兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)課件

第四章兒童營養(yǎng)

ChildNutrition兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)目錄123能量與營養(yǎng)素的需要兒童喂養(yǎng)與膳食安排兒童營養(yǎng)狀況評估兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)學習目標識記陳述兒童能量的分配及兒童特殊能量需要復述母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)的概念及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點說出食物轉(zhuǎn)換的概念與原則兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)學習目標理解舉例說明食物轉(zhuǎn)換的順序解釋母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的護理運用按照兒童月齡、體重、能量的需要能正確計算出奶量，并能指導母親進行正確的人工喂養(yǎng)兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)核心名詞Nutrition

NutrientsBreastfeeding營養(yǎng)營養(yǎng)素母乳喂養(yǎng)兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)能量的需要基礎代謝（隨年齡的增大而減?。┦澄锏臒崃ψ饔没顒由L（小兒特有的能量需要）排泄

一、能量與營養(yǎng)素的需要兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)營養(yǎng)素的需要產(chǎn)能營養(yǎng)素（宏量元素）非產(chǎn)能營養(yǎng)素

維生素礦物質(zhì)膳食纖維水脂溶性維生素水溶性維生素

蛋白質(zhì)脂類碳水化合物一、能量與營養(yǎng)素的需要兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)產(chǎn)能營養(yǎng)素比例（嬰兒）一、能量與營養(yǎng)素的需要兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換-嬰兒喂養(yǎng)

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)幼兒膳食安排學齡前兒童膳食安排學齡兒和青春期少年膳食安排

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)

母乳的成分蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物礦物質(zhì)免疫物質(zhì)維生素生長調(diào)節(jié)因子母乳喂養(yǎng)（breastfeeding）

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)乳汁成分的變化初乳分娩后4～5日以內(nèi)的乳汁量少，約15～45ml/d，呈淡黃色含蛋白質(zhì)高（主要為免疫球蛋白）而脂肪低，維生素A、牛磺酸和礦物質(zhì)的含量豐富，并含有初乳小球二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)乳汁成分的變化過渡乳

分娩后6～10日內(nèi)的乳汁脂肪含量高、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)減少

成熟乳

分娩后11日～9個月的乳汁總量達高峰，700～1000ml/d，蛋白質(zhì)更少

晚乳分娩10個月以后的乳汁二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點營養(yǎng)豐富，具有免疫物質(zhì)，可增強嬰兒抗病能力新鮮無污染經(jīng)濟、方便、溫度及泌乳速度適宜可密切母子感情，利于嬰兒心身健康可加快乳母產(chǎn)后子宮復原，減少再受孕機會連續(xù)哺乳6個月以上可使乳母脂肪消耗，促使體型恢復

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的護理產(chǎn)前準備

在產(chǎn)前做好身、心兩方面的準備指導哺乳技巧1.每次哺乳時間不宜過長2.促進乳房分泌3.產(chǎn)后15分鐘~2小時盡早開奶，按需哺乳4.掌握正確的喂哺技巧5.乳母心情愉快6.保證合理的營養(yǎng)7.社會及家庭的支持掌握母乳禁忌二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)哺乳技巧二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)禁忌母親感染HIV、患有嚴重疾病乙型肝炎非哺乳禁忌嬰兒應在出生后24小時內(nèi)給予特異性高效乙肝免疫球蛋白，繼之接受乙肝基因疫苗免疫新生兒患半乳糖血癥等遺傳代謝病二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)嬰兒斷乳定義

斷乳指由完全依賴乳類喂養(yǎng)逐漸過渡到多元化食物的過程

斷乳時機當配方奶(800ml/d)完全替代母乳時斷乳，一般在10～12個月斷奶世界衛(wèi)生組織建議母乳喂養(yǎng)應至2歲

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)（partialbreastfeeding）定義人乳與配方乳或其他食物同時喂養(yǎng)嬰兒為部分母乳喂養(yǎng)兩種情況補授法：指補充母乳量不足的方法。母乳喂哺次數(shù)一般不變，每次先喂養(yǎng)母乳，將兩側(cè)乳房吸空后，再根據(jù)兒童需要補充代乳品。代授法：用配方奶或其他代乳品一次或數(shù)次替代人乳的方法。母乳喂養(yǎng)兒至4-6月齡時，為離斷人乳可采用此法。二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)定義以配方奶或其他代乳品完全替代母乳喂養(yǎng)的方法，稱為人工喂養(yǎng)實施4～6個月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)時采用此方法。牛乳、羊乳、馬乳等均為代乳品。人工喂養(yǎng)

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)配方奶以母乳組成為生產(chǎn)依據(jù)，對牛乳進行改造的奶制品。不具備母乳中的免疫物質(zhì)和酶，不能代替母乳，但較鮮乳或全脂奶粉更易消化吸收，營養(yǎng)更平衡、全面，即沖即食，應用方便。在不能母乳喂養(yǎng)時首選配方奶粉二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—人工喂養(yǎng)

兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)牛乳常用的乳品，但成分不適合嬰兒全牛奶需經(jīng)稀釋、加糖、煮沸生后不足2周者采用2:1奶（2份奶加1份水）；以后逐漸過渡到3:1奶或4:1奶；滿月后即可用全奶。一般100ml牛奶加5-8g糖牛奶煮沸時間不宜過長，否則短鏈脂肪酸易揮發(fā)而失去香味，酶及維生素也易破壞奶量的計算配方奶粉攝入量估計：嬰兒的能量需要量為460kJ（110kcal）/(kg·d)，嬰兒配方奶粉100g供能約2029kj(500kcal),嬰兒配方奶粉約20g/(kg.d)可滿足需要全牛奶攝入量估計：100ml全牛奶272lj(65kcal),8%糖牛奶100ml供能約418kJ（100kcal),嬰兒的能量需要量為460kJ（110kcal）/(kg·d)，故嬰兒需8%糖牛奶110ml/(kg·d)。全牛奶喂養(yǎng)時，因蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)濃度較高，應兩次喂哺之間加水。嬰兒每日總液量150ml/kg,減去進乳量即為飲水量二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—人工喂養(yǎng)

兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)注意事項嬰兒覺醒狀態(tài)應選用適宜的奶嘴，奶瓶測試奶液的溫度避免空氣吸入加強奶具衛(wèi)生，注意奶瓶位置根據(jù)嬰兒食欲、體重、大便情況及時調(diào)整奶量正確的喂哺姿勢奶液應即沖即食二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—人工喂養(yǎng)

兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換

定義嬰兒4～6月齡后，隨著生長發(fā)育的逐漸成熟，純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不能滿足其需要，故需進入向固體食物轉(zhuǎn)換的換乳期原則應選擇兒童身體健康時添加，天氣炎熱和患病時應暫停引入新食物食物轉(zhuǎn)換時應先選擇既易于嬰兒消化吸收，又能滿足其生長需要，同時又不易引發(fā)過敏的食物從少到多從稀到稠從細到粗從一種到多種逐漸過渡到固體食物二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)

過渡期食物

4～6個月：泥狀食物

7～9個月：末狀食物10～12個月：碎食物二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—嬰兒食物轉(zhuǎn)換

兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)溢乳母乳性黃疸食物引入不當能量及營養(yǎng)素攝入不足換乳困難二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

常出現(xiàn)的問題兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)營養(yǎng)及能量攝入需滿足生理需要食物種類應多樣，刺激兒童食欲幼兒四餐二點為宜頻繁進食、夜間進食等均會影響兒童食欲二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排-幼兒膳食安排兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)以谷類食物為主，粗細糧搭配常食魚、禽、瘦肉、蛋多食新鮮蔬菜及水果每天飲奶，常食豆制品一日三餐兩點為宜膳食應清淡少鹽二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排-學齡前兒童膳食安排兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)三餐定時定量保證吃好早餐多食富含鈣、鐵、鋅及維生素C的食物避免盲目節(jié)食加強鍛煉，預防肥胖二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排-學齡兒童及青少年膳食安排兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)健康史詢問營養(yǎng)調(diào)查膳食調(diào)查體格檢查體格發(fā)育評估實驗室檢查三、兒童營養(yǎng)狀況評估兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)思考題及參考答案思考題患兒，8個月，純母乳喂養(yǎng)，從未引入其他食物。近來，面色蠟黃，表情呆滯，舌面光滑，有輕微震顫，肝于肋下4cm，血常規(guī)檢查：Hb：90g/L，RBC：2×1012/L，血清維生素B12降低。問題：（1）該患兒最適宜的治療是什么？

A.輸血B.鐵劑+維生素CC.維生素B12+葉酸D.強的松

參考答案：C兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)問題：（2）預防該疾病應該怎樣做？參考答案按時引入其他食物思考題及參考答案兒科護理學04第四章兒童營養(yǎng)思考題4月女孩，第一胎第一產(chǎn),純母乳喂養(yǎng)，因大便每3天1次持續(xù)1個月就診。其母擔心是因母乳不足所致，而其親戚曾建議使用瀉藥，并改用奶瓶喂養(yǎng)。仔細詢問病史發(fā)現(xiàn)，患兒營養(yǎng)良好，排便每3天1次，無排便困難，一般檢查無異常，生長曲線圖示