呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎試題預(yù)測(cè)（強(qiáng)化練習(xí)）

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎試題預(yù)測(cè)（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)()A．多發(fā)性關(guān)節(jié)炎B．皮膚結(jié)節(jié)性紅斑C．貧血D．皰疹性角膜結(jié)合膜炎E．發(fā)熱、乏力、食欲減退正確答案：C（江南博哥）2、單選

有關(guān)PPD試驗(yàn)下列哪一項(xiàng)是正確的()A．要在48～72小時(shí)內(nèi)判斷B．要在24小時(shí)內(nèi)判斷C．要在12小時(shí)內(nèi)判斷D．經(jīng)48小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑為5mm為陽(yáng)性E．經(jīng)24小時(shí)測(cè)量皮膚硬節(jié)直徑5mm為陽(yáng)性正確答案：A3、單選

可引起視力減退，視野縮小的藥物是（）。A.異煙肼B.乙胺丁醇C.對(duì)氨基水楊酸D.吡嗪酰胺E.利福平正確答案：B4、單選

治療結(jié)核性腦膜炎首選藥物是()A．異煙肼B．利福平C．左旋氧氟沙星D．鏈霉素E．乙胺丁醇正確答案：A5、單選

男性，53歲，確診肺結(jié)核4個(gè)月，經(jīng)異煙肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗結(jié)核治療，結(jié)核中毒癥狀消失，咳嗽，咳痰減輕，但頭暈，視力日漸模糊，導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物可能是()A．異煙肼B．利福平C．乙胺丁醇D．異煙肼、吡嗪酰胺E．吡嗪酰胺，利福平正確答案：C6、填空題

結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特征有__________、__________、__________、__________。正確答案：多形性、抗酸性、生長(zhǎng)緩慢、抵抗力強(qiáng)、菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜7、單選

男性，53歲，慢性咳嗽、咳痰多年，近3個(gè)月上述癥狀加重，伴胸痛，活動(dòng)性氣短，偶痰中帶血，抗感染治療無(wú)效，胸片示左上葉肺不張，肺門(mén)陰影增大。應(yīng)首先采取的確診方法是()A．?dāng)鄬訑z影加胸部CT掃描B．PPD皮試C．血抗結(jié)核抗體加CEAD．胸部超聲波檢查E．支氣管鏡檢查正確答案：E8、單選

早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人最有效的途徑是()A．對(duì)有可疑結(jié)核癥狀者進(jìn)行胸透和查痰B．胸部X線接觸者檢查C．胸部X線健康者檢查D．對(duì)成人結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者進(jìn)行胸透和查痰E．以上都不是正確答案：C9、多選

對(duì)初治肺結(jié)核的描述哪項(xiàng)是正確的()A．初次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核B．尚未開(kāi)始抗結(jié)核治療的患者C．不規(guī)律化療未滿1個(gè)月的患者D．青少年患者E．正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療方案用藥而未滿療程的患者正確答案：A,B,C,E10、單選

男性，25歲，低熱、咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后段2cm×2cm圓形陰影，邊緣有長(zhǎng)毛刺，密度不均勻，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶，最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核球B.急性血行播散型肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：A11、單選?男性，23歲，近1個(gè)月常有低熱，兩天前咯血數(shù)口，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞。此患者找到結(jié)核菌應(yīng)診斷為()A．原發(fā)性肺結(jié)核B．繼發(fā)性肺結(jié)核C．血行播散型肺結(jié)核D．支氣管內(nèi)膜結(jié)核E．非結(jié)核分枝桿菌病正確答案：B12、單選

具有下列哪種情況不適合外科手術(shù)()A．結(jié)核球>3cmB．持續(xù)排菌性空洞C．支氣管擴(kuò)張、排菌及(或)大咯血D．膿胸E．短期化療半年空洞縮小痰菌陰轉(zhuǎn)正確答案：E13、單選?十歲女孩，間斷發(fā)熱，咳嗽半年余，經(jīng)抗感染治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，胸片診斷為原發(fā)性肺結(jié)核，痰菌陰性，其父患肺結(jié)核5年，對(duì)HE耐藥。該患兒的治療方案中不應(yīng)該包括下列哪種藥物()A．喹諾酮類B．INHC．RFPD．PZAE．SM正確答案：A參考解析：暫無(wú)解析14、單選

咯血時(shí)腦垂體后葉素的止血機(jī)制是()A．凝血機(jī)制B．減少肺血管收縮C．加強(qiáng)肺小動(dòng)脈收縮D．對(duì)血小板的影響E．對(duì)患者有鎮(zhèn)靜作用正確答案：C15、單選?男性，27歲，胸痛就診，胸片檢查如圖，最合理的診斷是()A．右上肺炎癥B．右上肺膿腫C．右上肺結(jié)核D．右上肺不張E．右上支氣管擴(kuò)張正確答案：C16、單選

男性，24歲，腹痛1個(gè)月，伴腹脹，乏力明顯，食欲下降，發(fā)熱，體溫38℃，體重下降4kg。查體：腹部觸診柔韌感，未及包塊，胸片左肺尖斑片陰影，密度不均，B超腹腔中量積液。最有可能的診斷是()A．肝硬化腹水B．結(jié)核性腹膜炎，繼發(fā)性肺結(jié)核C．腹膜間皮瘤D．低蛋白血癥E．腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移正確答案：B17、單選?男性，38歲，突感胸部不適，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A．肺部炎癥B．胸腔積液C．肺結(jié)核D．正常心、肺、膈E．肺癌正確答案：D18、多選

抗結(jié)核藥物中殺菌藥有()A．乙胺丁醇B．異煙肼C．利福平D．吡嗪酰胺E．鏈霉素正確答案：B,C,D,E19、單選

結(jié)核菌最易傳播的傳染源是()A．浸潤(rùn)型肺結(jié)核患者B．慢性纖維空洞型肺結(jié)核C．結(jié)核性胸膜炎D．血行播散型肺結(jié)核患者E．原發(fā)性肺結(jié)核患者正確答案：B20、單選

某男孩，近2年發(fā)育明顯遲于同齡兒童，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽，低熱，經(jīng)抗感染治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，PPD試驗(yàn)(++)陽(yáng)性，應(yīng)考慮該兒童患有()A．營(yíng)養(yǎng)不良B．上呼吸道感染C．原發(fā)性肺結(jié)核D．繼發(fā)性肺結(jié)核E．血行播散型肺結(jié)核正確答案：C21、配伍題

能抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸的合成，殺滅細(xì)胞內(nèi)外的代謝活躍或幾乎靜止的結(jié)核菌的是()干擾結(jié)核菌的蛋白合成，對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用較小的是()能抑制結(jié)核菌體的核糖核酸多聚酶，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外和代謝旺盛或靜止的結(jié)核菌均有殺菌作用的是()A．PASB．利福平C．鏈霉素D．異煙肼E．氨硫脲正確答案：B,D,C22、配伍題

男性，10歲，低熱、咳嗽2個(gè)月，胸片示右上肺斑片影，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大應(yīng)考慮()男性，25歲，低熱、咳嗽2個(gè)月，右上肺可見(jiàn)一2cm×2cm斑片影，內(nèi)有可疑空洞。應(yīng)考慮()男性，45歲，吸煙25年，咳嗽、痰中帶血1個(gè)月，胸片見(jiàn)右肺門(mén)3cm×3cm大團(tuán)塊影。應(yīng)考慮()A．原發(fā)性肺結(jié)核B．繼發(fā)性肺結(jié)核C．淋巴瘤D．肺癌E．結(jié)節(jié)病正確答案：A,B,D23、單選

男性，50歲，糖尿病6年，發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度較淡浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)，血WBC9.2×109／L。下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最有意義（）。A.血沉B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.痰抗酸桿菌檢查D.血培養(yǎng)E.纖維支氣管鏡正確答案：C24、單選

女性，31歲。因低熱、乏力、月經(jīng)不調(diào)2月就醫(yī)。胸部X線攝片見(jiàn)右下葉背段團(tuán)塊狀影伴透亮區(qū)。下列哪條對(duì)于否定結(jié)核病最有價(jià)值（）。A.結(jié)素試驗(yàn)陰性B.痰菌陰性C.X線征象不典型D.缺少結(jié)核病的毒性癥狀E.抗結(jié)核治療反應(yīng)欠佳正確答案：A25、單選?男性，60歲，6年前因痰結(jié)核菌陽(yáng)性而診為繼發(fā)性肺結(jié)核，當(dāng)時(shí)予以HRE治療4個(gè)月，因病情好轉(zhuǎn)而自動(dòng)停藥。3個(gè)月后低熱、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治療，癥狀改善。此后不規(guī)則應(yīng)用過(guò)HRES等藥物治療，癥狀時(shí)好，時(shí)壞。半年前、咯血1次再次采用上述方案治療，體溫升高，肺部病變?cè)龆啵霈F(xiàn)多個(gè)空洞，兩肺門(mén)上提。該病例出現(xiàn)第一次病變惡化時(shí)，應(yīng)做的治療是()A．按復(fù)治病例原則治療，療程8個(gè)月B．采用二線抗結(jié)核藥物治療C．化療加用激素治療D．止血，抗感染治療E．仍繼續(xù)原方案治療正確答案：A26、單選

肺結(jié)核出現(xiàn)胸痛是因?yàn)?)A．大片肺組織的干酪性壞死B．炎癥波及壁層胸膜C．肺結(jié)核灶侵蝕血管D．直接侵犯肋間神經(jīng)E．出現(xiàn)大的空洞正確答案：B27、配伍題

男性，22歲，確診肺結(jié)核并行6個(gè)月抗結(jié)核治療，其療效考核指標(biāo)是()男性，38歲，患肺結(jié)核2年，病情反復(fù)惡化，需再行抗結(jié)核治療，其化療方案制定主要依據(jù)是()男性，32歲，發(fā)熱，咳嗽，1周前X線胸片發(fā)現(xiàn)肺部空洞，痰結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性確診為初治涂陽(yáng)病人，應(yīng)采用的治療管理是()A．痰結(jié)核分枝桿菌檢查B．X線胸片C．痰結(jié)核分枝桿菌涂片或培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，X線胸片檢查D．肝功能檢查E．DOTX正確答案：C,C,E28、單選

人類結(jié)核病主要是由人型結(jié)核菌引起的，結(jié)核菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，最簡(jiǎn)便的滅菌方法是（）。A.陽(yáng)光曝曬B.70%酒精C.煮沸D.直接焚毀帶有病菌的痰紙E.來(lái)蘇溶液正確答案：D29、單選

浸潤(rùn)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)()A．一般在初期時(shí)，中毒癥狀即很明顯B．有發(fā)熱、消瘦、咳嗽，但無(wú)咯血C．鎖骨上下區(qū)或肩胛間區(qū)可聽(tīng)到濕啰音D．不能依據(jù)X線檢查確定此型E．不會(huì)出現(xiàn)胸痛正確答案：C30、多選

肺結(jié)核病人咯血時(shí)，忌用腦垂體后葉素止血的是()A．并有心肌梗死B．并有青光眼C．并有妊娠D．并有冠心病E．并有高血壓正確答案：A,B,C,D,E31、單選

下列疾病中，常有空洞形成，除了()A．肺結(jié)核B．壞死性肉芽腫C．肺炎球菌性肺炎D．肺膿腫E．金葡萄球菌性肺炎正確答案：C32、單選

急性血行播散型結(jié)核病合并有ALT中度升高時(shí)80U/L，下列哪項(xiàng)處理是正確的()A．不能應(yīng)用抗結(jié)核藥物，保肝治療B．只能應(yīng)用SM抗結(jié)核治療，保肝治療C．常規(guī)抗結(jié)核治療，密切觀察，每周復(fù)查肝功能，如進(jìn)一步惡化停用RFP和PZA，保肝治療D．以EMB，SM抗結(jié)核治療，保肝治療E．以喹諾酮，EMB，SM抗結(jié)核治療，保肝治療正確答案：C33、單選

目前初治肺結(jié)核合并糖尿病患者，在積極治療糖尿病時(shí)抗結(jié)核方案及療程為()A．含INH，RFP的三藥或四藥方案1年B．含INH，PAS，SM方案1年C．2HRZE/4HRE，6個(gè)月D．HR年E．INH、PAS、SM，1.5～2.0年正確答案：A34、單選

男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無(wú)高血壓冠心病史如果患者是大咯血窒息，應(yīng)立刻采取的體位是（）。A.平臥位B.俯臥位C.半臥位D.坐位E.頭低腳高位正確答案：E35、單選?男，26歲，發(fā)熱，夜間盜汗，咳嗽半月余，請(qǐng)結(jié)合CT檢查選出最可能的診斷()A．粟粒型肺結(jié)核B．間質(zhì)性肺炎C．彌漫型肺癌D．肺轉(zhuǎn)移瘤E．硅沉著病正確答案：A36、單選?女性，16歲，數(shù)年來(lái)慢性咳嗽、咳痰，有時(shí)為膿性，偶咯血。幼年時(shí)患肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮狀影，右心膈角難以辨認(rèn)，右心緣模糊。需進(jìn)行何種檢查來(lái)進(jìn)行定位診斷()A．氣管平面斷層B．氣管鏡檢查C．痰菌檢查D．前弓位或右側(cè)位胸片E．PPD皮試正確答案：D37、多選

活動(dòng)性肺結(jié)核的X線影像可表現(xiàn)為()A．片狀B．結(jié)節(jié)影C．鈣化影D．條索影E．斑片狀影正確答案：A,B,E38、多選

結(jié)核患者在下列何種情況下需加用激素治療()A．重癥血行播散型肺結(jié)核B．抗結(jié)核治療2個(gè)月病灶吸收不明顯C．結(jié)核性腹膜炎伴腸粘連、腸梗阻者D．結(jié)核性腦膜炎、顱內(nèi)壓高、腦脊液蛋白升高時(shí)E．急性結(jié)核性心包炎早期，心包大量積液正確答案：A,D,E39、單選

肺結(jié)核空洞、肺癌空洞和肺膿腫空洞的鑒別，最主要的項(xiàng)目是()A．病史、癥狀、體征B．痰細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查C．放射性核素掃描D．胸部正、側(cè)位照片+體層照片E．肺部B超正確答案：B40、單選?男性，63歲，近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見(jiàn)雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。對(duì)于該患目前適宜的治療為()A．根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用敏感抗菌藥抗感染、對(duì)癥B．試驗(yàn)性抗結(jié)核治療C．抗感染治療+抗結(jié)核治療D．改為大環(huán)內(nèi)酯類抗感染治療E．聯(lián)合頭孢Ⅱ代抗感染治療正確答案：A41、多選

急性粟粒性肺結(jié)核的特征是()A．多由肺或肺外干酪樣病灶破潰到血管引起B(yǎng)．常無(wú)全身中毒癥狀C．?？刹l(fā)結(jié)核性腦膜炎D．肺內(nèi)病灶細(xì)小如粟粒，均勻分布于兩肺野E．起病急，有全身中毒癥狀正確答案：A,C,D,E42、單選?男性，22歲，浙江人，4年來(lái)反復(fù)咳嗽、咯血，有時(shí)血痰黏稠，呈果醬樣。胸片示：雙下肺斑片影，其間有多發(fā)透光區(qū)，PPD皮試(+)，痰結(jié)核菌檢查多次陰性。在診斷過(guò)程中。應(yīng)進(jìn)一步檢查()A．側(cè)位胸片B．痰結(jié)核菌培養(yǎng)C．痰蟲(chóng)卵檢查D．痰癌細(xì)胞檢查E．支氣管鏡檢查正確答案：C43、單選

關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A．生長(zhǎng)緩慢，在改良羅氏培養(yǎng)液上培養(yǎng)需4～6周才能繁殖成明顯的菌落B．涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌C．對(duì)外界抵抗力弱，極易死亡D．70%乙醇接觸2分鐘，或煮沸1分鐘被殺滅E．結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人類結(jié)核病的主要病原菌正確答案：C44、單選

WHO建議耐藥肺結(jié)核的治療療程應(yīng)在痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療()A．18～24個(gè)月B．6個(gè)月C．12個(gè)月D．>24個(gè)月E．3個(gè)月正確答案：A45、單選?五歲，男孩，發(fā)熱38.5～39℃，持續(xù)2周，伴有頭痛、嘔吐，為噴射狀，經(jīng)抗感染治療2周后無(wú)好轉(zhuǎn)，胸片雙肺毛玻璃樣改變。其父患肺結(jié)核1年。該患者最可能的診斷()A．原發(fā)性肺結(jié)核B．急性血行播散型肺結(jié)核C．亞急性血行播散型肺結(jié)核D．繼發(fā)性肺結(jié)核E．耐藥結(jié)核病正確答案：B46、單選?十五歲，男性，腎病綜合征病史3年，以激素治療，近1個(gè)月出現(xiàn)高熱，體溫38.5～39.5℃，伴有嘔吐，抗感染治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，胸片見(jiàn)雙肺彌漫分布的大小、密度均勻一致的粟粒狀結(jié)節(jié)。對(duì)于該患者目前需要做的檢查為()A．肺穿刺活檢B．PPD皮試C．腰椎穿刺術(shù)D．胸部CT檢查E．肝腎功能檢查正確答案：C47、單選

原發(fā)性肺結(jié)核典型X線表現(xiàn)是()A．啞鈴型陰影B．大片致密影，可出現(xiàn)蠶蝕樣空洞C．肺門(mén)淋巴結(jié)腫大D．肺部球形病灶E．散在的斑點(diǎn)狀陰影正確答案：A48、填空題

在TD-SCDMA系統(tǒng)中同步包括（）同步和（）同步。正確答案：擴(kuò)頻碼；幀49、單選?男，26歲，行胸腔穿刺抽液，當(dāng)抽取草黃色液體30ml時(shí)，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細(xì)弱。此時(shí)應(yīng)立即給予的處理是()A．胸穿抽氣B．皮下注射0.1%腎上腺素C．停止抽液，平臥觀察血壓D．高濃度吸氧E．靜脈推注毛花苷C正確答案：C50、單選

男性，52歲，肺結(jié)核病史2年，近1周來(lái)出現(xiàn)咳嗽，咳痰，伴發(fā)熱，體溫38℃，入院時(shí)突然咯血300ml。有高血壓病史，對(duì)該患不適宜應(yīng)用的止血藥為()A．安絡(luò)血B．云南白藥C．垂體后葉素D．立止血E．腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案：B51、單選

女性，55歲，咳嗽、咳白痰伴乏力、盜汗1月，近1周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴胸悶、氣短，心前區(qū)不適。查體：雙肺未聞及干、濕性啰音，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)。胸片右上肺見(jiàn)斑片狀陰影，密度不均，內(nèi)有可疑空洞，心影呈燒瓶狀，最可能的診斷是()A．急性心梗B．結(jié)核性心包炎，繼發(fā)性肺結(jié)核C．腫瘤性心包炎D．急性非特異性心包炎E．化膿性心包炎正確答案：B52、多選

活動(dòng)性肺結(jié)核的X線可表現(xiàn)為()A．滲出性病灶B．滲出增殖性病灶C．纖維鈣化病灶D．干酪性肺炎E．不斷縮小的空洞正確答案：A,B,D,E53、單選?女性，45歲，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，并逐漸出現(xiàn)胸悶，氣短，無(wú)發(fā)熱，胸片可見(jiàn)散在結(jié)節(jié)狀密度增高影，以中下為主，PPD皮試(++)陽(yáng)性，既往體健。該患者最可能的診斷是()A．血行播散型肺結(jié)核B．肺泡細(xì)胞癌C．卡氏肺囊蟲(chóng)病D．塵肺E．含鐵血黃素沉著癥正確答案：B54、判斷題

結(jié)核病患者治療時(shí)可以使用糖皮質(zhì)激素的是干酪性肺炎。正確答案：對(duì)55、名詞解釋

科赫(Koch)現(xiàn)像正確答案：科赫(Koch)現(xiàn)象是指機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌再感染和初感染所表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象。56、單選

26歲患者，右上肺結(jié)核，用異煙肼、鏈霉素、PAS治療半年，停藥6個(gè)月后，X線胸片發(fā)現(xiàn)左鎖骨下浸潤(rùn)性病灶，此時(shí)治療應(yīng)首選?[注:INH:異菸肼，SM:鏈霉素，KM:卡哪霉素，EMB:乙胺丁醇，PZA:吡嗪酰胺，TB:氨硫脲，CPM:卷曲霉素]()A．INH+SM+EMBB．INH+KM+PZAC．RFP+SM+EMBD．CPM+EMB+TBE．INH+RFP+EMB正確答案：E57、單選?女性，16歲，數(shù)年來(lái)慢性咳嗽、咳痰，有時(shí)為膿性，偶咯血。幼年時(shí)患肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮狀影，右心膈角難以辨認(rèn)，右心緣模糊。從影像學(xué)表現(xiàn)，病變部位可能在()A．右下葉后基底段B．中葉C．縱隔胸膜增厚D．支氣管內(nèi)病變E．右下葉

正確答案：B58、單選

下列哪項(xiàng)為結(jié)核過(guò)敏表現(xiàn)()A．低熱，盜汗，面頰潮紅B．皰疹性結(jié)膜炎，結(jié)節(jié)性紅斑，一過(guò)性游走性關(guān)節(jié)痛C．盜汗，面頰潮紅，皰疹性結(jié)膜炎D．結(jié)節(jié)紅斑，長(zhǎng)期低熱，盜汗E．脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性紅斑，面頰潮紅正確答案：B59、單選?男性，56歲，慢性咳嗽2年，低熱、盜汗、乏力、消瘦，同時(shí)伴有多飲、多尿。檢查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均陰影。最可能的診斷是()A．肺結(jié)核合并糖尿病B．肺炎合并糖尿病C．肺膿腫D．肺癌E．肺炎正確答案：A60、判斷題

慢性纖維空洞型肺結(jié)核隨免疫力增高，病灶可完全吸收而不復(fù)發(fā)。正確答案：錯(cuò)61、問(wèn)答題

結(jié)核病的化療原則和方法怎樣?正確答案：肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。①早期：對(duì)所有檢出和確診患者均應(yīng)立即給予化學(xué)治療。早期化學(xué)治療有利于迅速發(fā)揮早期殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性。②規(guī)律：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥，不漏服，不停藥，以避免耐藥性的產(chǎn)生。③全程：保證完成規(guī)定的治療期是提高治愈率和減少?gòu)?fù)發(fā)率的重要措施。④適量：嚴(yán)格遵照適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坑盟?，藥物劑量過(guò)低不能達(dá)到有效的血濃度，影響療效和易產(chǎn)生耐藥性，劑量過(guò)大易發(fā)生藥物毒副反應(yīng)。⑤聯(lián)合：聯(lián)合用藥系指同時(shí)采用多種抗結(jié)核藥物治療，可提高療效，同時(shí)通過(guò)交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生。化療方法：①多主張短程化療，對(duì)耐藥肺結(jié)核用常規(guī)化療；②完整治療方案分強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段，可以使用間歇用藥；③督導(dǎo)用藥，WHO提倡“直接督導(dǎo)+短化”(DOTS)。62、單選?男性，18歲，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺空洞形成，周圍可見(jiàn)散在斑片影。為進(jìn)一步明確診斷，該患應(yīng)首先做的檢查是()A．痰結(jié)核菌集菌及培養(yǎng)B．PPD皮試C．血抗結(jié)核抗體D．胸部CTE．普通菌培養(yǎng)正確答案：A63、單選?女性，25歲，腹脹、腹痛2個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)便秘，伴發(fā)熱、乏力及盜汗。查體：右下腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音(+)，腹水化驗(yàn)為滲出性改變，PPD強(qiáng)陽(yáng)性。根據(jù)患者病史，有可能還存在以下哪種疾病()A．克羅恩病B．習(xí)慣性便秘C．結(jié)腸癌D．腸結(jié)核E．卵巢囊腫正確答案：D64、單選

繼發(fā)性肺結(jié)核是()A．較少見(jiàn)的一個(gè)臨床類型B．此型不包括干酪樣肺炎C．是臨床上最常見(jiàn)的一個(gè)類型D．此型不會(huì)出現(xiàn)咯血E．結(jié)核球不是此型的表現(xiàn)正確答案：C65、單選?3歲男孩，咳嗽、低熱2周，不咯血、咳痰，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A．左肺炎癥B．左肺結(jié)核(Ⅰ型)C．左肺結(jié)核(Ⅱ型)D．左肺結(jié)核(Ⅲ型)E．左肺癌正確答案：B66、單選?42歲，男，嗜煙酒，近1周咳嗽、咯血，請(qǐng)結(jié)合CT檢查選擇最可能的診斷()A．肺結(jié)核B．肺癌C．肺曲菌病D．韋格肉芽腫E．肺錯(cuò)構(gòu)瘤正確答案：A67、判斷題

結(jié)核菌屬于分枝桿菌，涂片染色具有抗酸性。正確答案：對(duì)68、問(wèn)答題

什么是肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療和短期化療?正確答案：標(biāo)準(zhǔn)化療以INH、SM為基礎(chǔ)，加以PAS或EMB，每日用藥，療程多采用12-18個(gè)月。短程化療方案必須含有兩種或兩種以上的殺菌劑，以INH、RFP為基礎(chǔ)。在強(qiáng)化階段，若加用PZA，療程6個(gè)月，若加用其他抑菌劑(如EMB)，不用PZA，療程為9個(gè)月，強(qiáng)化階段每天用藥，鞏固階段不用PZA。可以間歇用藥，亦可每天用藥。69、判斷題

原發(fā)型肺結(jié)核典型x線表現(xiàn)是啞鈴型陰影。正確答案：對(duì)70、多選

屬于活動(dòng)性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)為()A．滲出性病灶B．滲出增殖性病灶C．不斷縮小的空洞D．干酪樣肺炎E．纖維鈣化病灶正確答案：A,B,C,D71、單選?男性，50歲，左側(cè)胸痛3個(gè)月，偶有發(fā)熱，體溫37.5℃，B超示左側(cè)胸腔少量積液，胸腔積液為黃色滲出液，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3個(gè)月，同時(shí)積極抽胸液(每周2次)，胸腔積液吸收不理想，仍有明顯胸痛，胸CT：左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚，肺內(nèi)未見(jiàn)占位病變。對(duì)胸膜間皮瘤最具診斷意義的是()A．血性胸腔積液B．年齡和臨床表現(xiàn)C．胸腔積液為滲出性改變D．胸腔積液透明質(zhì)酸酶增高E．胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查及胸膜活體組織檢查正確答案：E72、問(wèn)答題

胸部X線檢查對(duì)肺結(jié)核的臨床診治有何價(jià)值?試述各型肺結(jié)核的X線特點(diǎn)。正確答案：胸部X線檢查能發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變的部位、范圍、有無(wú)空洞及空洞的大小、洞壁厚薄等，是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的有效手段，也是肺結(jié)核分型的主要依據(jù)。通過(guò)X線檢查能大致估計(jì)結(jié)核病灶的病理改變，可判斷病情發(fā)展及治療的效果，對(duì)制定治療方案有重要意義。原發(fā)性肺結(jié)核的X線征是由原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門(mén)腫大的淋巴結(jié)組成的啞鈴狀病灶，多位于上葉的下部、中葉或下葉的上部。急性血播型肺結(jié)核胸片見(jiàn)雙肺分布一致、大小一致、密度一致的粟粒影。亞急性和慢性血播型肺結(jié)核則表現(xiàn)為大小不等、密度不一、分布不均(中上肺多、外帶多)的結(jié)節(jié)影。繼發(fā)性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)最為多態(tài)性，病變多發(fā)生在上葉的尖后段和下葉的背段，密度不均勻、邊緣較清楚和變化較慢，易形成空洞和播散病灶，部分患者在肺內(nèi)形成結(jié)核球，也有的患者出現(xiàn)大片實(shí)變陰影(干酪樣肺炎)。結(jié)核性胸膜炎的X線征為患側(cè)肋膈角變鈍，出現(xiàn)一致性密影和外高內(nèi)低的弧形曲線。73、單選?男性，50歲，左側(cè)胸痛3個(gè)月，偶有發(fā)熱，體溫37.5℃，B超示左側(cè)胸腔少量積液，胸腔積液為黃色滲出液，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3個(gè)月，同時(shí)積極抽胸液(每周2次)，胸腔積液吸收不理想，仍有明顯胸痛，胸CT：左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚，肺內(nèi)未見(jiàn)占位病變。最有可能的診斷是()A．結(jié)核性胸膜炎B．胸膜間皮瘤C．非結(jié)核分枝桿菌性胸膜炎D．肺癌胸膜轉(zhuǎn)移E．膿胸正確答案：B74、單選?女性，26歲，產(chǎn)后1天出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，經(jīng)抗感染治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，WBC正常，肺片可見(jiàn)雙肺野透光度降低，胸部CT見(jiàn)圖，該患者最可能的診斷是()A．產(chǎn)褥熱B．血行播散型肺結(jié)核C．肺炎球菌性肺炎D．金黃色葡萄球菌肺炎E．肺間質(zhì)纖維化伴急性感染正確答案：B75、單選

關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，不恰當(dāng)?shù)氖?)A．痰菌轉(zhuǎn)陰為考核療效的主要指標(biāo)B．結(jié)核菌素試驗(yàn)亦可協(xié)助判斷病情C．臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在D．臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌E．臨床治愈則不再有咯血正確答案：B76、單選

男性，54歲。近2年來(lái)反復(fù)咯血和咳黏稠痰，低熱，消瘦，活動(dòng)后感氣短、乏力，胸片左上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管左移。繼發(fā)性肺結(jié)核左上肺慢性纖維空洞病變可能性大，下一步最重要的檢查是()A．胸部CTB．肺功能測(cè)定C．痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)D．痰找結(jié)核菌E．支氣管鏡正確答案：D77、單選

判斷結(jié)核菌素反應(yīng)根據(jù)()A．48～72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑B．12～24不時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑C．48～72小時(shí)測(cè)量皮膚紅暈直徑D．24～48不時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑E．24～72小時(shí)測(cè)量皮膚紅暈直徑正確答案：A78、配伍題

女性，32歲，發(fā)熱、胸痛10天，伴呼吸困難2天，查體心影增大，B超心包腔大量積液，PPD強(qiáng)陽(yáng)性。應(yīng)考慮()女性，37歲，低熱1個(gè)月，體溫38℃，伴關(guān)節(jié)疼痛，呼吸困難，皮膚有環(huán)形紅斑，血沉50mm/h，抗鏈“O”800U以上，查體心影增大，B超示心包積液。應(yīng)考慮()男性，45歲，心前區(qū)不適1個(gè)月，病初曾有發(fā)熱38℃，伴乏力、消瘦，查體：BP110/75mmHg，心率100次/分，心音遙遠(yuǎn)。PPD(+++)，心包積液為血性滲出液，抗結(jié)核抗體陽(yáng)性，抗結(jié)核治療3個(gè)月后心包積液未見(jiàn)明顯吸收。胸部CT示心包膜不均勻增厚，無(wú)心包縮窄表現(xiàn)。應(yīng)考慮()A．風(fēng)濕性心包炎B．結(jié)核性心包炎C．原發(fā)于心包的間皮瘤D．心肌病E．化膿性心包炎正確答案：B,A,C79、配伍題

肺結(jié)核病變的好發(fā)部位是()肺結(jié)核病變較少見(jiàn)的發(fā)病部位是()A．上葉前段B．上葉尖后段，下葉背段，后基底段C．中葉及下葉外基底段D．舌葉上段，下段E．全部各葉肺段正確答案：B,C80、配伍題

腹痛、腹瀉，右下腹壓痛，伴乏力、消瘦，最可能的診斷是()男性，45歲，以血便為主，伴里急后重，最可能的診斷是()近期曾生食螃蟹，出現(xiàn)膿血便，最可能的診斷是()A．Crohn病B．腸結(jié)核C．結(jié)腸癌D．阿米巴腸炎E．潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：B,C,D81、單選?男性，30歲，頭痛、復(fù)視1個(gè)月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無(wú)惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強(qiáng)直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片雙肺未見(jiàn)明確病變，腦脊液無(wú)色透明，壓力280mmHO，白細(xì)胞數(shù)0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，腦脊液抗結(jié)核抗體(+)。如該患者在強(qiáng)有力抗結(jié)核治療及全身應(yīng)用皮質(zhì)激素治療2個(gè)月后，腦脊液葡萄糖減低明顯，逐漸出現(xiàn)視力減退，視野缺損。追問(wèn)病史既往曾養(yǎng)鴿子，應(yīng)與下列哪種腦膜炎相鑒別()A．化膿性腦膜炎B．隱球菌性腦膜炎C．流行性乙型腦炎D．腦囊蟲(chóng)E．腦腫瘤正確答案：B82、配伍題

可引起球后神經(jīng)炎的是()可損害位聽(tīng)神經(jīng)的是()A．INHB．RFPC．SMD．EMBE．PZA正確答案：D,C83、單選

肺結(jié)核化療聯(lián)合用藥的最重要的意義是()A．延緩或防止耐藥性的產(chǎn)生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用B．提高藥物的血藥濃度C．減少藥物的副作用D．縮短化療療程E．降低藥物的血藥濃度正確答案：A84、單選

確診肺結(jié)核的依據(jù)是（）。A.結(jié)核中毒癥狀B.血沉增快C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D.痰檢找到結(jié)核菌E.胸部X線片示浸潤(rùn)性改變正確答案：D85、單選?男性，30歲，頭痛、復(fù)視1個(gè)月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無(wú)惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強(qiáng)直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片雙肺未見(jiàn)明確病變，腦脊液無(wú)色透明，壓力280mmHO，白細(xì)胞數(shù)0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，腦脊液抗結(jié)核抗體(+)。確診隱球菌性腦膜炎的化驗(yàn)指標(biāo)是()A．腦脊液葡萄糖減少B．腦脊液氯化物減低C．腦脊液涂片未找到抗酸桿菌D．腦脊液涂片墨汁染色找到隱球菌E．隱球菌抗原陽(yáng)性正確答案：D86、單選?男性，45歲，慢性刺激性干咳，乏力，進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)后加劇5年余，體格檢查，體溫正常，脈搏102次/分，呼吸30次/分，輕度發(fā)紺。X線胸片示兩肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，尤以中下肺野外側(cè)密集，境界不清，其間可見(jiàn)蜂窩狀小透光區(qū)。此病例最可能的診斷是()A．血行播散型肺結(jié)核B．慢性支氣管炎C．特發(fā)性肺纖維化D．肺泡癌E．外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎正確答案：C87、單選?男，73歲，肺結(jié)核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。患者極力屏氣壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，大汗淋漓，雙眼上翻。搶救最關(guān)鍵的措施是()A．立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑B．立即進(jìn)行人工呼吸C．立即胸穿抽氣D．立即采取體位引流，氣管切開(kāi)或抽吸E．立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)┱_答案：D88、單選?男，28歲，咳嗽，咯血，消瘦盜汗1個(gè)月余，影像學(xué)檢查如圖。最可能的診斷為()A．類風(fēng)濕肺炎B．右上肺周圍型肺癌C．右上肺浸潤(rùn)型肺結(jié)核D．右上肺炎性假瘤E．右上肺曲真菌感染正確答案：C89、判斷題

判斷肺結(jié)核的傳染性，最主要依據(jù)是痰中帶血。正確答案：錯(cuò)90、單選

下列哪類患者不宜行支氣管鏡檢查()A．冠心病患者B．高血壓患者C．雙肺病變，D．1周內(nèi)有大咯血史，而無(wú)手術(shù)條件者E．有胸腔積液的患者正確答案：D91、單選

繼發(fā)性肺