經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)20xx匯報(bào)人：xxx-011.術(shù)后臥床時(shí)間:依冠狀動(dòng)脈血管入路途徑而異023.飲食指導(dǎo):控制脂肪攝入的質(zhì)與量031.用藥指導(dǎo)042.避免危險(xiǎn)因素053.日常生活指導(dǎo)064.隨診指導(dǎo)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)1經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈官腔，從而改善心肌血流灌注的一組治療技術(shù)術(shù)前教育2經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)1.心理支持教育大多數(shù)患者在手術(shù)前可能存在擔(dān)心、緊張、恐懼心理，為此，應(yīng)針對(duì)患者病情和文化素養(yǎng),因人而異地介紹疾病知識(shí)及手術(shù)治療的重要性，醫(yī)院目前進(jìn)行介入技術(shù)的現(xiàn)狀及從事心導(dǎo)管治療專家等介紹同病患者既往手術(shù)治療效果，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，減輕其恐懼心理指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)床上排尿，避免術(shù)后因尿潴留而處于不適狀態(tài)1PART12.支架性能教育:向患者介紹所要安放的支架物理性能和組成，從而增強(qiáng)其心理安全感2.支架性能教育:向患者介紹所要安放的支架物理性能和組成，從而增強(qiáng)其心理安全感3.手術(shù)配合教育由于手術(shù)采用局部麻醉，患者始終處于清醒狀態(tài)，應(yīng)告知患者手術(shù)過(guò)程，告知其注意事項(xiàng)、手術(shù)配合要點(diǎn)，使其盡快適應(yīng)環(huán)境告訴患者手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適如:推注造影劑時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)突然發(fā)熱感，胸悶癥狀加重，此時(shí)可用力咳嗽以利于造影劑迅速?gòu)墓跔顒?dòng)脈口排出，在手術(shù)過(guò)程中如有任何不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員術(shù)后教育2PART21.術(shù)后臥床時(shí)間:依冠狀動(dòng)脈血管入路途徑而異1.術(shù)后臥床時(shí)間:依冠狀動(dòng)脈血管入路途徑而異一般經(jīng)橈動(dòng)脈途徑的患者臥床3-4h后即可下床輕微活動(dòng)，經(jīng)股動(dòng)脈途徑的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間，手術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24h，以防止活動(dòng)過(guò)度引起傷口出血48h后可在床上活動(dòng)，72h后無(wú)局部并發(fā)癥情況下應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)此期間患者?？沙霈F(xiàn)腰背酸痛、腹脹、尿潴留等癥狀，因此，應(yīng)做好安慰指導(dǎo)和解釋工作，幫助他們認(rèn)識(shí)自己的病情，解除對(duì)疾病的壓力，保持樂(lè)觀的情緒，以消除緊張、恐懼心理同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)造影劑的排泄12341.術(shù)后臥床時(shí)間:依冠狀動(dòng)脈血管入路途徑而異2.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)適度合理、循序漸進(jìn)地運(yùn)動(dòng)，可增進(jìn)身心健康，提高心肌和運(yùn)動(dòng)肌肉的效率，減少心肌耗氧量，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成運(yùn)動(dòng)量以不引起氣喘、心悸、頭暈等為指標(biāo)如果運(yùn)動(dòng)后脈搏大于休息時(shí)20次/min，收縮壓降低大于15mmHg，運(yùn)動(dòng)應(yīng)減量，如果脈搏增加不大，運(yùn)動(dòng)量可適當(dāng)增加3PART33.飲食指導(dǎo):控制脂肪攝入的質(zhì)與量3.飲食指導(dǎo):控制脂肪攝入的質(zhì)與量控制精制糖類(lèi)攝入增加膳食纖維素?cái)z入膳食補(bǔ)充各種維生素適當(dāng)攝食天然抗凝食物控制鈉鹽的攝入此外，冠心病患者平時(shí)應(yīng)禁煙酒、濃茶、咖啡、碳酸法飲料，避免辛辣刺激食物進(jìn)食不宜過(guò)飽，盡量少食多餐至于烹調(diào)，應(yīng)選擇清蒸、水煮等用油少的方4PART44.應(yīng)用抗凝藥物指導(dǎo):因支架的結(jié)構(gòu)和組成的原因，所以術(shù)后要進(jìn)行抗凝治療4.應(yīng)用抗凝藥物指導(dǎo):因支架的結(jié)構(gòu)和組成的原因，所以術(shù)后要進(jìn)行抗凝治療詳細(xì)介紹抗凝治療的重要性及抗凝治療本身可能存在的危險(xiǎn)，如阿司匹林和華法令合用，有引起出血的傾向，告知患者常見(jiàn)的出血部位為穿刺部位、消化道、腦、腎臟等教會(huì)患者及家屬掌握相關(guān)的出血體征情況,如皮膚和黏膜出血點(diǎn)、血尿、黑便、嘔血等發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生同時(shí)強(qiáng)調(diào)一些影響華法令療效的因素，如酒精飲料、復(fù)合維生素、維生素K等告知患者使用軟毛刷清潔口腔，進(jìn)飲食時(shí)避免骨、刺及脆硬食物損傷黏膜引起出血另外，提醒患者在因其他疾病就醫(yī)時(shí)，應(yīng)告訴醫(yī)生自己正在接受抗凝治療5PART55.有關(guān)植入支架再狹窄的教育:再狹窄是由很多因素造成，其中包括病變因素、技術(shù)因素和患者因素等5.有關(guān)植入支架再狹窄的教育:再狹窄是由很多因素造成，其中包括病變因素、技術(shù)因素和患者因素等在病變因素中，以左前降支病變、鈣化病變、血管病變時(shí)間較長(zhǎng)者容易引起再狹窄技術(shù)因素多因冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后殘存的狹窄度越大，越易發(fā)生再狹窄患者因素中，糖尿病、高血脂癥、吸煙、男性等與再狹窄有密切關(guān)系，所以冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行合理的活動(dòng)鍛煉出院教育6PART61.用藥指導(dǎo)1.用藥指導(dǎo)(1)抗凝藥物治療:按時(shí)服用并注意劑量準(zhǔn)確，定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間、血小板數(shù)、白細(xì)胞數(shù)，觀察皮膚粘膜有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦出血及黑便，血尿等(2)擴(kuò)張冠脈、降血脂、血壓治療:常用藥物:①硝酸酯類(lèi):如消心痛、魯南欣康②降脂藥物:如阿托伐他汀鈣片③鈣離子阻滯劑④β-受體阻滯劑:如倍他樂(lè)克⑤一般降脂藥:硝酸酯類(lèi)與β-受體阻滯劑長(zhǎng)期服用，不要隨便停藥、漏服，以穩(wěn)定斑塊，減輕心臟負(fù)荷，降低心臟耗氧量7PART72.避免危險(xiǎn)因素2.避免危險(xiǎn)因素2024/3/519教育患者改變生活方式，如戒煙、合理飲食(高脂血癥患者,控制總熱量,降低膽固醇、脂肪的攝入高血壓患者減少鈉鹽的攝入，氯化鈉攝入量不應(yīng)超過(guò)6g/d，糖尿病患者堅(jiān)持糖尿病飲食，多食豆制品、牛奶等堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，控制體重及基礎(chǔ)疾病，保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠8PART83.日常生活指導(dǎo)3.日常生活指導(dǎo)適當(dāng)進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳，同時(shí)避免負(fù)重、久蹲、穩(wěn)定情緒等9PART94.隨診指導(dǎo)4.隨診指導(dǎo)冠狀動(dòng)脈植入術(shù)后3個(gè)月應(yīng)來(lái)院復(fù)診，定期檢查心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，以確定療效總結(jié)帶著"支架"的健康生活準(zhǔn)則冠心病患者應(yīng)盡量使自己的體重保持在理想體重的+10%之間，肥胖者應(yīng)該減肥否則會(huì)造成血容量增多，增加心臟負(fù)擔(dān)生活要有規(guī)律，可以做些輕微適度的運(yùn)動(dòng)，不論是工作還是家務(wù)都要量力而行，不要過(guò)