血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講培訓(xùn)課件

血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講第一節(jié)血液的組成和理化特性一、血液的基本組成

●組成:

血漿、血細(xì)胞

(一）血漿血漿制備：抗凝劑

2血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講二、血漿的化學(xué)成分

血漿含水約90～92％，含溶質(zhì)約8～10％。(一)血漿蛋白

大部分由肝臟產(chǎn)生白蛋白：分子量最小，而含量最多。球蛋白：α1、α2、β、γ四種球蛋白。纖維蛋白原：分子量最大，而含量最少。正常值:正常成人血漿蛋白總量約為65-85g/L白蛋白（A）：約40～48g/L球蛋白（G）：約15～30g/L纖維蛋白原：約2～4g/L

A/G比值：1.5～2.53血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講血漿蛋白的功能：

1.形成血漿膠體滲透壓，維持血管內(nèi)外水平衡。2.形成血漿結(jié)合蛋白，增加各種激素的半衰期3.作為載體4.參與血液凝固5.參與免疫功能6.營養(yǎng)功能4血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講（二）無機(jī)鹽（見表3-1）（三）非蛋白含氮化合物(NPN)主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和膽紅素等。(四)其它血漿中含有葡萄糖、脂類、乳酸，微量酶、維生素、激素以及少量氣體等。5血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講血清:血凝塊回縮析出的淡黃色透明液體。制備：不加抗凝固劑注：血清與血漿的區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原和一些凝血因子。6血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講（二）血細(xì)胞組成：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板

7血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講血細(xì)胞比容:

概念：血細(xì)胞在全血中所占的百分比。

正常值:

男性為40～50％，女性為37～48％變化:血漿量與紅細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改變時，都可使紅細(xì)胞比容改變。紅細(xì)胞比容:紅細(xì)胞在全血中所占的百分比。8血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講二、血量:

約占體重的7～8％體重60kg的人，血量約4.2-4.8L

若快速失血量超過總血量20%左右,即可引起低血容量性休克.

一次獻(xiàn)血200-400ml是安全的.失去的水和無機(jī)鹽0.5-1小時得到補(bǔ)充失去的蛋白質(zhì)3天左右得到補(bǔ)充失去的血細(xì)胞7天左右得到補(bǔ)充9血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講三、血漿的理化特性（一)比重血漿比重為1.025～1.030，主要決定于血漿蛋白。。（二）血液的粘度

液體的內(nèi)摩擦決定因素：1.全血決定于血細(xì)胞比容2.血漿決定于血漿蛋白的含量3.溫度10血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講(三)血漿滲透壓

★概念:指溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力量。★分類：

晶體滲透壓膠體滲透壓組成無機(jī)鹽、糖等晶體物質(zhì)血漿蛋白等膠體物質(zhì)(主要為NaCl)(主要為白蛋白)壓力大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)意義維持細(xì)胞內(nèi)外水分交換調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分保持RBC正常形態(tài)和功能的交換和維持血漿容量11血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講說明:滲透壓的作用:晶體滲透壓維持細(xì)胞內(nèi)外水的平衡膠體滲透壓維持血管內(nèi)外水的平衡

滲透壓與溶液的關(guān)系:

等滲溶液:由于0.85％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液與血漿滲透壓相近稱為等滲溶液。

高滲溶液:低滲溶液:12血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講(四)酸堿度(pH值)1.正常值:pH為7.35～7.45

2.維持相對穩(wěn)定的因素:(1)血漿中的緩沖物質(zhì)：

主：NaHCO3/H2CO3緩沖系（比值為20∶1）；

次：Na2HPO4/NaH2PO4和血漿蛋白鈉/血漿蛋白等(2)通過肺和腎的調(diào)節(jié)：13血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講造血部位：

卵黃囊造血（胚胎發(fā)育早期）肝脾造血（胚胎第二月）骨髓造血（胚胎第五月）出生后全由骨髓造血，成年后只有短骨具有造血能力。

再生障礙性貧血造血過程：

造血干細(xì)胞定向祖細(xì)胞

前體細(xì)胞第二節(jié)血細(xì)胞生理

一、血細(xì)胞的生成14血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講15血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講

二、紅細(xì)胞生理（一）紅細(xì)胞的數(shù)量

成年男性：（4.0-5.5）×1012/L

成年女性：（3.5-5.0）×1012/L

血紅蛋白濃度：

成年男性：（120-160)g/L

成年女性：（110-150)g/L

貧血：紅細(xì)胞數(shù)量,血紅蛋白和紅細(xì)胞比容濃度低于正常

16血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講紅細(xì)胞的形態(tài)：雙凹圓碟形。17血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講（二）紅細(xì)胞的生理特征1.紅細(xì)胞的可塑變形性

影響RBC變形能力的因素：

①與表面積和體積呈正相關(guān)；②與紅細(xì)胞內(nèi)的粘度呈負(fù)相關(guān)；③與紅細(xì)胞膜的彈性呈正相關(guān)。18血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥19血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講

2.紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性概念：紅細(xì)胞在血漿中不易下沉的特性。

通常用血沉反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。

血沉：RBC在靜置血試管中單位時間(1h)內(nèi)的沉降速率。20血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講血沉測量魏氏法男＜15mm/H女＜20mm/H21血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講意義:①血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大；血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。②測定血沉有助于某些疾病的診斷，也可作為判斷病情變化的參考。如：婦女在月經(jīng)期或妊娠期，血沉一般較快?；寄承┘膊r（如活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕病等），血沉可明顯加快。

特征:血沉快慢與紅細(xì)胞無關(guān),與血漿的成分變化有關(guān)。22血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講

3.紅細(xì)胞的滲透脆性概念:紅細(xì)胞在低滲透鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。

正常值：0.45％（0.85%為等滲液）

臨床意義:如先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大；巨幼紅細(xì)胞貧血患者其脆性顯著減小。23血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講(三)紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié)1.紅細(xì)胞的生成⑴生成部位：胚胎期為肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓。

⑵造血原料：蛋白質(zhì)和鐵是基本原料。①鐵：Hb合成必須原料。Fe3+需還原成Fe2+才能被利用。

高鐵血紅蛋白鐵的缺乏：缺鐵性貧血

成人鐵需要20-30mg/天用于生成紅細(xì)胞,但僅需要補(bǔ)充1mg/天

②蛋白質(zhì)：24血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講

Hb有2條α肽鏈和2條β肽鏈。每條肽鏈上有一個亞鐵血紅素。每個亞鐵血紅素能結(jié)合一個O2分子。25血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講葉酸和VitB12是成熟必需的物質(zhì)DNA對于細(xì)胞分裂和Hb合成有密切關(guān)系，而合成DNA需葉酸和VitB12的參與?！袢~酸：

體內(nèi)過程：蝶酰單谷氨酸→經(jīng)腸粘膜入血→四氫葉酸→多谷氨酸→參入DNA合成。

臨床：葉酸吸收障礙→巨幼紅細(xì)胞性貧血（常在2～7個月內(nèi)導(dǎo)致貧血）懷孕后三個月補(bǔ)充26血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講巨幼紅細(xì)胞性貧血27血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講●VitB12：參與葉酸的轉(zhuǎn)化,間接參與DNA合成

體內(nèi)過程：胃粘膜壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子促進(jìn)其吸收：內(nèi)因子＋B12=復(fù)合物：

Ⅰ.防B12被蛋白酶水解；

Ⅱ.與回腸細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合→B12吸收入血→部分貯存于肝、部分與運(yùn)輸?shù)鞍捉Y(jié)合→參入DNA合成。

臨床：機(jī)體缺乏內(nèi)因子或體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體時→B12吸收障礙→巨幼紅細(xì)胞性貧血如:胃大部分切除

28血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講

2.紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)

干細(xì)胞↓早期紅系祖細(xì)胞（BFU-E）

爆式促進(jìn)因子→↓晚期紅系祖細(xì)胞（CFU-E）↓可識別紅系前體細(xì)胞↓網(wǎng)幼紅細(xì)胞↓成熟紅細(xì)胞骨髓缺氧、RBC↓或Hb↓↓腎成纖維、內(nèi)皮細(xì)胞（主）肝細(xì)胞（次）↓-促紅細(xì)胞生成素（EPO）

雄激素、T3、生長素29血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講PO2↓RBC↓Hb↓成纖維細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞（主）肝細(xì)胞（次）雄激素T3生長素腎性貧血30血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講EPO的調(diào)節(jié)因素：

缺氧是EPO的生理調(diào)節(jié)物。高原習(xí)服：紅細(xì)胞增多癥31血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講（四）紅細(xì)胞的破壞

紅細(xì)胞的正常壽命是120天

破壞的部位：1.脾臟和骨髓中的巨噬細(xì)胞吞噬（血管外破壞）（90%）2.毛細(xì)血管（血管內(nèi)破壞）（10%）32血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講貧血的類型：1.缺鐵性貧血：小細(xì)胞低色素性貧血（數(shù)量正常、血紅蛋白含量均低）2.巨幼紅細(xì)胞性貧血：大細(xì)胞性貧血（數(shù)量少、但血紅蛋白含量可能正常）3.再生障礙性貧血：全血減少（數(shù)量和血紅蛋白含量均低）4.腎性貧血：全血減少（數(shù)量和血紅蛋白含量均低）

5.破壞過多引起的貧血：全血減少（數(shù)量和血紅蛋白含量均低）如：脾臟功能亢進(jìn)(巨脾癥)33血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講巨脾癥34血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講三、白細(xì)胞(一)白細(xì)胞的總數(shù)和分類計(jì)數(shù)總數(shù):4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3)

分類:中性粒細(xì)胞占50～70％淋巴細(xì)胞占20～30％單核細(xì)胞占2～8％嗜酸性粒細(xì)胞占0～7％嗜堿性粒細(xì)胞占0～1％

35血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講(二)白細(xì)胞的功能1.中性粒細(xì)胞:主要的吞噬細(xì)胞

吞噬、水解細(xì)菌及壞死細(xì)胞，是炎癥時的主要反應(yīng)細(xì)胞。膿細(xì)胞

化膿性骨髓炎膿細(xì)胞36血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講2.單核細(xì)胞：

進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，其吞噬力大為增強(qiáng)，能吞噬較大顆粒。單核-巨噬細(xì)胞還參與激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能。單核細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞（動脈粥樣硬化）37血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講3.嗜堿性粒細(xì)胞：

胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)：●肝素：具有抗凝血作用。●組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)：參與過敏反應(yīng)?！褛吇蜃覣：吸引、聚集嗜堿粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)。38血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講過敏反應(yīng)急性蕁麻疹39血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講

4.嗜酸性粒細(xì)胞：

可限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的致敏作用。其胞內(nèi)的過氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì),參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)。

5.淋巴細(xì)胞：

參與機(jī)體特異性免疫:對“異己”構(gòu)型物，特別是對生物性致病因素及其毒素具有防御、殺滅和消除的能力。

T淋巴細(xì)胞主要與細(xì)胞免疫有關(guān)；B淋巴細(xì)胞主要與體液免疫有關(guān)。40血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講免疫缺陷:是一種由于人體的免疫系統(tǒng)發(fā)育缺陷或免疫反應(yīng)障礙致使人體抗感染能力低下，臨床表現(xiàn)為反復(fù)感染或嚴(yán)重感染性疾病。先天遺傳性免疫缺陷病:后天繼發(fā)性免疫缺陷病:尤以HIV引發(fā)的AIDS最為嚴(yán)重。41血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講AIDS42血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講

（三）白細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)

干細(xì)胞↓白系祖細(xì)胞↓定向白系祖細(xì)胞↓可識別白系前體細(xì)胞↓成熟白細(xì)胞骨髓IL-1、內(nèi)毒素、Ca壞死因子↓淋巴細(xì)胞單核-巨噬細(xì)胞成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等↓（生成、釋放）-集落刺激因子（CFS）乳鐵蛋白抑制因子轉(zhuǎn)化生長因子-β）（直接抑制或抑制CFS釋放）43血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講(四)白細(xì)胞的破壞白細(xì)胞壽命:

中性粒細(xì)胞:4-5天巨噬細(xì)胞:3個月白細(xì)胞破壞的方式:排出體外膿細(xì)胞細(xì)胞崩解44血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講四、血小板

㈠數(shù)值:正常成人為100～300×109/L(10～30萬/mm3)。

㈡變異:可有6%～10%的變化：

通常午后較清晨高；冬季較春季高；靜脈血較毛細(xì)血管高；劇烈運(yùn)動及妊娠中、晚期高。

45血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講㈢生理特性:

1.粘附

血小板與非血小板表面粘著

修復(fù)受損的血管46血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講2.釋放

（血小板因子,5-HT等活性物質(zhì)）3.聚集血小板與血小板相互粘著（形成血小板血栓）兩個時相:第一時相可逆第二時相不可逆,形成血栓血小板聚集能力反映血液的凝血能力如:血小板無力癥;血液高凝狀態(tài)血小板致聚劑:

生理致聚劑:ADP,腎上腺素,5-HT,組胺,膠原,TXA2等病理致聚劑:病源微生物,藥物47血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講4.收縮（收縮蛋白，使血栓更牢固）5.吸附

（呼吸附凝血因子）48血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講（五）血小板生理功能:①凝血和止血作用:損傷：血管收縮，當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷→暴露出膠原纖維↓

粘附:血小板粘著在膠原纖維上→吸附凝血因子

↓→促凝血酶原激活物形成→松軟血栓

聚集:彼此粘連聚集成聚合體↓

釋放:釋放血小板因子→促纖維蛋白形成

↓→網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞→擴(kuò)大血栓收縮:在Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮→血凝塊回縮→堅(jiān)實(shí)血栓②纖溶作用49血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講（三）血小板的生成和調(diào)節(jié)

生成：巨核系祖細(xì)胞原始巨核細(xì)胞巨幼核細(xì)胞巨核細(xì)胞血小板（200-700個）

調(diào)節(jié)：血小板生成素(TPO)（肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞，腎產(chǎn)生）重組人血小板生成素（四）血小板的破壞

血小板壽命：7-14天,只有兩天有生理功能

破壞的部位：脾臟50血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講

第三節(jié)生理性止血

概念：小血管受損后引起出血，在幾分鐘內(nèi)自行停止的現(xiàn)象。出血時間：（9分鐘）一、生理性止血的基本過程

1.血管收縮

原因：

①損傷刺激②血管肌源性收縮③血小板釋放的縮血管物質(zhì)51血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講2.血小板止血栓的形成

52血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講3.血液凝固概念:血液由流動狀態(tài)邊為膠凍狀生理止血的全過程:53血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講

（二）血小板在生理性止血中的作用1.血小板與血栓：

①粘附+聚集→松軟血栓；②釋放血小板因子等→加固血栓；③收縮→堅(jiān)實(shí)血栓。2.血小板的促凝活性：

①參與內(nèi)、外源性凝血途徑因子和凝血酶原的激活；

②結(jié)合多種凝血因子，從而加速凝血過程。3.血小板與血管收縮：

血小板釋放的TXA2、5-HT→收縮血管。

54血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講血小板減少：出血傾向（血小板減少性紫癜）血小板增多：易形成血栓55血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講二、血液凝固

概念:血液由流動狀態(tài)變成膠凍狀血塊的過程稱為血凝。

纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白的過程

血液凝固本質(zhì)上是血漿凝固56血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講57血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講凝血因子特點(diǎn):①除因子Ⅲ外,都是血漿中的正常成分;②除因子Ⅱ和Ⅳ外,都是血漿中含量很少的球蛋白;③除因子Ⅳ外,正常情況下都不具有活性;④凝血因子一旦被某些物質(zhì)激活,將引起一系列連鎖酶促反應(yīng),按一定順序使所有凝血因子先后被激活,而發(fā)生瀑布式的凝血反應(yīng);⑤在維生素Ｋ參與下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝臟合成，缺乏維生素Ｋ或肝功能下降時，將出現(xiàn)出血傾向;⑥因子Ⅷ是重要的輔助因子,缺乏時將發(fā)生微小創(chuàng)傷也會出血不止的血友病。58血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講血友病59血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講（二）凝血過程60血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講內(nèi)源性凝血

若凝血過程由于血管內(nèi)膜損傷，因子Ⅻ被激活所啟動，參與凝血的因子全部在血漿中者，稱內(nèi)源性凝血。外源性凝血

如凝血由于組織損傷釋放因子Ⅲ啟動才形成凝血酶原激活物者，稱外源性凝血。61血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講分類

內(nèi)源性凝血外源性凝血凝血過程血管內(nèi)膜暴露膠原纖維血管外組織釋放因子Ⅲ凝血因子分布全在血中組織和血中參與酶數(shù)量多少凝血時間慢、約數(shù)分鐘快、約十幾秒鐘凝血小結(jié)(形成凝血塊)網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞及血小板吸附凝血因子↓3.纖維蛋白纖維蛋白原↓2.凝血酶凝血酶原↓1.凝血酶原酶復(fù)合物形成←凝血因子Ⅶ-Ⅲ復(fù)合物激活因子Ⅺ→↓因子X↓激活因子Ⅻ結(jié)合因子Ⅶ62血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講

(四)血液凝固的調(diào)控

1.血管內(nèi)皮的抗凝作用①屏障作用，防止凝血系統(tǒng)激活②直接的抗凝作用。

滅活活化的凝血因子,激活纖溶

63血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講2.纖維蛋白的吸附,血流的稀釋和單核-巨噬細(xì)胞的吞噬64血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講3.生理性抗凝物質(zhì):①絲氨酸蛋白抑制物：抗凝血酶Ⅲ、C1抑制物、1-抗胰蛋白抑制物、2-纖溶酶、2-球蛋白、肝素輔助因子等。②蛋白質(zhì)C系統(tǒng)：蛋白質(zhì)C、凝血酶調(diào)制素、蛋白質(zhì)S和蛋白質(zhì)C的抑制物。

蛋白質(zhì)C是肝臟合成的VitK依賴因子。作用：1.滅活凝血因子Ⅴ、Ⅷ；2.阻礙因子Ⅹ與血小板磷脂膜結(jié)合，從而降低因子Ⅹ對凝血酶原的激活作用；3.刺激纖溶酶原激活物的釋放，增強(qiáng)纖溶酶活性，促進(jìn)纖維蛋白溶解。

65血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講③組織因子途徑抑制物（TFPI）：

是小血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的糖蛋白。

作用：抑制凝血因子Ⅹ的催化活性；結(jié)合和滅活凝血因子Ⅶ-Ⅲ復(fù)合物。④肝素：是由肥大細(xì)胞產(chǎn)生的粘多糖。

作用：1.與一些體液抗凝物質(zhì)結(jié)合后，增強(qiáng)抗凝血酶物質(zhì)的抗凝活性；2.可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放大量TFPI和其他抗凝物質(zhì)來抑制凝血過程；3.能增強(qiáng)蛋白質(zhì)C的活性和刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖溶酶原激活物，增強(qiáng)纖維蛋白溶解；4.抑制血小板的聚集與釋放。66血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講(三)生理抗凝機(jī)制為什么正常情況下血管內(nèi)沒有血凝塊形成？

1.體液抗凝系統(tǒng):抗凝血酶Ⅲ,組織因子途徑抑制物,肝素等.67血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講

2.細(xì)胞抗凝系統(tǒng)：

網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對凝血因子、組織因子、凝血酶原復(fù)合物、可溶性纖維蛋白單體的吞噬。

3.內(nèi)皮細(xì)胞的抗凝作用

正常血管內(nèi)皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小板吸附和聚集；血液中又無因子Ⅲ，故不會啟動內(nèi)源或外源性凝血過程。

4.血液不斷流動即使血漿中有一些凝血因子被激活，也會不斷地被稀釋運(yùn)走。

5.纖溶系統(tǒng)的抗凝作用血液中具有纖溶系統(tǒng),能促使纖維蛋白溶解。68血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講

(五)影響血液凝固的因素1.加速凝血(1)加鈣(2)增加血液接觸粗糙面(3)應(yīng)用促凝劑(4)局部適宜加溫2.延緩凝血

(1)除鈣劑：①檸檬酸鈉②草酸銨或草酸鉀(2)降低血液溫度。(3)應(yīng)用抗凝劑(4)保證血液接觸面光滑。69血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講三、纖維蛋白溶解與抗纖溶

概念:纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過程。意義:使血液經(jīng)常保持液態(tài),血流通暢,防血栓形成。過程:_激活物血管激活物組織激活物依賴因子Ⅻ激活物抑制物抗活化素抗纖溶酶纖溶酶纖溶酶原纖維蛋白(纖維蛋白原)纖維蛋白降解產(chǎn)物_+++70血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講纖維蛋白溶解71血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講72血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講第四節(jié)血型與輸血原則一、血型與紅細(xì)胞凝集

血型的發(fā)現(xiàn):1901年Landsteiner發(fā)現(xiàn)了第一個在臨床上有重要意義的RBC的ABO血型系統(tǒng)。

概念：以紅細(xì)胞膜上的特異抗原的類型血型的分類:目前已知人類的RBC除ABO血型外,還有Rｈ、Kell、MNSS、P等15個血型系統(tǒng),還發(fā)現(xiàn)一些亞型。也發(fā)現(xiàn)了其他細(xì)胞的血型系統(tǒng)，如人白細(xì)胞上的抗原系統(tǒng)（HAL）在體內(nèi)分布廣泛，與器官移植的免役排斥反應(yīng)密切相關(guān)；白細(xì)胞和血小板的抗原在輸血時可引起發(fā)熱反應(yīng)。73血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講

凝集原:指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)（抗原）

凝集素:指能與凝集原結(jié)合的特異抗體（抗體）凝集：紅細(xì)胞凝集成簇74血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講二、紅細(xì)胞血型

第一個發(fā)現(xiàn)的血型（一）ABO血型系統(tǒng)1.ABO血型的分型75血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講77血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講2.ABO血型系統(tǒng)的抗原①血型的抗原、抗體非同時產(chǎn)生。在胚胎上的RBC可檢測到抗原A和抗原B，但抗體卻在出生后2～8個月開始產(chǎn)生，8～10歲時達(dá)高峰。四種血型都有H抗原（是形成A、B抗原的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)），但其抗原性較弱，故血清中一般不含抗H抗體。②存在亞型，如A型有A2和A2，A1型RBC可與A2型血中的抗A1發(fā)生凝集反應(yīng)。78血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講3.ABO血型系統(tǒng)的抗體特點(diǎn)：

①.存在天然抗體在出生后2～8個月開始產(chǎn)生，8～10歲時達(dá)高峰。②.抗體為大分子的IgM79血液生理醫(yī)學(xué)知識宣講4.ABO血型的遺傳

決定ABO血型系統(tǒng)的各種表現(xiàn)型是顯性基因，A基因和B基因是顯性基因，O基因是隱性基因。根據(jù)顯性的遺傳規(guī)律，可