ICU品管圈培訓課件

品管圈成果匯報ICU品管圈-(1)品管圈圈徽滄州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科黑眼圈ICU品管圈-(1)黑眼圈的意義意義：也許頻繁的夜班把眼圈熬黑了，但我們卻用自己的勤奮和智慧給患者帶來了生的光明?？蓯鄣男茇埓砣T們的朝氣蓬勃；炯炯有神的大眼睛代表我們善于發(fā)現(xiàn)問題的精神。ICU品管圈-(1)黑眼圈的口號黑夜給了我黑色的眼睛我卻用它尋找光明

ICU品管圈-(1)我們的團隊圈長劉娜輔導員張霞圈員付玲玲圈員王娟圈員石永珍圈員周雅君圈員張麗副圈長李鵬翔圈員李雪輔導員劉新花圈員張婷婷圈員楊雙雙圈員吳艷坤圈員李風云ICU品管圈-(1)圈員組成姓名性別年齡科室職稱工作內容張霞女36ICU主管護師監(jiān)督、指導、培訓劉新花女31ICU主管護師計劃、領導、組織、培訓劉娜女30ICU護師計劃、組織、監(jiān)督李鵬翔男28ICU護師資料整理、幻燈制作周雅君女27ICU護師協(xié)調、配合其他人員張麗女28ICU護師協(xié)調、配合其他人員李雪女28ICU護師記錄、整理、交流付玲玲女27ICU護師配合其他組員工作楊雙雙女27ICU護師記錄、整理、交流吳艷坤女28ICU護師資料整理、幻燈制作張婷婷女30ICU護師資料整理，表格制作李風云女27ICU護師文字錄入石永珍女26ICU護師文字錄入王娟女30ICU護師數據統(tǒng)計ICU品管圈-(1)頭腦風暴法安全用藥交班宣教院感服務記賬耗材羅列問題ICU品管圈-(1)ICU第一次圈會會議記錄會議時間2013年9月5日17時至19時會議地點ICU示教室主持劉娜記錄李風云應到人數14人實到人數14人出席率100%出席者簽名張霞、劉新花、劉娜、李鵬翔、張麗、周雅君、付玲玲、張婷婷、吳艷坤、楊雙雙、石永珍、李風云、李雪、王娟缺席者會議內容本次會議主題：完成品管圈組圈記錄卡建議圈名得票說明黑眼圈8

ICU是危重患者的救生圈，隨時呵護著各類危重患者的生命。呵護圈4UU圈3彩虹圈3一克拉圈3決議事項1、決定了圈名、圈徽2、決定了圈長及圈員分工3、選定了本次活動的主題下次會議時間及地點9月8日17時ICU示教室輔導員意見下次活動大家發(fā)言要積極，并提前各自做好準備工作，保證會議質量ICU品管圈-(1)主題選定主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定ICU交班路徑24404070%1041垃圾的分類24242480%722非計管劃2424885%563氣管插管的口腔護理2424870%564備注：5分表示關系最強、3分表示關系普通、1分表示關系很少.五個主題分別依重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評分。ICU品管圈-(1)ICU推進品管圈活動時間進度計劃表時間項目9.3~9.59.6~9.109.11~9.209.21~9.3010.2~10.1510.16~10.2010.21~10.3011.1~11.1011.11~11.3012.1~12.30負責人主題選定┈┈┈→→→張霞、劉新花、劉娜計劃擬定┈┈┈→→→劉新花、李鵬翔、張婷婷現(xiàn)狀把握┈┈┈→→→張霞、劉娜、周雅君目標設定┈┈┈→→→張霞、張麗、李雪解析┈┈┈→→→石永珍、李風云、楊雙雙對策擬定┈┈┈→→→劉新花、吳艷坤、王娟對策實施與檢討┈┈┈→→→張霞、劉娜、付玲玲效果確認┈┈┈→→→張霞、劉娜、李鵬翔標準化┈┈┈→→→李風云、王娟檢討改進┈┈┈→→→劉娜、張麗備注：計劃線┈┈實施線→→→ICU品管圈-(1)降低ICU交班缺陷率選題理由病人安全是民眾基本權利、民眾對醫(yī)院最低期待ICU交班是一天工作的開始，也是護士全面了解患者病情的開始護士了解當班工作的重點、難點。保證護理工作的順利進行，保障病人的安全。ICU品管圈-(1)現(xiàn)狀把握之數據分析通過2013年9月3日~2013年9月23日統(tǒng)計數據分析：應交接項目總計：1260實交項目總計：945漏交項目總計：315ICU品管圈-(1)交接項目錯誤次數漏交率總漏交率重癥記錄單記錄不全9028.5%28.5%護理記錄不全6520.6%49.1%輸液交接6019%68.1%靜脈治療6019%87.1%管路管理206.3%93.4%物品設備管理103.2%96.6%皮膚護理51.6%98.2%環(huán)境衛(wèi)生51.6%99.8%合計315ICU品管圈-(1)改善前柏拉圖┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┋┋┋┋┋┋┋ICU品管圈-(1)明確改善重點1、管道管理2、藥物治療3、輸液交接4、護理記錄5、皮膚護理6、儀器管理ICU品管圈-(1)人物環(huán)境其他責任感不強個人因素病情變化快交班不規(guī)范情緒人員思想不集中醫(yī)療物品擺放不當設備缺乏維護物品藥品擺放雜亂物品多工作量大重癥記錄不熟悉噪音大缺乏規(guī)范培訓物品擺放混亂人員不足儀器設備多交接內容多護理記錄不完善記錄內容多特殊治療多要因分析交班環(huán)節(jié)多為什么交接班存在缺陷空間狹窄設備不精密口頭交班多ICU品管圈-(1)冰山圖ICU交班完善率低處置問題點治標問題點過渡現(xiàn)象治本問題點交班內容多

口頭交班過多

缺乏規(guī)范培訓

人力不足

交接不清流程不清

記錄不準確交班過于簡單交班混亂記錄缺陷多ICU品管圈-(1)目標設定目標值=

現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×改善重點×圈員能力）=315-315×87.1%×70%=123315123192降幅61%ICU品管圈-(1)

改善計劃

護理文件重癥記錄單記錄不完善或漏記換藥不記錄護士長加強監(jiān)督同病室護士互相監(jiān)督、查對、提醒，同病室護士負連帶責任夜班要認真閱讀白班重癥記錄診斷漏記泵點藥物漏記定點藥物漏記血糖漏記病情記錄不客觀計劃單不能隨醫(yī)囑及病情及時更改

及時查對、認真填寫提高重視夜班質控白班眉欄填寫不全

液體條簽字不及時或不全

同病室護士相互監(jiān)督及時簽字毒麻藥品登記毒麻藥品登記本漏登記

每組設一個管理員，加強監(jiān)督、下班前質控所用的毒麻藥品的使用及登記情況，并制定管理員職責白班時醫(yī)囑班質控護士長抽查壓瘡評估單壓瘡評分不及時

認真評分及時督導床頭交接班藥物治療臨時醫(yī)囑臨時泵點醫(yī)囑按長期醫(yī)囑執(zhí)行注射器用膠布標記“臨時”氣道管理插管口腔護理清潔度交接時認真查看定點觀察口腔黏膜觀察不到位氣切寸帶更換不及時每日更換（下夜班時更換）護士長加強質控呼吸機管路氣道濕化罐內滅菌注射用水過多或過少護士長加強質控與吸痰同步冷凝水傾倒不及時ICU品管圈-(1)

儀器管理儀器不潔及擺放不到位

交接班時查看下泵時統(tǒng)一放置在治療室，由護工清潔后放置庫房

管道管理管道刻度不交接

123靜脈治療外滲

勤觀察，保證輸液部位暴露在視線范圍內當班組長督導收集各種藥物的滲透壓及時通知醫(yī)生和家屬溝通皮膚護理約束部位太緊

123醫(yī)生下醫(yī)囑并簽署約束知情同意書護理計劃單填寫環(huán)境衛(wèi)生下白班后環(huán)境衛(wèi)生不到位

當班護士保持治療臺面的清潔（無空液體瓶、輸液盤清潔、無雜物、回收輸血袋）做為交接班內容，組長督導護士長督導其它不按時交接班

嚴格執(zhí)行工作流程白班嚴格清點第二天治療藥，夜班護士組長督促

改善計劃ICU品管圈-(1)改進措施交接班提示卡ICU品管圈-(1)效果確認再次調查統(tǒng)計10.10-10.30期間交班改進情況應交項目總計：1300實交項目總計：1240漏交項目總計:60ICU品管圈-(1)改善前后柏拉圖對比改善前柏拉圖改善后柏拉圖ICU品管圈-(1)目標完成情況|改進前–改進后||315–60|【目標值達成率】=-----------------=---------=132.8%|目標值–改進前||123–315||改進后–改進前||60–315|【進步率】=-----------------=---------=81%改進前

315

31512360ICU品管圈-(1)活動成果無形成果工作積極性責任心與自信心解決問題能力溝通協(xié)調能力QC手法的運用團隊精神有形成果

工作質量護士滿意醫(yī)師滿意患者滿意ICU品管圈-(1)有形成果病例考核率98%患者滿意ICU品管圈-(1)和諧度解決問題能力責任心溝通協(xié)調自信心團隊凝聚力積極性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7——活動后——活動前無形成果ICU品管圈-(1)檢討改進內容優(yōu)點今后努力方向P主題選定圈員充分發(fā)揮腦力激蕩，從各個角度發(fā)現(xiàn)日常交班中存在的問題繼續(xù)發(fā)掘交接班過程中待改善的問題要因分析圈員能集思廣益地提出各種要因，并且在短暫的時間內展開分析各要因間錯綜復雜的關系，解析全面創(chuàng)意不夠，利用品管手法和圖表能力有待提高數據收集全體同仁配合數據收集改進方法，保證數據的準確性對策擬定擬定的對策可操作性高，貼近臨床實際持續(xù)改進，注意創(chuàng)新D對策實施具體可行，符合操作規(guī)范堅持落實，不斷更新C效果確認能針對實施的措施收集數據增強執(zhí)行力A標準化具體明確，切實可行持之以恒，不斷升華ICU品管圈-(1)活動感言通過這次QCC活動，全體圈員在為一個共同目標而努力的過程中集思廣益，建立了信任，增強了團隊的凝聚力，活躍了科室氣氛。持續(xù)質量改進是永恒的主題，要充分營造團隊合作及學習成長的環(huán)境，充分發(fā)揮護士的潛能，QCC是我們一直努力的方向。ICU品管圈-(1)下一步設想問題點分析總分順序選定嚴重性可行性合適性圈員能力減少危重患者壓瘡發(fā)生率353331231225保障IC