區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺專項方案及整體說明

區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺計劃方案XXX信息技術(shù)

AProposalto目錄TOC\o"1-4"\h\z\uAProposalto第一章 序言 9第二章 現(xiàn)實狀況及項目背景分析 102.1. 對衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)實狀況宏觀分析 102.1.1. 中國衛(wèi)生信息化建設(shè)概況 102.1.2. 國外區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展情況 122.1.3. 中國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨問題 122.1.4. 中國衛(wèi)生信息化建設(shè)機遇 132.1.5. 衛(wèi)生信息化建設(shè)指導(dǎo)標準 142.2. 區(qū)域衛(wèi)生信息化關(guān)鍵性 142.3. 區(qū)域衛(wèi)生信息化必需性 142.4. 衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)實狀況分析 162.4.1. 醫(yī)療機構(gòu)介紹 162.4.2. 信息化建設(shè)優(yōu)勢和基礎(chǔ) 172.4.3. 衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)分析 172.4.4. 衛(wèi)生信息技術(shù)治理分析 182.4.5. 下一步建設(shè)關(guān)鍵分析 18第三章 區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析 193.1. 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析 193.1.1. 居民 193.1.2. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用戶 203.1.3. 公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)用戶 223.1.4. 衛(wèi)生行政部門用戶 223.1.5. 其它衛(wèi)生相關(guān)單位和部門用戶 233.2. 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析 243.2.1. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求 245.用例分析 25用例一：醫(yī)院和小區(qū)雙向轉(zhuǎn)診 253.2.2. 小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站需求 283.用例分析 283.2.3. 公共衛(wèi)生服務(wù)需求 313.用例分析 313.2.4. 綜合衛(wèi)生管理需求 343.2.5. 各醫(yī)療機構(gòu)間協(xié)同 37第四章 區(qū)域衛(wèi)生信息化總體設(shè)計 394.1. 建設(shè)目標 394.1.1. 宏觀層面 394.1.2. 業(yè)務(wù)層面 394.1.3. 技術(shù)層面 404.2. 計劃標準 404.3. 總體計劃 424.3.1. 計劃架構(gòu)圖 424.4. 區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫（一個中心） 424.5. 基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺（一個平臺） 464.5.1. 平臺應(yīng)用架構(gòu)模式 494.5.2. 縱向擴展布署模式 504.6. 區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng) 524.6.1. 信息標準管理和同時 524.6.2. 數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功效 534.6.3. 機構(gòu)內(nèi)（醫(yī)院）信息共享 544.6.4. 標準信息下載 544.7. 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺區(qū)域類業(yè)務(wù)系統(tǒng) 554.7.1. 業(yè)務(wù)服務(wù)中心 554.7.1.1. 區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心（患者/公眾） 554.7.1.2. 區(qū)域臨床支持服務(wù)中心（臨床醫(yī)護人員） 564.7.1.3. 區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心 564.7.1.4. 衛(wèi)生行政管理中心（區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理） 564.7.1.5. 區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享中心（業(yè)務(wù)相關(guān)方） 574.7.2. 平臺應(yīng)用 574.7.2.1. 醫(yī)療健康一卡通管理系統(tǒng) 574.7.2.2. 區(qū)域居民健康檔案系統(tǒng) 594.7.2.3. 醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)系統(tǒng) 594.7.2.4. 轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢系統(tǒng) 604.7.2.5. 遠程醫(yī)療（會診）管理系統(tǒng) 604.7.2.6. 突發(fā)事件應(yīng)急聯(lián)動指揮系統(tǒng) 614.7.2.7. 區(qū)域慢病專病防治信息系統(tǒng) 614.7.2.8. 基礎(chǔ)藥品統(tǒng)一配送管理系統(tǒng) 624.7.2.9. 區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng) 624.7.2.10. 公共衛(wèi)生績效管理系統(tǒng) 624.7.2.11. 衛(wèi)生管理決議支持系統(tǒng) 63第五章 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺POS系統(tǒng)建設(shè)方案 645.1. 醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一集成平臺 645.2. 區(qū)域小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng) 665.3. 區(qū)域疾病預(yù)防控制管理信息系統(tǒng) 675.3.1. 疾病監(jiān)測系統(tǒng) 675.3.2. 學(xué)生健康監(jiān)測系統(tǒng) 675.3.3. 危害原因監(jiān)測系統(tǒng) 685.3.4. 食品安全監(jiān)測系統(tǒng) 685.3.5. 免疫監(jiān)測管理系統(tǒng) 685.3.6. 預(yù)防性健康體檢系統(tǒng) 685.4. 區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng) 695.4.1. 衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 695.4.2. 投訴舉報管理系統(tǒng) 695.4.3. 衛(wèi)生監(jiān)督地理信息系統(tǒng) 695.4.4. 衛(wèi)生監(jiān)督信息標準化管理系統(tǒng) 695.4.5. 綜合統(tǒng)計分析系統(tǒng) 695.5. 區(qū)域農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng) 705.6. 區(qū)域婦幼保健管理系統(tǒng) 705.7. 區(qū)域出生缺點干預(yù)信息系統(tǒng) 71第六章 安全保障體系方案 726.1. 安全等級 746.2. 物理安全 756.3. 系統(tǒng)安全 756.4. 數(shù)據(jù)安全 766.5. 應(yīng)用安全 766.6. 安全管理 776.7. 備份系統(tǒng)設(shè)計 776.7.1. 日常備份 776.7.2. 災(zāi)難備份 78第七章 硬件計劃 79第八章 總體實施計劃 818.1.建設(shè)計劃 818.1.1.第一期：公共衛(wèi)生及醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè) 818.1.2.第二期：區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺系統(tǒng)建設(shè) 818.1.3.第三期：深化區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)（可依據(jù)實際情況擴展） 828.2.關(guān)鍵建設(shè)內(nèi)容 82第九章 項目管理 839.1.實施標準 839.1.1.統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一標準 839.1.2.聯(lián)合共建、保護投資 839.1.3.分步實施、重視效益 849.1.4.實用優(yōu)異、安全可靠 849.2.建設(shè)策略 849.3.項目管理方法 859.4.了解“三角制約”關(guān)系 869.5.項目管理5個階段 86第十章 效益預(yù)估 8710.1.政府 8710.2.衛(wèi)生行政主管部門 8710.3.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 8810.4.相關(guān)部門 8810.5.城鎮(zhèn)居民 89第十一章 實施和培訓(xùn) 90第十二章 售后服務(wù) 91序言醫(yī)療改革是全社會普遍關(guān)注焦點問題。初，國務(wù)院常務(wù)會議審議并標準經(jīng)過《相關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》和《-深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。新醫(yī)改制度基礎(chǔ)框架是醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障和藥品供給“四大致系”，作為對四大致系進行支撐工作方法和內(nèi)容，新醫(yī)改方案明確提出了醫(yī)療管理體制、運行機制、投入機制、價格形成機制、監(jiān)管體制、科技和人才保障、信息系統(tǒng)和法律制度建設(shè)等“八項支撐”。作為支撐手段之一信息化建設(shè)工作，被提升到了新歷史水平。衛(wèi)生部從開始，前后頒布《基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南》、《基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)方案》、《健康檔案基礎(chǔ)架構(gòu)和數(shù)據(jù)標準》、《電子病歷基礎(chǔ)架構(gòu)和數(shù)據(jù)標準》等一系列標準和指導(dǎo)意見。中國以福建廈門、廣州番禺、上海閔行、四川新津等地區(qū)域衛(wèi)生信息化試點也已取得經(jīng)驗和成效。各地以健康檔案為關(guān)鍵區(qū)域衛(wèi)生信息管理工作快速開展起來。依據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳對居民健康檔案建設(shè)要求，城鎮(zhèn)居民建檔率達成50%、農(nóng)村居民建檔率30%。為廣泛地建立居民健康檔案，已超額完成了建檔任務(wù)，為建設(shè)基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺打下了堅實基礎(chǔ)，但采取現(xiàn)在省衛(wèi)生廳公布電子檔案管理系統(tǒng)只能做檔案登記和存放，缺乏信息更新，使得已建立檔案無法和醫(yī)療信息關(guān)聯(lián)起來，變成了無用“死檔”。本方案關(guān)鍵是在對醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)實狀況和需求具體調(diào)研基礎(chǔ)上，對系統(tǒng)總體框架，建設(shè)內(nèi)容，采取技術(shù)體系，硬件網(wǎng)絡(luò)平臺，分步建設(shè)計劃，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)組織保障體系等進行計劃。本方案只對整個區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)總體計劃，對業(yè)務(wù)細節(jié)、技術(shù)細節(jié)和數(shù)據(jù)標準等內(nèi)容不在本方案中做具體描述。本方案可供在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)技術(shù)方案制訂和系統(tǒng)實施過程中參考使用。本方案使用范圍為縣領(lǐng)導(dǎo)，縣衛(wèi)生主管部門、各系統(tǒng)承建單位等。本方案中架構(gòu)不僅包含平臺架構(gòu)，還包含多種不一樣方面及領(lǐng)域，比如：業(yè)務(wù)架構(gòu)（功效和服務(wù)）、基礎(chǔ)架構(gòu)（數(shù)據(jù)中心、硬件、網(wǎng)絡(luò)）、數(shù)據(jù)和信息架構(gòu)、應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)（怎樣構(gòu)建應(yīng)用程序）和交互架構(gòu)等。

現(xiàn)實狀況及項目背景分析對衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)實狀況宏觀分析中國衛(wèi)生信息化建設(shè)概況在信息技術(shù)飛速發(fā)展過程中，中國衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)歷了從無到有，從局部到全局，從醫(yī)院向其它各個業(yè)務(wù)領(lǐng)域不停滲透過程，衛(wèi)生信息化逐步成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺部分。中國衛(wèi)生信息化建設(shè)含有顯著階段性，能夠?qū)⑵浞譃槿齻€階段，現(xiàn)在整體上處于第二階段，部分地域開始進入第三階段。第一個階段是在二十一世紀前計算機技術(shù)應(yīng)用階段，如醫(yī)院財務(wù)管理、收費管理、藥品管理等，將傳統(tǒng)業(yè)務(wù)管理模式計算機化，實現(xiàn)計算機技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛應(yīng)用；第二個階段是進入二十一世紀后，依靠計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加緊業(yè)務(wù)領(lǐng)域信息系統(tǒng)建設(shè)階段，如公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息系統(tǒng)建設(shè)。SARS危機以后，衛(wèi)生部在幾年時間內(nèi)，完成了覆蓋中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五級網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門能夠同時在線匯報信息，極大地提升了傳染病疫情等匯報立即性和正確性。同時，加強了國家和省兩級突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮決議系統(tǒng)建設(shè)，極大地提升了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)和危機處理能力。在醫(yī)院，信息化建設(shè)關(guān)鍵轉(zhuǎn)移到臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，如逐步推廣HIS、PACS、RIS、LIS等臨床信息系統(tǒng)。前兩個階段信息化建設(shè)，關(guān)鍵依靠于計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展，和其它行業(yè)相比，總體水平還很落后。衛(wèi)生部制訂《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展計劃綱要》中，明確提出了區(qū)域衛(wèi)生信息化工作目標：“圍繞國家衛(wèi)生信息化建設(shè)目標選擇信息化基礎(chǔ)很好地域，開展以地（市）縣（區(qū)）范圍為單元區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點和研究工作，建立區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)。區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)包含電子政務(wù)、醫(yī)?；ネā⑿^(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育和咨詢，實現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化信息化應(yīng)用系統(tǒng)。至，擬建立5-8個區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各衛(wèi)生系統(tǒng)信息網(wǎng)上交換、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息集中存放和管理，資源共享衛(wèi)生信息化區(qū)域，總結(jié)經(jīng)驗后，逐步推廣?！币罁?jù)計劃綱要要求和當?shù)匦l(wèi)生業(yè)務(wù)發(fā)展需要，部分經(jīng)濟發(fā)達地域開始主動探索建立當?shù)赜騾^(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，取得了顯著進展。如，上海市閔行區(qū)、廣州番禺區(qū)和福建廈門市全部開展了基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，四川省新津縣也開展了區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，且實現(xiàn)了區(qū)域居民健康檔案在醫(yī)院、小區(qū)之間共享和基于健康檔案“電子雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)”。黨十七大匯報中明確提出了“人人享受基礎(chǔ)衛(wèi)生保健服務(wù)，是全方面建設(shè)小康社會、推進社會主義現(xiàn)代化建設(shè)關(guān)鍵目標，初步建立起覆蓋城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生制度”。在“看病難、看病貴”成為眾矢之時，醫(yī)療改革無疑是全社會普遍關(guān)注焦點問題，這和老百姓切身利益息息相關(guān)。1月21日，國務(wù)院常務(wù)會議審議并標準經(jīng)過《相關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》和《-深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。新制度基礎(chǔ)框架是“四大致系”和“八項支撐”，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，“四大致系”以下表所表示：體系子體系關(guān)鍵社會服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健院、小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心等公共衛(wèi)生服務(wù)體系疾病預(yù)防控制體系醫(yī)療救治體系衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系衛(wèi)生行政機構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、120搶救中心、婦幼保健院、小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療保障體系醫(yī)療保障體系醫(yī)療保險管理中心、城鎮(zhèn)合作醫(yī)療保險機構(gòu)、商業(yè)保險機構(gòu)等藥品供給體系藥品供給體系藥品監(jiān)督、藥品集中采購、藥店、藥房等“八項支撐”是：醫(yī)療管理體制、運行機制、投入機制、價格形成機制、監(jiān)管體制、科技和人才保障、信息系統(tǒng)和法律制度建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生四大致系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。國外區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展情況●以電子病歷和電子健康檔案為關(guān)鍵內(nèi)容區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，近十幾年來在歐美得到政府高度重視，并取得了很好成效?！衩绹J為未來是電子健康系統(tǒng)時代，于就提出建立國家電子病歷系統(tǒng)（EMR）系統(tǒng)計劃?！裼严嗬^投資上百億資金建設(shè)全國范圍內(nèi)共享以電子健康檔案系統(tǒng)為基礎(chǔ)區(qū)域醫(yī)療信息平臺（EHR）?！窦幽么笳⒘藢ｉT健康檔案信息平臺咨詢推廣機構(gòu)，全國二分之一以上人群建立了健康檔案。中國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨問題目前中國衛(wèi)生信息化總體水平較低，發(fā)展不均衡，衛(wèi)生信息標準建設(shè)相對滯后，建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化，亟待建立以居民診療檔案和健康檔案為中心醫(yī)療衛(wèi)生信息共享體系，實現(xiàn)跨業(yè)務(wù)條線、跨地域?qū)用鎸崿F(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，將成為拓展業(yè)務(wù)模式和提升管理水平肯定趨勢，在此過程中不可避免見面臨以下問題：各地發(fā)展不均衡：衛(wèi)生資源戰(zhàn)略計劃數(shù)據(jù)缺失,中國區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不一樣，對醫(yī)療信息化建設(shè)財政投入也不一樣，使各地醫(yī)療信息化發(fā)展不均衡。建設(shè)規(guī)范性差：各條線業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)缺乏標準性和規(guī)范性，盡管衛(wèi)生相關(guān)部門也出臺了多種規(guī)范，但卻沒有有效手段進行大力推廣實施。系統(tǒng)缺乏整合：各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)系統(tǒng)建設(shè)各自為政，不一樣系統(tǒng)獨立運行，體系架構(gòu)迥異，形成大量信息孤島。建設(shè)層次較低：系統(tǒng)建設(shè)多樣，層次低，大部分全部是立足于業(yè)務(wù)操作計算機化，沒有從居民健康管理、優(yōu)化業(yè)務(wù)步驟模式和推進醫(yī)療衛(wèi)生改革角度進行系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用。數(shù)據(jù)利用不足：大部分數(shù)據(jù)散落在各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，沒有形成有效共享，沒有對數(shù)據(jù)進行有效采集、匯總和分析，沒有對衛(wèi)生決議和健康服務(wù)提供有效支持。無連續(xù)發(fā)展力：系統(tǒng)建設(shè)相對封閉，沒有開放性和可擴充性，無法滿足醫(yī)療衛(wèi)生不停發(fā)展和變革要求。缺乏資金和人才保障中國衛(wèi)生信息化建設(shè)機遇中國衛(wèi)生信息化在經(jīng)歷了近30年發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)得到飛速發(fā)展，整個醫(yī)藥信息系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)正在快速地成長并走向成熟。伴隨信息技術(shù)發(fā)展、衛(wèi)生業(yè)務(wù)成熟、各級政策支持，現(xiàn)在中國衛(wèi)生信息化正處于一個加速發(fā)展時期。新醫(yī)改首次將信息化納入方案中，提出“要加緊信息標準化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)?！毙畔⒓夹g(shù)應(yīng)用將成為醫(yī)改關(guān)鍵任務(wù)之一，信息化已經(jīng)從過去現(xiàn)代化標志變成了一家醫(yī)院基礎(chǔ)需要，信息化對業(yè)務(wù)支持為步驟優(yōu)化提供了可能；相反，新醫(yī)改推進，對醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作要求也會越來越深入。經(jīng)過信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整個步驟中協(xié)同和整合，使病患者能夠得到最好醫(yī)療服務(wù)，處理長久以來看病難、看病貴、看病煩問題，提升醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療差錯、降低醫(yī)療費用、提升醫(yī)療效率。中國衛(wèi)生部近幾年出臺醫(yī)療信息化建設(shè)支持文件：《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展綱要》《綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設(shè)指南》《國家基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》《基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)規(guī)范》《健康檔案基礎(chǔ)架構(gòu)和數(shù)據(jù)標準》《農(nóng)村居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》《電子病歷系統(tǒng)功效規(guī)范》《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)生信息化建設(shè)指導(dǎo)標準建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息體系，必需遵照以下標準：統(tǒng)一標準、資源共享標準統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合標準以人為本，以健康檔案為關(guān)鍵標準先建平臺、后建應(yīng)用標準確保安全標準兼容性和擴展性標準高性能、高可靠標準業(yè)務(wù)主導(dǎo)標準經(jīng)濟性標準區(qū)域衛(wèi)生信息化關(guān)鍵性經(jīng)濟帶動，創(chuàng)新主導(dǎo)符合醫(yī)改，改善民生整合平臺，樹立品牌城鎮(zhèn)一體，平衡資源區(qū)域衛(wèi)生信息化必需性逐步緩解居民“看病難,看病貴”需要促進基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化提升醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率需要提升公共衛(wèi)生資金合理分配需要統(tǒng)一和規(guī)范各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化需要提升衛(wèi)生行政監(jiān)督管理能力需要區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源優(yōu)化配置需要提升衛(wèi)生決議和應(yīng)急指揮能力需要現(xiàn)在現(xiàn)實狀況建成后效果衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)實狀況分析信息化建設(shè)優(yōu)勢和基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生信息化起步比較早，已經(jīng)有一定信息化基礎(chǔ)，新農(nóng)合定點醫(yī)院已基礎(chǔ)實施了HIS系統(tǒng)，并和新農(nóng)合接口，為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了良好基礎(chǔ)。城鎮(zhèn)一體化進程顯著：城鎮(zhèn)人口和非農(nóng)從業(yè)人員增加，，預(yù)示著城鎮(zhèn)一體化進程十分顯著，這就要求加緊農(nóng)村衛(wèi)生信息化發(fā)展，以滿足城鎮(zhèn)一體化需要，平衡各地衛(wèi)生服務(wù)信息資源。居民在醫(yī)療保健方面支出連續(xù)增加：不管城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，生活質(zhì)量全部有所提升，對保健和養(yǎng)生認知程度日漸增加，對醫(yī)療保健支出有一定提升，表明居民對醫(yī)療衛(wèi)生方面認識是在不停增加，能夠考慮在區(qū)域平臺設(shè)置相關(guān)綜合服務(wù)門戶，提供健康教育、預(yù)防保健等相關(guān)知識。衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)分析經(jīng)過調(diào)研，衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)現(xiàn)在情況是：廠家不一，沒有一個整體計劃，可能會造成系統(tǒng)后續(xù)實施建設(shè)出現(xiàn)問題，從而阻礙了信息化平穩(wěn)拓展。即使衛(wèi)生信息化建設(shè)工作已取得部分成績，但在發(fā)展過程中還存在著部分問題和不足，關(guān)鍵表現(xiàn)在：信息化建設(shè)資金不足和浪費共存缺乏系統(tǒng)計劃和統(tǒng)籌信息基礎(chǔ)設(shè)施尚不完備，發(fā)展不平衡將信息技術(shù)利用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作不夠衛(wèi)生信息化人力資源建設(shè)有待加強衛(wèi)生事業(yè)在前一階段信息化建設(shè)中已經(jīng)取得了部分成績，基礎(chǔ)形成了有利于信息化建設(shè)可連續(xù)發(fā)展良好環(huán)境，含有加緊信息化發(fā)展基礎(chǔ)。另外，加強信息化建設(shè)在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)已形成高度共識，能夠借鑒其它地域或單位建設(shè)經(jīng)驗（如新津縣），要發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢，高標準，高水平地開展衛(wèi)生信息化建設(shè)。衛(wèi)生信息技術(shù)治理分析依據(jù)了解到衛(wèi)生信息技術(shù)現(xiàn)實狀況，說明衛(wèi)生信息化建設(shè)還有很長路要走。需要立即引進優(yōu)異技術(shù)力量，并由衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，按計劃有條不紊地開展工作，要注意以下多個關(guān)鍵點：統(tǒng)籌計劃，協(xié)調(diào)發(fā)展統(tǒng)一標準，適度超前突出關(guān)鍵，講求實效資源共享，安全保密加大資金投入和人才培養(yǎng)力度下一步建設(shè)關(guān)鍵分析加強壯康信息共享現(xiàn)在公共衛(wèi)生建設(shè)中只是建立了個人檔案，國家對公共衛(wèi)生要求十一大模塊并未建全，所以各機構(gòu)間信息無法共享，無法實現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院和小區(qū)（村）之間和醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生局之間信息共享。加強衛(wèi)生數(shù)據(jù)利用醫(yī)院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督等機構(gòu)所擁有衛(wèi)生信息沒有采集到區(qū)域衛(wèi)生信息中心，領(lǐng)導(dǎo)無法方便獲取管理需要決議信息。加強居民和醫(yī)護人員健康互動需要居民就診信息僅僅實現(xiàn)了單向簡單應(yīng)用，域內(nèi)居民缺乏一個平臺進行醫(yī)患互動和病人健康自助查詢。加緊數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化進程數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化首先是區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)基礎(chǔ)，其次，數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化需要基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，根據(jù)標準化進行建設(shè)。同時區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)和數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化建設(shè)互為服務(wù)，相輔相承。區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析 ●從用戶角度分析，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺包含以下幾類用戶。1.居民個人；2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供機構(gòu)：如醫(yī)院、小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院、?？漆t(yī)院等；3.公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)：如疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等；4.衛(wèi)生行政部門：如衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部等；5.相關(guān)部門：如保險、藥監(jiān)、計生、公安、民政等相關(guān)部門。●不一樣用戶對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需求有不一樣關(guān)注點，具體以下：居民個人：關(guān)鍵關(guān)注是怎樣能取得可及、優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)；獲取連續(xù)健康信息、全程健康管理等方面。2.衛(wèi)生服務(wù)提供機構(gòu)：關(guān)鍵關(guān)注是怎樣確保服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)效率；怎樣有利于針對性服務(wù)開展、健康管理系統(tǒng)化等方面。3.公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)：關(guān)鍵關(guān)注是怎樣加強疾病管理、衛(wèi)生管理、應(yīng)急管理、健康教育等方面。衛(wèi)生行政部門：關(guān)鍵關(guān)注是怎樣提升衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強化績效考評、提升監(jiān)督管理能力、化解疾病風(fēng)險等方面。5.相關(guān)部門用戶：關(guān)鍵關(guān)注是風(fēng)險管理、業(yè)務(wù)協(xié)相同方面。以下分析系統(tǒng)各相關(guān)用戶對象需求。居民區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為居民提供以下服務(wù)：●可及衛(wèi)生服務(wù)：經(jīng)過提升醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，降低醫(yī)療成本，有效緩解“看病貴”情況。經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，醫(yī)院開展專家門診預(yù)約、遠程咨詢會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、慢性病跟蹤監(jiān)控等服務(wù)，使居民就醫(yī)更方便。建立區(qū)域性健康檔案，實現(xiàn)健康信息共享，改變城鎮(zhèn)居民就醫(yī)觀念，逐步實現(xiàn)“小病在小區(qū),大病在醫(yī)院”，有效緩解“看病難”情況?！駜?yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)：居民在進行診療時，能夠讓就診醫(yī)生查閱自己健康檔案及診療信息，從而使就診醫(yī)生愈加好為自己服務(wù)，并能夠經(jīng)過診療安全警示、藥品過敏警示等有效降低醫(yī)療事故，并可對無須要檢驗/檢驗進行提醒，逐步緩解“看病貴”問題。●連續(xù)健康信息：根據(jù)標準，搜集整理各衛(wèi)生機構(gòu)健康信息，建立居民貫穿整個生命周期健康檔案，群眾能夠查詢自己健康資料，或使用全區(qū)域統(tǒng)一標識在各醫(yī)療機構(gòu)中進行就診，享受便捷、全方位疾病診治、醫(yī)療咨詢、健康教育、醫(yī)療保健等健康服務(wù)。從而進行自我醫(yī)療管理、制訂自我疾病防范及維護自己健康檔案信息。●全程健康管理：各醫(yī)療機構(gòu)可利用衛(wèi)生信息平臺為居民提供主動、人性化健康服務(wù)，首先為城鎮(zhèn)居民提供方便、快捷、全方面、科學(xué)健康服務(wù)和保障。其次將有利于增強居民健康保健意識，極大地提升居民健康水平和生活質(zhì)量。關(guān)鍵關(guān)注是怎樣能取得可及、優(yōu)質(zhì)、低價、方便衛(wèi)生服務(wù)；獲取連續(xù)健康信息、全程健康管理等方面需求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)包含各級醫(yī)院、婦幼保健院、小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。本角色用戶基礎(chǔ)上為醫(yī)護工作者，她們經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠：取得醫(yī)療衛(wèi)生信息標準取得/注冊醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學(xué)術(shù)語及相關(guān)字典取得健康檔案信息框架指導(dǎo)日常工作取得健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內(nèi)容總來說，關(guān)鍵關(guān)注是怎樣確保服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)效率；怎樣有利于針對性服務(wù)開展、健康管理系統(tǒng)化等方面需求。具體以下：對于醫(yī)院醫(yī)生：能夠調(diào)閱到目前患者歷次診療信息，及目前患者健康檔案信息在進行遠程會診時，全部教授全部能夠調(diào)閱到目前患者診療資料。醫(yī)生在為患者診治時能夠取得反復(fù)檢驗/檢驗提醒，有效降低費用和醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)生能夠為患者進行教授門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢、轉(zhuǎn)診護士：能夠調(diào)閱到目前患者歷次診療信息、醫(yī)囑，及目前患者健康檔案信息為患者提供實時快速護理服務(wù)物資管理人員：建立預(yù)警功效，確保醫(yī)院內(nèi)物資能滿足需要，同時也降低庫存醫(yī)院管理者：能夠有效統(tǒng)計醫(yī)院醫(yī)療費用情況、用藥情況、疾病情況、醫(yī)生工作效率及醫(yī)療質(zhì)量等，完善醫(yī)院管理決議能夠?qū)⒏鱾€公共衛(wèi)生條線（如：疾病預(yù)防控制、婦幼保健等）和上級管理部門需要醫(yī)療數(shù)據(jù)自動統(tǒng)計上報，不需要經(jīng)過單獨接口手工填寫數(shù)據(jù)對于小區(qū)（村）小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站用戶經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠：進行遠程會診或雙向轉(zhuǎn)診時，全部能夠調(diào)閱到目前患者資料。醫(yī)生在為患者診治時能夠取得反復(fù)檢驗/檢驗提醒，有效降低醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)生能夠為患者進行教授門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢、轉(zhuǎn)診在提供多種衛(wèi)生服務(wù)工作時，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)一點采集、多點應(yīng)用、共享，避免數(shù)據(jù)反復(fù)輸入，有效計劃工作任務(wù)，提升服務(wù)效率，提升服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量、管理水平，取得居民滿意度提升小區(qū)醫(yī)生能夠?qū)⒐残l(wèi)生各業(yè)務(wù)條線（疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生）需要數(shù)據(jù)經(jīng)過平臺上傳到公共衛(wèi)生系統(tǒng)中，而且取得公共衛(wèi)生下發(fā)數(shù)據(jù)，完成對應(yīng)小區(qū)服務(wù)。對于婦幼保健院婦幼保健各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)離散度較大，分布在醫(yī)院、小區(qū)、圍產(chǎn)保健機構(gòu)，難以形成個案全方面數(shù)據(jù)管理，圍產(chǎn)保健個案跟蹤數(shù)據(jù)缺乏，保健和臨床信息無法統(tǒng)一。婦幼保健院期望得到更豐富信息，提供更優(yōu)質(zhì)、更全方面婦幼保健服務(wù)。婦幼各業(yè)務(wù)工作量大，需建立和其它機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門橫向網(wǎng)絡(luò)體系，完成婦幼保健信息和其它信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享和交換實現(xiàn)婦幼保健業(yè)務(wù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)，做到數(shù)據(jù)一處錄入，多處利用,實現(xiàn)婦幼保健行政管理業(yè)務(wù)全方面整合。公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)用戶包含縣疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、、職業(yè)病防治中心、婦幼保健院（所）及精神病防治機構(gòu)等用戶。公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)關(guān)鍵關(guān)注是婦幼保健、疾病管理、疾病控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮等。經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠達成以下目標：能夠?qū)⒐残l(wèi)生機構(gòu)系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)和醫(yī)院系統(tǒng)、小區(qū)（村）系統(tǒng)、國家大疫情系統(tǒng)、公共衛(wèi)生垂直系統(tǒng)進行共享及整合，降低數(shù)據(jù)反復(fù)輸入能夠立即取得各個醫(yī)院上報疾病數(shù)據(jù)，從而能夠立即開展工作，愈加好進行公共衛(wèi)生服務(wù)能夠在應(yīng)急狀態(tài)下完成對資源合理分配。需要支持全部資源數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一查詢，并在此基層上對資源各項指標進行全方面統(tǒng)計、分析，方便進行統(tǒng)一資源調(diào)配。并建立區(qū)域衛(wèi)生范圍下資源存量預(yù)警功效，對全部衛(wèi)生資源信息進行集中監(jiān)控，建立區(qū)域衛(wèi)生范圍下資源分析機制、預(yù)算機制衛(wèi)生行政部門用戶縣衛(wèi)生局經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行有效管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、效率、滿意度。關(guān)鍵關(guān)注是怎樣提升衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強化績效考評、衛(wèi)生資源管理、提升監(jiān)督管理能力、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、衛(wèi)生行政管理決議支持、化解疾病風(fēng)險等方面需求。具體以下：經(jīng)過信息化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施有效績效考評，經(jīng)過績效考評實施合理、有依據(jù)公共衛(wèi)生經(jīng)費劃撥經(jīng)過信息化在公共衛(wèi)生條線實施有效管理，規(guī)范小區(qū)（村）衛(wèi)生六位一體服務(wù)規(guī)范性，提升服務(wù)質(zhì)量，并經(jīng)過對小區(qū)（村）、家庭、居民健康信息分析，制訂更有針對性、有效小區(qū)（村）綜合防治計劃經(jīng)過獲取小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集，立即正確把握小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)實狀況、估計未來業(yè)務(wù)改變趨勢；在綜合查詢、統(tǒng)計分析基礎(chǔ)上為衛(wèi)生資源調(diào)配、衛(wèi)生決議等提供數(shù)據(jù)支撐。其它衛(wèi)生相關(guān)單位和部門用戶其它衛(wèi)生相關(guān)單位和部門指是醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療、藥監(jiān)、民政、計生、公安、銀行等，這些相關(guān)單位關(guān)鍵關(guān)注是業(yè)務(wù)協(xié)同、風(fēng)險管理等方面需求。對于醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠讓區(qū)域內(nèi)醫(yī)保參保居民、農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員直接在醫(yī)院現(xiàn)場報銷，優(yōu)化醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷步驟，也方便了區(qū)域居民。對于藥監(jiān)經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠掌握區(qū)域內(nèi)藥品流通情況，并能夠依據(jù)需求進行有效地統(tǒng)計，對藥品規(guī)范管理提供有力保障。對于民政經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠?qū)^(qū)域內(nèi)特殊人群給一定照料方法，當特殊人群就診時實現(xiàn)給一定優(yōu)惠政策。對于計生經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠進行出生缺點篩查，對于提升人口質(zhì)量做出應(yīng)有貢獻。從新婚夫婦婚檢時開始進行有效跟蹤管理并統(tǒng)計在案，并對小孩成長發(fā)育進行有效管理。對于公安經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠把區(qū)域內(nèi)居民和公安數(shù)據(jù)進行對接，對區(qū)域內(nèi)居民唯一編號進行有效標識。對于銀行經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)銀聯(lián)卡刷卡消費，方便就診患者；其次，醫(yī)院也能夠和銀行進行對接。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求伴隨居民健康意識提升和生活習(xí)慣改變，期望得到全方位和全生命周期健康預(yù)防、保健和診療服務(wù)。對數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)需求日益突出。居民是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)對象，是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)受益者。獲取方便、廉價醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)是居民根本需求。衛(wèi)生信息化要能夠為居民提供個性化健康管理和衛(wèi)生保健手段，提升居民滿意度，從而實現(xiàn)小病在小區(qū)（村）、大病進醫(yī)院、康復(fù)在小區(qū)（村），吸引更多人前來看病，為帶動區(qū)域發(fā)展提供新鮮血液；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠為市民提供全生命周期健康相關(guān)信息，為市民提供網(wǎng)絡(luò)化、信息化健康服務(wù)和健康管理，市民能夠取得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量醫(yī)療保健服務(wù)；能夠提升衛(wèi)生服務(wù)效率，降低市民看病等候時間；能夠支持區(qū)域衛(wèi)生資源合理利用，有效處理小區(qū)（村）服務(wù)站和醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)間合理分工、資源分配，關(guān)鍵處理看病難、看病貴、看病不立即、看病不放心：看病難因為醫(yī)療機構(gòu)資源不均等，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院資源閑置，居民看病難。建立居民衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，能夠有效處理上述問題。看病貴各醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)獨立，信息不共享，造成了以下問題:居民支付反復(fù)用藥費用居民支付反復(fù)檢驗費用，不一樣醫(yī)院甚至不一樣科室也存在要反復(fù)一樣檢驗，原因就是醫(yī)院和科室之間資源不能共享，既增加病人負擔(dān)，又浪費社會資源市民對自我健康情況不了解，造成小病變大病，支出更多費用醫(yī)療機構(gòu)反復(fù)購置醫(yī)技設(shè)備，成本均攤到患者看病費用上建立居民衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，能夠有效緩解或處理上述問題。看病不立即看病不立即，從醫(yī)患雙方角度來看：患者不了解自己健康情況，沒有自我保健意識，常造成重大突發(fā)疾病，無法救治從醫(yī)生角度來說，因為沒有完整健康檔案信息，沒有小區(qū)（村）服務(wù)系統(tǒng)，無法有效跟蹤病人健康情況，出現(xiàn)重大疾病，不能快速有效救治，造成傷亡所以，建立居民衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，能夠有效做到防治結(jié)合，處理看病不立即問題?？床〔环判尼t(yī)院用藥不安全醫(yī)療行為過失、過失嚴重隱私泄露對患者身心傷害5.用例分析用例一：醫(yī)院和小區(qū)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院和小區(qū)雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)關(guān)鍵參與者及其需開展業(yè)務(wù)以下：小區(qū)醫(yī)生：辦理轉(zhuǎn)院申請，接收康復(fù)病人，健康跟蹤隨訪。綜合醫(yī)院醫(yī)生：接收轉(zhuǎn)入病人，查閱檢驗結(jié)果和張三既往病史，對張三進行診療，病情穩(wěn)定后，辦理轉(zhuǎn)小區(qū)進行康復(fù)申請。下表是對場景描述，經(jīng)過對現(xiàn)在使用步驟、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后步驟進行對比，對有平臺后益處進行分析。表2-1醫(yī)院和小區(qū)雙向轉(zhuǎn)診情景描述場景：李四常常性頭暈，病情越來越嚴重，小區(qū)醫(yī)生懷疑其得了腦部腫瘤。提議到綜合醫(yī)院確診并診療。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺小區(qū)醫(yī)生提議李四到綜合醫(yī)院確診并診療。綜合醫(yī)院醫(yī)生為李四重新全方面檢驗。經(jīng)過多番檢驗、診療、觀察，最終確診為腦部腫瘤，并做手術(shù)診療。手術(shù)進展較順利，病情開始基礎(chǔ)穩(wěn)定。因為綜合醫(yī)院病床擔(dān)心，提議辦理出院。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺小區(qū)醫(yī)生幫李四辦理轉(zhuǎn)診申請。綜合醫(yī)院醫(yī)生接收張三轉(zhuǎn)入。經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，直接取得檢驗結(jié)果綜合醫(yī)院醫(yī)生查閱檢驗結(jié)果和張三既往病史發(fā)覺數(shù)年前情況對目前病情可能產(chǎn)生影響。綜合醫(yī)院醫(yī)生就此和張三回顧情況，以確定部分細節(jié)。依據(jù)這些臨床證據(jù)和問診情況，綜合醫(yī)院醫(yī)生做出診療，決定手術(shù)診療。手術(shù)進展較順利，病情開始基礎(chǔ)穩(wěn)定。因為綜合醫(yī)院病床擔(dān)心，轉(zhuǎn)診到小區(qū)醫(yī)院康復(fù)診療?；A(chǔ)治愈后，出院，小區(qū)醫(yī)生定時跟蹤隨訪。益處節(jié)省反復(fù)檢驗。提供完善資料使得醫(yī)生能夠做出明確大部分診療。醫(yī)療衛(wèi)生人員不再僅僅依靠患者無關(guān)鍵回想和部分補充信息，而是能夠直接獲取正確和完善歷史信息。提供完整信息提升了快速正確診療可能性。提升綜合醫(yī)院資源利用率。病人得到更全方面健康服務(wù)，康復(fù)診療、健康跟蹤隨訪。用例二：試驗室檢驗結(jié)果共享試驗室檢驗結(jié)果共享業(yè)務(wù)關(guān)鍵參與者及其需開展業(yè)務(wù)以下：原接診醫(yī)生：辦理轉(zhuǎn)院申請。?？漆t(yī)生：接收轉(zhuǎn)入病人，查閱檢驗結(jié)果和病人既往病史，對病人進行診療。下表是對場景描述，經(jīng)過對現(xiàn)在使用步驟、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后步驟進行對比，對有平臺后益處進行分析。表2-2試驗室檢驗結(jié)果共享情景描述場景：張三腹部疼痛已經(jīng)連續(xù)幾周了，身體情況日益衰弱。因為診療不明，她醫(yī)生提議她進行一系列化驗檢驗并讓她去?？漆t(yī)生那里就診。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺檢驗結(jié)果經(jīng)過傳真或快遞送到?？漆t(yī)生處。?？漆t(yī)生查看檢驗匯報。?？漆t(yī)生和張三見面，問詢張三既往病史，從而判定是否有其它原因引發(fā)疾病。因為未能正確地查明原因，專科醫(yī)生提議做深入檢驗以查明病因。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺張三原接診醫(yī)生，辦理轉(zhuǎn)院申請。?？漆t(yī)生接收張三轉(zhuǎn)入。經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，直接取得檢驗結(jié)果?？漆t(yī)生查閱檢驗結(jié)果和張三既往病史發(fā)覺數(shù)年前情況對目前病情可能產(chǎn)生影響。?？漆t(yī)生就此和張三回顧情況，以確定部分細節(jié)。依據(jù)這些臨床證據(jù)和問診情況，?？漆t(yī)生做出診療，并開出診療處方。益處節(jié)省遞送檢驗結(jié)果所需時間和金錢。提供完善資料使得醫(yī)生能夠做出明確大部分診療。醫(yī)療衛(wèi)生人員不再僅僅依靠患者無關(guān)鍵回想和部分補充信息，而是能夠直接獲取正確和完善歷史信息。提供完整信息提升了快速正確診療可能性。小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站需求小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站是醫(yī)藥體制改革關(guān)鍵內(nèi)容和關(guān)鍵步驟，并成為新型衛(wèi)生服務(wù)體系關(guān)鍵組成部分，作為整個衛(wèi)生體系“網(wǎng)底”，開展“六位一體”業(yè)務(wù)，建立個人健康檔案，分析個體健康情況和健康風(fēng)險原因，針對個體差異采取干預(yù)方法，制訂保健計劃，降低患病風(fēng)險，改善健康行為，提供細致周到健康服務(wù)，是本縣小區(qū)（村）衛(wèi)生關(guān)鍵服務(wù)內(nèi)容。開展“六位一體”業(yè)務(wù)需要小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、小區(qū)（村）為范圍、家庭為單位、需求為導(dǎo)向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為關(guān)鍵，融預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見病、多發(fā)病、診療明確慢性病診療和康復(fù)服務(wù)為一體即“六位一體”小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)。需要為每個市民建立個人健康檔案冊，每個家庭有保健冊，0-7歲兒童和60歲以上老人及8種關(guān)鍵管理慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為關(guān)鍵服務(wù)人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保健作為關(guān)鍵服務(wù)內(nèi)容經(jīng)過健康檔案實現(xiàn)6位一體動態(tài)監(jiān)測和管理。開展健康干預(yù)跟蹤服務(wù)需要經(jīng)過數(shù)字健康信息系統(tǒng)實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康檔案信息共享、聯(lián)動全縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、委托/受托檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢驗、圖像和匯報傳輸，實現(xiàn)個人醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)跟蹤。健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量是衡量一個區(qū)域居民健康水平關(guān)鍵標志。探索居民在不一樣醫(yī)療機構(gòu)間從孕產(chǎn)期保健到嬰兒出生、兒童保健、終老健康跟蹤服務(wù)，利用手機短信預(yù)約服務(wù)等提供便捷和人性化服務(wù)，能夠有效提升健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量。3.用例分析下面從產(chǎn)后訪視、高血壓管理兩個用例來分析區(qū)域衛(wèi)生平臺建立后工作模式改變和效果。用例一：產(chǎn)后訪視產(chǎn)后訪視業(yè)務(wù)關(guān)鍵參與者及其需開展業(yè)務(wù)以下：分娩醫(yī)院醫(yī)生：統(tǒng)計分娩信息；轄區(qū)醫(yī)院醫(yī)生；進行產(chǎn)后28天內(nèi)訪視；轄區(qū)小區(qū)醫(yī)生；進行產(chǎn)后42天內(nèi)訪視；轄區(qū)小區(qū)進行計劃生育方法指導(dǎo)，進行科學(xué)育兒知識教育，做兒童計劃免疫接種計劃，做兒童保健健康計劃。下表是對場景描述，經(jīng)過對現(xiàn)在使用步驟、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后步驟進行對比，對有平臺后益處進行分析。表2-3產(chǎn)后訪視情景描述場景：一個嬰兒在一家醫(yī)院出生了，產(chǎn)婦出院后，分娩醫(yī)院進行產(chǎn)后訪視。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺分娩醫(yī)院進行產(chǎn)后訪視。嬰兒管轄小區(qū)定時從小區(qū)或街道了解嬰兒出生情況，并到嬰兒家庭做隨訪，將嬰兒信息錄入計劃免疫系統(tǒng)。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺平分娩醫(yī)院進行產(chǎn)后28天內(nèi)訪視。平臺將該產(chǎn)婦分娩信息和和產(chǎn)后28天內(nèi)訪視信息主動推送到轄區(qū)小區(qū)，小區(qū)提醒并開展42天產(chǎn)后訪視。轄區(qū)小區(qū)進行計劃生育方法指導(dǎo)，進行科學(xué)育兒知識教育，做兒童計劃免疫接種計劃，做兒童保健健康計劃。益處轄區(qū)醫(yī)院和轄區(qū)小區(qū)工作變被動為主動。降低產(chǎn)后訪視遺漏，降低計劃免疫遺漏。為轄區(qū)醫(yī)院和轄區(qū)小區(qū)提供更完整信息，提升了快速正確診療、適宜保健可能性。用例二：高血壓病管理高血壓管理業(yè)務(wù)參與者及其需開展業(yè)務(wù)以下：高血壓病例發(fā)覺醫(yī)院醫(yī)生：確診病人是否為高血壓患者，病情穩(wěn)定后將病人轉(zhuǎn)診到轄區(qū)小區(qū)。轄區(qū)小區(qū)醫(yī)院醫(yī)生:接收轉(zhuǎn)入高血壓患者，康復(fù)診療，為病人建立高血壓專檔案，并進行長久隨訪跟蹤。轄區(qū)疾病控制中心：轄區(qū)疾病控制中心了解全區(qū)域高血壓疾病情況。下表是對場景描述，經(jīng)過對現(xiàn)在使用步驟、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后步驟進行對比，對有平臺后益處進行分析。表2-4小區(qū)高血壓病管理情景描述場景：一個病人送往醫(yī)院，發(fā)覺是高血壓患者?；A(chǔ)治愈后轉(zhuǎn)診到小區(qū)醫(yī)院康復(fù)，并進行長久隨訪跟蹤。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺醫(yī)院醫(yī)生發(fā)覺病人是高血壓，進行診療?；A(chǔ)治愈，或是病情穩(wěn)定后，進行轉(zhuǎn)診到小區(qū)。小區(qū)接診，并手工錄入信息建立高血壓病人專檔。小區(qū)進行康復(fù)診療?？祻?fù)后，小區(qū)對該病人進行長久專病隨訪跟蹤。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺醫(yī)院醫(yī)生發(fā)覺病人是高血壓，經(jīng)過平臺查詢該病人健康檔案，了解該病人高血壓是否是長久，還是其它原因引發(fā)，找出適宜診療方案，確診是否為高血壓患者?；A(chǔ)治愈，或是病情穩(wěn)定后，經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生平臺進行轉(zhuǎn)診到小區(qū)，并將此次就診統(tǒng)計自動歸入該病人區(qū)域健康檔案中。經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生平臺進行接診。平臺自動提醒小區(qū)建立高血壓病人專檔，建檔案可從醫(yī)院就診信息默認到檔案。小區(qū)進行康復(fù)診療。康復(fù)后，平臺自動提醒小區(qū)對該病人進行長久專病隨訪跟蹤。轄區(qū)疾病控制中心了解全區(qū)域高血壓疾病情況。益處為醫(yī)生提供更多信息，讓醫(yī)生更正確地作出適宜診療方案。轄區(qū)小區(qū)建檔案更方便。自動提醒，使轄區(qū)小區(qū)可降低高血壓病人訪視遺漏。公共衛(wèi)生服務(wù)需求公共衛(wèi)生各機構(gòu)處理公共衛(wèi)生事務(wù)時會產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)信息，但往往應(yīng)用于機構(gòu)內(nèi)病歷統(tǒng)計信息采集、保留和傳輸，無法實現(xiàn)共享和利用，所以對相關(guān)信息有以下共享需求：公共衛(wèi)生服務(wù)需要在全市建立格式、內(nèi)容相對統(tǒng)一信息化區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，將能夠確保居民健康信息跟人流動，對跨區(qū)居住居民，仍然能夠享受到由政府提供基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)。這些基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目將包含疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理診療等內(nèi)容，尤其是依據(jù)《國家基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（）》要求十一項基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)（包含1.城鎮(zhèn)居民健康檔案管理2.健康教育服務(wù)3.預(yù)防接種服務(wù)4.0～6歲兒童健康管理服務(wù)5.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)6.老年人健康管理服務(wù)7.高血壓患者健康管理服務(wù)8.2型糖尿病患者健康管理服務(wù)9.重性精神疾病患者管理服務(wù)10.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和處理服務(wù)11.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)），將經(jīng)過建設(shè)本系統(tǒng)由全縣各級醫(yī)院及小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站向轄區(qū)內(nèi)全部居民均等提供，以處理居民群體性疾病控制和管理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理需要當突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，對于很多嚴重事件類型患者，往往一時極難明確臨床診療，病情危急，關(guān)鍵是立即搶救生命、穩(wěn)定病情，“治病”意味先要明確疾病診療，再行對應(yīng)診療方法，所以經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)適時查閱，提升搶救病人“黃金時間”，為預(yù)防暴發(fā)大規(guī)模疾病提供理論依據(jù)和信息支持。3.用例分析下面從出生醫(yī)學(xué)證實簽發(fā)和傳染病匯報兩個例子來分析公共衛(wèi)生服務(wù)對居民健康檔案提出需求。用例一：出生醫(yī)學(xué)證實簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證實簽發(fā)后業(yè)務(wù)關(guān)鍵參與者及其需開展業(yè)務(wù)以下：醫(yī)院醫(yī)生：醫(yī)學(xué)出生證簽發(fā)。小區(qū)（村）醫(yī)生：進行產(chǎn)后隨訪，新生兒隨訪，為嬰兒建立健康檔案和做計劃免疫計劃并做跟蹤。下表是對場景描述，經(jīng)過對現(xiàn)在使用步驟、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后步驟進行對比，對有平臺后益處進行分析。表2-5出生醫(yī)學(xué)證實簽發(fā)及后續(xù)服務(wù)觸發(fā)情景描述場景：一個嬰兒在一家人民醫(yī)院出生了，醫(yī)院需簽發(fā)醫(yī)學(xué)出生證實，嬰兒所管轄小區(qū)需為嬰兒做計劃免疫計劃并做跟蹤。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺人民醫(yī)院管理部門需錄入嬰兒出生信息到醫(yī)學(xué)出生證簽發(fā)系統(tǒng)，并打印出醫(yī)學(xué)出生證。嬰兒管轄小區(qū)定時從小區(qū)或街道了處理嬰兒出生情況，并到嬰兒家庭隨訪，將嬰兒信息錄入計劃免疫系統(tǒng)。嬰兒所管轄小區(qū)為嬰兒做計劃免疫計劃并做跟蹤。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生信息臺，從孕產(chǎn)婦檔案、分娩統(tǒng)計獲取嬰兒出生信息，共享到醫(yī)學(xué)出生證簽發(fā)系統(tǒng)，并打印出醫(yī)學(xué)出生證。區(qū)域衛(wèi)生信息臺主動提醒小區(qū)，期管轄區(qū)域內(nèi)有一嬰兒出生了，小區(qū)醫(yī)生依據(jù)產(chǎn)婦健康檔案主動做隨訪。并為嬰兒建立健康檔案。小區(qū)為嬰兒做計劃免疫計劃并做跟蹤。益處降低反復(fù)信息錄入，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。轄區(qū)小區(qū)工作被提醒需做隨訪和計劃免疫，而不是定時做調(diào)查。節(jié)省小區(qū)工作量。降低產(chǎn)后訪視、計劃免疫遺漏，提升區(qū)域產(chǎn)后訪視率和計劃免疫覆蓋率。用例二：結(jié)核病防治結(jié)核病防治業(yè)務(wù)參與者及其需開展業(yè)務(wù)以下：結(jié)核病防治病例發(fā)覺醫(yī)院醫(yī)生：確診病人是否為結(jié)核病患者，同時上報上級CDC，病情穩(wěn)定后將病人轉(zhuǎn)診到轄區(qū)小區(qū)。轄區(qū)小區(qū)醫(yī)院醫(yī)生:接收轉(zhuǎn)入結(jié)核病患者，康復(fù)診療，為病人建立結(jié)核病防治專檔案，并進行長久隨訪跟蹤。轄區(qū)疾病控制中心：轄區(qū)疾病控制中心了解全區(qū)域結(jié)核病疾病情況。下表是對場景描述，經(jīng)過對現(xiàn)在使用步驟、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后步驟進行對比，對有平臺后益處進行分析。表2-6結(jié)核病防治情景描述場景：王五在醫(yī)院確診為結(jié)核病。將病例上報CDC和轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病防治所）。基礎(chǔ)治愈后轉(zhuǎn)診到小區(qū)醫(yī)院康復(fù)，并進行長久隨訪跟蹤。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺醫(yī)院醫(yī)生發(fā)覺病人是結(jié)核病，經(jīng)過直報系統(tǒng)上報CDC。手工將病例報轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病防治所）。轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病防治所）：依據(jù)結(jié)核病病人病情，給出紙質(zhì)診療計劃和跟蹤診療計劃，人工送住醫(yī)院。基礎(chǔ)治愈，或是病情穩(wěn)定后，進行轉(zhuǎn)診到轄區(qū)小區(qū)。小區(qū)接診，并手工錄入信息建立結(jié)核病病人專檔。小區(qū)進行康復(fù)診療?？祻?fù)后，小區(qū)對該病人進行長久專病隨訪跟蹤。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺醫(yī)院醫(yī)生發(fā)覺病人是結(jié)核病，經(jīng)過區(qū)域平臺，將病例病信息主動推送到CDC和轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病防治所）。轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病防治所）依據(jù)結(jié)核病病人病情，制訂診療計劃和跟蹤診療計劃，通區(qū)平臺發(fā)送到醫(yī)院。醫(yī)院依據(jù)診療計劃進行診療，慢病站（或結(jié)核病防治所）經(jīng)過平臺獲取實時信息，進行過程監(jiān)督，提出診療意見?；A(chǔ)治愈，或是病情穩(wěn)定后，經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生平臺轉(zhuǎn)診到小區(qū)，并將此次就診統(tǒng)計自動歸入該病人區(qū)域健康檔案中。小區(qū)經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生平臺進行接診。平臺自動提醒小區(qū)建立結(jié)核病病人專檔，建檔案可從醫(yī)院就診信息默認到檔案。小區(qū)進行康復(fù)診療?？祻?fù)后，平臺自動提醒小區(qū)對該病人進行長久專病隨訪跟蹤。轄區(qū)疾病控制中心了解全區(qū)域結(jié)核病疾病情況。益處節(jié)省遞送病例、診療計劃和跟蹤診療計劃所需時間和金錢。慢病站（或結(jié)核病防治所）可對病人病情改變進行實時過程監(jiān)督，隨時提出診療意見，提升診療效率。轄區(qū)小區(qū)建檔案更方便。自動提醒，使轄區(qū)小區(qū)可降低結(jié)核病病人訪視遺漏。綜合衛(wèi)生管理需求是衛(wèi)生行業(yè)深入深化醫(yī)療體制改革需要現(xiàn)在，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用信息化建設(shè)進行衛(wèi)生體制改革取得了顯著成績，為了配合新醫(yī)改政策，滿足更深入衛(wèi)生體制改革，需要深入以建設(shè)全縣“居民健康服務(wù)”為根本，加強本縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)廣度和深度，實現(xiàn)以居民健康信息為基礎(chǔ)更廣泛共享，充足利用居民健康信息實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)需求，同時加強系統(tǒng)運行維護管理，才能推進深入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制深化改革。是衛(wèi)生行業(yè)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源需求區(qū)域建成后，衛(wèi)生局能夠取得宏觀管理所需數(shù)據(jù)支持，以輔助其決議，高效開展電子政務(wù)、疫情監(jiān)測、應(yīng)急聯(lián)動等；經(jīng)過互聯(lián)互通醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系將使行政管理部門對衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門監(jiān)督和控制愈加立即和正確，提升對整體衛(wèi)生資源調(diào)配力度，加強對疾病和疫情控制，加強衛(wèi)生監(jiān)督，提升行業(yè)內(nèi)應(yīng)急指揮處理能力。是衛(wèi)生行業(yè)實現(xiàn)跨業(yè)務(wù)跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享利用需求因為過去衛(wèi)生信息化建設(shè)各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)范和布署，各區(qū)、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間網(wǎng)絡(luò)物理上不聯(lián)通，業(yè)務(wù)標準、數(shù)據(jù)標準不一致，數(shù)據(jù)無法共享，形成了各單位、各條線信息孤島。首先，各單位對基礎(chǔ)和公共信息全部要反復(fù)采集和存放，由此造成人力、物力和財力反復(fù)投資；其次，因為數(shù)據(jù)反復(fù)采集和存放，造成數(shù)據(jù)冗余，影響數(shù)據(jù)一致性和唯一性；最終，即使數(shù)據(jù)被多處采集和存放，但因為標準不一致，數(shù)據(jù)還是無法共享。是加強公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急聯(lián)動需要衛(wèi)生管理部門能夠利用是公共衛(wèi)生事件防控處理系統(tǒng)，結(jié)合社會各方面資源，加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和預(yù)警；當有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，能夠根據(jù)應(yīng)急預(yù)案及其開啟程序要求，應(yīng)對多種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作能有力、有效、有序地進行，維護正常社會秩序和生活秩序。用例分析下面從突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮、衛(wèi)生服務(wù)績效評價兩個用例來分析區(qū)域衛(wèi)生平臺建立后工作模式改變和效果。用例一：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮概括性地描述開展此業(yè)務(wù)需要哪些信息，這些信息從哪些機構(gòu)來。分別描述業(yè)務(wù)工作現(xiàn)在工作步驟和有了平臺以后工作步驟，以表表示，進行比較。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮業(yè)務(wù)關(guān)鍵參與者及其需開展業(yè)務(wù)以下：應(yīng)急指揮人員：人力組織、物資調(diào)撥等。事件控制和救治現(xiàn)場人員：現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、醫(yī)療救護、現(xiàn)場處理、監(jiān)督檢驗、監(jiān)測檢驗、衛(wèi)生防護、現(xiàn)場搶救、現(xiàn)場隔離和控制、轉(zhuǎn)運救治、物資調(diào)撥、病因調(diào)查、保護易感人群、宣傳教育等工作。下表是對場景描述，經(jīng)過對現(xiàn)在使用步驟、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后步驟進行對比，對有平臺后益處進行分析。表2-7突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮情景描述場景：突發(fā)公共衛(wèi)生事件，各部門全部行動起來了。事件控制和救治工作包含應(yīng)急隊伍組織、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、醫(yī)療救護、現(xiàn)場處理、監(jiān)督檢驗、監(jiān)測檢驗、衛(wèi)生防護、現(xiàn)場搶救、現(xiàn)場隔離和控制、轉(zhuǎn)運救治、物資調(diào)撥、病因調(diào)查、保護易感人群、宣傳教育等綜合處理工作，眾多部門在統(tǒng)一指揮下，協(xié)同采取應(yīng)對方法。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺區(qū)域應(yīng)公共衛(wèi)生急物資和人力資源了解不夠，對事件危險、本身應(yīng)急能力不能做出正確評定，指揮決議困難。應(yīng)急隊伍組織、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、醫(yī)療救護、現(xiàn)場處理、監(jiān)督檢驗、監(jiān)測檢驗、衛(wèi)生防護、現(xiàn)場搶救、現(xiàn)場隔離和控制、轉(zhuǎn)運救治、物資調(diào)撥、病因調(diào)查、保護易感人群、宣傳教育等綜合處理工等工作信息不能共享，極難協(xié)同。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺平時,經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺取得區(qū)域應(yīng)公共衛(wèi)生急物資和人力資源，評定應(yīng)急能力，做出各應(yīng)急預(yù)案，并建立疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機制。戰(zhàn)時，基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，利用優(yōu)異信息處理技術(shù)、科學(xué)危機處理方法和現(xiàn)代管理手段實現(xiàn)對突發(fā)事件相關(guān)數(shù)據(jù)采集、危機判定、決議分析、命令布署、實時溝通、聯(lián)動指揮、現(xiàn)場支援等功效。以在最短時間內(nèi)對危機事件做出最快反應(yīng)，采取適宜方法預(yù)案，有效地動員和調(diào)度多種資源進行指揮決議。指揮機構(gòu)可立即、有效地調(diào)集多種急需資源，實施疫情控制和醫(yī)療救治工作。益處區(qū)域應(yīng)公共衛(wèi)生急物資和人力資源方面信息搜集更全方面、更正確。業(yè)務(wù)協(xié)同更暢順。指揮決議更正確。減輕突發(fā)公共衛(wèi)生事件對人民健康和生命安全造成威脅，用最有效控制手段和最優(yōu)資源投入，將事件造成負面影響和損失控制在最小范圍內(nèi)。用例二：衛(wèi)生服務(wù)績效評價衛(wèi)生服務(wù)績效評價業(yè)務(wù)關(guān)鍵參與者及其需開展業(yè)務(wù)以下：下表是對場景描述，經(jīng)過對現(xiàn)在使用步驟、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后步驟進行對比，對有平臺后益處進行分析。表2-8衛(wèi)生服務(wù)績效評價情景描述場景：在開年度財政預(yù)算會議上，局長提出了以下多個問題：公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費怎樣賠償？賠償多少？政府應(yīng)該怎么購置公共產(chǎn)品？怎么評定工作量？以什么樣價格購置？無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺無法了解公共衛(wèi)生服務(wù)開展正確、具體數(shù)量和質(zhì)量，無法定價。只能根據(jù)“平均主義”發(fā)放衛(wèi)生服務(wù)賠償經(jīng)費。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，政府實時了解取得公共衛(wèi)生服務(wù)工作量和工作質(zhì)量。必需經(jīng)過建立完善績效考評分配機制，經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對公共衛(wèi)生服務(wù)開展進行過程監(jiān)督，將小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效分配機制從原來“以收益為基礎(chǔ)”調(diào)整為“以效率為基礎(chǔ)”。益處規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費使用，提升財政資金使用效率。充足表現(xiàn)“按勞取酬”和“優(yōu)勞優(yōu)得”，激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生人員工作主動性，提升工作效率，提升小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。總而言之，從上面分析能夠發(fā)覺，對于，不管是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)，還是區(qū)域衛(wèi)生綜合管理，其最終目標全部是為了滿足全市市民健康服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)、區(qū)域衛(wèi)生綜合管理全部離不開區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)建設(shè)必需以居民健康信息為關(guān)鍵，經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，構(gòu)建統(tǒng)一居民電子健康檔案，實現(xiàn)健康信息在區(qū)域內(nèi)不一樣衛(wèi)生機構(gòu)間共享利用，實現(xiàn)各機構(gòu)間業(yè)務(wù)愈加協(xié)同，以提升醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率，提升衛(wèi)生監(jiān)管和決議能力，逐步緩解和處理“看病難，看病貴”民生問題。各醫(yī)療機構(gòu)間協(xié)同醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同是指醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間經(jīng)過平臺實現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同。經(jīng)過醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同，能夠有效利用全縣醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)療質(zhì)量。具體而言包含：可包含遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診等。衛(wèi)生各條線協(xié)同衛(wèi)生各條線聯(lián)動關(guān)鍵表現(xiàn)在區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)院、小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心和疾控、婦幼保健等業(yè)務(wù)條線業(yè)務(wù)聯(lián)動。因為很多衛(wèi)生服務(wù)信息源頭是醫(yī)院，比如產(chǎn)婦在產(chǎn)科醫(yī)院分娩，病人在醫(yī)院手術(shù)。產(chǎn)婦出院后，小區(qū)（村）能夠開展后續(xù)產(chǎn)婦保健工作；一樣病人手術(shù)出院后，需要康復(fù)指導(dǎo)。政府部門間協(xié)同建立數(shù)字健康信息系統(tǒng)，一是以新醫(yī)改政策為指導(dǎo)進行建設(shè)，經(jīng)過為居民建立電子健康檔案，居民統(tǒng)一使用一張健康卡，能夠充足享受在衛(wèi)生、醫(yī)療保障、社會保障等政府部門協(xié)同提供一體化健康服務(wù)，這是政府構(gòu)建友好社會具體表現(xiàn)。二是本系統(tǒng)為政府管理提供日常監(jiān)控、疾病預(yù)警、決議支持等數(shù)字化信息，能夠提升城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急聯(lián)動中，應(yīng)急指揮、公安、衛(wèi)生、食藥監(jiān)、工商、安監(jiān)、民政等相關(guān)部門之間協(xié)同處理能力。衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同建立協(xié)同處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機制建立緊急情況下醫(yī)療搶救統(tǒng)一調(diào)度指揮網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)兒童免疫接種信息聯(lián)網(wǎng)和資源共享推進醫(yī)學(xué)檢驗、檢驗結(jié)果在一定條件下相互通用深入加強各專業(yè)領(lǐng)域技術(shù)交流和合作，加緊醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進資源整合和信息共享。以上是經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)實現(xiàn)“衛(wèi)生服務(wù)同城”著重考慮需求。建設(shè)過程經(jīng)過建立衛(wèi)生信息統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準規(guī)范、公共衛(wèi)生信息資源同城共享、電子雙向轉(zhuǎn)診及檢驗檢驗結(jié)果同城互認和健康卡同城應(yīng)用四個方面來實現(xiàn)上述威遠醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同城化發(fā)展內(nèi)容。

區(qū)域衛(wèi)生信息化總體設(shè)計建設(shè)目標結(jié)合以上對衛(wèi)生局，各業(yè)務(wù)部門需求進行綜合分析，需要建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺，整合醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，采集各醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，建立衛(wèi)生行業(yè)戰(zhàn)略數(shù)據(jù)倉庫，為宏觀管理和決議支持提供數(shù)據(jù)資源，同時實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)“統(tǒng)一標準，統(tǒng)一平臺，資源共享，互聯(lián)互通”目標。在1年內(nèi)，基礎(chǔ)實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)威遠區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同整合，實現(xiàn)網(wǎng)上診療查詢、掛號、投訴、績效考評等健康服務(wù)。努力爭取成為省內(nèi)優(yōu)異，行業(yè)樣板。衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)關(guān)鍵目標包含以下三點：宏觀層面實現(xiàn)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全市“健康一卡通”，電子健康檔案EHR全方面共享，處理居民“看病難，看病貴”問題集地域醫(yī)療資源、樹立品牌消除地域差異，平衡醫(yī)療資源人人享受基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，促進威遠經(jīng)濟發(fā)展業(yè)務(wù)層面實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源共享，提升醫(yī)療資源利用效率，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率實現(xiàn)對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)實時監(jiān)督和管理，加強宏觀調(diào)控，優(yōu)化資源配置，提升應(yīng)急指揮和決議支持能力實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)開展協(xié)同作業(yè)。技術(shù)層面建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享規(guī)范和最小數(shù)據(jù)集標準，完成標準化接口工作，規(guī)范和推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)完成衛(wèi)生行業(yè)各業(yè)務(wù)部門信息共享，建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生各條線數(shù)據(jù)集成共享，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息資源高度共享，在較高層面填補各條線獨自建設(shè)帶來弊端建設(shè)數(shù)據(jù)中心逐步實現(xiàn)個人電子健康檔案社會化，為小區(qū)（村）和醫(yī)院雙向衛(wèi)生服務(wù)信息基礎(chǔ)。建設(shè)數(shù)據(jù)共享逐步實現(xiàn)患者電子病歷社會化，實現(xiàn)醫(yī)院之間病人資料共享處理疾病預(yù)防控制機構(gòu)、預(yù)防保健機構(gòu)群體對跨部門數(shù)據(jù)采集和共享需求在信息互通基礎(chǔ)上，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)“健康一卡通”，提供更廣泛醫(yī)療服務(wù)，促進實名就診制度全縣推廣為公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮和宏觀決議支持提供正確、可靠、科學(xué)數(shù)據(jù)起源為未來公共衛(wèi)生新建系統(tǒng)提供統(tǒng)一數(shù)據(jù)接入體系，以達成公共衛(wèi)生信息化有序發(fā)展。建設(shè)和其它信息共享平臺互聯(lián)互通，為未來和市級平臺對接提供基礎(chǔ)建設(shè)統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生信息公布平臺和服務(wù)平臺，為居民提供一站式醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)計劃標準統(tǒng)籌計劃、分步實施：區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)包含面廣、工作量大、技術(shù)含量高，需要根據(jù)國家、省、市信息化建設(shè)總體布署和要求，結(jié)合實際，根據(jù)規(guī)范、標準要求，統(tǒng)一制訂中長久發(fā)展計劃，理順多種關(guān)系，合理布局，統(tǒng)籌計劃，分步實施突出關(guān)鍵：區(qū)域信息化建設(shè)關(guān)系到廣大人民群眾身體健康，要突出關(guān)鍵，優(yōu)先處理和人民群眾就醫(yī)親密相關(guān)應(yīng)用系，如健康一卡通系統(tǒng)應(yīng)用等系統(tǒng)整合：建立一個基于統(tǒng)一規(guī)范區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，依靠醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)計算機廣域網(wǎng)，建設(shè)一個實用共享、整合資源、統(tǒng)一高效、上傳下達區(qū)級衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)遵照標準：符合國際、國家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)信息化和數(shù)據(jù)標準或規(guī)范，遵照中國衛(wèi)生信息標準，符合國家醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障相關(guān)指標規(guī)范和技術(shù)要求確保安全：確保包含居民個人隱私和公共安全信息資源安全、可靠服務(wù)為主：從以醫(yī)生（機構(gòu)）為中心，滿足疾病管理無區(qū)分獨立服務(wù)，向以人為本，滿足市民對于健康信息管理針對性連續(xù)服務(wù)轉(zhuǎn)變，經(jīng)過信息共享和資源利用，服務(wù)社會和人民群眾經(jīng)濟實效：重視投入產(chǎn)出效果，實用為主總體計劃計劃架構(gòu)圖整個區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)任務(wù)能夠概括為以下多個方面：“一個中心”：區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫“一個平臺”：基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。建立面向衛(wèi)生機構(gòu)區(qū)域POS系統(tǒng)建立面向區(qū)域業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)以下圖所表示：區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫（一個中心）以國家衛(wèi)生部衛(wèi)生信息相關(guān)標準為基礎(chǔ)，以健康檔案為關(guān)鍵，經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)，實現(xiàn)健康信息采集和共享，建立區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫，實現(xiàn)健康信息在區(qū)域內(nèi)共享和利用。區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫是基于數(shù)據(jù)元技術(shù)進行設(shè)計，以健康檔案為中心，根據(jù)衛(wèi)生部標準健康檔案理論構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫。在國家衛(wèi)生信息標準基礎(chǔ)上，按摘要、文件夾、文件、文件段、條目、聚合、數(shù)據(jù)元七層邏輯架構(gòu)指導(dǎo)思想，綜合業(yè)務(wù)、信息、系統(tǒng)和技術(shù)四個關(guān)鍵原因，區(qū)域健康檔案系統(tǒng)在構(gòu)建項目總體架構(gòu)時，嚴格根據(jù)模塊化和層次化構(gòu)建思想加以設(shè)計和實現(xiàn)，整個系統(tǒng)架構(gòu)以下圖所表示：整個區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫關(guān)鍵分為四部分：健康檔案原子庫：按摘要、文件夾、文件、文件段、條目、聚合和數(shù)據(jù)元七層邏輯架構(gòu)進行數(shù)據(jù)建模，并以生命周期、關(guān)鍵健康問題和干預(yù)方法三維概念模型為指導(dǎo)，建立起基于數(shù)據(jù)元區(qū)域級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫標準和模板庫：按元數(shù)據(jù)方法定義數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)元、衛(wèi)生術(shù)語等標準數(shù)據(jù)。同時，還定義了模板標簽，和文件夾、文件、文件段、條目和數(shù)據(jù)元關(guān)系和引用規(guī)則EPMI居民主索引庫：定義和管理統(tǒng)一區(qū)域級居民主索引居民基礎(chǔ)信息庫：存放居民人口統(tǒng)計學(xué)和社會經(jīng)濟學(xué)、健康相關(guān)原因、關(guān)鍵健康問題信息在健康檔案內(nèi)部邏輯架構(gòu)中，摘要、文件夾、文件、文件段、聚合、元素、數(shù)據(jù)元含有以下圖所表示邏輯關(guān)系。健康檔案內(nèi)容應(yīng)包含全部采集信息，但因為信息量過于龐大，所以在利用信息前需要有一個含有對全部采集信息綜合歸納并高度概括出關(guān)鍵信息功效構(gòu)件，這種方便檢索和信息交換提醒性內(nèi)容就是摘要。健康檔案文件夾大致能夠分基礎(chǔ)信息、關(guān)鍵事件、關(guān)鍵健康問題、疾病管理。每個文件夾中存放著不一樣文件，文件形式能夠是關(guān)鍵健康問題專題表，也能夠是關(guān)鍵事件調(diào)查表等。每份文件中含有不一樣文件段、條目、數(shù)據(jù)元，不一樣條目及數(shù)據(jù)元能夠嵌套成“聚合”。摘要最高等級信息提煉，高度概括個人基礎(chǔ)信息及健康相關(guān)信息，方便信息利用者對個人健康檔案中關(guān)鍵信息快速獲取。如：人口學(xué)特征、關(guān)鍵疾病、過敏史等。健康檔案中摘要作用和POMR理論中設(shè)置問題目錄是相同，目標在于使不一樣信息利用者之間或利用者在利用信息不一樣時間可方便于快速地進行信息交換和回顧。文件夾高層級信息分類，按不一樣衛(wèi)生服務(wù)單元進行分類，可分為關(guān)鍵衛(wèi)生事件、關(guān)鍵健康問題及疾病管理等。首先，多種不一樣路徑起源信息在采集前分類，能夠?qū)崿F(xiàn)信息多渠道動態(tài)搜集，并滿足各方面需求，為信息綜合提供可能。其次，采集并已進入健康檔案信息分類能夠方便信息利用者進行快捷分類檢索。文件由衛(wèi)生機構(gòu)建立個人每次所接收多種衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計表單。依據(jù)衛(wèi)生服務(wù)不一樣業(yè)務(wù)步驟，各類記錄表、統(tǒng)計表等文件所采集信息是圍繞某一衛(wèi)生事件所進行較為具體信息搜集。如：體檢匯報單、門診統(tǒng)計表、免疫接種記錄表等。文件段文件中包含關(guān)鍵段落，將采集信息更為細化地分塊，通常有段落標題。如：主訴、既往史、家族史、診療方案等。條目在和衛(wèi)生機構(gòu)某次接觸后所發(fā)覺臨床結(jié)果某條統(tǒng)計，常采取臨床描述語言。如：某種癥狀、某種觀察結(jié)果、某種毒副反應(yīng)等。聚合不一樣時間或不一樣起源多個條目中某一同類信息聚合，通常以時間序列或列表形式表示。如：血壓值改變結(jié)果、腦電圖改變結(jié)果等。數(shù)據(jù)元在層級結(jié)構(gòu)中在最底層，是最小且不可分割單元，關(guān)鍵表示對象部分特征。如：收縮壓值、體重值、心率等。所以，整個邏輯構(gòu)架下圖中各邏輯構(gòu)件間層級關(guān)系簡單描述就是“文件夾”能夠包含各類“文件”、“文件”能夠包含各類“文件段”、“文件段”能夠包含各類“條目”、不一樣時間序列及起源“條目”能夠聚集羅列成各類“聚合”，“聚合”能夠由各類“數(shù)據(jù)元”進行表示，而“摘要”則是全部信息匯總及概括?；诮】禉n案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺（一個平臺）建立基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，為區(qū)域衛(wèi)生信息化提供一個以健康檔案數(shù)據(jù)為關(guān)鍵開發(fā)和運行平臺，能夠使用此產(chǎn)品快速定制、開發(fā)和布署區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項目，來滿足日益增加區(qū)域電子健康信息共享和管理需求。依據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)《基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》和《基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)處理方案（試行）》，依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)實際情況，設(shè)計以下圖所表示應(yīng)用架構(gòu)圖：基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是以居民全生命周期健康檔案數(shù)據(jù)為關(guān)鍵信息平臺。從數(shù)據(jù)采集、存放、利用三方面來看，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺可分為接入層、平臺層和應(yīng)用層。接入層關(guān)鍵是將各POS系統(tǒng)（包含二、三級醫(yī)院HIS、CIS、LIS、PACS/RIS和小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，和公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)）產(chǎn)生健康檔案數(shù)據(jù)經(jīng)過區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)推送到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。對于經(jīng)過標準化改造或基于衛(wèi)生信息標準開發(fā)POS系統(tǒng)，經(jīng)過接入層可直接同區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接口，進行區(qū)域健康檔案信息共享。然而，對于未經(jīng)過標準化改造舊POS系統(tǒng)產(chǎn)生數(shù)據(jù)，經(jīng)過區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)處理后，也可直接將健康數(shù)據(jù)推送給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進行入庫存放。所以接入層是平臺和各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間關(guān)鍵，而區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)則是接入層關(guān)鍵組件。平臺層關(guān)鍵包含區(qū)域業(yè)務(wù)支撐平臺、區(qū)域健康檔案標準庫、和基于標準庫構(gòu)建健康檔案數(shù)據(jù)倉庫。在區(qū)域業(yè)務(wù)支撐平臺上，提供基礎(chǔ)性服務(wù)組件，如標準庫管理服務(wù)、EMPI病人主索引管理服務(wù)、機構(gòu)管理服務(wù)、術(shù)語管理服務(wù)、用戶管理服務(wù)、工作流管理服務(wù)、系統(tǒng)配置管理服務(wù)、系統(tǒng)安全審計服務(wù)等。應(yīng)用層構(gòu)建于區(qū)域業(yè)務(wù)支撐平臺之上，并提供眾多EHR服務(wù)組件，包含區(qū)域健康檔案共享、區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同、區(qū)域業(yè)務(wù)管理、區(qū)域輔助決議支持，以對外統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口提供服務(wù)組件。以健康檔案為關(guān)鍵區(qū)域衛(wèi)生信息平臺面向六大類用戶，即患者/公眾服務(wù)、醫(yī)護人員服務(wù)、教學(xué)科研人員服務(wù)、公共衛(wèi)生管理者服務(wù)、衛(wèi)生行政管理者服務(wù)和業(yè)務(wù)相關(guān)方服務(wù)應(yīng)用。其各自組件服務(wù)內(nèi)容以下：患者/公眾服務(wù)應(yīng)用：患者主索引(PMI)模塊提供對患者病歷信息統(tǒng)一歸檔。首先，PMI對標準化后各醫(yī)療機構(gòu)患者健康信息進行個人信息識別和匹配，將同一患者歷史健康信息進行合并和歸類；其次，PMI提供對新增患者和其歷史健康檔案數(shù)據(jù)檢索和匹配。患者/公眾除了享受健康檔案共享帶來便利外，還可使用基于健康檔案平臺應(yīng)用，如綠色就醫(yī)通道、健康咨詢、自助服務(wù)、平安鐘服務(wù)、健康短信服務(wù)、滿意度管理等模塊醫(yī)護人員服務(wù)應(yīng)用：包含健康檔案調(diào)閱服務(wù)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢服務(wù)和遠程醫(yī)療服務(wù)。利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)跨機構(gòu)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，包含醫(yī)院和醫(yī)院、醫(yī)院和小區(qū)（村）、小區(qū)（村）和其它業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門等業(yè)務(wù)信息聯(lián)動。平臺提供事件注冊和訂閱機制，可實現(xiàn)信息主動推送和預(yù)警，以提升消息正確性、可用性和時效性教學(xué)科研服務(wù)應(yīng)用：包含繼續(xù)教育管理、科研項目管理、論文庫管理、病歷全檢索、醫(yī)療病歷庫管理、知識庫管理等模塊公共衛(wèi)生管理服務(wù)應(yīng)用：包含婦幼保健、疾病管理、疾病控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮、區(qū)域血液管理、生殖健康和衛(wèi)生互動、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理決議支持等模塊衛(wèi)生行政管理應(yīng)用：這些組件目標是支持區(qū)域衛(wèi)生資源計劃，支持對數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析和輔助決議，支撐日常行政管理和業(yè)務(wù)管理需要。深層次數(shù)據(jù)應(yīng)用將基于標準庫構(gòu)建區(qū)域數(shù)據(jù)倉庫，以滿足數(shù)據(jù)挖掘需求。業(yè)務(wù)相關(guān)方服務(wù)應(yīng)用：為平臺業(yè)務(wù)相關(guān)方提供標準統(tǒng)一服務(wù)接口，以滿足不一樣領(lǐng)域、不一樣機構(gòu)間信息共享平臺應(yīng)用架構(gòu)模式區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是一個十分龐大信息系統(tǒng)，包含機構(gòu)眾多，條件參差不齊，所以應(yīng)該針對不一樣應(yīng)用和具體情況對各應(yīng)用進行合理布署，才能使系統(tǒng)愈加有效推廣和應(yīng)用。依據(jù)對具體物理環(huán)境情況，各應(yīng)用總體布署模型以下：應(yīng)用總體物理布署圖整個系統(tǒng)布署覆蓋了衛(wèi)生局管轄范圍全部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)以專用VPN網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以衛(wèi)生信息中心為中心節(jié)點，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為分支星型結(jié)構(gòu)。小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接入點有條件能夠拉專線實現(xiàn)，能夠經(jīng)過ADSL寬帶使用VPN接入設(shè)備轉(zhuǎn)接。醫(yī)保專線接入到中心，全部小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共用。數(shù)據(jù)中心關(guān)鍵布署共享平臺，居民健康卡管理系統(tǒng)，EHR系統(tǒng)，等公用類和管理類系統(tǒng)，數(shù)據(jù)中心還將布署網(wǎng)站，短信平臺等公共應(yīng)用平臺。各醫(yī)院布署省、市、縣醫(yī)保險接口HIS系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)，公共衛(wèi)生系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等等，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，經(jīng)過共享平臺實現(xiàn)和數(shù)據(jù)中心和其它系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所布署公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，經(jīng)過共享平臺實現(xiàn)和數(shù)據(jù)中心和其它系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。各小區(qū)（村）服務(wù)站標準上不布署任何系統(tǒng)不存放任何數(shù)據(jù)，其經(jīng)過VPN網(wǎng)絡(luò)只是作為所屬小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心一個應(yīng)用終端，不布署任何應(yīng)用，經(jīng)過直接連接數(shù)據(jù)庫使用專門為小區(qū)（村）服務(wù)站開發(fā)集成收費、診療、取藥、健康檔案等功效為一體全科醫(yī)生工作站。應(yīng)用總體邏輯布署圖縱向擴展布署模式根據(jù)衛(wèi)生部總體計劃，全國衛(wèi)生信息化建設(shè)成“五級網(wǎng)絡(luò)，三級平臺”。五級網(wǎng)絡(luò)以下圖所表示：在廣義上說，衛(wèi)生信息平臺是由縣市級衛(wèi)生信息平臺、省級衛(wèi)生信息平臺和國家級衛(wèi)生信息平臺按分布式方法組織起來大平臺。布署模型以下：從功效角度看，衛(wèi)生信息平臺在縣市級、省級、國家級功效基礎(chǔ)相同，但各自有其側(cè)關(guān)鍵。具體以下：縣市級區(qū)域平臺：保留健康檔案全部數(shù)據(jù)并提供向上級平臺提供查詢訪問服務(wù)布署區(qū)域衛(wèi)生平臺其它全部功效省級平臺：在省級平臺中基礎(chǔ)上只存放信息目錄索引，實現(xiàn)全省衛(wèi)生信息相互訪問提供省級標準公布功效，報表匯總功效提供全省衛(wèi)生健康情況分析匯報國家級平臺：在國家級平臺中基礎(chǔ)上只存放信息目錄索引，實現(xiàn)全國衛(wèi)生信息相互訪問提供國家級標準公布功效，報表匯總功效提供全國衛(wèi)生健康情況分析匯報區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)介于機構(gòu)端業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)和區(qū)域中心平臺之間，負責(zé)二者之間數(shù)據(jù)同時。該系統(tǒng)經(jīng)過和中心端接入層交互，完成機構(gòu)端和中心端雙向數(shù)據(jù)同時，包含標準業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)上傳、各類信息標準下載、和中心端經(jīng)過數(shù)據(jù)驅(qū)動方法產(chǎn)生各類事件數(shù)據(jù)。具體功效包含：信息標準管理和同時、數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功效、機構(gòu)內(nèi)（醫(yī)院）信息共享、標準信息下載。信息標準管理和同時信息標準管理和同時實現(xiàn)數(shù)據(jù)元標準、數(shù)據(jù)集標準、標準字典、信息架構(gòu)等國家衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標準和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心同時。數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功效數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功效作為區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)起源單位，醫(yī)院、小區(qū)（村）、CDC、婦幼等衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和公共衛(wèi)生管理機構(gòu)，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需從各衛(wèi)生機構(gòu)采集業(yè)務(wù)信息，區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺補充，負擔(dān)機構(gòu)端數(shù)據(jù)采集工作。數(shù)據(jù)采集內(nèi)容孤島數(shù)據(jù)：孤島數(shù)據(jù)是指那些不能相互共享利用、孤立、分散業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)煙囪數(shù)據(jù)：是指以業(yè)務(wù)條線為主業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)系統(tǒng)、婦幼保健業(yè)務(wù)系統(tǒng)中數(shù)據(jù)是經(jīng)典煙囪數(shù)據(jù)?，F(xiàn)在中國廣大區(qū)域內(nèi)疾控業(yè)務(wù)多以業(yè)務(wù)條線為主，如傳染病管理，每一個病重全部是一個業(yè)務(wù)條線，從國家到省、地域、縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)縱向管理，和其它業(yè)務(wù)條線也是平行，一樣也就造成了相關(guān)工作人員，尤其是基層數(shù)據(jù)錄入人員工作負擔(dān)。從管理上來看，煙囪數(shù)據(jù)存在也造成了相關(guān)業(yè)務(wù)條強塊弱局面，為管理層帶來了很大挑戰(zhàn)無系統(tǒng)數(shù)據(jù)：因為區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)信息化水平參差不齊，很多小區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心沒有建成區(qū)域信息平臺所需要醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)（POS），所以造成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無法采集。對于這類區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)，需要在新建信息系統(tǒng)時，基于本區(qū)域平臺來建設(shè)，平臺提供將提供相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)標準，方便新建系統(tǒng)能良好地集成到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺機構(gòu)內(nèi)（醫(yī)院）信息共享為實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集功效，區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)帶了一個區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫，醫(yī)院能夠基于該庫進行標準業(yè)務(wù)信息在醫(yī)院共享和利用。業(yè)務(wù)規(guī)則為實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集功效，區(qū)域標準衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)帶了一個區(qū)域標準衛(wèi)生信息資源庫，醫(yī)院能夠基于這個庫進行標準業(yè)務(wù)信息在醫(yī)院共享和利用。標準信息下載衛(wèi)生信息平臺經(jīng)過數(shù)據(jù)驅(qū)動方法還會產(chǎn)生部分業(yè)務(wù)聯(lián)動事件，這些事件數(shù)據(jù)也需要下載到對應(yīng)業(yè)務(wù)機構(gòu)，供內(nèi)部業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)訪問。機構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)不僅要求機構(gòu)內(nèi)數(shù)據(jù)共享，而且還要求全區(qū)域范圍內(nèi)數(shù)據(jù)共享。衛(wèi)生信息平臺匯總了來自各機構(gòu)共享數(shù)據(jù)，可被任一機構(gòu)按權(quán)限和隱私限制進行下載。同時，衛(wèi)生信息平臺經(jīng)過數(shù)據(jù)驅(qū)動方法還會產(chǎn)生部分業(yè)務(wù)聯(lián)動事件，這些事件數(shù)據(jù)也需要下載到對應(yīng)業(yè)務(wù)機構(gòu)，供內(nèi)部業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)訪問?；趨^(qū)域衛(wèi)生信息平臺區(qū)域類業(yè)務(wù)系統(tǒng)依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺總體業(yè)務(wù)架構(gòu)，從業(yè)務(wù)使用者角度，可構(gòu)建五個服務(wù)中心，分別是區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心、區(qū)域臨床支持服務(wù)中心、區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心、衛(wèi)生行政管理中心和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享中心。面向區(qū)域類業(yè)務(wù)共面向五大類用戶提供約50多個服務(wù)，用戶包含患者/公眾、醫(yī)護人員、公共衛(wèi)生管理者、衛(wèi)生行政管理者、業(yè)務(wù)相關(guān)方，其范圍包含區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、公共衛(wèi)生管理機構(gòu)、衛(wèi)生行政管理部門和其它業(yè)務(wù)相關(guān)部門。業(yè)務(wù)服務(wù)中心區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心（患者/公眾）服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展之根本。怎樣改善醫(yī)療環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)模式、提升服務(wù)意識，是構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)中心關(guān)鍵內(nèi)容。基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心，具體業(yè)務(wù)功效表現(xiàn)在以下多個方面：健康檔案信息共享綠色就醫(yī)通道體檢預(yù)約（網(wǎng)上、電話、短信）健康咨詢自助服務(wù)（檢驗、檢驗結(jié)果采集）平