兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)課件

圈名：豆丁圈單位：兒科

品管圈成果報(bào)告兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)圈的組成

成立日期：完成日期：圈長(zhǎng):輔導(dǎo)員：圈員:兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)

“豆丁圈”的意義

小兒頭皮靜脈穿刺是小兒疾病治療和搶救中的一項(xiàng)基本操作，是護(hù)理工作中的一項(xiàng)基本功，能否做到一針見血，在臨床上是護(hù)患關(guān)注的焦點(diǎn)，對(duì)減少醫(yī)患糾紛、提高工作效率、減輕患兒痛苦等方面起到促進(jìn)作用。

兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)豆丁圈

兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)圈徽的意義

豆丁是可愛(ài)寶貝的昵稱。護(hù)士用點(diǎn)點(diǎn)滴滴的愛(ài)呵護(hù)小寶貝的健康成長(zhǎng)。兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)

主題選定

題目（問(wèn)題點(diǎn)）迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序選定如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率302627261091如何降低留取大小便標(biāo)本留剩余率26241828962如何避免輸液漏簽名16291622833如何避免血壓漏填體溫單16242118794如何提高床單位的清潔率22171620755兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)主題選定方法

本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)

主題選定理由

1.小兒頭皮靜脈穿刺是護(hù)理工作中的一項(xiàng)最基本但又最重要的步驟，結(jié)合本科室小兒頭皮靜脈穿刺這一薄弱環(huán)節(jié)，以強(qiáng)化操作技能訓(xùn)練，提高穿刺技術(shù)。2.增強(qiáng)護(hù)士愛(ài)心、同情心和責(zé)任感。培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高護(hù)患溝通技巧。提高工作效率，減輕患兒痛苦，減少醫(yī)患糾紛。兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)改善前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2013年03月—8月◆調(diào)查地點(diǎn)：兒科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):65次◆存在缺陷次數(shù):28次◆缺陷率:43%兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)

小兒頭皮靜脈穿刺缺陷包括：①穿刺不熟練②心理因素③病房環(huán)境④固定方法不正確⑤血管因素兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素項(xiàng)目頻數(shù)百分率累積百分比穿刺不熟練

2232.8%32.8%心理因素1826.9%59.7%病房環(huán)境1217.9%77.6%固定方法不正確913.4%91%血管因素69%100.00%兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)改善前柏拉圖兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%

兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)

總目標(biāo)設(shè)定26.69%缺陷率43%兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)分目標(biāo)設(shè)定穿刺不熟練缺陷目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×

圈員能力)目標(biāo)值=22-(22×32.8%×80%)

=22-6

=16兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)穿刺不熟練缺陷分目標(biāo)設(shè)定6缺陷頻數(shù)兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)分目標(biāo)設(shè)定

心理因素目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)

目標(biāo)值=18-(18×59.7%×80%)

=18-9

=9兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)心理因素分目標(biāo)設(shè)定9缺陷頻數(shù)18兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)思想不重視護(hù)士操作技能培訓(xùn)力度不夠穿刺不過(guò)硬認(rèn)識(shí)不足患兒血管不充盈病房環(huán)境無(wú)操作臺(tái)依賴性精神緊張哭鬧不配合其他不重視燈管配置不夠光線暗血管選擇不當(dāng)固定方法不正確陰雨天夜間害怕疼痛出汗多不易固定針頭型號(hào)不匹配要因分析--魚骨圖環(huán)境陌生新進(jìn)人員年老眼花認(rèn)識(shí)不足家長(zhǎng)配合程度環(huán)境肥胖、脫水長(zhǎng)期輸液兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)小兒頭皮靜脈穿刺成功率低因果關(guān)連分析結(jié)果

處置問(wèn)題點(diǎn)治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)過(guò)度現(xiàn)象根本原因?qū)I(yè)技能缺乏工作方法欠佳穿刺不熟練精神緊張穿刺缺陷率高溝通不到位思想認(rèn)識(shí)不足兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任者協(xié)助者專業(yè)技能缺乏理論操作經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)際操作少、擔(dān)心操作失敗，主動(dòng)性差加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免生熟的技術(shù)和盲目的穿刺付洪霞3月4月李竺娟全體護(hù)士工作方法欠佳，溝通不到位責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏耐心做好誘導(dǎo)解釋工作，提高患兒的親近感和家屬的信任感，搞好護(hù)患關(guān)系，使之積極配合鄧華3月4月李竺娟全體護(hù)士精神緊張心理壓力大，穿刺失敗時(shí)擔(dān)心家長(zhǎng)過(guò)激語(yǔ)言加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)、沉著穩(wěn)定，不受患兒哭鬧、家屬語(yǔ)言刺激的干擾，充滿自信心李晶3月4月鄧華全體護(hù)士病房環(huán)境影響穿刺病房光線暗，無(wú)操作臺(tái)設(shè)置小兒靜脈輸液室、移動(dòng)燈管朱昊3月4月李晶全體護(hù)士?jī)嚎破饭苋Τ晒麍?bào)告23-(1)對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)一：專業(yè)技能缺乏P計(jì)劃1.制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃2.加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)3.觀看他人操作或錄像D實(shí)施1.加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，掌握頭皮靜脈解剖位置2.理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)操作考核，納入績(jī)效考核3.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)、揚(yáng)長(zhǎng)避短。C確認(rèn)全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技能提高，大家主動(dòng)操作的積極性提高A處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期：2013.03負(fù)責(zé)人:鄧華兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)二：工作方法欠佳、溝通不到位Ｐ計(jì)劃１.學(xué)習(xí)掌握心理護(hù)理、溝通方面的技巧２.學(xué)會(huì)換位思考，感受家長(zhǎng)的心情Ｄ實(shí)施１.穿刺前可通過(guò)逗哄、撫摸、微笑、給予玩具來(lái)減少患兒的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過(guò)程，耐心、虛心的聽取家長(zhǎng)的意見２.以慈母般的心情對(duì)待患兒，獲取家長(zhǎng)的理解、信任Ｃ確認(rèn)通過(guò)心理護(hù)理，多數(shù)家長(zhǎng)理解、信任、合作度提高Ａ處置實(shí)施評(píng)價(jià)好實(shí)施日期：2013.03負(fù)責(zé)人：付洪霞兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)三：精神緊張P計(jì)劃1.加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)2.克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理3.學(xué)會(huì)放松、減輕心理壓力D實(shí)施1.上班時(shí)保持內(nèi)心平靜、心情愉快2.穿刺失敗時(shí)學(xué)會(huì)克制自己，冷靜對(duì)待，穿刺難度大的患兒可放到最后穿刺或請(qǐng)其他護(hù)士3.操作時(shí)不要想到有人在旁邊看著我，不合作的患兒讓家長(zhǎng)回避，減少家長(zhǎng)的情緒給護(hù)士帶來(lái)的壓力C確認(rèn)護(hù)士心理素質(zhì)明顯提高A處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期:2013.03負(fù)責(zé)人:李竺娟兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)四：病房環(huán)境影響穿刺P計(jì)劃1.改善病房設(shè)施2.加強(qiáng)病房設(shè)施管理D實(shí)施1.配備小兒靜脈輸液室、移動(dòng)燈管及操作臺(tái)C確認(rèn)設(shè)施運(yùn)用良好A處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期:2013.03負(fù)責(zé)人:李晶兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)

小兒頭皮靜脈穿刺操作流程

1.做好心理護(hù)理，操作前應(yīng)與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，消除顧慮，取得其信任及配合，血管狀態(tài)差的，可能復(fù)扎次數(shù)多的患兒，建議家長(zhǎng)回避。2.選擇合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管，長(zhǎng)期靜脈輸液的患兒注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的選擇血管進(jìn)行穿刺，區(qū)分動(dòng)、靜脈血管，避免穿刺動(dòng)脈，周歲以內(nèi)的患兒，額部正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈不易滑動(dòng)，宜固定，常作為穿刺部位。3.操作方法：剔去穿刺部位周圍的頭發(fā)，常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持針柄，對(duì)暴露明顯的靜脈，在距離靜脈最清晰點(diǎn)向后移0.3公分處將針頭近似與平行刺入頭皮，當(dāng)針頭刺入靜脈時(shí)阻力減少，有落空感同時(shí)有回血證明穿刺成功，或感覺(jué)有突破感但無(wú)回血時(shí)，停止進(jìn)針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。對(duì)暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，感覺(jué)血管走向，于感覺(jué)最明顯處向后移0.3公分將針頭以10—15度角刺入皮膚后再緩慢進(jìn)針針，有落空感或見回血證明穿刺成功。對(duì)于頭皮靜脈的分支，穿刺有一定的難度，宜選擇4.5號(hào)頭皮針頭，常規(guī)穿刺如無(wú)回血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液體，如局部無(wú)隆起，推之暢通無(wú)阻，證明穿刺成功。4.固定方法，穿刺成功后，除常規(guī)固定外，可用一長(zhǎng)膠布繞頭部一周，并囑家長(zhǎng)以喂奶姿勢(shì)從穿刺部位對(duì)側(cè)抱住小兒，將小兒的一手夾于腋下，扶住另一指手，防止小兒扯掉針頭。5.在靜脈穿刺過(guò)程中，做好自我心理調(diào)節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉重冷靜。兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)成果檢查改善后數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2013年03月—8月◆調(diào)查地點(diǎn):兒科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):65次◆存在缺陷次數(shù):10次◆缺陷率:15.38%兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)影響小兒頭皮穿刺成功的因素項(xiàng)目頻數(shù)百分率累積百分比穿刺不熟練1034.5%34.5%心理因素931%65.5%病房環(huán)境413.8%79.3%固定方法不正確310.3%89.7%血管因素310.3%100.00%兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)改善后柏拉圖兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)穿刺不熟練分目標(biāo)檢查

12缺陷頻數(shù)22兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)精神緊張分目標(biāo)檢查

9缺陷頻數(shù)189兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)

總目標(biāo)檢查

27.62%缺陷率43%15.38%兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)效果確認(rèn)

改善前-改善后

目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%

改善前-目標(biāo)值改善后-改善前進(jìn)步率=————————×100%

改善前

43%-15.38%

目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%=93%

43%-16.31%

43%-15.38%

進(jìn)步率=———————×100%=64.2%

43%

兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)圈員的成長(zhǎng)

兒科品管圈成果報(bào)告23-(1)