個腰椎疾病護(hù)理個案課件

下腰椎疾病護(hù)理個案骨一科

張云飛朱瑞玨LOGO個腰椎疾病護(hù)理個案個案簡介基本資料：25床孫文學(xué)女63歲，住院號476579職業(yè)離退休婚姻已婚患者因“腰部外傷后疼痛伴活動受限1天?！庇?015年1月9日收入我院骨一科。現(xiàn)病史：患者1天前不慎跌倒腰背部著地，致腰部受傷，傷后即感腰部疼痛不適，活動稍受限，無昏迷史，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無肢體麻木，經(jīng)休息后癥狀不能緩解，起床、行走時疼痛較劇烈，遂今日來我院就診。既往史：否認(rèn)肝炎史。否認(rèn)結(jié)核史。否認(rèn)瘧疾史。高血壓史：有高血壓病史2年，平素未口服藥物控制，控制情況不詳。否認(rèn)心臟病史。糖尿病史：有糖尿病史2年，平日未口服藥物控制。否認(rèn)腦血管病史。否認(rèn)精神病史。否認(rèn)手術(shù)史。否認(rèn)外傷史。否認(rèn)輸血史。否認(rèn)食物、藥物過敏史。預(yù)防接種史不詳。家族史：無家族史過敏史：無過敏史個腰椎疾病護(hù)理個案個案簡介五方面飲食：每頓進(jìn)食3兩米飯睡眠：睡眠好，每晚睡7-8小時、排泄：大小便正常自理情況：平日生活自理嗜好：無不良嗜好六、心理社會：對疾病稍有認(rèn)識，能配合檢查治療個腰椎疾病護(hù)理個案個案簡介體格檢查神志清楚，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，自主體位，查體合作。皮膚黏膜色澤正常，無皮疹，無皮下出血。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大、等圓，對光反射靈敏，無乳突壓痛，無聽力障礙。鼻外形正常，咽無紅腫，雙側(cè)扁桃體無腫大，頸部無抵抗感。頸靜脈正常，氣管正中，甲狀腺無腫大。胸廓正常，乳房正常。雙肺呼吸運動正常，肋間隙正常，語顫正常，無胸膜摩擦感，無皮下捻發(fā)感。叩診呈清音，雙肺呼吸音正常，未聞及羅音，心前區(qū)無隆起，心尖搏動正常，心尖搏動位置正常，無震顫，無心包摩擦感，心率70次/分，心律齊，無雜音，腹部外形正常，無胃、腸型蠕動波，腹式呼吸存在，無腹壁靜脈曲張，無手術(shù)瘢痕，腹壁柔軟，無壓痛，無反跳痛，無腹部包塊。肝脾未觸及，Murphhy征陰性。肝濁音界正常，無移動性濁音，無腎區(qū)叩痛。腸鳴音正常，無血管雜音。生殖器正常，肛門直腸正常，生理反射存在，病理反射未引出。個腰椎疾病護(hù)理個案個案簡介?？魄闆r脊柱生理彎曲存在，無側(cè)彎、胸腰部壓痛、叩痛明顯，四肢活動可，感覺正常，肌力、肌張力正常，骨盆擠壓分離試驗（-),生理反射存在，病理反射未引出。實驗室及器械檢查X線（本院2015-01-081X473595）：腰椎退行性變胸12椎體變扁，建議進(jìn)一步檢查。MR（本院2015-01-081MR054068）：1.T12椎體壓縮性骨折2.L3-S1椎間盤膨出個腰椎疾病護(hù)理個案立體查體（1）腰部畸形和活動范圍受限（2）腰部壓痛點仰臥位查體（1）下肢神經(jīng)功能檢查：包括肌力、感覺、反射。受累神經(jīng)根所支配的肌肉肌力減弱、肌肉萎縮、感覺過敏、減弱或消失。（2）坐骨神經(jīng)牽拉試驗：方法有：1、直腿抬高試驗2、直腿抬高加強(qiáng)實驗3、屈髖伸膝實驗4、健腿抬高實驗

5、“4”字實驗6、仰臥挺腹實驗7、股神經(jīng)牽拉實驗個腰椎疾病護(hù)理個案護(hù)理問題1.疼痛---與神經(jīng)根受壓有關(guān)。2.軀體活動障礙---與椎間盤突出有關(guān)。3.焦慮---與擔(dān)心疾病預(yù)后及疼痛有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥---肺部感染5.知識缺乏---缺乏疾病的相關(guān)知識、腰背肌功能鍛煉的方法及飲食結(jié)構(gòu)的知識。個腰椎疾病護(hù)理個案護(hù)理措施1、減輕疼痛臥硬板床休息、康復(fù)治療、分散注意力、心理護(hù)理、必要時藥物止痛。2、協(xié)助病人每2小時軸線翻身一次，保持床單元干凈整潔，骨隆凸處不被受壓。3、給予心理安慰支持，告知患者相關(guān)護(hù)理知識，調(diào)整情緒，熟悉病區(qū)環(huán)境，介紹管床醫(yī)生護(hù)士，熱情幫助病人所需要的問題。4、指導(dǎo)患者有效深呼吸有效咳嗽的方法，并督促患者練習(xí)。2、飲食指導(dǎo)飲食上多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補(bǔ)充,注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，少吃蛋黃、動物內(nèi)臟、動物油等高脂肪及高膽固醇的食物，多吃新鮮蔬菜水果、適量飲水，保持大便通暢。個腰椎疾病護(hù)理個案健康宣教一：睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。二：注意腰間保暖，盡量不要受寒。白天腰部戴一個腰圍（護(hù)腰帶），加強(qiáng)腰背部的保護(hù)，同時有利了腰椎病的恢復(fù)。三：平時提重物時不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。四：平時不要做彎腰又用力的動作及工作。五：平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補(bǔ)充,注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，少吃蛋黃、動物內(nèi)臟、動物油等高脂肪及高膽固醇的食物。個腰椎疾病護(hù)理個案不同部位腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)個腰椎疾病護(hù)理個案后續(xù)評估直腿抬高鍛煉抬高的幅度：從40°開始，逐漸增大，直到抬高90°為止；2、訓(xùn)練的頻率：2次／d，20min／次，兩腿可交替進(jìn)行。3、對不正確的開始訓(xùn)練時，抬腿次數(shù)不能太多，以免因神經(jīng)根水腫而加重疼痛。4、訓(xùn)練時一定要伸直膝關(guān)節(jié)，姿勢要及時糾正。根據(jù)病情和患者耐受情況進(jìn)行腰背肌鍛煉。1、急性期一般需臥硬板床休息，疼痛緩解后適當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)的腰背肌鍛煉；2、鍛煉時遵循“循序漸進(jìn)，持之以恒”的原則，先從5點式開始，1周后再進(jìn)行3點式、飛燕式的訓(xùn)練，2～4次／d?；顒恿扛鶕?jù)患者耐受能力而定，以患者不感到疲勞為原則。個腰椎疾病護(hù)理個案護(hù)理腰背肌鍛煉五點式支撐法：

仰臥，頭、雙肘支床，腳底平踏于床上(五點)，將臀部、腰背部上舉，維持5秒，休息5秒，反復(fù)。

腰背肌鍛煉三點式支撐法：仰臥，頭支床，腳底平踏于床上(三點)，將臀部、腰背部上舉，維持5秒，休息5秒，反復(fù)。

俯臥位飛燕點水法：整個身體呈反弓形，雙下肢離開床面。俯臥，雙手放于背后，抬頭、挺胸，雙腿抬高5秒，休息10秒，反復(fù)。俯臥，雙手置于腹部，雙腿抬高5秒，休息10秒，反復(fù)。

以上動作，任何時間都可做，動作維持5秒鐘才有效，循序漸進(jìn)。如做任一動作時，力量不足或疼痛加重，以維持2～3秒開始，休息仍為10秒鐘，逐漸做到維持5秒鐘。個腰椎疾病護(hù)理個案功能鍛煉的方法個腰椎疾病護(hù)理個案圍手術(shù)期護(hù)理要點護(hù)理評估（一）健康史:一般資料、現(xiàn)病史、伴隨疾?。ǘ┥眢w狀況

營養(yǎng)狀況：與手術(shù)耐受性直接相關(guān)。

手術(shù)耐受性：耐受良好、耐受不良（三）心理社會狀況（四）輔助檢查三大常規(guī)、出凝血功能、生化、肺功能、ECG、影像學(xué)檢查個腰椎疾病護(hù)理個案護(hù)理評估

最常見的心理反應(yīng)：擔(dān)憂手術(shù)效果、被誤診誤治懼怕麻醉疼痛及術(shù)后并發(fā)癥過多考慮家庭、經(jīng)濟(jì)等問題

最常見的表現(xiàn)：

失眠、食欲減退、尿頻、Ｐ、Ｒ加快、手掌濕冷、行為被動或依賴、情緒個腰椎疾病護(hù)理個案護(hù)理措施一、心理護(hù)理加強(qiáng)與病人交流溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系深入淺出講解疾病及手術(shù)治療相關(guān)知識例舉成功病例、現(xiàn)身說法及時發(fā)現(xiàn)情緒心理變化誘因，對癥疏導(dǎo)個腰椎疾病護(hù)理個案護(hù)理措施二、生理準(zhǔn)備1、呼吸道準(zhǔn)備2、排尿排便練習(xí)

3、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

4、休息5、其他準(zhǔn)備個腰椎疾病護(hù)理個案護(hù)理措施疼痛護(hù)理評估合適體位指導(dǎo)放松技巧分散注意力遵醫(yī)囑予止痛劑個腰椎疾病護(hù)理個案術(shù)后常見并發(fā)癥

1、術(shù)后出血2、肺部并發(fā)癥

個腰椎疾病護(hù)理個案并發(fā)癥術(shù)后出血：發(fā)生于手術(shù)切口

預(yù)防：

術(shù)中嚴(yán)格止血

處理：術(shù)后止血藥物的應(yīng)用

個腰椎疾病護(hù)理個案并發(fā)癥肺部并發(fā)癥（肺炎、肺不張、肺部感染）

肺不張的預(yù)防：指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳嗽排