西醫(yī)內(nèi)科考試試題庫(kù)與答案

西醫(yī)內(nèi)科考試試題庫(kù)與答案

1、成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng)

A、不間斷的口服鐵劑6-8周

B、一直口服鐵劑至血紅蛋白正常

C、一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止，以免過(guò)量

D、服鐵劑至血紅蛋白正常為止,繼續(xù)服用一個(gè)月

E、口服鐵劑至血紅蛋白正常后，口服鐵劑4-6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥

答案：E

2、關(guān)于急性腎小球腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查不正確的是O

A、尿沉渣鏡檢均有紅細(xì)胞增多

B、早期尿白細(xì)胞可增高，并非感染

C、常有輕度貧血

D、ASO滴度與腎炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)

E、總補(bǔ)體及C3補(bǔ)體于起病2周內(nèi)明顯下降

答案：D

SO為鏈球菌產(chǎn)生毒素之一，具很強(qiáng)抗原性。急性腎炎時(shí)ASO陽(yáng)性率為50M

80%,通常于感染后2-3周出現(xiàn)，3-5周時(shí)滴度最高，50%患者于半年內(nèi)轉(zhuǎn)陰，

75%于1年內(nèi)轉(zhuǎn)陰，但早期應(yīng)用抗生素可影響ASO陽(yáng)性率。且有些致腎炎菌株可

以不產(chǎn)生溶血素0,所以ASO滴度高低與腎炎程度無(wú)關(guān)。

3、腦血栓形成的最常見(jiàn)病因是

Λ->∣?血壓

B、腦動(dòng)脈粥樣硬化

C、各種腦動(dòng)脈炎

D、血壓偏低

E、紅細(xì)胞增多癥

答案：B

腦血栓形成的最常見(jiàn)病因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化，一般常見(jiàn)三大原因:①動(dòng)脈管

壁病損:除最常見(jiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化外，還有各種動(dòng)脈炎，由鉤端螺旋體病、大動(dòng)

脈炎、梅毒性腦動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和紅斑狼瘡等引起;②血液成分的改

變:如真性紅細(xì)胞增多癥、血高凝狀態(tài)等，③血流動(dòng)力學(xué)異常:如血流過(guò)緩和/或

血流過(guò)低等.因此該題中五個(gè)選項(xiàng)均為腦血栓形成的病因，但最常見(jiàn)的是選項(xiàng)Bo

4、下列哪種情況的無(wú)癥狀性菌尿需要進(jìn)行治療O

A、糖尿病

B、絕經(jīng)期前非妊娠婦女

C、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿

D、老年女性

E、妊娠婦女

答案：E

孕婦有無(wú)癥狀性菌尿者約占5%,如不治療，約有20%以后會(huì)發(fā)生急性腎盂

腎炎，故需要進(jìn)行治療并且產(chǎn)前檢查應(yīng)包括尿細(xì)菌定量培養(yǎng)。

5、下列哪項(xiàng)不是IgA腎病的臨床表現(xiàn)O

A、白細(xì)胞尿

B、無(wú)癥狀性尿異常

C、腎病綜合征

D、高血壓

答案：A

IgA腎病的臨床表現(xiàn)可包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退，

但幾乎所有患者均有血尿；好發(fā)于青少年男性，常在上呼吸道感染24~72小時(shí)

后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。也可起病隱匿，主要表現(xiàn)為

無(wú)癥狀性尿異常，也可表現(xiàn)為腎病綜合征。

6、慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是

A、較顯著的發(fā)熱、貧血、出血

B、皮膚損害較多見(jiàn)

C、以淋巴結(jié)腫大為主

D、以脾腫大為主伴有低熱、乏力

E、易感染

答案：D

7、某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項(xiàng)結(jié)果不正常

A、呼吸頻率18次/分

B、潮氣量500毫升

C、肺活量為3500毫升

D、時(shí)間肺活量第1秒為74%,第2秒為83%,第3秒為95%

E、每分通氣量為8升

答案：D

8、腦出血臨床表現(xiàn)的下列哪些表述是正確的

A、多在65歲以上發(fā)病

B、均出現(xiàn)偏癱

C、腦脊液均為血性

D、頭部CT顯示基底節(jié)區(qū)高密度病灶

E、均有腦膜刺激征

答案：D

腦出血常見(jiàn)于50歲以上的患者；只有當(dāng)出血灶破如側(cè)腦室時(shí)，腦脊液呈現(xiàn)

均一血性，才有腦膜刺激征，否則，不會(huì)出現(xiàn)這兩種情況；另外，若出血灶在

額葉，主要表現(xiàn)為精神神經(jīng)癥狀，并沒(méi)有運(yùn)動(dòng)異常，不會(huì)出現(xiàn)偏癱。

9、男性，25歲。1型糖尿病患者。平時(shí)每日注射胰島素總量60u°近1周

來(lái)因胰島素用完而停用胰島素治療。乏力2天，昏迷4小時(shí)入院。在下列處理

中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、立即皮下注射短效胰島素40u

B、立即測(cè)定尿糖、尿酮

C、立即測(cè)定血糖、血酮體

D、立即建立靜脈通路

E、立即做血?dú)夥治?/p>

答案：A

根據(jù)病史病人很大可能是酮癥酸中毒昏迷，但在診斷未得到證實(shí)前過(guò)大劑

量胰島素（相當(dāng)于平時(shí)一天用量）注射不妥。

10、女性，68歲，識(shí)不清2時(shí)。頭顱CT顯示左側(cè)大腦半球5mX4mX6cmo

高密度影，最可能的診斷是

A、昏厥

B、腦出血

C、腦栓塞

D、腦血栓形成

E、高血壓腦病

答案：B

該老年男性病人突然發(fā)病，意識(shí)不清，頭顱CT有典型的腦出血的影像學(xué)表

現(xiàn)，即出血區(qū)域呈高密度影，因此最可能的診斷是腦出血，其余選項(xiàng)均可能性

小。

11、末梢血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，最可能的疾病是

A、再生障礙性貧血

B、缺鐵性貧血

C、溶血性貧血

D、脾功能亢進(jìn)

E、淋巴瘤

答案：C

溶血性貧血外周血涂片中紅細(xì)胞大小不等，出現(xiàn)各種形態(tài)紅細(xì)胞，常見(jiàn)有

核和嗜多色性紅細(xì)胞。故應(yīng)選擇溶血性貧血。

12、高血壓腦出血最常累及的血管是

A、基底動(dòng)脈腦橋支

B、大腦前動(dòng)脈

C、大腦后動(dòng)脈

D、豆紋動(dòng)脈

E、室管膜下動(dòng)脈

答案：D

：①絕大多數(shù)高血壓腦出血發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，約占腦出血總數(shù)的70%,其

中殼核出血（內(nèi)囊外側(cè)型）占60%,丘腦出血（內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型）約占10%T5乳②殼核

出血系豆紋動(dòng)脈外側(cè)支破裂所致，豆紋動(dòng)脈自腦底部由大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出,

承受壓力較大的血流沖擊，容易導(dǎo)致血管破裂出血，故稱為出血?jiǎng)用}，答案為

Do③基底動(dòng)脈腦橋支破裂常導(dǎo)致腦橋出血。大腦前動(dòng)脈破裂常導(dǎo)致額葉出血。

大腦后動(dòng)脈破裂可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。室管膜下動(dòng)脈破裂常導(dǎo)致腦室出血

13、病人男性，21歲。右側(cè)肢體抽搐2年，突然昏迷1小時(shí)。查體:神志

淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是

A、原發(fā)性癲癇

B、腦動(dòng)脈硬化

C、腦動(dòng)脈瘤

D、腦血管畸形

E、高血壓腦出血

答案：D

①本例頭顱CT已確診腦出血，要求回答導(dǎo)致腦出血的病因。腦出血的常見(jiàn)

病因包括高血壓合并動(dòng)脈硬化（約占60%）、動(dòng)脈瘤或動(dòng)一靜脈血管畸形破裂

（約占30%）、腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液病、抗凝或溶栓治療等。②老年人腦出

血最常見(jiàn)的病因?yàn)楦哐獕汉喜?dòng)脈硬化，青年人腦出血最常見(jiàn)的病因?yàn)槟X血管

畸形破裂出血?；颊邽?1歲的青年人，故腦出血的病因最可能是腦血管畸形破

裂⑻

14、下列哪項(xiàng)是浸潤(rùn)性突眼表現(xiàn)？

A、突眼度為16mm

B、瞬目少

C、上眼瞼攣縮

D、輻篌運(yùn)動(dòng)減弱

E、眼球運(yùn)動(dòng)受限，結(jié)膜充血水腫

答案：E

浸潤(rùn)性突眼的突眼度常在案19Cm以上，結(jié)膜充血水腫，眼睛閉合困難。

15、急性腎盂腎炎合并腎功能急性減退可由于（）

A、腎周圍膿腫

B、合并急性膀胱炎

C、腎乳頭壞死

D、細(xì)菌耐藥

答案：C

腎乳頭壞死是急性腎盂腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常發(fā)生于腎盂腎炎伴有糖

尿病或尿路梗阻時(shí)，可并發(fā)革蘭陰性桿菌敗血癥或?qū)е录毙阅I衰竭。

16、急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是最常見(jiàn)和必不可少的（）

A、肉眼血尿

B、水腫

C、鏡下血尿

D、高血壓

E、腎功能損害

答案：C

急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn):①幾乎100%有血尿，約30%為肉眼血尿;②80%

以上患者出現(xiàn)水腫;③80患者起病初由于鈉、水儲(chǔ)留出現(xiàn)輕、中度高血壓，利

尿后漸恢復(fù)正常:④腎小球功能可正常，可一過(guò)性受損（少尿期出現(xiàn)）。

17、關(guān)于腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤。

A、腎盂腎炎病史超過(guò)一年即為慢性期

B、“無(wú)癥狀性菌尿”亦需及時(shí)系統(tǒng)治療

C、容易再次復(fù)發(fā)

D、診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過(guò)去可無(wú)明確病史

E、判定急性期或慢性期有困難時(shí)，可作短期治療，以利鑒別。

答案：A

目前認(rèn)為腎盂腎炎病程超過(guò)半年，同時(shí)伴有下列情況之一者可診斷為慢性

腎盂腎炎：①在靜脈腎盂造影片上可見(jiàn)腎盂腎盞變形和縮窄；②腎外形凹凹凸

不平，且兩腎大小不等；③腎小管功能有持續(xù)性損害。

18、急性心肌梗死時(shí)，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍

A、CK

B、CK-MB

C、GOT

D、LDH

E、LDHl

答案：B

19、體內(nèi)貯存鐵的形式主要是

A、血紅蛋白所含鐵

B、血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白

C、肌紅蛋白所含鐵

D、鐵蛋白及含鐵血黃素

E、輔因子所含鐵

答案：D

20、心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí),心室率變慢最可能的原因是

A、增加心肌收縮力

B、房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)

C、增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性

D、微血管擴(kuò)張

E、利尿作用

答案：B

21、28歲男性患者，發(fā)熱、咽痛5天，惡心、嘔吐，少尿，厭食，頭暈2

天，BP180∕IOOmmHg,血肌酎984UmOI∕L,Hb65g∕L,血糖5.lmmol∕L,B超示兩

腎縮小，最合適的診斷為（）

A、急性腎小球腎炎

B、急性腎衰竭

C、急進(jìn)性腎小球腎炎

D、慢性腎衰竭急性加劇

答案：D

該例起病似急性腎炎綜合征，但潛伏期短于1周，雙腎縮小，重度貧血，

不可能是急性腎小球腎炎或急進(jìn)性腎小球腎炎，可排除急性腎衰竭。故最合適

的診斷還是慢性腎衰竭急性加劇。

22、下列不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的病理類型是O

A、微小病變病

B、系膜增生性腎炎

C、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

D、膜性腎病

E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

答案：C

毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎是急性腎小球腎炎的病理類型，大多數(shù)病例與感染

有關(guān)，又稱感染后腎炎。

23、腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是（）

A、上行感染

B、血行感染

C、淋巴道感染

D、外傷直接感染

E、腎周圍器官感染蔓延

答案：A

腎盂腎炎時(shí)病原菌多由尿道進(jìn)入膀胱，上行感染經(jīng)輸尿管達(dá)腎，也可經(jīng)血

行感染播散到腎。

24、女性患者，62歲，近半年活動(dòng)時(shí)胸悶，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺

呼吸音(-),心率44次/分，律齊，A2>P2,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下

肢無(wú)水腫。心電圖示：ΠI°房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是

A、口服麻黃素

B、口服阿托品

C、靜滴糖皮質(zhì)激素

D、靜滴異丙腎上腺素

E、安裝人工心臟起搏器

答案：E

25、1型糖尿病患者，上呼吸道感染后誘發(fā)酮癥酸中毒，以下哪項(xiàng)符合糖

尿病酮癥酸中毒臨床特點(diǎn)：

A、潮式呼吸

B、呼吸深大，呼氣有爛蘋(píng)果味

C、呼吸困難，口唇青紫

D、呼吸淺慢，不規(guī)則

E、呼吸淺快，呼氣有大蒜味

答案：B

酸中毒的呼吸特點(diǎn)是深而大，爛蘋(píng)果味即丙酮的味道。

26、脂蛋白中以下哪種有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用

A、TG

B、TC

C、HDL

D、LDL

E、VLDL

答案：C

27、男性，51歲，上腹痛3年余，周期發(fā)作，近一個(gè)月持續(xù)性疼痛，體檢:

左上腹局限性壓痛，銀餐提示胃角龕影，直徑ICnb胃酸分析稍低于正常，經(jīng)

內(nèi)科保守治療8周后痛略輕，應(yīng)首選哪項(xiàng)

A、繼續(xù)保守治療，加用生胃酮

B、繼續(xù)保守治療，反復(fù)查糞便隱血試驗(yàn)

C、復(fù)查領(lǐng)餐

D、纖維胃鏡+活檢

E、手術(shù)治療

答案：D

28、關(guān)于自身免疫性胃炎的臨床特點(diǎn)下列不對(duì)的是

A、病變位于胃體

B、多伴貧血

C、胃酸減少

D、胃泌素增加

E、壁細(xì)胞抗體多為陰性

答案：E

29、急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為（）

A、咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降

B、蛋白尿、血尿、心功能不全

C、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓

D、血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱

E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征

答案：C

急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。

30、腎病綜合征合并大腦血栓形成的患者，應(yīng)首選下列哪種藥物治療。

A、阿司匹林

B、雙喀達(dá)莫

C、低分子肝素

D、氯毗格雷

E、低分子右旋糖酎

答案：C

腎病綜合征用于血液濃縮、高脂血癥、血小板功能亢進(jìn)及應(yīng)用利尿劑和糖

皮質(zhì)激素，均可加重高凝狀態(tài)，因此容易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥。以腎靜脈血栓

多見(jiàn)，腦血栓等亦不少見(jiàn)。一般認(rèn)為，當(dāng)血漿白蛋白濃度低于20g∕L時(shí)，提示

存在高凝狀態(tài)，可給予肝素鈉皮下注射，或選用低分子肝素。

31、心力衰竭患者長(zhǎng)期服用嗨嗪類利尿劑，最常引起的副作用是

A、立位性低血壓

B、咳嗽

C、肝功能損害

D、腎功能損害

E、白細(xì)胞減少

答案：A

32、腦出血的內(nèi)科治療最重要的是

A、控制腦水腫

B、給止血?jiǎng)?/p>

C、降低血壓

D、抗生素治療

E、給氧

答案：A

腦出血的最大危險(xiǎn)是腦水腫致顱內(nèi)壓增高，最重要的內(nèi)科治療是控制腦水

腫，以降低顱內(nèi)壓，?？焖俚巫⒏事蹲砗挽o脈給予速尿等。其他選項(xiàng)也是治療

措施，但均不是最重要的

33、急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是

A、室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速

B、房室交界區(qū)性

C、心房撲動(dòng)

D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E、竇性停搏

答案：A

34、關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、眼征與高代謝癥群可不明顯

B、易發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)危象

C、多見(jiàn)于老年

D、可不伴有T3、T4的增高

E、可以厭食為主

答案：D

淡漠型甲亢以老年多見(jiàn)，眼征、高代謝癥狀可不明顯，多以某些系統(tǒng)表現(xiàn)

較為突出，（改過(guò)，原答案易發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)危象）

35、腎病綜合征應(yīng)用強(qiáng)的松治療成功的關(guān)鍵是O

A、加用利尿劑

B、激素初用劑量大，療程長(zhǎng)，停藥需慢

C、合用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEl類藥物

D、合用抗生素

E、合用環(huán)磷獻(xiàn)胺

答案：B

腎病綜合征應(yīng)用強(qiáng)的松治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持。

36、一全心衰患者,在強(qiáng)心利尿、補(bǔ)鉀治程中,病情一度緩解,繼續(xù)用藥,心

衰再次加重,并出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律,最可能的原因是

A、洋地黃不足

B、洋地黃過(guò)量

C、利尿劑不足

D、利尿劑過(guò)量

E、補(bǔ)鉀不夠

答案：B

37、尿毒癥病人高血壓最主要的原因是（）

A、腎素增多

B、促紅細(xì)胞生成素減少

C、水鈉潴留

D、血管加壓素增多

E、交感神經(jīng)興奮

答案：C

尿毒癥病人高血壓的最主要原因是水鈉潴留。

38、導(dǎo)致延髓背外側(cè)綜合征的病變閉塞血管是

A、大腦前動(dòng)脈

B、大腦中動(dòng)脈

C、大腦后動(dòng)脈

D、椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈

E、后交通動(dòng)脈

答案：D

延髓背外側(cè)綜合征（WaIIenbergsyndrome）:病變位于延髓上段的背外側(cè)區(qū)。

常見(jiàn)的原因?yàn)樾∧X后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈血栓形成。表現(xiàn)為：1眩暈、惡心、嘔吐

及眼震（前庭神經(jīng)核損害）；2病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難、

構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神經(jīng)損害）；3病

灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)（繩狀體損害）；4霍納綜合征（交感神經(jīng)下行纖維損害）；5交

叉性偏身感覺(jué)障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺(jué)缺失（三叉神經(jīng)脊束及脊束核損害），

對(duì)側(cè)偏身痛、溫覺(jué)減退或喪失（脊髓丘腦側(cè)束損害）。

39、患者，男，65歲。活動(dòng)中突感頭痛、左側(cè)肢體不能活動(dòng)1天。高血壓

病史10年。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)肢體完全癱瘓，左偏身感覺(jué)減退,

左側(cè)偏盲。該患者最可能的診斷是

A、腦葉出血

B、腦橋出血

C、小腦出血

D、基底節(jié)出血

E、腦室出血

答案：D

患者出現(xiàn)“三偏”癥狀，考慮病變?cè)诨坠?jié)區(qū)，也是腦出血常見(jiàn)部位。

40、確診肺結(jié)核的依據(jù)是

A、結(jié)核中毒癥狀

B、血沉增快

C、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

D、痰檢找到結(jié)核菌

E、胸部X線片示浸潤(rùn)性改變

答案：D

41、引起慢性肺心病的病因中，下列哪項(xiàng)最常見(jiàn)

A、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

B、肺結(jié)核

C、胸部畸形

D、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

E、支氣管哮喘

答案：A

42、臨床最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓病是

A、腎血管性高血壓

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、主動(dòng)脈弓狹窄

D、嗜銘細(xì)胞瘤

E、慢性腎臟疾病

答案：E

43、男，46歲，丙基硫氧喀咤治療1年半后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗(yàn):

對(duì)比二次試驗(yàn)結(jié)果攝1131率被抑制率3小時(shí)〈50%,24小時(shí)＞50%,TT3、TT4

正常。對(duì)此病人應(yīng)作哪項(xiàng)處理

A、改用手術(shù)治療

B、停用丙基硫氧口密咤

C、改用放射性1311

D、繼續(xù)丙基硫氧喀唬維持劑量

E、增大丙基硫氧喀咤劑量

答案：D

T3抑制試驗(yàn)未被抑制，不宜停藥，應(yīng)繼續(xù)用丙基維持劑量。

44、尿毒癥高血壓可用降壓藥，但應(yīng)避免用（）

A、利血

B、麟苯噠嚓

C、硫酸鎂

D、可樂(lè)寧

E、琉甲丙脯酸

答案：C

①利血平為交感神經(jīng)節(jié)后腎上腺素能神經(jīng)元阻滯藥，不減低腎血流量及腎

小球?yàn)V過(guò)率，可用于尿毒癥高血壓。②臍苯噠嗦為血管擴(kuò)張劑，與利尿劑及P

受體阻滯劑合用可獲得滿意降壓效果。③尿毒癥時(shí)多伴有高鎂血癥，高鎂可使

神經(jīng)肌肉傳遞延緩，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制，表現(xiàn)為嗜睡和昏迷，同時(shí)因周圍血

管擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓及心傳導(dǎo)功能障礙。所以，尿毒癥時(shí)應(yīng)避免使用硫酸鎂等

含鎂藥物。④可樂(lè)寧是中樞神經(jīng)系統(tǒng)a受體激動(dòng)劑，刺激a受體，阻抑交感神

經(jīng)沖動(dòng)，降低血漿腎素活性和降低動(dòng)脈壓及心率，減少心排血量及周圍血管阻

力，但腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率不變，故適于尿毒癥高血壓。⑤疏甲丙脯酸為

ACE工類降壓藥，擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周阻力，并能改善充血性心衰的心臟功

能，對(duì)腎素性高血壓降壓效果明顯，對(duì)低腎素型高血壓加用利尿劑后降壓效果

也明顯，故尿毒癥性高血壓可選用。故本題選C。

45、下述哪項(xiàng)不是腎病綜合征的并發(fā)癥O

A、大量蛋白尿

B、血栓及栓塞

C、脂肪代謝紊亂

D、急性腎衰竭

答案：A

大量蛋白尿是腎病綜合征本身疾病的一個(gè)重要現(xiàn)象，而非其并發(fā)癥。

46、關(guān)于上消化道出血不正確的是

A、急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)

B、上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱

C、胃內(nèi)積血250?30Oml可引起嘔血

D、每日出血50?IOOinI可出現(xiàn)黑糞

E、周圍血可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞

答案：A

47、原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg,3周后尿蛋

白仍為（++++）,此時(shí)應(yīng)O

A、改用地塞米松

B、將潑尼松加量到80mg∕d

C、改為環(huán)磷酰胺

D、用原量繼續(xù)觀察

E、減少潑尼松用量到40mg∕d,加用免疫制劑

答案：D

原發(fā)性腎病綜合征一般開(kāi)始足量應(yīng)給8~12周。

48、關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥下列哪項(xiàng)正確：

A、甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引起

B、因血液中甲狀腺激素過(guò)多引起

C、由自身免疫引起

D、不包括TSH升高引起的

E、炎癥為其最常見(jiàn)的病因

答案：C

自身免疫是目前公認(rèn)的Graves病的病因。

49、患者,女,50歲，突發(fā)呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽(tīng)不清心臟有

無(wú)雜音,血壓150∕90mmHg,過(guò)去史不詳。首先應(yīng)選用

A、麻黃素

B、異丙基腎上腺素

C、腎上腺素

D、氨茶堿

E、洛貝林

答案：D

50、關(guān)于雙胭類藥物下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、能抑制葡萄糖在胃腸道中吸收,加強(qiáng)組織利用及加速無(wú)氧酵解

B、常用于肥胖的成年型患者

C、1型糖尿病人應(yīng)用無(wú)效

D、有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者不宜應(yīng)用

E、能引起乳酸性酸中毒

答案：C

雙胭類藥物可增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善糖代謝，1型患

者在使用胰島素治療過(guò)程中，如血糖波動(dòng)過(guò)大，加用雙胭類有利于血糖的穩(wěn)定。

51、腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是

A、患者較年輕

B、多有風(fēng)濕性心瓣膜病史

C、起病急驟

D、多有腦膜刺激征

E、可有偏癱失語(yǔ)

答案：D

腦栓塞多見(jiàn)于年輕患者，多有風(fēng)濕性心瓣膜病史。典型病例根據(jù)急驟起病、

發(fā)現(xiàn)栓子來(lái)源（80%為心源性，常可見(jiàn)心臟異常）或其他末梢栓塞，神經(jīng)系統(tǒng)局

灶體征、無(wú)昏迷或昏迷時(shí)間較短，很快開(kāi)始恢復(fù)，診斷一般不是太難。

52、原發(fā)性高血壓的發(fā)生與周圍細(xì)小動(dòng)脈的變化密切相關(guān),其早期的病理變

化最可能是

A、管壁缺氧

B、透明樣變

C、彈力纖維增生

D、痙攣

E、閉塞

答案：D

53、急性腎盂腎炎臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。

A、膀胱刺激癥狀消失

B、體溫正常

C、尿常規(guī)正常

D、腰痛消失

E、以上都不對(duì)

答案：E

只有細(xì)菌檢查即停藥后多次尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性才能認(rèn)為臨床治愈。

54、判斷尿路感染病人是復(fù)發(fā)還是重新感染，通常以病人前次治療停藥后

幾個(gè)月再發(fā)為依據(jù)（）

A、半個(gè)月

B、1個(gè)月

C、1個(gè)半月

D、2個(gè)月

E、3個(gè)月

答案：B

這是道記憶題，前次治療停藥后1個(gè)月內(nèi)尿路再發(fā)感染，是上次治療后復(fù)

發(fā)，而1個(gè)月后再發(fā)，則常是重新感染，因此應(yīng)該是1個(gè)月。

55、可引起血壓升高的血管活性物質(zhì)正確的一項(xiàng)是

A、一氧化氮

B、前列環(huán)素

C、緩激肽

D、內(nèi)皮素

E、心鈉素

答案：B

56、65歲男性，糖尿病患者，退休，身高174cm,體重70kg,每天所需總

熱量應(yīng)選下列哪項(xiàng)？

A、(174-105)X25?30Kcal

B、174?105X30?35Kcal

C、174~105×35~40Kcal

D、70×25~30Kcal

E、70×30~35Kcal

答案：A

退休后的生活一般屬輕體力勞動(dòng)范圍，可選擇25?30Kcal∕kg°按病人標(biāo)

準(zhǔn)體重69kg計(jì)算，故選(A)。

57、舒張功能不全病理生理特點(diǎn)正確的是

A、心臟指數(shù)和左室射血分?jǐn)?shù)均降低

B、左室舒張末壓升高而射血分?jǐn)?shù)正常

C、心排血量明顯減低

D、發(fā)生在收縮功能障礙之后

E、左室舒張末期容量明顯升高

答案：B

58、枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)是

A、劇烈頭痛

B、頻繁嘔吐

C、煩躁不安

D、血壓升高

E、早期發(fā)生呼吸驟停

答案：E

枕骨大孔疵的臨床表現(xiàn)為劇烈的頭痛和嘔吐等嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高癥狀，頸部

強(qiáng)直和疼痛、強(qiáng)迫頭位和某些生命體征的變化。突然出現(xiàn)的呼吸驟停，意識(shí)障

礙發(fā)生在呼吸驟停之后。診斷因缺乏特征性表現(xiàn)易于漏診或誤診。與小腦幕切

跡病相比，枕骨大孔痛生命體征變化出現(xiàn)早，瞳孔改變和意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。

只有E才代表枕骨大孔病的主要特點(diǎn)

59、慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易

發(fā)生中毒

A、血K6mmol∕L

B、血Ca2.5mmol∕L

C、血BUN15≡ol∕L

D、血C02CP35mmol∕L

E、血Mg1.Ommo1/L

答案：C

60、下列哪項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制O

A、血漿膠體滲透壓下降

B、激活腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)

C、腎小管重吸收增加

D、腎小球?yàn)V過(guò)率下降

E、抗利尿激素分泌增加

答案：D

腎病性水腫主要機(jī)制是血漿膠體滲透壓下降，使水分自血管腔內(nèi)逸出所致,

于是循環(huán)血容量下降，激活腎素一血管緊張素一醛固酮，抗利尿激素分泌增加,

利尿激素分泌減少使腎小管重吸收鈉增多，使水鈉潴留進(jìn)一步加重，血容量進(jìn)

一步擴(kuò)張，低蛋白血癥更嚴(yán)重，水腫也更明顯。而腎小球?yàn)V過(guò)率是指腎在單位

時(shí)間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力，腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致球一管失衡是腎炎

性水腫的主要機(jī)制。故本題應(yīng)選D。另一方面，血漿膠體滲透壓下降，可以使

腎小球有效濾過(guò)壓和濾過(guò)率增大，也支持選D。

61、64歲男患，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查

體：血壓150∕95mmHg,左眼瞼下垂，外斜位，向上、下和內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏

癱，住院2日無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是

A、腦出血基底節(jié)區(qū)

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、腦栓塞

D、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

E、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

答案：D

椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成診斷依據(jù)：中年以上有高血壓及動(dòng)脈硬化病史或者

家族史，突然發(fā)病，一至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)腦局灶性損害的癥狀體征，并可歸因于某

顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征，臨床應(yīng)考慮急性血栓性腦梗死可能。結(jié)合患者的表現(xiàn)：

晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：血壓150∕95mmHg,左眼瞼下垂，外

斜位，向上、下和內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，符合椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血供特點(diǎn)。

62、男，70歲，心前區(qū)持續(xù)性疼痛6小時(shí)，曾有15年的高血壓病史及慢性支

氣管炎病,查體血壓90/6OmnIHg,心率100次/分,右背部聽(tīng)及少許濕性啰音,心電

圖見(jiàn)STV3、V4、V5下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOTlOO單位、CK2000

單位,上述臨床表現(xiàn),首先要考慮

A、肺心病合并心衰

B、冠心病不穩(wěn)定型心絞痛

C、高血壓心臟病

D、急性心內(nèi)膜下心肌梗死

E、慢性支氣管炎合并肺部感染

答案：D

63、可表現(xiàn)慢性腹瀉的疾病是下列哪項(xiàng)（）

A、傷寒

B、過(guò)敏性紫瘢

C、出血性腸炎

D、尿毒癥

E、急性中毒

答案：D

腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀經(jīng)常是在消化系統(tǒng)。

64、慢性心功能不全的臨床表現(xiàn)主要是由于

A、肺充血、肺水腫所至

B、左心室舒張末壓增高所至

C、體循環(huán)靜脈壓力過(guò)高所至

D、肺動(dòng)脈壓力過(guò)高所至

E、心排血量下降,周圍器官供血不足所至

答案：E

65、女，30歲，間斷尿頻、尿痛、尿急1年，尿沉渣白細(xì)胞30?50/HP,

但多次尿培養(yǎng)檢查均無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，最可能是患（）

A、尿道綜合征

B、急性膀胱炎

C、慢性腎盂腎炎

D、急性腎盂腎炎

答案：A

中年女性患者雖然有尿頻、尿痛、尿急和尿有白細(xì)胞，但多次尿培養(yǎng)均無(wú)

細(xì)菌生長(zhǎng)符合尿道綜合征，而其余三種情況均有細(xì)菌。

66、對(duì)腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確。

A、腎盂腎炎病史超過(guò)一年即為慢性期

B、“無(wú)癥狀性菌尿”亦需及時(shí)系統(tǒng)治療

C、容易再次復(fù)發(fā)

D、診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過(guò)去可無(wú)明確病史

E、判定急性期或慢性期有困難時(shí)，可作短期治療，以利鑒別。

答案：A

目前認(rèn)為腎盂腎炎病程超過(guò)半年，同時(shí)伴有下列情況之一者可診斷為慢性

腎盂腎炎：①在靜脈腎盂造影上可見(jiàn)腎盂腎展變形和縮窄；②腎外形凹凸不平,

且兩腎大小不等；③腎小管功能有持續(xù)性損害。因此籠統(tǒng)地將腎盂腎炎病史超

過(guò)一年即診斷為慢性期是不正確的，對(duì)腎盂腎炎的其它描述均正確。

67、鑒別右心衰竭與肝硬化的最主要點(diǎn)是

A、下肢水腫

B、靜脈壓升高

C、腹水形成

D、肝臟腫大

E、下肢水腫及腹水形成

答案：B

68、患者男性36歲，乏力,暈厥史三天,心電圖P波與QRS波無(wú)關(guān)系,P波頻

率90次/分,QRS波32次/分,首選哪一種治療方法.

A、含化硝酸甘油

B、立即同步電復(fù)律

C、靜脈注射毛花忒丙

D、靜脈注射普蔡洛爾

E、安裝臨時(shí)起搏器

答案：E

69、患者，女，21歲，患腎炎4年，2天來(lái)發(fā)熱咳嗽。查體:T38℃,重度

貧血貌。心界向左下擴(kuò)大，心率130次/分，右肺滿布濕性哆音，肝在肋下1cm,

無(wú)明顯水腫，腎功能嚴(yán)重?fù)p害，胸透右肺炎癥，應(yīng)選下列哪種抗生素O

A、多勃菌素

B、卡那霉素

C、青霉素

D、慶大霉素

E、四環(huán)素

答案：C

患者腎炎1年，2日來(lái)發(fā)熱、咳嗽，心界擴(kuò)大，右肺炎癥，應(yīng)選青霉素；

況且本例患者腎功能嚴(yán)重?fù)p害，而多勃菌素、卡那霉素及慶大霉素均具腎毒性,

故均不宜使用。

70、患者58歲，突然右眼失明，左上肢無(wú)力，2日后視力略好轉(zhuǎn)，但左側(cè)

肢癱加重。查體：血壓140/9OmmHg,意識(shí)清，左側(cè)中樞性面舌癱、肢體癱和偏

身感覺(jué)障礙。阻塞的血管是

A、右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮層支

B、右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支

C、右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干

D、右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支

E、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈

答案：E

頸內(nèi)動(dòng)脈主干閉塞導(dǎo)致病灶對(duì)側(cè)中樞性面舌癱與偏癱（基本均等性）、偏

身感覺(jué)障礙及偏盲（三偏）；優(yōu)勢(shì)半球受累出現(xiàn)完全性失語(yǔ)癥，非優(yōu)勢(shì)半球出

現(xiàn)體象障礙。該病例屬于左側(cè)中樞性面舌癱與偏癱（基本均等性）、偏身感覺(jué)

障礙及偏盲（三偏），所以其病灶在右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈。

71、52歲，腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不清，血壓190/IOOmmHg,左側(cè)偏癱,

腦壓28OmnIH20,宜首選的治療藥物是

A、降壓藥

B、擴(kuò)張血管藥

C、尿激酶靜脈點(diǎn)滴

D、20%甘露醇靜脈滴注

E、小分子肝素腹部皮下注射

答案：D

患者腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不清，血壓190/IOOmmHg,左側(cè)偏癱，腦壓

280mmH20,顱內(nèi)壓升高，有形成腦疝的可能，這時(shí)最緊急的治療是20%甘露醇

靜脈滴注，降低顱內(nèi)壓。

72、男性，58歲，糖尿病10年，視物模糊，尿蛋白（+++）,使用預(yù)混胰

島素早晚分別20U、16U治療，四段血糖為：空腹5.8mmol/L、早餐后2小時(shí)

11.3mmol∕L,午餐后2小時(shí)6.3mmol∕L,晚餐后2小時(shí)6.9mmol∕Lo為更好

控制血糖，該病人須作哪項(xiàng)處理：

A、增加早餐前胰島素用量

B、增加晚餐前胰島素用量

C、早餐加用阿卡波糖

D、早餐加用二甲雙胭

E、加用磺胭類

答案：C

病人使用預(yù)混胰島素空腹血糖、午餐后及晚餐后血糖均控制理想，唯早餐

后血糖控制不佳，為更好控制早餐后血糖，最好加用阿卡波糖

73、急性腎功能衰竭、高鉀血癥患者，心率40次/分，應(yīng)首先采取的治療

措施為O

A、口服降鉀樹(shù)脂

B、靜脈點(diǎn)滴10l%葡萄糖+胰島素

C、靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉

D、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

E、血液透析

答案：D

急性腎衰伴高K+,應(yīng)盡快降低血鉀，緊急處理首選鈣劑靜脈注射。方法：

①鈣劑。②乳酸鈉或NaHCO3。③50%葡萄糖+胰島素。④口服離子交換樹(shù)脂。以

上方法無(wú)效，開(kāi)始透析，透析是最有效的治療。

74、在慢性心力衰竭的病因中最主要的是

A、機(jī)體代償機(jī)制障礙

B、心室充盈受限

C、原發(fā)性心肌損害

D、心律失常

E、誘發(fā)因素存在

答案：C

75、關(guān)于糖尿病飲食治療，下列敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤？

A、飲食治療是基本治療

B、須定時(shí)定量

C、飲食治療的關(guān)鍵是少攝入碳水化合物，占總熱卡的30%即可

D、每餐熱量參照病人飲食習(xí)慣確定

E、飲食中應(yīng)增加可溶性纖維

答案：C

糖尿病飲食治療中規(guī)定碳水化合物熱量攝入占總熱量攝入的50?60猊

76、下列根除幽門螺桿菌的方案不正確的是

A、質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林

B、質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+甲硝唾

C、質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+甲硝唾

D、膠體祕(mì)+阿莫西林+甲硝嘎

E、膠體鈿+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唾

答案：E

77、甲亢危象時(shí)靜滴氫化可的松的目的是

A、拮抗應(yīng)激

B、使甲狀腺激素分泌受抑制

C、使甲狀腺激素合成減少

D、降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)

E、使周圍組織對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)減弱.

答案：A

甲亢危象時(shí)，常有腎上腺皮質(zhì)功能相對(duì)不足，于以皮質(zhì)激素可糾正腎上腺

皮質(zhì)功能的不足和拮抗應(yīng)激。

78、心絞痛預(yù)后最差的冠狀動(dòng)脈病變是

A、右冠狀動(dòng)脈

B、左冠狀動(dòng)脈回旋支

C、右冠狀動(dòng)脈后降支

D、左冠狀動(dòng)脈主干

E、左冠狀動(dòng)脈前降支

答案：D

79、慢性充血性心力衰竭的最主要原因?yàn)?/p>

A、前負(fù)荷增加

B、后負(fù)荷增加

C、前后負(fù)荷均增加

D、心肌收縮力減弱

E、心肌舒張期順應(yīng)性下降

答案：D

80、下列有關(guān)腦栓塞的治療正確的是

A、腦部病變的防治與腦血栓形成不相同。主要是改善腦循環(huán)、減輕腦水

腫、減少梗死范圍

B、帶菌栓塞、應(yīng)用溶栓藥物

C、病因治療，防止栓塞再發(fā)

D、心源性腦栓塞后1?2小時(shí)內(nèi)，可用罌粟堿靜脈滴注

E、CT顯示出血性梗死或腦脊液中含紅細(xì)胞或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者可

以適當(dāng)抗凝等治療

答案：C

腦部病變的防治基本與腦血栓形成相同。主要是改善腦循環(huán)、減輕腦水腫、

減少梗死范圍。（2）病因治療，防止栓塞再發(fā)。帶菌栓塞、應(yīng)用抗生素。（3）

心源性腦栓塞后2?3小時(shí)內(nèi)，可用罌粟堿靜脈滴注。（4）CT顯示出血性梗

死或腦脊液中含紅細(xì)胞或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者禁用抗凝等治療。

81、以下原發(fā)性高血壓病的病因中，最正確的是

A、鹽攝量過(guò)多

B、精神緊張

C、腎臟疾病

D、鈣離子代謝紊亂

E、是一種多因疾病

答案：E

82、下列選項(xiàng)中，不屬于腎小球病性高血壓發(fā)生機(jī)制是（）

A、鈉、水潴留

B、血管內(nèi)皮素分泌增多

C、腎素分泌增多

D、腎內(nèi)激肽釋放酶一激肽生成減少

E、前列腺素生成減少

答案：B

腎小球疾病高血壓的發(fā)生機(jī)制:①水、鈉潴留:血容量增加引起容量依賴性

高血壓;②腎素分泌增多：腎實(shí)質(zhì)缺血刺激腎素一血管緊張素分泌增加，小動(dòng)脈

收縮，外周阻力增加，引起腎素依賴性高血壓；③腎實(shí)質(zhì)損害后腎內(nèi)降壓物質(zhì)

分泌減少：腎內(nèi)激肽釋放酶一激肽生成減少，前列腺素生成減少。而血管內(nèi)皮

素分泌增多是原發(fā)性高壓的發(fā)病機(jī)制。

83、下列有關(guān)腦血栓形成的治療正確的是

A、早期溶栓治療適應(yīng)于60歲以下患者。

B、早期溶栓治療適應(yīng)于急性缺血腦卒中伴昏迷

C、未溶栓者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可選用阿司匹林50?325mg∕d°

D、大片腦梗死，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高造成腦疝后，可去顱骨骨瓣減壓

答案：C

目的在于防止血栓擴(kuò)展和新血栓形成，改善局部腦血流，減小缺血半暗帶,

降低病殘程度和預(yù)防復(fù)發(fā)。急性期治療措施：早期溶栓治療適應(yīng)于：①80歲以

下患者。②急性缺血腦卒中無(wú)昏迷。③發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，在MRl腦掃描中無(wú)肯

定缺血灶可延長(zhǎng)至6小時(shí)；④CT已排除顱內(nèi)出血。⑤患者本人或家屬同意。

抗血小板聚集治療未溶栓者發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可選用阿司匹林150?325mg∕d02

周后按二級(jí)預(yù)防方案抗栓治療，也可選用氯毗格雷75mg∕d°大片腦梗死，出現(xiàn)

顱內(nèi)壓增高造成腦疝前，可去顱骨骨瓣減壓

84、腦出血最常見(jiàn)的原因是

A、腦動(dòng)脈炎

B、高血壓和腦動(dòng)脈硬化

C、血液病

D、腦動(dòng)脈瘤

E、腦血管畸形

答案：B

腦出血最常見(jiàn)的原因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化，其他少見(jiàn)的原因包括先天性

血管畸形、動(dòng)脈瘤、血液病、抗凝或溶栓治療、類淀粉樣血管病及腦腫瘤等。

85、30歲，男性,工作中突然頭痛、頭昏、伴有惡心。以往經(jīng)常血壓升高在

130-200/110-130mmHg之間，無(wú)高血壓家族史,體檢血壓180∕124mmHg,上腹部聞

及血管性雜音。引起高血壓的最可能病因是

A、嗜格細(xì)胞瘤

B、原發(fā)性高血壓

C、腎動(dòng)脈狹窄

D、慢性腎炎引致高血壓

E、原發(fā)性醛固酮增多癥

答案：E

86、急性心肌梗塞早期（24h內(nèi)），病人死亡原因主要是

A、心力衰竭

B、心源性休克

C、心律失常

D、心臟破裂

E、乳頭肌斷裂

答案：c

87、最常見(jiàn)肉眼血尿反復(fù)發(fā)作的腎小球疾病是（）

A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、糖尿病腎病

D、IgA腎病

E、狼瘡性腎炎

答案：D

慢性腎衰竭為多種病因所致，且少見(jiàn)紅細(xì)胞管型。尿紅細(xì)胞管型為腎小球

病變常見(jiàn)現(xiàn)象。其他幾種疾病為非腎小球病變，所以無(wú)紅細(xì)胞管型。故本題選

B（改過(guò)，原答案是急進(jìn)性腎小球腎炎。）（不知道這個(gè)解析在講什么狗屁）

88、男性，52歲，胃潰瘍病史22年，反復(fù)發(fā)作，每次予抑酸治療好轉(zhuǎn)，

近2個(gè)月來(lái)，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可

能是

A、胃潰瘍復(fù)發(fā)

B、胃潰瘍癌變

C、耐藥

D、復(fù)合潰瘍

E、胃多發(fā)潰瘍

答案：B

89、關(guān)于葡萄糖耐量試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？

A、應(yīng)在清晨禁食8-10小時(shí)后進(jìn)行

B、成人口服75g無(wú)水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖

C、葡萄糖溶于250?30OmI水中，5分鐘內(nèi)飲完

D、分別測(cè)空腹及服糖后2小時(shí)后靜脈血漿葡萄糖

E、兒童服糖量與成人相同

答案：E

OGTT兒童口服葡萄糖量按每公斤體重1.75g計(jì)算，總量不超過(guò)75go

90、40歲女性患者，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年,

臨床診斷為慢性腎盂腎炎，下列哪項(xiàng)是其診斷的主要依據(jù)（）

A、X線靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變

形

B、尿濃縮功能減退

C、尿細(xì)菌培養(yǎng)大腸桿菌＞105ml

D、尿蛋白（+?++）,尿白