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陰虛風(fēng)動(dòng)型中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò))一、臨床方案(一)一般項(xiàng)目姓
名:龍某性
別:男
年
齡:77歲初診日期:2010年6月27日一、臨床方案(二)病史
主訴:右側(cè)肢體活動(dòng)不利伴語(yǔ)言不利,小便失禁2天。
現(xiàn)病史::患者于2010年6月26日上午9時(shí)許,無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)持續(xù)右側(cè)肢體無(wú)力,當(dāng)時(shí)神清,無(wú)頭痛頭暈、胸悶憋氣等癥狀,下午5:40就診于天津某醫(yī)院,查顱腦CT示未見(jiàn)出血,予抗血小板聚集、改善腦代謝治療,靜脈滴注奧扎格雷鈉注射液、小牛血去蛋白提取物注射液,今天上午繼續(xù)靜脈滴注,經(jīng)治病情漸進(jìn)性加重,下午2時(shí)到我院急診測(cè)血壓220/120mHg,為進(jìn)一步治療收人我病區(qū)?,F(xiàn)癥:神清,精神可,語(yǔ)言不利,右側(cè)肢體活動(dòng)不利,感覺(jué)減弱,右口蝸,納好,寐安,小便失禁,大便調(diào)。一、臨床方案(三)體格檢查語(yǔ)言不利,右側(cè)鼻唇溝變淺,右側(cè)口角歪斜,左側(cè)肢體肌力5級(jí),右上肢肌力2級(jí),右下肢肌力3級(jí),右側(cè)指鼻試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)不穩(wěn),雙側(cè)巴氏征(+)。顱腦MRI:腦干梗死灶;腦干、兩基底節(jié)、丘腦區(qū)多發(fā)軟化灶;腦白質(zhì)脫髓鞘斑并腦萎縮:糖化血紅蛋白6.20%,纖維蛋白原5.42g/L,D一二聚體定610.05ng/ml
(FEU).尿素8.04mmol/L.肌酐100.20μmol/L。舌淡紅,苔少,脈弦細(xì)。一、臨床方案(四)入院檢查中醫(yī)診斷:中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò)),證型:陰虛風(fēng)動(dòng)證。西醫(yī)診斷:腦梗死。二、診療方案
(一)針灸治療
針灸治療:內(nèi)關(guān)(雙)、人中、三陰交(右)、極泉(右)、尺澤(右)、委中(右)、鳳池(雙)、完骨(雙)、天柱(雙)、水道(左)、歸來(lái)(左)、外水道(左)、外歸來(lái)(左)、中極、關(guān)元。治療過(guò)程:內(nèi)關(guān)捻轉(zhuǎn)插瀉法1分鐘以醒腦開(kāi)竅,人中雀啄瀉法至眼球濕潤(rùn)為度以醒腦開(kāi)竅,三陰交提補(bǔ)插法至肢體抽動(dòng)3次為度以滋補(bǔ)肝腎,極泉、尺澤、委中提插法至肢體抽動(dòng)3次為度以疏通經(jīng)絡(luò)(不留針)
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