產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析及心理護(hù)理措施

第第頁(yè)摘要產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙是產(chǎn)婦產(chǎn)后一個(gè)特殊的心理過(guò)程，主要包括產(chǎn)后心理障礙癥和產(chǎn)后焦慮癥。產(chǎn)婦在分娩前后由于各種因素都會(huì)發(fā)生不同程度的心理障礙，包括：個(gè)人因素而很多家庭不重視或者不關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后心理變化從而所致她們的情緒發(fā)展愈演愈烈，甚至產(chǎn)生很多不良影響；同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)婦家庭不和、自身負(fù)面情緒無(wú)法發(fā)泄而特別容易往寶寶身上發(fā)泄以至于破壞了新生兒的身心健康發(fā)育，影響了新生兒健康的生長(zhǎng)環(huán)境。就目前產(chǎn)婦心理障礙所導(dǎo)致的抑郁癥是產(chǎn)婦高發(fā)的心理疾患，由于女性分娩過(guò)程中產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生一系列身體和生理或心理不適，產(chǎn)婦出現(xiàn)逃避、恐懼、焦慮等心理應(yīng)激變化。因此對(duì)產(chǎn)婦心理障礙家屬及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)注意產(chǎn)婦的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)進(jìn)行早期識(shí)別和早期干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康教育，避免產(chǎn)婦情緒低落，以提高產(chǎn)婦的心理健康環(huán)境，促進(jìn)家庭關(guān)系和諧和醫(yī)護(hù)良好關(guān)系共同發(fā)展。關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙；產(chǎn)后心理障礙；心理健康

AbstractPostpartumpsychologicaldisorderisaspecialpsychologicalprocess,includingpostpartumdepressionandpostpartumanxiety.Maternalbeforeandafterdeliveryduetovariousfactorswillhavedifferentdegreesofpsychologicaldisorders,including:personalfactorsandmanyfamiliesdonotpayattentiontoordonotpayattentiontomaternalpostpartumpsychologicalchangesresultingintheiremotionaldevelopmentintensified,evenproducealotofadverseeffects;Atthesametimewillalsoproducematernalfamilydiscord,theirnegativeemotionscannotventandespeciallyeasytoventtothebabybodythatdestroyedthephysicalandmentalhealthofthenewborndevelopment,affectingthehealthygrowthenvironmentofthenewborn.Onthecurrentmaternalpsychologicaldisorderscausedbydepressionisahighincidenceofmaternalpsychologicaldisorders,becausewomenintheprocessofchildbirthwillproduceaseriesofphysicalandphysicalorpsychologicaldiscomfort,maternalescape,fear,anxietyandotherpsychologicalstresschanges.Therefore,thematernalpsychologicaldisordersofthefamilyandmedicalpersonnelshouldpayattentiontomaternalemotionalchanges,oncefoundshouldbeearlyidentificationandearlyintervention,maternalmentalhealtheducation,toavoidmaternaldepression,inordertoimprovematernalmentalhealthenvironment,promotefamilyharmonyandgoodrelationshipbetweenhealthcareandcommondevelopment.Keywords:puerperalpsychologicaldisorder；Postpartumdepression；Mentalhealth

第1章緒論1.1研究背景產(chǎn)婦心理障礙可以理解為是家庭因素或者是孕婦本身心理壓力過(guò)大，導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理壓力，使得孕婦與家屬、醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系越發(fā)緊張，形成了不可忽視的影響。其實(shí)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙一直是困擾大部分產(chǎn)婦的心理問(wèn)題。產(chǎn)后心理障礙大多指產(chǎn)后心理障礙和產(chǎn)后焦慮。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢(xún)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后2～3個(gè)月內(nèi)產(chǎn)婦的心理障礙發(fā)生率遠(yuǎn)高于未妊娠和產(chǎn)前人群。產(chǎn)后心理障礙的高峰期為產(chǎn)后3～7天。分娩2周內(nèi)的發(fā)病率占產(chǎn)褥期精神病的50%左右，分娩4周內(nèi)的患者人數(shù)占產(chǎn)褥期精神病的80%左右[1]。產(chǎn)后6周內(nèi)出現(xiàn)的情緒問(wèn)題，其特點(diǎn)是情緒低落、悲傷、易哭、失眠、不安、焦慮、自殺等一系列癥狀，是最常見(jiàn)的產(chǎn)后精神綜合征。而現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段非常發(fā)達(dá)，關(guān)于心理障礙疾病的治愈基本都有一套非常熟悉的治療方案，包括藥物治療主要有5-羥色胺，心理治療也是治愈心理障礙的重要方法，還包括中醫(yī)治療，是為了更進(jìn)一步治療和預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)相關(guān)的心理疾病。當(dāng)今，孕婦的心理問(wèn)題一直是備受關(guān)注的一方面。孕婦良好的心理素質(zhì)關(guān)系著整個(gè)家庭和醫(yī)務(wù)人員之間良性互動(dòng)與家庭和睦。孕婦與醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系問(wèn)題更體現(xiàn)著醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，本篇論文講述產(chǎn)后的心理護(hù)理和治療效果以及預(yù)防措施，對(duì)有心理疾患的患者有一定的幫助。1.2研究目的隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)達(dá)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平也越來(lái)越好，人們對(duì)醫(yī)學(xué)的重視程度也越來(lái)越高。國(guó)家的生育政策越來(lái)越好，如今國(guó)家已經(jīng)開(kāi)放了三胎政策，隨著三胎政策的出臺(tái)，會(huì)有更多的女性選擇二胎或者三胎，這將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后心理障礙疾患的患者逐漸增加。本論文研究旨在通過(guò)系統(tǒng)地閱讀相關(guān)文獻(xiàn)經(jīng)過(guò)梳理和評(píng)價(jià)，闡述產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的概念和特點(diǎn)。并對(duì)某市三甲醫(yī)院產(chǎn)婦心理障礙問(wèn)題狀況進(jìn)行調(diào)查分析，找出所存在的問(wèn)題，以此進(jìn)行觀察，并在具體分析基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深入探究影響其發(fā)展的原因，提出可行性的改造方法和處理對(duì)策，以確保產(chǎn)婦有良好而健康的心理。1.3研究意義本文將研究患者的共同心理狀況和心理特點(diǎn)，設(shè)計(jì)一套切實(shí)可行的治療方案。通過(guò)對(duì)妊娠婦女心理障礙的研究，可以將心理護(hù)理更好地發(fā)揮作用，保證產(chǎn)后女性積極健康地生活，避免不良的心理影響。目前就臨床上的心理護(hù)理而言是一種專(zhuān)門(mén)針對(duì)產(chǎn)婦分娩后心理問(wèn)題相關(guān)的護(hù)理干預(yù)方式，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后可以有效幫助患者疏導(dǎo)自身負(fù)面情緒，并且有利于患者樹(shù)立積極樂(lè)觀向上的心態(tài)，使患者更好地迎接美好生活。

第2章國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述2.1國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)綜述宮艷焱指出情緒狀態(tài)不佳對(duì)產(chǎn)婦分娩的認(rèn)知以及對(duì)角色轉(zhuǎn)換的不足或?qū)π律鷥喝绾挝桂B(yǎng)等方面的知識(shí)欠缺，都會(huì)不可或缺地給產(chǎn)婦造成心理負(fù)擔(dān)，這些都是產(chǎn)后心理障礙危險(xiǎn)因素。此外，有精神病家族史、生性敏感、內(nèi)向不愛(ài)與他人交流、生性固執(zhí)、自理能力差對(duì)比，而心智發(fā)育未成熟的產(chǎn)婦比心智成熟的產(chǎn)婦更易發(fā)生產(chǎn)后心理障礙[1]。陳聰認(rèn)為產(chǎn)婦缺少分娩相關(guān)的認(rèn)知和產(chǎn)后子宮恢復(fù)和傷口愈合等方面的知識(shí)，常導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后感到窘困、措手不及或無(wú)助等情緒，如：喂養(yǎng)困難，缺乏嬰兒的護(hù)理知識(shí)等因素也可能會(huì)引起產(chǎn)婦焦慮以及其他的心理因素[2]。張玉提出與孕產(chǎn)婦有效溝通，使產(chǎn)婦情感放松、掌握正確的生產(chǎn)節(jié)奏、維護(hù)生命體征正常，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦宮縮疼痛，疏解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，建立積極分娩信息，從而避免不良妊娠結(jié)局，降低產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生。通過(guò)有效的心理護(hù)理干預(yù)緩解產(chǎn)婦負(fù)面信息，可以提高產(chǎn)婦配合度，確保產(chǎn)婦順利分娩[3]。張冬梅等人提出在產(chǎn)褥期女性除哺乳以外，全身的器官如生殖系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等均要恢復(fù)到孕前狀態(tài)，合理的飲食，除了補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)和能量以外，還要補(bǔ)充纖維素補(bǔ)血等以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[4]。楊倩楠曾提出產(chǎn)科多建議產(chǎn)婦自然分娩，但由于產(chǎn)婦在陰道分娩中痛苦較大，需要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，以穩(wěn)定其分娩情緒，縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率，根據(jù)產(chǎn)婦情況進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，幫助孕產(chǎn)婦釋放心理負(fù)擔(dān)，避免情緒過(guò)度波動(dòng)，從而改善負(fù)性情緒[8]。2.2國(guó)外文獻(xiàn)綜述ValverdeN等人發(fā)現(xiàn)，女性產(chǎn)后心理障礙癥的發(fā)生率估計(jì)在5%至26%之間，對(duì)母親、嬰兒及其伴侶都有不良影響。心理治療已被證明對(duì)輕度至中度癥狀的女性有效。雖然已有多個(gè)系統(tǒng)的評(píng)估評(píng)估了不同心理干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)后心理障礙癥的效果，如認(rèn)知行為治療或人際關(guān)系治療，但還沒(méi)有對(duì)心理動(dòng)力治療進(jìn)行全面的評(píng)估。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，治療或預(yù)防產(chǎn)后心理障礙癥的心理動(dòng)力學(xué)干預(yù)措施始于懷孕期間或分娩后12個(gè)月內(nèi)。所有的研究都報(bào)告了心理動(dòng)力學(xué)干預(yù)對(duì)產(chǎn)后心理障礙癥的療效，無(wú)論是在家庭還是在臨床環(huán)境中，心理動(dòng)力療法可能是一種有效的產(chǎn)后心理障礙癥干預(yù)手段[9]。LiuHongling;YangYang.指出產(chǎn)后心理障礙癥是產(chǎn)后女性最常見(jiàn)的心理問(wèn)題，認(rèn)知行為干預(yù)已被報(bào)道在產(chǎn)后心理障礙癥的治療效果。經(jīng)研究探討認(rèn)知行為干預(yù)是否可以預(yù)防產(chǎn)后心理障礙癥的發(fā)生，證明了產(chǎn)后認(rèn)知行為干預(yù)可以緩解初產(chǎn)婦的焦慮和抑郁，抑制產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生[10]。RabinowitzEmilyP.等人提出，孕婦的抑郁、焦慮和壓力癥狀通常在懷孕初期達(dá)到高峰，然后在整個(gè)懷孕過(guò)程中下降，在分娩后達(dá)到最低點(diǎn)，也正是這種急劇的變化而導(dǎo)致海馬功能異常，最終產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的抑郁。據(jù)報(bào)道，女性在懷孕期間會(huì)有輕度到中度的抑郁、焦慮和壓力。隨著時(shí)間的推移，抑郁和焦慮的癥狀會(huì)發(fā)生顯著變化，癥狀會(huì)增加到第23至25周，然后減少。隨著時(shí)間的推移，壓力水平持續(xù)上升，主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、壓抑、悲傷、激動(dòng)、失眠、煩躁、焦灼、混亂或自殺念頭[11]。2.3研究評(píng)述綜上所述，產(chǎn)后心理障礙患者是在多重影響因素下致病的，產(chǎn)婦自身的條件和家庭情況均有不同程度的差異，因此對(duì)于每一位產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)定制并實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理方案。目前，臨床上應(yīng)用的心理護(hù)理措施種類(lèi)多樣，而且對(duì)心理護(hù)理實(shí)施的具體方法也存在爭(zhēng)議，未來(lái)仍需進(jìn)一步深入的研究與探討。其次，臨床工作人員對(duì)于產(chǎn)后心理障礙患者的心理護(hù)理關(guān)注點(diǎn)不應(yīng)局限于產(chǎn)婦本身，還要關(guān)注配偶、家屬們對(duì)產(chǎn)婦情緒變化的影響，增強(qiáng)家屬對(duì)產(chǎn)后心理障礙的了解與認(rèn)知，更好地理解產(chǎn)婦的心理，幫助改善產(chǎn)婦的抑郁情緒。另外，非語(yǔ)言溝通在交流過(guò)程中占比很大，護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，可充分利用非語(yǔ)言，貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，適當(dāng)?shù)妮p柔撫摸、溫柔的眼神接觸、恰當(dāng)?shù)慕涣骶嚯x等等，都能有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒。此外，隨著護(hù)理學(xué)科不斷發(fā)展，整體護(hù)理模式越來(lái)越受到重視，產(chǎn)后心理障礙的心理護(hù)理已不僅僅在院內(nèi)開(kāi)展，還包括出院后的延續(xù)性護(hù)理。然而，目前我國(guó)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)還處于探索階段，雖然我們不斷地尋找更合適的延續(xù)性護(hù)理模式和實(shí)行方法，但受到人力、空間、時(shí)間等條件限制，實(shí)施起來(lái)仍存在較多問(wèn)題，建議加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)出院隨訪(fǎng)這方面的重視，醫(yī)院、患者與社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行病情交接，做到隨訪(fǎng)到位，治療不中斷，提高醫(yī)院社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的綜合能力。同時(shí)，政府部門(mén)要重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)后婦女的心理健康，利用網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、宣傳手冊(cè)等資源，對(duì)居民進(jìn)行產(chǎn)后心理障礙相關(guān)知識(shí)的普及與宣教，并且有條件，創(chuàng)建社區(qū)或者社會(huì)組織的公益服務(wù)中心，聯(lián)動(dòng)醫(yī)院、社區(qū)、家庭三級(jí)，切實(shí)保障產(chǎn)后心理障礙患者的后續(xù)治療與照護(hù)，減輕產(chǎn)后心理障礙患者家庭的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)產(chǎn)婦身心全面恢復(fù)，家庭和諧美滿(mǎn)。

第3章研究的主要內(nèi)容及方法3.1研究的主要內(nèi)容本文主要研究產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析和心理護(hù)理，首先對(duì)發(fā)病患者的發(fā)病原因進(jìn)行分析，了解其中的主要特點(diǎn)。并從心理、社會(huì)、家庭等方面來(lái)分析現(xiàn)狀。第一部分：緒論。首先從產(chǎn)后心理障礙的起病來(lái)源和主要表現(xiàn)引入本篇論文的研究背景，闡述文章的研究目的與意義。接著對(duì)國(guó)內(nèi)外與心理障礙有關(guān)的相關(guān)研究進(jìn)行簡(jiǎn)單總結(jié)。第二部分：心理障礙相關(guān)概念和理論基礎(chǔ)，對(duì)心理障礙的概念、原因，以及相關(guān)理論基礎(chǔ)進(jìn)行概述。第三部分：對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，根據(jù)現(xiàn)有治療方法和護(hù)理措施進(jìn)行分析，從藥物治療、心理干預(yù)及其他護(hù)理措施和產(chǎn)婦及家人的配合治療度與認(rèn)知度進(jìn)行分析。第四部分：明確其中的缺陷與不足，運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行分析，確定其中存在的問(wèn)題。第五部分：總結(jié)與不足，結(jié)合所學(xué)的知識(shí)和相關(guān)內(nèi)容對(duì)處理過(guò)程中存在的問(wèn)題提出應(yīng)對(duì)措施和建議。3.2研究方法本文通過(guò)采用文獻(xiàn)研究法與問(wèn)卷調(diào)查法相結(jié)合的方法來(lái)完成本篇論文。3.2.1文獻(xiàn)研究法本文在撰寫(xiě)過(guò)程中，查找、閱讀、對(duì)重要資料進(jìn)行整理和分析有關(guān)產(chǎn)后心理障礙有關(guān)理論知識(shí)，總結(jié)歸納了現(xiàn)有文獻(xiàn)的研究成果，加深對(duì)研究?jī)?nèi)容的理解，為論文的撰寫(xiě)提供思路和參考。3.2.2問(wèn)卷調(diào)查法通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式收集與整理了產(chǎn)婦產(chǎn)后心理問(wèn)題的情況，分析得到的數(shù)據(jù)，挖掘并歸納總結(jié)其中的重要信息，對(duì)現(xiàn)有的狀況進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的建議與對(duì)策。

第4章相關(guān)概念及其原因和表現(xiàn)4.1相關(guān)概念心理障礙的性質(zhì)：被認(rèn)為是不健康或變態(tài)的心理功能。心理病理學(xué)功能（Psychopathologicalfunction）包括情緒、行為或思維過(guò)程的擾亂，它們會(huì)引起個(gè)體的痛苦或阻礙個(gè)體達(dá)到重要目標(biāo)，本文主要包括產(chǎn)后心理障礙和產(chǎn)后焦慮。4.1.1產(chǎn)后心理障礙產(chǎn)后心理障礙癥又稱(chēng)為產(chǎn)后心理障礙障礙，目前認(rèn)為產(chǎn)后心理障礙癥并非一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是特發(fā)于女性產(chǎn)后這一特殊時(shí)期的抑郁癥。是指女性于產(chǎn)褥期出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作，與產(chǎn)后心緒不寧和產(chǎn)后精神病同屬產(chǎn)褥期精神綜合征通常指產(chǎn)后4周內(nèi)出現(xiàn)抑郁情緒，根據(jù)美國(guó)DSM-5診斷分類(lèi)體系，該病屬于圍產(chǎn)期抑郁障礙，一般診斷為重性抑郁障礙伴有圍產(chǎn)期特征。但若超出產(chǎn)后一個(gè)月發(fā)生的抑郁障礙，則只診斷為重性抑郁障礙。4.1.2產(chǎn)后焦慮產(chǎn)后焦慮癥是指發(fā)生在產(chǎn)后的一種以焦慮為主要表現(xiàn)的神經(jīng)疾患。通常在產(chǎn)后四周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。4.2原因產(chǎn)婦產(chǎn)生心理障礙的原因有多方面的，其中主要包括丈夫和家屬的過(guò)度關(guān)注孩子而忽視產(chǎn)婦的感受從而導(dǎo)致產(chǎn)婦心理發(fā)生變化，還包括產(chǎn)婦自身的原因如：無(wú)法適應(yīng)母親的角色、社會(huì)適應(yīng)能力下降等。產(chǎn)后心理障礙在懷孕過(guò)程中就可能存在，只是表現(xiàn)不明顯。結(jié)合產(chǎn)后心理，環(huán)境或是身體因素等引起。產(chǎn)后精神壓力無(wú)法放松，家庭氛圍過(guò)于壓抑或是過(guò)度擔(dān)憂(yōu)寶寶健康等原因都可以引起產(chǎn)后心理障礙。4.2.1有關(guān)產(chǎn)后心理障礙的原因分析4.2.1.1內(nèi)分泌因素在妊娠和分娩過(guò)程中，體內(nèi)的內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大的變化，尤其是在出生后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平的快速變化是產(chǎn)后心理障礙癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，胎盤(pán)類(lèi)固醇的釋放在分娩前達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)出愉快的心情；患者出生后胎盤(pán)類(lèi)固醇分泌突然減少，表現(xiàn)為抑郁。4.2.1.2遺傳因素有精神病家族史者，產(chǎn)后心理障礙的發(fā)病率高比無(wú)家族病史孕婦高。4.2.1.3產(chǎn)科因素產(chǎn)前心理與產(chǎn)后心理障礙癥的發(fā)生率有關(guān)。產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后并發(fā)癥、難產(chǎn)、延遲分娩、使用輔助生殖技術(shù)、第一產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)、陰道助產(chǎn)和手術(shù)會(huì)給孕婦帶來(lái)緊張和恐懼的心理，導(dǎo)致生理和心理壓力增加，并誘發(fā)產(chǎn)后心理障礙癥。4.2.1.4軀體疾病因素有身體疾病或殘疾的孕婦發(fā)生產(chǎn)后心理障礙癥，對(duì)產(chǎn)后心理障礙癥的促進(jìn)有一定影響。產(chǎn)后情緒的調(diào)節(jié)可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。4.2.2有關(guān)產(chǎn)后焦慮的原因分析4.2.2.1激素變化在產(chǎn)后身體內(nèi)部的激素會(huì)發(fā)生較大的變動(dòng)，繼而對(duì)女性的情緒產(chǎn)生反作用，以至于不少女性在產(chǎn)后會(huì)有較大的情緒波動(dòng)。而在外部刺激的影響之下很容易就會(huì)發(fā)展成為產(chǎn)后焦慮癥。4.2.2.2生活壓力孩子的出生意味著產(chǎn)婦需要面對(duì)更加大的生活壓力，這些壓力會(huì)成為壓垮駱駝的最后一根稻草。使得產(chǎn)婦在短時(shí)間之內(nèi)發(fā)生較大的情緒波動(dòng)，如果沒(méi)有及時(shí)控制好，產(chǎn)后焦慮癥就會(huì)出現(xiàn)。這一種原因誘發(fā)的產(chǎn)后焦慮癥在單親家庭中最為常見(jiàn)。4.2.2.3軀體性疾病如果女性本身患有軀體性疾病，例如高血壓，糖尿病，心臟病等，使得產(chǎn)婦同時(shí)受到精神，身體以及經(jīng)濟(jì)的壓力，所以容易出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮癥。4.2.2.4遺傳如有家族產(chǎn)后焦慮史者，產(chǎn)后焦慮的發(fā)病率較高。4.3表現(xiàn)4.3.1產(chǎn)后心理障礙的表現(xiàn)4.3.1.1情緒的改變產(chǎn)后心理障礙的患者常表現(xiàn)為情緒極度不穩(wěn)定、脾氣暴躁、不愿意與他人交流、困累和疲倦、常喜歡一個(gè)人獨(dú)處、容易胡思亂想后易哭泣?；颊咄ǔ８械絺碾y過(guò)和壓抑，經(jīng)常因?yàn)橐恍o(wú)關(guān)緊要的事情而發(fā)脾氣。嚴(yán)重抑郁者甚至失去了讓自己快樂(lè)的能力，大部分時(shí)間情緒都很低落，尤其是晚上情緒特別容易低落很抑郁。即使情緒在幾天內(nèi)會(huì)有所緩解，但也會(huì)很快陷入低沉。然而，每個(gè)患者的抑郁程度和病情程度也有不同，但她們的病情都不是特別嚴(yán)重，但他們的情緒仍然存在。抑郁患者特別在意他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，一旦說(shuō)到了內(nèi)心的痛處她們的情緒會(huì)立刻低落。正常情況下有抑郁癥的產(chǎn)婦也可以意識(shí)到自己的情緒有些偏激或者異常，但她們知道這些極端行為是自己不可控制的，最后她們會(huì)將這些原因其歸咎于他人或環(huán)境因素?；颊邆兺ǔ２灰紫蛩送嘎蹲约旱那榫w，認(rèn)為沒(méi)有人可以理解她們。4.3.1.2自我評(píng)價(jià)降低認(rèn)為自己不能很好照顧嬰兒，對(duì)嬰兒的身心健康擔(dān)憂(yōu)；自暴自棄，感到愧疚；對(duì)周?chē)娜藨延袛骋?，與家人和丈夫及同事關(guān)系不友好。4.3.1.3對(duì)生活缺乏信心對(duì)嬰兒喂養(yǎng)困難；覺(jué)得生活很黑暗，沒(méi)有生活下去的意義；做任何事情的主動(dòng)性下降；嚴(yán)重患者有自殺傾向或有無(wú)意傷害嬰兒的做法。4.3.1.4軀體癥狀一整天都感覺(jué)累、認(rèn)為身體力不從心；失眠睡不著；味蕾下降、吃任何東西都沒(méi)有胃口、厭食；性欲的減退乃至完全喪失。4.3.2產(chǎn)后焦慮的表現(xiàn)產(chǎn)婦通常與家人朋友和同事之間關(guān)系緊張、對(duì)身邊周?chē)挛锒既狈崆?、做任何事情都沒(méi)有興趣、常表現(xiàn)出情緒低落、自暴自棄、驚恐、焦慮，以及對(duì)自身和嬰兒健康的過(guò)度關(guān)注，往往會(huì)失去照顧自己和嬰兒的能力，對(duì)他人懷有敵意、失眠多夢(mèng)。4.3.2.1在情緒和心理方面會(huì)有精神焦慮、表情呆滯等表現(xiàn)。可能會(huì)為小事生氣，幾天內(nèi)不說(shuō)話(huà)、不吃飯、不喝酒，不與外界交流；情緒低落、郁悶、悲傷、無(wú)助，整天帶著被世界拋棄的感覺(jué)；睡眠時(shí)多夢(mèng)，通常伴有失眠癥狀。4.3.2.2在身體方面產(chǎn)婦分娩后會(huì)感到異常疲憊或虛弱。注意力關(guān)注力不集中，思維邏輯混亂，語(yǔ)序缺乏邏輯能力和缺乏思維判斷能力。通常會(huì)有自卑感，常會(huì)不由自主地責(zé)怪自己，對(duì)任何事情都缺乏信心和耐心。4.3.2.3嬰兒方面經(jīng)常性地為自己或?qū)殞毜慕】祿?dān)憂(yōu)，常常覺(jué)得有些可怕的事情將要發(fā)生或?qū)⒃谧约夯蛘邔殞毶砩铣霈F(xiàn)，與此同時(shí)，還會(huì)陷入自責(zé)之中。

第5章某醫(yī)院產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的現(xiàn)狀及原因分析5.1調(diào)研設(shè)計(jì)與基本數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)5.1.1樣本取樣本論文主要研究某醫(yī)院產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析以及存在的問(wèn)題，調(diào)查對(duì)象為來(lái)院分娩的產(chǎn)婦，通過(guò)問(wèn)卷系統(tǒng)生成問(wèn)卷，采用匿名的方式并且嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，通過(guò)微信群、朋友圈等方式發(fā)布問(wèn)卷和收集問(wèn)卷，最后對(duì)所收集的問(wèn)卷進(jìn)行有效的系統(tǒng)分析，并針對(duì)性的提出解決問(wèn)題的策略。5.1.2問(wèn)卷設(shè)計(jì)本次調(diào)查的基本資料及產(chǎn)科資料量表參照文獻(xiàn)設(shè)計(jì)，年齡、文化程度、職業(yè)、家庭月收入、居住方式、孕期是否有焦慮抑郁情緒、孕期是否失眠等為基本資料調(diào)查表；產(chǎn)科資料量表包括是否計(jì)劃懷孕、嬰兒性別、是否母乳喂養(yǎng)等；愛(ài)丁堡產(chǎn)后心理障礙量表包括心境、興趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)對(duì)能力、悲傷、哭泣和自傷等，共10道題目。分0-3級(jí)，量表總分為各問(wèn)題的得分之和，滿(mǎn)分為30分。產(chǎn)后心理障礙癥的判斷為愛(ài)丁堡產(chǎn)后心理障礙量表得分≥13分,產(chǎn)后心理障礙水平與愛(ài)丁堡產(chǎn)后心理障礙量表的分?jǐn)?shù)呈正相關(guān),即分?jǐn)?shù)越高，產(chǎn)后心理障礙程度越高。5.1.3問(wèn)卷收集與整理由于個(gè)人能力與條件有限共收到問(wèn)卷120份，其中有效問(wèn)卷為100份，其余為無(wú)效問(wèn)卷。本論文問(wèn)題合理，通過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)的分析以及網(wǎng)絡(luò)資料的收集來(lái)說(shuō)，可以反映產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的大致情況。問(wèn)卷調(diào)查的對(duì)象是來(lái)自院內(nèi)分娩的孕婦，年齡大部分在22～28歲之間，占比為75%，還有小部分30歲以上的產(chǎn)婦，占比為25%。從職業(yè)情產(chǎn)婦是心理障礙高發(fā)群體情況的調(diào)查來(lái)看，中小企業(yè)的孕婦更多，占比為19.58。5.2分析數(shù)據(jù)①產(chǎn)后心理障礙50例產(chǎn)婦中產(chǎn)后心理障礙患者17例，發(fā)生率為34%。②單因素分析產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙患者年齡＞40歲、不良孕產(chǎn)史、婚姻不和諧、婆媳關(guān)系差、剖宮產(chǎn)、人工喂養(yǎng)、新生兒健康差、抑郁史及新生兒性別為女性所占比例均明顯高于未發(fā)生產(chǎn)后心理障礙產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)表5.1產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙發(fā)生的單因素分析有無(wú)是否75699好差747553好差有無(wú)女男7446結(jié)論：通過(guò)對(duì)照比較可以得出年齡大，有不良孕產(chǎn)史，婚姻不和諧，婆媳關(guān)系差，刨宮產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，新生兒健康狀況差，有抑郁史，新生兒性別為女的產(chǎn)婦患抑郁癥的人數(shù)明顯高于未患抑郁癥的產(chǎn)婦人數(shù)。表5.2產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的Logistic多因素分析結(jié)論：Logistic多因素分析經(jīng)Logistic分析，根據(jù)or值可以看出年齡、不良孕產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)、抑郁史及新生兒性別為女性為產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素，婚姻和諧、婆媳關(guān)系好、母乳喂養(yǎng)、新生兒健康為保護(hù)因素。根據(jù)P值可以看出本組數(shù)據(jù)都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

第6章討論6.1有關(guān)調(diào)查分析本次問(wèn)卷調(diào)查表示，產(chǎn)后產(chǎn)婦是一個(gè)心理障礙高發(fā)的群體。就目前而言產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢(shì)，并且嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦產(chǎn)后的有效康復(fù)。在本論文研究中，通過(guò)調(diào)查分析得出導(dǎo)致其產(chǎn)后心理障礙的因素主要包括心理因素、分娩因素、家庭因素及社會(huì)因素等。家庭因素主要體現(xiàn)在家庭成員直接關(guān)系不和諧、子女撫養(yǎng)觀念不一致等因素。分娩因素主要包括剖宮產(chǎn)所致的傷口疼痛以及產(chǎn)后體型的變化等方面因素。心理因素主要表現(xiàn)在來(lái)自生活中的壓力和自己或家人沒(méi)有做好充足的分娩準(zhǔn)備等，綜上所述，導(dǎo)致產(chǎn)婦壓力太大，心理承受能力下降。因此，護(hù)理人員在從事臨床工作中應(yīng)做好產(chǎn)婦孕前和臨產(chǎn)時(shí)的評(píng)估工作。6.2初步分析對(duì)策為有效地促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙能得到有效的平復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極幫助心理障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康疏導(dǎo)及心理健康教育的干預(yù)，必要時(shí)對(duì)心理障礙嚴(yán)重的產(chǎn)婦進(jìn)行心理治療護(hù)理，最后要與產(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的溝通交流，避免無(wú)效果的溝通而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不良的心理變化。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)了解產(chǎn)婦出現(xiàn)心理障礙問(wèn)題的原因，并對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的分析和心理疏導(dǎo)，舒緩產(chǎn)婦的自身帶來(lái)的壓力，這樣就可以提高產(chǎn)婦對(duì)自身的認(rèn)知，做好對(duì)自身情緒的調(diào)整。多和產(chǎn)婦溝通，聊聊對(duì)孩子撫養(yǎng)的話(huà)題，可以有效地轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。護(hù)理人員在心理障礙產(chǎn)婦的護(hù)理上要為產(chǎn)婦提供更加全面、細(xì)心的服務(wù)，緩解產(chǎn)后給產(chǎn)婦帶來(lái)身體或者心理上的疼痛，并防止相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生等準(zhǔn)備工作。最后要和產(chǎn)婦及家屬做好溝通交流的工作，叮囑家屬為產(chǎn)婦提供各方面的支持和幫助。綜上所述，發(fā)生產(chǎn)后心理障礙的原因很復(fù)雜。應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理和幫助，使孕婦擺脫不良情緒，如焦慮、抑郁、擔(dān)憂(yōu)等。以愉快的心情喂養(yǎng)嬰兒，積極應(yīng)對(duì)生活，擔(dān)任起做母親的首要責(zé)任。

第7章治療及護(hù)理措施7.1治療部分產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙主要的治療方法是藥物治療、心理治療和物理康復(fù)治療，總體原則為總體治療、綜合治療、全程治療、個(gè)體化治療，以及患者和家屬共同參與治療。7.1.1藥物治療產(chǎn)后心理障礙的藥物治療主要有兩個(gè)大類(lèi)：第一類(lèi)就是抗抑郁藥，主要是推薦就是SSRIs，就是5羥色胺再攝取抑制劑，作為一線(xiàn)用藥，這個(gè)里面具有代表性的有以下這些種類(lèi)，有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。在使用這些藥物的時(shí)候，應(yīng)該注意它的藥物的劑量、用法。一般是從低劑量開(kāi)始，逐漸增加到治療劑量，還有就是應(yīng)該要足量、足療程的治療方法。第二類(lèi)就是雌激素，它有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)的功能。同時(shí)它也能夠增加5－羥色胺的濃度。這一類(lèi)藥物它可以作為產(chǎn)后心理障礙的輔助治療。比如產(chǎn)后心理障礙患者，如果甲狀腺功能有低下的情況，還可以選用甲狀腺素來(lái)進(jìn)行治療。7.1.2心理治療心理治療的目的是幫助患者調(diào)整生活方式和心理問(wèn)題，引導(dǎo)丈夫、父母和其他家庭成員學(xué)習(xí)有效的溝通交流方式，為產(chǎn)婦營(yíng)造更為和諧的家庭氣氛，讓產(chǎn)婦感受到來(lái)自家人和親朋好友的熱情和愛(ài)的關(guān)心，從而減少誘發(fā)產(chǎn)婦負(fù)面心理情緒的行為。心理治療主要包括支持性心理治療和認(rèn)知行為治療。支持性心理治療引導(dǎo)患者意識(shí)到自己的情緒問(wèn)題，通過(guò)傾聽(tīng)、安慰、指導(dǎo)和鼓勵(lì)來(lái)表達(dá)自己的抑郁情緒。同時(shí)開(kāi)展心理健康教育，使產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)自己的問(wèn)題和治療自己的疾病，積極配合醫(yī)生治療。認(rèn)知行為療法通過(guò)提問(wèn)、想象和角色扮演幫助患者識(shí)別和糾正錯(cuò)誤信念，從而緩解抑郁、悲傷和絕望等情緒癥狀，提高應(yīng)對(duì)不良情緒的能力，減少抑郁癥的復(fù)發(fā)。7.1.3物理治療如果患者有強(qiáng)烈的自殺傾向并傷害嬰兒，可以根據(jù)醫(yī)生的建議選擇物理治療。常用的方法有改良電抽搐治療（MECT）和經(jīng)顱磁刺激（TMS）。物理治療的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)應(yīng)該充分告知患者及其家人。7.1.4中醫(yī)輔助治療產(chǎn)婦產(chǎn)后身體會(huì)覺(jué)得疲憊乏力，而且睡眠質(zhì)量不佳，睡后疲勞癥狀也無(wú)法得到緩解，這種情況屬于肝郁脾虛，心氣不足?？梢赃x擇服用越鞠丸和甘麥大棗湯來(lái)調(diào)理。7.2護(hù)理措施7.2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系建立良好的護(hù)士與患者之間的關(guān)系可以降低產(chǎn)后心理障礙的發(fā)病概率，讓產(chǎn)婦感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的切身的關(guān)心和理解。為此，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的后續(xù)護(hù)理要求極高，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)心理障礙的產(chǎn)婦，這就要求護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)住院孕婦的精心護(hù)理，盡可能滿(mǎn)足孕婦提出的合理需求，對(duì)于不合理的需求護(hù)理人員應(yīng)勸導(dǎo)產(chǎn)婦，并從生活、環(huán)境、治療等多方面給予力所能及的幫助與支持。要加強(qiáng)與孕婦的溝通交流，說(shuō)服孕婦家屬盡量配合護(hù)理人員的工作，減少孕婦的顧慮和焦慮，讓孕婦放心且安心接受治療和護(hù)理。同時(shí)要密切觀察孕婦的心理變化，如有發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有負(fù)面情緒要及時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)，傾聽(tīng)孕婦的意見(jiàn)和想法，隨時(shí)洞察孕婦的心理，讓孕婦及時(shí)發(fā)泄不愉快的情緒，以保持良好的情緒，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦的負(fù)性心理情緒要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療和早預(yù)防。在這一護(hù)理過(guò)程，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，把要實(shí)施的護(hù)理操作集中于同一時(shí)間段進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，減少不必要的操作，與產(chǎn)婦交流過(guò)程中避免談?wù)撃芤鹪袐D情緒激動(dòng)的話(huà)題。7.2.2幫助角色轉(zhuǎn)換護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色，做好母乳喂養(yǎng)的宣教，主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，教會(huì)護(hù)理嬰兒的一般知識(shí)和技能，發(fā)揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵(lì)的效應(yīng)，使產(chǎn)婦及早進(jìn)入母親角色。在護(hù)理工作中，積極開(kāi)展產(chǎn)后14天、28天隨訪(fǎng)，對(duì)可疑病例增加隨訪(fǎng)次數(shù)，減輕產(chǎn)婦的焦慮情緒。此外，應(yīng)盡可能多地讓產(chǎn)婦接觸新生兒，減少產(chǎn)婦對(duì)新生兒健康狀況的擔(dān)心。7.2.3創(chuàng)造舒適的產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境產(chǎn)婦產(chǎn)后要有干凈、方便、安靜的休息環(huán)境，能讓她們感到身心舒適。丈夫及其家人應(yīng)該給予更多的飲食和情感上的支持和精神上的呵護(hù)，尤其是丈夫應(yīng)該在這一時(shí)期付出更多，為妻子創(chuàng)造一個(gè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境，促進(jìn)妻子產(chǎn)后身體的恢復(fù)。同時(shí)要主動(dòng)協(xié)調(diào)好與妻子的關(guān)系、婆媳關(guān)系等，盡可能與婆婆多多陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦能順利度過(guò)產(chǎn)褥期。臨產(chǎn)婦女經(jīng)歷分娩的疼痛，體力和精力消耗大，產(chǎn)后需要有良好的休養(yǎng)環(huán)境以保持產(chǎn)婦充足的睡眠和休息。首先是改善護(hù)理環(huán)境，產(chǎn)科的環(huán)境應(yīng)該光線(xiàn)柔和，整潔美觀，空氣流通，無(wú)噪音，床褥干凈，護(hù)士溫柔細(xì)心，通過(guò)和孕婦的溝通，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，安慰產(chǎn)婦，關(guān)心理解產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦充滿(mǎn)應(yīng)有的同情心，營(yíng)造輕松舒適的氛圍，分散其注意力，宮縮劇烈時(shí)可對(duì)產(chǎn)婦的腰背部進(jìn)行按摩緩解疼痛。合理的給予孕婦足夠的飲食與營(yíng)養(yǎng)，妊娠月份的不同，母體及嬰兒所需的營(yíng)養(yǎng)也不同，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)所需要的營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充，減少健康問(wèn)題，預(yù)防妊娠并發(fā)癥。7.2.4產(chǎn)后護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛，產(chǎn)婦角色改變的不適應(yīng)，產(chǎn)婦擔(dān)心生產(chǎn)后對(duì)性生活的影響以及擔(dān)心母乳不足等都會(huì)給產(chǎn)婦產(chǎn)生一定的心理障礙。針對(duì)這些問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)該增加產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行接觸的機(jī)會(huì)，以幫助產(chǎn)婦緩解和消除緊張、焦慮、急切的心理，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，避免出現(xiàn)不良情緒導(dǎo)致乳汁不足的情況；同時(shí)需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切的生命體征監(jiān)測(cè)，將可能發(fā)生的情況以及注意事項(xiàng)注意告知產(chǎn)婦；指導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確的方式對(duì)新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)；并指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)。7.2.5科普產(chǎn)后知識(shí)利用小冊(cè)子、小視頻等定期進(jìn)行宣傳、教育，使孕產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)有一個(gè)較全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)懷孕期間可能會(huì)出現(xiàn)的生理和心理反應(yīng)有心理準(zhǔn)備。這些情況出現(xiàn)的時(shí)候孕婦就能正確的看待處理，不驚慌失措，減輕恐懼和焦慮。俗話(huà)說(shuō)：“隔行如隔山”無(wú)論是哪層文化的產(chǎn)婦，不是學(xué)醫(yī)的都不能完整而準(zhǔn)確的理解整個(gè)分娩過(guò)程中會(huì)遇到的心理問(wèn)題及學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)的方法。所以，產(chǎn)科護(hù)理人員作為專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)科知識(shí)者，需要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行整體的宣傳和指引，盡量使用通俗易懂的言語(yǔ)使產(chǎn)婦和家屬知道會(huì)產(chǎn)生的心理問(wèn)題并且能夠?qū)W會(huì)積極應(yīng)對(duì)，當(dāng)處理不了的時(shí)候，懂得及時(shí)的向護(hù)理人員尋求方法。護(hù)士在指導(dǎo)產(chǎn)婦的時(shí)候，要站在產(chǎn)婦及其家庭的位置，替她們著想，盡量為孕婦減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少不必要的程序，從而緩解孕婦的焦慮、恐懼，讓孕婦順利分娩。7.2.6加強(qiáng)產(chǎn)后心理健康教育產(chǎn)后心理健康教育可以有效降低產(chǎn)后心理障礙癥的發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視產(chǎn)后婦女的心理健康教育，認(rèn)識(shí)產(chǎn)后婦女的具體心理狀態(tài)，及時(shí)開(kāi)展心理咨詢(xún)，指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)她們的自信心和自尊心。引導(dǎo)孕婦調(diào)整心態(tài)，正確對(duì)待和應(yīng)對(duì)產(chǎn)褥期工作和生活中的各種變化，盡快融入社會(huì)生活。開(kāi)展孕婦優(yōu)生優(yōu)育教育和產(chǎn)后保健、嬰兒保健知識(shí)宣傳教育，引導(dǎo)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)，積極幫助有并發(fā)癥的孕婦調(diào)整心態(tài)，讓他們建立信心，消除緊張和恐懼。醫(yī)務(wù)人員可以指導(dǎo)家屬及其丈夫及時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦心理，如有異常情緒，應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦情緒，必要可給產(chǎn)婦聽(tīng)心情愉悅的輕音樂(lè)來(lái)緩解心理壓力。產(chǎn)婦平常要多接觸積極向上、樂(lè)觀的事物，避免不良情緒，影響孩子的發(fā)育。培養(yǎng)健康的身心和樂(lè)觀積極的態(tài)度，生活規(guī)律，保持穩(wěn)定心境。要時(shí)常對(duì)自己進(jìn)行心理暗示，在心里面想著就要見(jiàn)到自己的寶貝了，我的寶貝很可愛(ài)等，盡可能充滿(mǎn)希望，緩解緊張的心境。作為護(hù)理人員，我們可以找到積極樂(lè)觀的產(chǎn)婦作為例子，讓產(chǎn)婦們進(jìn)行交流，使過(guò)于擔(dān)心的產(chǎn)婦以一個(gè)全新的視角看待分娩，減少心理負(fù)擔(dān)，順利分娩。

結(jié)論產(chǎn)后心理障礙患者普遍存在對(duì)產(chǎn)后自身身體恢復(fù)，缺乏新生兒喂養(yǎng)哺乳知識(shí)，家庭矛盾等諸多心理?yè)?dān)憂(yōu)問(wèn)題，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后身體恢復(fù)效果及心理健康。產(chǎn)婦的產(chǎn)次、文化水平、家庭經(jīng)濟(jì)、年齡、職業(yè)等存在差異，因此護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用多模式健康教育，給予整體綜合個(gè)體化的心理護(hù)理方案，來(lái)緩解產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，減少負(fù)性情緒，給予產(chǎn)婦充分的家庭支持和社會(huì)支持，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身心恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，維持家庭穩(wěn)定。另外，目前國(guó)內(nèi)的產(chǎn)后心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)還比較欠缺，護(hù)理管理者可以選派擁有心理學(xué)知識(shí)的護(hù)理人員去全面細(xì)致地學(xué)習(xí)心理護(hù)理，給先進(jìn)的心理護(hù)理方法的臨床應(yīng)用和普及提供更大可能性。此外，目前產(chǎn)后心理障礙心理護(hù)理的開(kāi)展更多是面對(duì)面交流的形式，我們可以以互聯(lián)網(wǎng)為依托，通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)、建立微信公眾號(hào)、組建微信相關(guān)群聊、視頻會(huì)議交流等等，打破時(shí)間、空間及人力的限制，以全面落實(shí)產(chǎn)后心理障礙患者的心理護(hù)理，保證心理護(hù)理的干預(yù)效果，全面保障母嬰身心健康。

0123012301230123012301230123012301230123附錄愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)

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