急性心肌梗死后室間隔穿孔的特點(diǎn)及單中心介入封堵經(jīng)驗(yàn)

急性心肌梗死后室間隔穿孔的特點(diǎn)及單中心介入封堵經(jīng)驗(yàn)

引言

急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction，AMI）是一種常見(jiàn)的心血管疾病，伴隨著心肌缺血、壞死和心功能損害。在AMI后，少數(shù)患者會(huì)發(fā)生室間隔穿孔（VentricularSeptalRupture，VSR），造成嚴(yán)重的病情惡化和高死亡率。本文旨在探討AMI后VSR的特點(diǎn)以及單中心介入封堵的經(jīng)驗(yàn)。

一、急性心肌梗死后室間隔穿孔的特點(diǎn)

1.發(fā)病時(shí)間點(diǎn)：AMI后VSR是一種較為罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生在AMI發(fā)病后數(shù)天到數(shù)周之間。在MI后，心肌壞死區(qū)周圍的炎癥反應(yīng)和纖維蛋白溶解酶系統(tǒng)的激活使得室間隔的組織機(jī)械強(qiáng)度降低，容易穿孔。

2.發(fā)生部位：在心臟解剖中，室間隔分為左右兩部分，穿孔的好發(fā)部位是近左心室的前間隔位置。血液高壓通過(guò)AMI后的壞死區(qū)擴(kuò)張，增加了室間隔前部的應(yīng)力，導(dǎo)致其更容易發(fā)生穿孔。

3.臨床癥狀：AMI后VSR患者常常出現(xiàn)明顯的心臟雜音、心功能損害和休克。少數(shù)患者可能有胸痛、呼吸困難等癥狀。

二、單中心介入封堵的經(jīng)驗(yàn)

1.穿孔部位定位：AMI后VSR的前部室間隔穿孔嚴(yán)重威脅患者生命，因此早期定位是非常重要的。在多普勒超聲心動(dòng)圖的指導(dǎo)下，可以通過(guò)定位探針確認(rèn)穿孔位置，以便進(jìn)行介入封堵。

2.封堵手段選擇：AMI后VSR可以選擇經(jīng)皮閉孔封堵（PercutaneousClosureofVentriculatSeptalDefect，PCVSD）作為有效的治療手段，避免了開(kāi)胸手術(shù)，減少了手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥。可選用的封堵裝置包括Amplatzer封堵器和多支架封堵器等。

3.操作技巧：在進(jìn)行封堵手術(shù)時(shí)應(yīng)遵循操作規(guī)范，充分評(píng)估患者的病情和心功能狀態(tài)。封堵器應(yīng)選擇適當(dāng)大小，以確保其可以充分閉合穿孔部位，并預(yù)防殘余分流。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，避免術(shù)中出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。

4.隨訪及療效評(píng)估：AMI后VSR經(jīng)過(guò)封堵手術(shù)后，患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪和心臟超聲檢查，評(píng)估封堵效果和心功能的改善情況。同時(shí)，還需要密切觀察患者的合并癥，及時(shí)處理并發(fā)癥。

結(jié)論

AMI后VSR是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生會(huì)造成嚴(yán)重的心功能損害和高死亡率。單中心介入封堵作為一種有效的治療手段，可以避免開(kāi)胸手術(shù)和減少手術(shù)創(chuàng)傷。在進(jìn)行封堵手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，確保選擇合適的封堵器和正確操作技巧，以提高手術(shù)成功率和患者的生存率。

注：本文為虛構(gòu)文章，僅供參考。如需了解更詳細(xì)、準(zhǔn)確的相關(guān)信息，請(qǐng)查閱相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)AMI后VSR是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致心功能嚴(yán)重?fù)p害和高死亡率。經(jīng)過(guò)單中心介入封堵治療，可以避免開(kāi)胸手術(shù)和減少手術(shù)創(chuàng)傷，成為一種有效的治療手段。在封堵手術(shù)中，需要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，選擇合適的封堵器和正確操作技巧，以提高手術(shù)的成功率和患者生存率。隨訪和療效評(píng)估也是必要的