申請(qǐng)書(shū)樣本(標(biāo)準(zhǔn)版)

CHINA申請(qǐng)書(shū)樣本（標(biāo)準(zhǔn)合同模板）甲方：XXX公司(XXX個(gè)人)乙方：XXX公司(XXX個(gè)人)簽訂日期：XX年XX月XX日簽訂地點(diǎn)：XX市XX地

申請(qǐng)書(shū)

申（被）請(qǐng)人

姓名

性別

出生日期

戶(hù)口性質(zhì)

城鎮(zhèn)、農(nóng)村

（按戶(hù)口類(lèi)別打√）

身份證件類(lèi)型及號(hào)碼

是否簽訂合同

是（否）

聯(lián)系電話(huà)

經(jīng)常居住地地址

（現(xiàn)居住地）

戶(hù)口所在地住址

（與身份證上地址一致）

被（申）請(qǐng)人

單位名稱(chēng)

（與企業(yè)注冊(cè)信息一致）

（如申請(qǐng)多個(gè)單位填寫(xiě)此欄）

企業(yè)性質(zhì)

（負(fù)責(zé)人）

法定代表人

姓名

（與企業(yè)注冊(cè)信息一致）

性別

職務(wù)

住所地

（與企業(yè)注冊(cè)信息一致）

辦公地或經(jīng)營(yíng)地

（被申請(qǐng)單位經(jīng)營(yíng)地）

勞動(dòng)合同履行地

（勞動(dòng)者實(shí)際工作地）

聯(lián)系電話(huà)

（盡量多填，以便仲裁委盡快聯(lián)系被申請(qǐng)人）

本人承諾：以上內(nèi)容填寫(xiě)真實(shí)，如因填寫(xiě)有誤所造成的風(fēng)險(xiǎn)，由本人承擔(dān)。

請(qǐng)求事項(xiàng)：（注意必須寫(xiě)明時(shí)間和金額）

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付XX年XX月XX日至XX年XX月XX日期間工資XXX元。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付XX年XX月XX日至XX年XX月XX日期間未休年休假工資XXX元。

3、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付XX年XX月XX日至XX年XX月XX日期間解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償XXX元。

（第一頁(yè)）

事實(shí)和理由：

本人于XXXX年XX月XX日入職XXXX公司，擔(dān)任XXXX崗位，雙方簽訂固定期限勞動(dòng)合同，合同期限為XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日，約定工資XXXX元，每月XX日發(fā)放上月自然月工資。因XXXX原因于XXXX年XX月XX日與XXXX公司解除勞動(dòng)合同（此處要注明的是解除原因及解除時(shí)間）。工作期間，XXXX公司安排我每周工作X天，每日工作X小時(shí)，其中安排我延時(shí)加班XXXX小時(shí)，休息日加班XXXX天，公司未安排倒休也未支付加班工資。另工作期間也未安排我休年假。本人工作到XXXX年XX月XX日，工資發(fā)放到XXXX年XX月XX日。依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》等法律規(guī)定，現(xiàn)特向XXXX區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁院提出上述仲裁申請(qǐng)。

計(jì)算方法如下：

1、工資XXXX元=月工資XXXX元÷21.75×XX個(gè)工作日；

2、延時(shí)加班工資XXXX元=月工資XXXX元÷21.75÷8×1小時(shí)/天×XXXX天×150%；

3、休息日加班工資XXXX元=月工資XXXX元÷21.75÷8×10小時(shí)/天×加班XXXX天×200%；

4、未休年假工資XXXX元=月工資XXXX元÷21.75×應(yīng)休未休年假天數(shù)1天×200%；

5、解除/終止勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金XXXX元=離職前月平均工資XXXX元×XX個(gè)月。

（以上文字內(nèi)容僅為模板！請(qǐng)根據(jù)自己情況填寫(xiě)）

申請(qǐng)人（簽名或蓋章）：（須由申請(qǐng)人本人簽字）

XXXX年XX月XX日

（填寫(xiě)提交申請(qǐng)書(shū)的日期）

附：

（第二頁(yè))

注：1、本申請(qǐng)書(shū)須用鋼筆或簽字筆填寫(xiě)；

2、申請(qǐng)內(nèi)