呼吸內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：氣道疾病測試題（題庫版）

呼吸內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：氣道疾病測試題（題庫版）1、單選?患者男性，72歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV1%～50%。關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷（江南博哥），下列各項中最有價值的是()A．PaO2下降B．PaCO2升高C．用力肺活量減低D．潮氣量低于正常E．殘氣量與肺總量比大于40%正確答案：E2、多選

上呼吸道狹窄引起吸氣性喘鳴見于()A．支氣管炎癥B．喉頭水腫C．咽炎D．喉和器官腫瘤或異物E．支氣管哮喘正確答案：B,D3、多選

肺氣腫患者肺功能檢查常提示有()A．阻塞性通氣功能障礙B．限制性通氣功能障礙C．彌散功能降低D．氣道阻力升高E．支氣管激發(fā)試驗陽性正確答案：A,C,D4、配伍題

普米克都寶的成分為()可作為COPD患者長期吸入的藥物為()可快速擴張支氣管的藥物是()A．沙丁胺醇B．沐舒坦C．異丙托溴胺D．布地奈德E．二丙酸倍氯米松正確答案：D,C,A5、問答題

支氣管哮喘的診斷標準，應(yīng)和哪些疾病鑒別?正確答案：支氣管哮喘的診斷標準：①反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。②發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。③上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。⑤臨床表現(xiàn)不典型者至少應(yīng)有下列三項中的一項：支氣管激發(fā)或運動試驗陽性；支氣管舒張試驗陽性；晝夜PEF變異率≥20%。符合1.4條或4、5條者，可診斷為支氣管哮喘。支氣管哮喘要與心源性哮喘、喘息型慢性支氣管炎、支氣管肺癌和變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤等相鑒別。6、單選?女性，67歲，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫狀，量較多。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺，BP175/100mmHg，R15次/分，脈搏120次/分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢凹陷性水腫(+)。WBC12.8×10/L，N82%。為明確診斷應(yīng)盡快進行下列哪項檢查()A．頭顱CTB．腰穿C．血培養(yǎng)D．血氣分析E．腦電圖正確答案：D7、多選

男性，33歲。確診支氣管擴張10余年。近來咳嗽加劇，咳膿性臭痰，反復咯血每次約50ml，伴發(fā)熱38.0℃，氣促。體檢：左下肺可聞及粗濕啰音，心率100次/分，律齊，無雜音。給予支氣管鏡檢查，可以起哪些作用()A．可發(fā)現(xiàn)出血部位B．可吸取痰標本行細菌學檢查C．可發(fā)現(xiàn)支氣管阻塞的原因D．可確定支氣管擴張的程度E．可選擇性做局部支氣管造影正確答案：A,B,C,E8、多選

關(guān)于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正確的()A．是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱B．常見病原體為病毒C．一般病情較輕，病程較短D．具有一定傳染性E．發(fā)病率低正確答案：A,B,C,D9、配伍題

老年患者，咳嗽及咳痰，氣促多年，胸廓呈桶狀，雙肺呼吸音減弱，未聞及啰音。檢查中可出現(xiàn)()中年患者，咳嗽、咳粘液膿性痰1～2年，雙肺可聞及散在干啰音。檢查中可發(fā)現(xiàn)()青年患者，反復發(fā)生陣發(fā)性喘息多年，雙肺未聞及干、濕性啰音。檢查中可發(fā)現(xiàn)()A．胸部X線下肺野大片密度增高影B．PaCO和PaO異常C．胸部X線正常D．血常規(guī)全血細胞減少E．胸部X線透亮度增加，肺紋理增多正確答案：E,C,C10、多選

哮喘的發(fā)病與下列哪些因素有關(guān)()A．花粉B．真菌C．蟑螂D．塵螨E．貓正確答案：A,B,C,D,E11、單選

下列哪種不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)()A．前列腺素EB．慢反應(yīng)物質(zhì)C．緩激肽D．嗜酸性粒細胞趨化因子E．5-羥色胺正確答案：A12、配伍題

全小葉型肺氣腫()小葉中央型肺氣腫()A．終末細支氣管、一級呼吸性細支氣管管腔狹窄B．全肺葉、肺段的小支氣管狹窄C．呼吸性細支氣管狹窄D．肺泡管狹窄E．終末細支氣管、二級呼吸性細支氣管管腔狹窄正確答案：C,A13、問答題

何謂哮喘的階梯治療?正確答案：哮喘的治是根據(jù)哮喘非急性發(fā)作期病情的程度選擇合適的治療方案，治療方案必須個體化，聯(lián)合應(yīng)用以最小量、最簡單的聯(lián)合，副作用最少，達到最佳控制癥狀為原則。每3～6個月對病情進行一次評估，然后再根據(jù)病情進行調(diào)整治療方案，或升級或降級治療。1.病情間歇：癥狀和肺功能：間歇出現(xiàn)癥狀<每周1次，短期發(fā)作夜間哮喘癥狀≤每月2次，發(fā)作間歇無癥狀。PEF或FEVl>80%預計值，PEF變異率<20%。治療：間斷吸入β受體激動劑，可能需要吸入糖皮質(zhì)激素。2.輕度癥狀和肺功能：癥狀≥每周1次，但<每天1次，夜間癥狀>每月2次，生活睡眠可能受影響。PEF或FEVl>80%預計值，PEF變異率20%～30%。治療：每天吸入小劑量糖皮質(zhì)激素，按需吸入β受體激動劑。口服小劑量控釋茶堿。3.中度癥狀和肺功能：每日有癥狀，發(fā)作影響活動和睡眠，夜間癥狀>每周1次，PEF或FEVl>60%，≤80%預計值，PEF變異率>30%。治療：每天定量吸入糖皮質(zhì)激素(200～600ug/d)，按需吸入β受體激動劑，效果不佳改口服?？诜鑹A、白三烯受體拮抗劑。4.重度癥狀及肺功能特點：頻發(fā)加重，癥狀持續(xù)，頻繁夜間發(fā)作，日常生活受限。PEF或FEVl<60%預計值，PEF變異率>30%。治療：規(guī)律吸入β受體激動劑或口服β受體激動劑或茶堿，聯(lián)合應(yīng)用抗膽堿藥或白三稀受體拮抗劑，吸入糖皮質(zhì)激素(>600ug/d)或口服糖皮質(zhì)激素受體激動劑，可能需要吸入糖皮質(zhì)激素。14、單選

外源性哮喘最容易在何時發(fā)作()A．春暖花開、踏青時B．夏季游泳后C．冬季滑雪后D．秋游歸來時E．受涼感冒后正確答案：A15、單選?男，55歲，反復咳嗽氣促20年，有吸煙史25年。1小時前提重物時突發(fā)胸悶、呼吸困難，病情逐漸加重。查體：呼吸促，口唇發(fā)紺，氣管右偏，胸廓呈桶狀，左上胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻發(fā)感。該患者診斷最可能為()A．慢性阻塞性肺疾病B．慢性阻塞性肺疾病并氣胸C．慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死D．慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭E．支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)正確答案：B16、單選?25歲男性，自幼氣反復咳嗽、大量濃痰，胸片見卷發(fā)狀陰影，支氣管鏡如圖，可能的診斷是()A．肺結(jié)核B．支氣管擴張C．間質(zhì)纖維化D．支氣管炎E．正常正確答案：B17、單選

男，57歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴發(fā)熱1周。有先鋒Ⅵ號過敏性休克史。查:體溫38.2℃，唇發(fā)紺，桶狀胸，雙下肺有細濕啰音；心律102次/分，律齊，P2亢進；WBC18×10/L，N0.82，SGPT40u?？垢腥具x用下列何項最好()A．靜脈滴注環(huán)丙沙星B．口服強力霉素C．靜脈注射頭孢霉素D．口服乙酰螺旋霉索E．肌內(nèi)注射青霉素正確答案：A18、單選

男，52歲，支氣管哮喘反復發(fā)作26年，本次嚴重發(fā)作1天。經(jīng)治療后復查血氣分析，PaCO由4.7kPa(35mmHg)增至8.0kPa(60mmHg)。目前的病情為()A．病情好轉(zhuǎn)B．病情加重，還須積極治療C．病情穩(wěn)定D．出現(xiàn)心血管并發(fā)癥E．屬哮喘中度發(fā)作正確答案：B19、單選

由于氣管、支氣管解剖結(jié)構(gòu)特點，支氣管擴張易發(fā)生于()A．左側(cè)支氣管B．右側(cè)支氣管C．兩下葉支氣管D．前段支氣管E．上葉支氣管正確答案：C20、單選

男性，21歲，重度哮喘發(fā)作經(jīng)治療緩解出院后推薦其長期使用的藥物是()A．抗生素B．潑尼松C．開瑞坦D．吸入激素E．β受體激動劑正確答案：D21、單選

女性，27歲，反復哮喘發(fā)作10余年，平時常有夜間憋醒，。近日因重度哮喘急性發(fā)作住院治療，好轉(zhuǎn)出院時醫(yī)生囑其長期應(yīng)用抗哮喘藥物，應(yīng)選擇以下哪一種()A．口服抗生素B．口服潑尼松C．口服舒喘靈(聯(lián)合吸入激素)D．口服氨茶堿E．單用吸入激素正確答案：C22、名詞解釋

急性上呼吸道感染正確答案：急性上呼吸道感染是由細菌、病毒等病原體引起的鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。23、判斷題

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不可逆，呈進行性發(fā)展。正確答案：錯24、單選?男，16歲，反復陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。本次發(fā)作時深呼氣末可聞及干啰音，肺功能FEV/FVC為預計值的60%，IgE水平正常；緩解期肺部無體征，肺功能正常。最可能的診斷是()A．肺結(jié)核B．支氣管哮喘C．慢性阻塞性肺疾病D．支氣管擴張E．支氣管淋巴結(jié)核正確答案：B25、問答題

簡述慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥。正確答案：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有：(1)慢性呼吸衰竭：常在COPD急性加重時發(fā)生，其癥狀明顯加重，發(fā)生低氧血癥和(或)高碳酸血癥，可具有缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。(2)自發(fā)性氣胸：如有突然加重的呼吸困難，并伴有明顯的發(fā)紺，患側(cè)肺部叩診為鼓音。聽診呼吸音減弱或消失，應(yīng)考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸，通過X線檢查可以確診。(3)慢性肺源性心臟?。河捎贑OPD病變引起肺血管床減少及缺氧致肺動脈痙攣、血管重塑，導致肺動脈高壓、右心室肥厚擴大，最終發(fā)生右心功能不全。26、單選

男性，65歲?？人钥忍捣磸桶l(fā)作20余年，近年來伴氣促。要明確有無肺氣腫，體檢時下列哪一項體征最有幫助()A．肋間隙增寬B．叩診過清音C．桶狀胸，過清音，肺下界降低，移動度變小D．心臟相對濁音界縮小E．肺部干濕啰音正確答案：C27、單選?在哮喘急性發(fā)作的病程中患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫，胸片見圖。說明此患者有下列哪一種并發(fā)癥存在()A．氣胸B．縱隔氣腫C．間質(zhì)性肺氣腫D．肺囊腫E．肺大皰正確答案：B28、配伍題

女性，17歲，1天前勞累后出現(xiàn)咽痛、聲嘶、畏寒、發(fā)熱。體檢：咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大、充血。患者最可能的診斷()男性，15歲，近1天來高熱、乏力、肌肉酸痛、伴鼻塞，同班同學中數(shù)人有同樣癥狀，最可能的診斷()男性，40歲，近天來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，開始以少量白黏痰為主，1天來轉(zhuǎn)為黏液膿性痰，咳嗽劇烈時，伴胸骨后緊縮感。體檢：雙肺散在于啰音，胸片示肺紋理粗亂，最可能的診斷()男性，45歲，近3天前受涼后即咽痛，畏寒，發(fā)熱，體溫達40.0℃。體檢：咽部充血明顯，扁桃體Ⅱ度腫大，充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，胸透心肺未見