者；⑥脊髓壓迫癥者脊髓功能處于臨界狀態(tài)；⑦腦脊液鼻漏或耳漏。2.參考答案:低顱壓頭痛；2～83.參考答案:A,B,C,D4.參考答案:睜閉眼試驗；閃光刺激；睡眠試驗；蝶骨電極試驗5.參考答案:經(jīng)顱多普勒超聲是應(yīng)用超聲多普勒原理檢測和研究顱內(nèi)、顱外大血管血流動力學(xué)特性的無創(chuàng)檢測技術(shù)，主要用于腦血管病的臨床輔助診斷。6.參考答案:E7.參考答案:E8.參考答案:a節(jié)律是正常成年人腦電圖的主要背景特征，通常在枕部最明顯。a波以正弦波為主，頻率為8～13Hz，變化范圍<2Hz，10～100μV，一般不超過150μV。α節(jié)律有兩個特點：①當(dāng)一個人處于清醒閉眼的放松狀態(tài)時α波最明顯；②當(dāng)眼睛睜開時α節(jié)律衰減。9.參考答案:A,C,E10.參考答案:C11.參考答案:留取腦脊液的注意事項有：①一般第一管腦脊液用于病原體檢測或免疫學(xué)檢測，第二管用于生化檢測，第三管用于常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢測。②腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查一定要用新鮮腦脊液，否則長時間存放會導(dǎo)致細(xì)胞死亡，影響檢查結(jié)果。而抗體檢測若不能立即檢測則應(yīng)放置在-20℃冰箱待檢。③留取腦脊液量一般為5ml左右。若初壓超過300mmHO則不宜放液，僅取測壓管內(nèi)的腦脊液送細(xì)胞計數(shù)及蛋白定量即可。12.參考答案:A13.參考答案:D14.參考答案:BLS的基本程序如下：15.參考答案:A,B,C,D16.參考答案:ASL的主要優(yōu)點為不用靜脈注入對比劑，其次是掃描時間較短（4分鐘）。ASL圖像質(zhì)量與動態(tài)對比劑增強MR灌注成像相當(dāng)。缺點為獲得的功能信息較少以及圖像的信噪比較低。17.參考答案:是作為診斷糖尿病的試驗，因大約30%新診斷的糖尿病患者空腹血漿血糖正常。OGTT是唯一用于確認(rèn)IGT個體的試驗方法，并且常常需要用OGTT試驗以排除癥狀不典型的糖耐量異常個體。OGTT試驗適用于空腹血漿血糖波動于6.1～6.9mmol/L的個體，以弄清其糖耐量狀態(tài)。18.參考答案:PSV：即壓力支持通氣，吸氣努力達(dá)到觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)后，呼吸機提供一高速氣流，使氣道壓很快達(dá)到預(yù)置的輔助壓力水平以克服吸氣阻力和擴張肺臟，并維持此壓力到吸氣流速降低至吸氣峰流速的一定百分比時，吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。19.參考答案:即壓頸試驗，有指壓法和壓力計法，前者是用手指壓迫頸靜脈，然后迅速放松，觀察其壓力的變化。壓力計法是將血壓計氣帶輕縛于病人頸部，測定初壓后，可迅速充氣至20mmHg、40mmHg和60mmHg，記錄CSF壓力變化直至壓力不再上升為止，然后迅速放氣，記錄CSF壓力至不再下降為止。其目的是檢測椎管是否通暢。20.參考答案:僅見于一側(cè)半球某一區(qū)域或某些區(qū)域的腦電活動。21.參考答案:A,C,E22.參考答案:A23.參考答案:B,C24.參考答案:平均通過時間25.參考答案:動態(tài)心電圖指連續(xù)記錄24小時的心電圖用以分析心電活動情況。26.參考答案:A27.參考答案:部分性發(fā)作最初的臨床和腦電圖的改變提示發(fā)作起源于大腦的局部，全面性發(fā)作腦電圖的改變提示發(fā)作同時起源于雙側(cè)大腦半球。28.參考答案:腰穿適應(yīng)證有：①診斷性腰穿，如顱內(nèi)感染、炎性脫髓鞘病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、靜脈竇血栓形成、良性高顱壓、低顱壓綜合征、脊髓炎等；②治療性腰穿，如鞘內(nèi)注藥。29.參考答案:B30.參考答案:腓淺神經(jīng)與腓短肌聯(lián)合活檢時，如何進行體表定位？以腓骨小頭與外踝極端作一連線，在腓骨上找出連線的下1／3和下1／4對應(yīng)點，將這兩點與外踝極點作一連線，在該連線小腿內(nèi)側(cè)面2cm作一平行線，切口就是腓骨下1／3和下1／4對應(yīng)點連線的平行線。第2卷一.參考題庫(共30題)1.下列哪些神經(jīng)傳導(dǎo)味覺（）A、三叉神經(jīng)B、面神經(jīng)C、前庭神經(jīng)D、舌咽神經(jīng)E、迷走神經(jīng)2.女性，25歲。反復(fù)四肢抽搐，口吐白沫，意識喪失，大小便失禁3年。腦電圖示癲癇樣波。關(guān)于治療下列哪種說法不正確（）A、應(yīng)立即給藥B、用藥從小劑量開始C、用藥后定期檢查肝功、腎功能D、開始先單獨應(yīng)用一種藥物治療E、開始即足量給予苯巴比妥鈉治療3.女，60歲。6個月前出現(xiàn)行走困難，精細(xì)活動困難，四肢肌力正常，震顫明顯，動作遲緩，行走時步態(tài)呈小碎步樣行走，病變累及下列哪個部位（）A、網(wǎng)狀脊髓束B、脊髓丘腦束C、小腦齒狀核D、皮質(zhì)脊髓束E、黑質(zhì)4.留取腦脊液進行細(xì)胞學(xué)分析時，一般取（）A、第一管B、第二管C、第三管D、第一管、第三管混合E、哪管都行5.簡述腦梗死前期腦局部灌注不足的CT灌注成像分期。6.下列哪項屬于錐體束征（）A、頸強直B、霍夫曼征C、克尼格征D、布魯辛斯基征E、拉塞格征7.VR8.EMG9.SSD10.重復(fù)電刺激前，通常停用抗膽堿酯酶藥（）A、2～4小時B、4～8小時C、8～12小時D、12～18小時E、無要求11.男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：負(fù)性心尖搏動，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。該患者負(fù)性心尖搏動說明（）A、左心室輕度增大B、左心室明顯增大C、右心室輕度增大D、右心室明顯增大E、左右心室皆增大12.腰穿可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A、低顱壓綜合征B、腦疝形成C、原有脊髓癥狀加重D、馬尾神經(jīng)損傷E、腰髓損傷13.下列哪些能夠在損傷時出現(xiàn)分離性感覺障礙（）A、延髓外側(cè)部B、脊髓后索C、脊髓后角D、脊髓后根E、脊髓丘腦束14.心電圖上診斷左室肥大的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅>2.5mVB、V5導(dǎo)聯(lián)R波+V1導(dǎo)聯(lián)S波振幅>3.5mV（女性）或4.0mV（男性）C、V1、V2導(dǎo)聯(lián)S波振幅>0.5mVD、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)R波振幅>1.5mVE、aVR導(dǎo)聯(lián)R波振幅>1.0mV15.腰椎穿刺時，病理性出血和損傷性出血的鑒別方法可采用（）法。16.下列哪個屬于深反射（）A、角膜反射B、提睪發(fā)射C、跟腱反射D、腹壁反射E、跖反射17.簡述BOLD成像方法的臨床應(yīng)用領(lǐng)域。18.ADC19.容易發(fā)生腦疝的疾病是（）A、大腦半球膠質(zhì)瘤B、小腦髓母細(xì)胞瘤C、垂體瘤D、良性高顱壓E、腦膜炎20.簡述神經(jīng)源性和肌源性損害的肌電圖特點。21.高度節(jié)律失常22.腰椎穿刺時，側(cè)臥位的正常壓力為（）mmH2O，大于（）mmH2O提示顱內(nèi)壓增高，小于（）mmH2O提示低顱壓。23.低顱壓綜合征24.睡眠誘發(fā)試驗至少包括（）期，（）期。25.WHO和IDF關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的全球性指南中仍強調(diào)（）A、OGTT應(yīng)保留作為診斷糖尿病的試驗B、約30%新診斷的糖尿病患者空腹血漿血糖正常C、OGTT是唯一用于確認(rèn)IGT個體的試驗方法D、常需要用OGTT試驗以排除癥狀不典型的糖耐量異常個體E、OGTT試驗適用于空腹血漿血糖波動于6.1～6.9mmol／L的個體26.結(jié)核性腦膜炎與新型隱球菌腦膜炎如何鑒別診斷？27.常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查要求皮膚溫度為（）A、26℃B、28℃C、34℃D、20℃E、無要求28.脊髓亞急性聯(lián)合變性的治療主要是（）A、維生素AB、維生素BC、維生素ED、維生素KE、多種維生素29.對于成年人，以下哪一項不是判斷有無脈搏的首選位置（）A、橈動脈B、頸動脈C、股動脈D、足背動脈30.哪種疾病可見Kayser-Fleischer環(huán)（）A、帕金森病B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、重癥肌無力D、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎E、小舞蹈病第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B,D,E2.參考答案:E3.參考答案:E4.參考答案:C5.參考答案:腦梗死前期腦局部灌注不足的CT灌注成像分期如下：Ⅰ期：腦血流動力學(xué)發(fā)生異常變化，腦血流灌注壓在一定的范圍內(nèi)波動時，機體可以通過小動脈和毛細(xì)血管平滑肌的代償性擴張或收縮來維持腦血流相對動態(tài)穩(wěn)定。Ⅰ期：腦血流速度發(fā)生變化，腦局部微血管尚無代償性擴張。灌注成像見TTP延長，MTT、rCBF和rCBV正常。Ⅰ期：腦局部微血管代償性擴張。灌注成像見TTP和MTT、延長，rCBF正常或輕度下降，rCBV正?；蛏摺＂蚱冢耗X循環(huán)儲備力失代償，CBF達(dá)電衰竭閾值以下，神經(jīng)元的功能出現(xiàn)異常，機體通過腦代謝儲備力來維持神經(jīng)元代謝的穩(wěn)定。Ⅱ期：CBF下降，由于缺血造成局部星形細(xì)胞足板腫脹，并開始壓迫局部微血管。灌注成像見TTP、MTT延長以及rCBF下降，rCBV基本正常或輕度下降。Ⅱ期；星形細(xì)胞足板明顯腫脹并造成腦局部微血管受壓變窄或閉塞，局部微循環(huán)障礙，灌注成像見TTP、MTT延長，rCBF和rCBV下降。6.參考答案:B7.參考答案:容積重建8.參考答案:肌電圖（electromyography）是指肌肉在安靜、隨意收縮及周圍神經(jīng)受刺激時，記錄到的肌肉和神經(jīng)的電活動，以判斷前角、前根、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉病變的一種檢查方法。9.參考答案:表面遮蓋重建10.參考答案:D11.參考答案:D12.參考答案:A,B,C,D13.參考答案:A,B,C,E14.參考答案:A,B,D15.參考答案:三管試驗16.參考答案:C17.參考答案:迄今為止，fMRI的臨床研究及應(yīng)用已經(jīng)取得很大的進展，主要包括以下內(nèi)容：（1）fMRI與PET對比應(yīng)用，研究視覺、聽覺、運動和認(rèn)知活動時腦皮質(zhì)功能區(qū)，結(jié)果表明fMRI圖像的空間分辨率比PET高兩個數(shù)量級，二者的研究結(jié)果具有相關(guān)性。（2）探索fMRI成像參數(shù)對圖像質(zhì)量的影響，包括圖像的體素大小、回波時間、磁場強度等因素與fMRI信號強度變化的關(guān)系。（3）利用fMRI進行腦腫瘤、卒中、癲癇、老年性癡呆等疾病的早期診斷研究。（4）應(yīng)用選擇性化學(xué)位移快速梯度回波成像或者EPI與MRS相結(jié)合，研究在視覺、聽覺、運動和感覺刺激與病變治療前后腦皮質(zhì)