一例新生兒高膽紅素血癥查房課件

一例新生兒高膽紅素血癥查房一例新生兒高膽紅素血癥查房病史匯報(bào)現(xiàn)病史：患者任文彥男10天于2012年10月30轉(zhuǎn)入我院?；純合礕2P2，孕39+4周，在婦幼保健醫(yī)院剖腹產(chǎn)分娩，產(chǎn)重3.25kg，產(chǎn)前無宮內(nèi)窘迫，無羊水早破，產(chǎn)時(shí)無窒息，Apgar評(píng)分不詳羊水清，否認(rèn)胎盤、臍帶異常，生后患兒一般情況好，混合喂養(yǎng)，患兒1周前開始出現(xiàn)皮膚黃染，漸向全身擴(kuò)散并加重，今擬“新生兒肝膽紅素血癥”收住。病程中，患兒反應(yīng)尚可，吃奶可，大便稀，小便正常，無激惹尖叫抽搐及昏迷，無濃茶樣或醬油便，無發(fā)熱氣促及發(fā)紺。喂養(yǎng)史：生后混合喂養(yǎng)。過去史：生后立即排初尿及生后6小時(shí)胎便，未挑過馬牙及擦洗過口腔臍帶已脫落，臍部正常，無藥物過敏史。一例新生兒高膽紅素血癥查房入院查體：T：36.9P：130次/分R:40次/分神志清楚，刺激后哭聲大，呼吸平穩(wěn)，四肢甲床無發(fā)紺。顏面可見散在紅色皮疹，部分可見膿點(diǎn),臀部皮膚紅皮疹，面部，軀干，四肢及手足黃疸明顯，前囟平軟張力不高，心肺腹（-）。四肢肌張力正常，原始放射引出正常。輔助檢查：經(jīng)皮黃疸測(cè)定：216umoI/L。一例新生兒高膽紅素血癥查房實(shí)驗(yàn)室檢查2012年10月30日總膽紅素：266umol/l,間接膽紅素：257.8umoi/l，直接膽紅素：8.3umol/l一例新生兒高膽紅素血癥查房初步診斷1：新生兒高膽紅素血癥2：新生兒皮膚感染處理：醫(yī)生給予：

1.特級(jí)護(hù)理，加強(qiáng)面部護(hù)理。

2.給予藍(lán)光照射治療退黃、補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素B2及補(bǔ)液處理，必要時(shí)輸白蛋白。

3.完善相關(guān)輔助檢查。一例新生兒高膽紅素血癥查房護(hù)理診斷P1潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病。P2皮膚完整性受損：與大便稀次數(shù)增多刺激肛周皮膚有關(guān)。P3有感染的危險(xiǎn)：與面部紅疹伴膿點(diǎn)有關(guān)。P4知識(shí)缺乏：缺乏高膽紅素血癥的知識(shí)。一例新生兒高膽紅素血癥查房P1潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病-與血清膽紅素增高，通過血腦屏障有關(guān)I:

1.根據(jù)醫(yī)囑光療，給予相關(guān)護(hù)理

2.根據(jù)醫(yī)囑給藥

3.合理喂養(yǎng)

4.病情觀察

（1）準(zhǔn)確記錄每日大小便次數(shù)、顏色及性質(zhì)。（2）監(jiān)測(cè)生命體征、哭聲、吸吮力及肌張力等變化，及時(shí)判斷有無膽紅素腦病發(fā)生。O：10月30日患兒經(jīng)皮測(cè)膽紅素：216umoL/L，排除膽紅素腦病一例新生兒高膽紅素血癥查房P2皮膚完整性受損：與大便稀次數(shù)增多刺激肛周皮膚有關(guān)I：及時(shí)更換尿布，保持尿布平整干燥。每次排便后用溫水清洗臀部，并用軟布拭干，必要時(shí)涂屁屁樂及特比內(nèi)芬乳膏，防止尿布皮炎。O：11月2日出院時(shí)，肛周皮膚比入院時(shí)好轉(zhuǎn)。一例新生兒高膽紅素血癥查房P3有感染的危險(xiǎn)：與面部紅疹伴膿點(diǎn)有關(guān)I:(1)根據(jù)醫(yī)囑用藥。(2)加強(qiáng)面部護(hù)理。O:患兒實(shí)驗(yàn)室檢查CRP及血RT正常，排除皮膚感染的可能?；純撼鲈簳r(shí)，面部皮疹膿點(diǎn)比入院時(shí)改善。一例新生兒高膽紅素血癥查房P4知識(shí)缺乏：缺乏高膽紅素血癥的知識(shí)I：向患兒家屬講解新生兒高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn)及機(jī)制，治療原則及預(yù)后，定期讓家屬探視，以緩解家屬焦慮的情緒，使得積極配合治療。0：10月30日患兒家長(zhǎng)以了解病情，相關(guān)檢查治療及護(hù)理以及不良反應(yīng)，并積極配合。一例新生兒高膽紅素血癥查房實(shí)驗(yàn)室檢查一例新生兒高膽紅素血癥查房下面請(qǐng)老師補(bǔ)充問題

方秀萍：一例新生兒高膽紅素血癥查房我要回家了，謝