2024年國家開放大學(電大)-國家開放大學(藥理學)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年國家開放大學(電大)-國家開放大學(藥理學)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.簡述琥珀膽堿與筒箭毒堿在作用機理、應用及不良反應方面的區(qū)別。2.原發(fā)（直接）作用3.卡維地洛治療心衰的機制是（）A、心肌β受體拮抗，血管α受體拮抗，血管緊張素受體拮抗B、心肌β受體拮抗，血管α受體拮抗，腎臟β受體拮抗C、醛固酮受體拮抗，抑制腎素生成，心肌β受體拮抗D、血管緊張素II受體拮抗劑，腎臟β受體拮抗，ACE活性抑制E、血管α受體拮抗，腎臟β受體拮抗?ACE活性抑制4.簡述不良反應的分類，并舉例說明。5.簡述呋塞米利尿作用特點及主要不良反應。6.簡述嗎啡、阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用及臨床應用的異同。7.對胰島素內源性分泌有抑制作用的藥物是（）A、腎上腺素B、噻嗪類利尿藥C、呋塞米D、格列本脲E、甲苯磺丁脲8.簡述抗腎上腺素藥酚妥拉明、普萘洛爾的作用特點和臨床應用。9.簡述氨茶堿的藥理作用、臨床應用。10.應用氯丙嗪的患者要慎用腎上腺素是因為（）A、降低氯丙嗪療效B、降低腎上腺素強心作用C、血壓會明顯降低D、血壓會明顯升高E、會誘發(fā)支氣管痙攣11.帕金森病主要發(fā)病機制是由于紋狀體（）A、GABA減少B、NA減少C、Glu減少D、DA減少E、ACh減少12.針對磺胺甲基異惡唑（SMZ）和甲氧芐啶（TMP），論述不正確的是（）A、前者是磺胺類藥，后者是磺胺增效劑B、前者抑制細菌的二氫葉酸合成，后者抑制四氫葉酸合成C、二者合用抗菌作用不變D、TMP單用易引起細菌耐藥E、二者合用藥效增強13.繼發(fā)（間接）作用14.伴潰瘍的高血壓患者應禁用（）A、卡托普利B、硝苯地平C、尼群地平D、利血平E、甲基多巴15.嗎啡的藥理作用和臨床應用表現(xiàn)在哪些方面？16.簡述普萘洛爾的降壓作用機制及其主要適應證。17.硫利達嗪的臨床適應證主要有（）A、急、慢性精神分裂癥B、更年期焦慮、抑郁狀態(tài)C、神經官能癥D、躁狂癥E、腦器質性精神障礙18.苯二氮?類口服后代謝最快作用最強的藥物是（）A、奧沙西泮B、勞拉西泮C、氟西泮D、三唑侖E、地西泮19.毛果蕓香堿臨床應用中錯誤的是（）A、縮瞳對抗散瞳藥作用B、口腔黏膜干燥癥C、阿托品中毒的解救D、治療青光眼E、盜汗時斂汗20.天然青霉素G有哪些主要缺點？21.使用初期可出現(xiàn)心功能惡化，須從小劑量開始逐漸加量的藥物是（）A、卡托普利B、呋塞米C、卡維地洛D、氫氯噻嗪E、氯沙坦22.芐絲肼治療帕金森病的作用機制是（）A、激動中樞DA受體B、抑制外周多巴脫羧酶活性C、抑制DA的再攝取D、阻斷中樞膽堿受體E、使DA受體增敏23.簡述利多卡因抗心律失常機制及其臨床應用。24.簡述卡托普利降壓作用機制及其特點。25.癌癥患者選用鎮(zhèn)痛藥的原則有哪些？26.地西泮用于麻醉前給藥的理由中錯誤的是（）A、鎮(zhèn)靜作用B、術后短時遺忘C、減少麻醉藥用量?不正確D、減少呼吸道分泌物E、肌肉松弛27.苯二氮蕈類的不良反應的是（）A、多數(shù)具有乏力、困倦、頭暈等B、大劑量時可有共濟失調，言語不清C、嚴重時可有意識障礙D、長期大量應用引起耐藥性及依賴性，突然停藥，產生戒斷癥狀E、過量常易引起死亡28.頭孢菌素類分為4代，從1代到4代的特點論述不正確的是（）A、對革蘭氏陰性菌活性更強B、腎毒性越來越輕或無腎毒性C、更易引起二重感染D、細菌更容易對其耐藥E、抗菌譜更廣29.鈣拮抗劑對心臟的作用主要表現(xiàn)在哪些方面？30.強心苷治療心衰的作用有（）A、增加心輸出量B、排鈉利尿C、縮小心室容積D、降低中心靜脈壓E、加快心率第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 兩藥肌松作用特點比較如下： 除極化型：琥珀酰膽堿—對N2受體產生持久除極化作用，對Ach的反應減弱或消失 【藥理作用】 1.先出現(xiàn)短時的肌束顫動；肌松作用出現(xiàn)快，持續(xù)時間短（2~8min），易于控制。 2.骨骼肌松弛有一定的順序：顏面部→?頸部→?肩胛→?腹部→四肢?→呼吸肌 【臨床應用】氣管內插管，食道鏡等操作。 重復給藥或靜滴用于較長時間的手術；?有強烈窒息感（4-5min）禁用于清醒的患者。?非除極化型：筒箭毒堿—競爭性阻斷運動終板上N2受體與Ach結合 吸入性麻醉藥如乙醚和氨基甙類抗生素如鏈霉素能加強此藥的作用；與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，過量時可用新斯的明解毒；有神經節(jié)阻斷作用。因藥源有限，臨床已少用 1、非去極化型肌松藥： 筒箭毒堿：全麻輔藥使肌肉松馳，中毒用新斯的明解救。大劑量血壓下降，支氣管痙攣。 2、去極化型肌松藥： 琥珀膽堿：口服不吸收，起效快，維持短。2.參考答案:藥物與器官組織接觸后所產生的作用。3.參考答案:B4.參考答案: （1）副反應：如氯苯那敏（撲爾敏）治療皮膚過敏時可引起中樞抑制。 （2）毒性反應：如尼可剎米過量可引起驚厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。 （3）后遺效應：如苯巴比妥治療失眠，引起次日的中樞抑制。 （4）停藥反應：長期應用某些藥物，突然停藥后原有疾病加劇，如抗癲癇藥突然停藥可使癲癇復發(fā)，甚至可導致癲癇持續(xù)狀態(tài)。 （5）變態(tài)反應：如青霉素G可引起過敏性休克。 （6）特異質反應：少數(shù)紅細胞缺乏G-6-PD的特異體質病人使用伯氨喹后可以引起溶血性貧血或高鐵血紅蛋白血癥。5.參考答案:利尿作用迅速、強大、短暫，口服有效，30分鐘起效，1-2小時達高峰，維持6-8小時，靜注2-10分鐘生效，30分鐘達高峰，維持2-4小時。不良反應為水與電解質紊亂，耳毒性，高尿酸血癥，惡心、嘔吐。6.參考答案: 嗎啡：首過效應，代謝產物嗎啡6-葡萄糖醛酸，具強活性?？梢酝高^胎盤。 藥理作用： A.對平滑肌的影響： （1）胃腸平滑?。号d奮胃腸道平滑?。ú幌氤裕?；抑制消化液（胃、胰液）分泌（不消化）；中樞抑制（不想拉）。 （2）膽道平滑?。耗懙榔交『屠s肌收縮，膽道和膽囊內壓增高，可引起上腹不適甚至膽絞痛。 （3）其他平滑?。禾岣咻斈蚬?、膀胱括約肌張力，引起尿潴留及排尿困難。對抗催產素興奮子宮，降低張力而延長產程。大劑量時促組胺釋放，收縮支氣管，誘發(fā)哮喘。 B.中樞神經系統(tǒng)： （1）鎮(zhèn)痛（強、久）和鎮(zhèn)靜：各種疼痛，尤對持續(xù)性、慢性鈍痛優(yōu)于急性間斷性銳痛，且不影響意識及其它感覺；作用持久。有鎮(zhèn)靜和欣快感。 （2）抑制呼吸：降低延髓呼吸中樞對血液?CO2張力的敏感性和抑制橋腦呼吸調整中樞。 （3）鎮(zhèn)咳：抑制延腦咳嗽中樞，使咳嗽反射消失。因為易成癮，用可待因代替。 （4）催吐：興奮延髓催吐化學感受區(qū)（CTZ），引起惡心和嘔吐。 （5）縮瞳：興奮動眼神經縮瞳核，引起縮瞳。針尖樣瞳孔可作為嗎啡中都的依據(jù)。 C.心血管系統(tǒng)：擴張阻力血管和容量血管，引起直立性低血壓；由于抑制呼吸，導致CO2增多，繼發(fā)性的腦血管擴張和腦血流量增加，導致顱內壓升高。 D.免疫系統(tǒng)：作用于u受體，抑制巨噬細胞的吞噬功能和釋放NO，并抑制T細胞的增殖，使人的免疫功能降低。 臨床應用： A.鎮(zhèn)痛：適用于各種疼痛。長期用于癌癥晚期疼痛。短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效時的各種急性銳痛；內臟絞痛（與解痙藥阿托品合用）；急性心肌梗死患者，不僅止痛，還減輕病人焦慮情緒和緩解心臟負擔。 B.心源性哮喘：左心衰竭突發(fā)急性肺水腫導致肺泡換氣功能障礙，CO2潴留刺激呼吸中樞，引起呼吸困難。強心苷、氨茶堿及吸氧。配以嗎啡輔助治療可獲良效。作用機制：降低呼吸中樞對CO2敏感性，使呼吸變慢；擴血管，降低前后負荷和心臟負荷；鎮(zhèn)靜可消除患者的焦慮和緊張情緒。禁支氣管哮喘。 C.止瀉和止咳（無痰性干咳）：急慢性消耗性腹瀉（單純性）；若伴細菌性感染，應加用抗菌藥。阿片酊和復方樟腦酊。 阿司匹林（aspirin，乙酰水楊酸）過量用碳酸氫鈉解救 藥理作用及臨床應用 A.解熱鎮(zhèn)痛：較強，降低發(fā)熱體溫，對正常體溫無影響，對中、輕度體表疼痛尤其是炎性疼痛有明顯鎮(zhèn)痛效果。 B.抗炎、抗風濕作用：較強，對急性風濕熱病療效迅速、確切，可用于該病的診斷鑒別，但藥量接近中毒劑量，應隨時檢測血藥濃度，調整劑量。 C.影響血小板的功能：小劑量（75-150mg/d）：對血小板中的COX-1特別敏感，抑制TXA2的生成—抑制血小板聚集，抗血栓形成。高劑量（0.6-0.6g以上/d）：抑制血管壁中的COX-1，減少前列環(huán)素的生成—促進血小板聚集，促進血栓形成。故臨床常采用小劑量阿司匹林防止血栓形成、缺血性心臟病、心肌梗塞、一過性腦缺血發(fā)作、手術后有靜脈血栓形成傾向者。 D.其他：皮膚粘膜淋巴結綜合癥（川崎?。?、治療膽道蛔蟲?。7.參考答案:B,C8.參考答案: 酚妥拉明：口服生物利用度低。 作用特點： 1、心血管系統(tǒng)：直接血管舒張作用，心收縮力加強，心率加快。 2、其他 臨床應用： 1、治療外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性及管炎。 2、局部浸潤注射，拮抗注射NA時藥液外漏引起的血管強烈收縮。 3、抗休克 4、緩解高血壓危象 5、用于充血性心力衰竭 普納洛爾：治療心絞痛，心率失常，高血壓，甲狀腺機能亢進。 作用特點： （1）阻滯心臟β--受體，使心收縮力減弱，心率減慢，心輸出量降低。 （2）阻滯腎臟β--受體，減少腎素分泌，從而抑制腎素—血管緊張素—醛固酮降壓。 （3）可透過血腦屏障，阻滯中樞β--受體，外周交感神經降低，血管阻力降低。 （4）阻滯突觸前膜β--受體，減少NE釋放。 臨床應用：治療室上性心動過速、房顫、房撲、竇性心動過速；治療高血壓心絞痛，心衰早期；治療甲狀腺機能 亢進、控制心悸、心律失常、激動不安等；治療偏頭痛、肌震顫、青光眼（噻嗎洛爾）、肝硬化引起的上消化道出血。9.參考答案: 藥理作用： ①舒張氣道平滑肌 ②抗炎和免疫調節(jié)作用 ③增強呼吸肌的收縮力 ④興奮呼吸中樞 ⑤利尿作用 ⑥強心作用 臨床應用：各種急、慢性支氣管哮喘10.參考答案:C11.參考答案:D12.參考答案:C13.參考答案:藥物通過神經反射和體液聯(lián)系引起遠隔器官的機能變化。14.參考答案:D15.參考答案:藥理作用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用；抑制呼吸；鎮(zhèn)咳；催吐；興奮平滑??；擴張阻力血管及容量血管，引起體位性低血壓；臨床應用：鎮(zhèn)痛；心源性哮喘；止瀉。16.參考答案:阻斷心臟β1受體，心率減慢，心輸出量減少，血壓降低；抑制腎小球旁器細胞分泌腎素，阻礙RAAS對血壓的影響；阻斷中樞β受體，抑制中樞興奮神經元，使外周交感神經張力降低；阻斷去甲腎上腺素能神經末梢突觸前膜的β受體，減少NA釋放；用于輕、中度高血壓的治療，尤其適用于伴有心絞痛、心動過速、腦血管疾病的高血壓患者。17.參考答案:A,B,D,E18.參考答案:D19.參考答案:E20.參考答案:水溶液不穩(wěn)定，室溫放置24小時大部分失效，并產生引起過敏反應的降解物；口服易被胃酸、消化酶破壞，不易透過血腦屏障，吸收緩慢；抗菌譜窄；易產生耐藥性。21.參考答案:C22.參考答案:B23.參考答案:機制：抑制鈉內流，促進鉀外流；降低自律性，縮短不應期，改善傳導，消除單項阻滯；臨床應用：治療室性心律失常，對開胸手術、洋地黃中毒、急性心肌梗死的室性心律失常有效，為防治急性心肌梗死所伴有的室性心律失常的首選藥。24.參考答案:選擇性抑制血管緊張素Ⅰ轉化酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，導致動靜脈舒張，外周阻力下降，血壓降低；也使醛固酮生成減少，引起排水、排鈉；促進前列腺素釋放，有擴血管作用，降壓。25.參考答案:三階梯治療是對癌痛的性質和原因作出正確的評估后，根據(jù)癌癥病人的疼痛程度和原因選擇相應的鎮(zhèn)痛藥，原則是：口服給藥；按時給藥；按階梯給藥；藥物劑量個體化。第一階梯用藥以非甾體類抗炎藥為主；第二階梯用藥以若弱阿片類藥物為主；第三階梯用藥以強阿片類藥物為主。輔助用藥始終貫徹其中。26.參考答案:D27.參考答案:A,B,C,D28.參考答案:D29.參考答案:負性肌力：阻滯鈣內流，使心肌興奮-收縮脫偶聯(lián)，收縮力減弱；負性頻率和負性傳導：鈣離子是除極化的主要離子，引起心率減慢、傳到減慢。30.參考答案:A,B,C,D第2卷一.參考題庫(共30題)1.組胺H1受體興奮時，不正確的反應是（）A、心率加快?、皮膚、毛細血管擴張B、傳導減慢、收縮力增強，皮膚、毛細血管擴張C、支氣管、胃腸道平滑肌收縮D、毛細血管通透性增高、滲出增加、水腫E、神經興奮2.用于治療流行性腦脊髓膜炎的磺胺類藥物是哪個藥？簡述選用此藥的藥理基礎。3.色甘酸鈉可用于哮喘，部分是由于（）A、增加白三烯和前列腺素的釋放B、增加組織胺釋放C、抑制感覺神經末梢釋放多種刺激因子、抑制肥大細胞脫顆粒D、抑制低免疫細胞釋放過敏介質E、增加5-HT的釋放4.丙戊酸鈉對失神發(fā)作雖優(yōu)于乙琥胺但不作首選的原因是（）A、腎臟毒性B、快速耐受C、作用廣泛D、誘發(fā)大發(fā)作E、肝臟毒性5.組胺H2受體興奮時，會產生（）A、皮膚、毛細血管擴張B、胃酸和胃泌素分泌增加，心率加快C、支氣管、胃腸道平滑肌收縮D、毛細血管通透性增高、滲出增加、水腫E、神經興奮6.對不能耐受ACEI的高血壓患者，可替換的藥物是（）A、硝苯地平B、氯沙坦C、哌唑嗪D、氫氯噻嗪E、普萘洛爾7.β受體拮抗劑更適用伴有哪種并發(fā)癥的心絞痛患者（）A、高血壓和心肌梗死B、肝、腎功能不良C、冠狀動脈痙攣和心肌梗死D、高血壓或心律失常E、心肌梗死和腎功能不良8.藥理學研究中衡量化療藥安全性與藥效學之間劑量距離的指標是（）A、ED95/LD50B、LD5/ED50C、ED95/LD5D、ED50/LD50E、LD50/ED509.簡述酚妥拉明的用途。10.糖皮質激素抗哮喘的主要作用不是通過（）A、抑制白三烯和前列腺素的釋放B、抑制組織胺和5-HT的釋放C、降低支氣管對刺激的高反應性D、抑制免疫細胞釋放過敏介質E、抑制H1受體11.對鎮(zhèn)靜催眠藥論述下列正確的是（）A、能引起類似生理性睡眠，稱為催眠藥B、使中樞神經系統(tǒng)抑制，抑制過度興奮C、具有抗驚厥作用D、多數(shù)具有耐藥性和依賴性E、大劑量具有抗精神病作用12.哌替啶優(yōu)于嗎啡的作用是（）A、鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強B、鎮(zhèn)靜作用弱C、不易引起便秘D、成癮性比嗎啡小E、不引起體位性低血壓13.簡述磺胺甲基異惡唑（SMZ）和甲氧芐啶（TMP）合用的藥理基礎。14.簡述有機磷中毒的癥狀。15.去甲腎上腺素興奮的受體最準確的是（）A、α腎上腺素受體B、α和β1腎上腺素受體C、β2腎上腺素受體D、β1和β2腎上腺素受體E、α、β1和β2腎上腺素受體16.普萘洛爾降壓的原因中錯誤的是（）A、阻斷心臟β1受體B、阻斷中樞的β受體C、阻斷腎臟β1受體D、阻斷血管的β2受體E、阻斷交感神經末梢突觸前膜β受體17.第二代H1受體拮抗劑的選擇性高，主要作用于（）A、皮膚、黏膜毛細血管B、胃壁細胞C、支氣管、胃腸道平滑肌D、子宮E、中樞神經18.下列高血壓最適選用酚妥拉明降壓的是（）A、動脈硬化性高血壓B、妊娠高血壓C、腎病性高血壓D、嗜鉻細胞瘤高血壓E、先天性血管畸形高血壓19.麻黃堿的不良反應有（）A、失眠、不安B、抑郁C、惡心、嘔吐D、頭痛E、心悸20.簡述冬眠合劑的藥物組成及臨床應用。21.常用硫脲類抗甲狀腺藥物有哪些？簡述本類藥物的作用原理、臨床應用。22.第二代H1受體拮抗劑作用的特點是（）A、可治療暈動病B、可抗過敏C、可鎮(zhèn)靜D、無中樞和抗組織胺作用E、可催眠23.治療震顫麻痹（帕金森病）藥可分為（）A、中樞多巴胺受體阻斷劑B、多巴胺脫羧酶激活劑C、擬多巴胺類藥D、中樞膽堿受體阻斷藥E、中樞膽堿受體激動藥24.關于硝苯地平和維拉帕米論述不正確的是（）A、前者對血管選擇性高，主要擴張冠脈，增加心肌供氧B、前者會引起反射性心率加快C、后者主要抑制心肌活動，減少耗氧D、前者可舒張外周血管E、后者可舒張外周血管25.簡述抗精神失常藥的分類及臨床應用。26.不屬于乙酰膽堿N樣作用的是（）A、心率減慢B、骨骼肌收縮C、交感神經節(jié)興奮D、副交感神經節(jié)興奮E、腎上腺髓質興奮27.硝酸甘油和單硝異山梨酯分別適用于（）A、心絞痛發(fā)作；長期應用預防冠脈堵塞B、預防心絞痛發(fā)作；長期應用治療冠心病C、控制手術血壓；心絞痛發(fā)作D、心絞痛發(fā)作，迅速緩解癥狀；長期應用預防心絞痛發(fā)作28.簡述紅霉素、鏈霉素、慶大霉素的不良反應。29.東莨菪堿的主要用途有哪些？30.關于肝素類藥物，正確的論述是（）A、用于血栓栓塞性疾病、DIC、體外抗凝，不良反應有出血和失眠B、用于血栓栓塞性疾病、DIC、體外抗凝，不良反應有出血和胃腸道反應C、用于血栓栓塞性疾病、DIC、體外抗凝，不良反應有出血和誘導血小板減少D、用于血栓栓塞性疾病、DIC、手術抗凝，不良反應有出血和眩暈第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:磺胺嘧啶對腦膜炎球菌敏感，其血漿蛋白結合率低，較易通過血腦屏障，腦脊液中濃度高，首選于治療流腦。3.參考答案:C4.參考答案:E5.參考答案:B6.參考答案:B7.參考答案:D8.參考答案:E9.參考答案:外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性脈管炎；當靜滴去甲腎上腺素外漏時，可用酚妥拉明注射，防止局部組織壞死；抗休克：用于感染性、心源性、神經性休克的治療；診治嗜鉻細胞瘤；充血性心力衰竭和急性心肌梗死。10.參考答案:E11.參考答案:A,B,C,D12.參考答案:C,D13.參考答案:磺胺類藥物（包括SMZ）抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐氨嘧啶（TMP）抑制二氫葉酸還原酶，使細菌葉酸代謝受到雙重阻斷作用，因而增強抗菌作用，達殺菌效果。兩藥的藥動學特征相似，如半衰期（t1/2）相近，故合用使血藥濃度同步增高，增強抗菌效果。14.參考答案:瞳孔縮小，食物模糊，眼痛，流涎，口吐白沫，出汗，支氣管分泌增加，支氣管痙攣，呼吸困難，心，嘔吐，腹痛，腹瀉，大小便失禁，血壓下降，心動過