PICC置管的維護課件

ICU李翠琳PICC置管的維護、首選右側。

2、首選貴要靜脈：管徑粗，解剖結構直，位置深。

3、次選靜脈：肘正中靜脈

4、末選靜脈：表淺、暴露良好，有分支，靜脈瓣相對較多

㈡各靜脈優(yōu)缺點1、Basilic(貴要）靜脈：

優(yōu)點：上臂最粗最直的通路；上臂與身體成90度角時，更容易穿刺。

缺點：位置遠離中線，使插入和護理困難；只有很短的一段血管能夠觸摸到。

2、Mediancubital（前臂正中）靜脈：

優(yōu)點：易于穿刺和護理；是肘窩部最突出的血管。

缺點：不同病人之間解剖差異較大；由于靜脈瓣的存在，放置導管有一定難度。

3、Cephalic（頭）靜脈：

優(yōu)點：易于穿刺放置和護理；容易觸摸和定位。

缺點：血管較細且扭曲；匯入頭靜脈時呈一定的角度，可能導致導管推進困難；在前臂以下血管腔比較狹窄。PICC置管的維護一、主要內(nèi)容

PICC的定義1

PICC管構造2

維護內(nèi)容3

PICC健康教育知識4PICC置管的維護PICC導管維護技術PICC的定義外周靜脈置入中心靜脈導管（peripherallyinsertedcentralcathrter,picc）是指經(jīng)外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管導管沿腋靜脈、鎖骨下靜脈、無名靜脈、尖端達上腔靜脈下1/3處或上腔靜脈和右心房交界處。PICC置管的維護PICC置管維護PICC管構造PICC管的構造PICC置管的維護PICC維護技術PICC三向瓣膜導管的特點1、負壓時，閥門向內(nèi)打開可抽血2、正壓時閥門向外打開，可輸液。3、平衡時，閥門關閉，避免了空氣栓塞、血液反流或者凝固的風險PICC置管的維護導管留置24小時內(nèi)觀察1、穿刺點有無出血及紅腫。2、穿刺點上方發(fā)紅、硬、出現(xiàn)條索狀線或疼痛。3、前臂有無水腫或青紫。4、指導穿刺肢體適度活動5、病人有無心慌及心律不齊。PICC置管的維護導管留置過程中觀察穿刺點有無紅腫、液體滲出或水腫。穿刺點周圍有無疼痛或硬結。體溫有無變化（體溫是PICC留置過程中監(jiān)測感染的重要指征）。輸液狀況。導管有無脫出。測量上臂周長：手臂外展90度在臂與肘部位之間進行。如大于2cm或以上，這是發(fā)生血栓的早期表現(xiàn)應特別注意。PICC置管的維護Picc導管的維護

PICC導管的維護健康教育更換敷料更換肝素帽沖洗導管堵管的處理五個方面維護的內(nèi)容PICC置管的維護PICC導管維護技術更換敷料置管后24小時7天更換一次敷料松動或潮濕時隨時更換PICC置管的維護PICC維護技術更換敷料檢查周圍皮膚情況檢查穿刺點有無紅腫、滲出自下向上拆除原有敷料PICC置管的維護Picc維護技術PICC導管的維護內(nèi)容打開無菌包消毒待干PICC置管的維護更換敷料PICC導管維護技術加

加壓固定$型固定PICC置管的維護更換敷料PICC維護技術PICC置管的維護思樂扣固定裝置PICC維護技術PICC置管的維護思樂扣固定裝置PICC維護技術PICC置管的維護Picc導管的維護技術肝素帽的更換何時更換肝素帽每7天更換敷料時

肝素帽松動或受損時每次經(jīng)由肝素帽取過血后不管什么原因取下肝素帽后PICC置管的維護PICC導管維護技術肝素帽的更換1用生理鹽水預沖無菌肝素帽取下舊的肝素帽3以脈沖方式用生理鹽水沖洗導管固定好肝素帽2消毒導管連接器的外壁連接新的肝素帽PICC置管的維護沖洗導管PICC維護技術1、沖洗殘留藥液，保持導管通暢。2、防止藥液混合,減少配伍禁忌。3、沖洗導管內(nèi)血液，防止賭塞。PICC置管的維護沖洗導管Picc維護技術沖、封管時機治療間隙期每7天一次每次靜脈輸液給藥前后輸注血液制品及TPN后

連續(xù)輸液每12小時沖洗一次1234PICC置管的維護生理鹽水用量成人用量：20ml兒童用量：6ml特別限制生理鹽水用量病人減半PICC置管的維護PICC維護技術沖洗導管用20ml生理鹽水脈沖沖管加正壓封管輸注脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等

用10－20ml生理鹽水沖管

確認導管通暢后再輸液。輸液前輸液中輸液后操作要點一定要手動脈沖沖管+正壓封管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管??！PICC置管的維護沖洗導管直推：水柱只能在導管中心流動，無法沖洗導管壁，容易造成導管腔狹窄而堵塞導管。脈沖：產(chǎn)生正壓、負壓形成渦流，可有力地將粘在導管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈。PICC維護技術PICC置管的維護Picc維護技術沖洗導管TextTextTextTextTextTextPICC置管的維護Picc維護技術沖洗導管不能高壓注射造影劑不能用10ml以下的注射器一定要手動脈沖方式?jīng)_管，不可依賴靜脈重力靜滴方式?jīng)_管不能將導管的藍色部分放在貼膜外，避免導管損傷后細菌進入體內(nèi)不能用含有血液和藥液混合的鹽水沖洗導管如經(jīng)導管抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體，必須先用手動沖管后再接其他液體注意事項PICC置管的維護PICC維護技術PICC維護重點無菌觀念保持通暢防感染防阻塞防脫落固定牢靠PICC置管的維護PICC置管后健康教育Picc維護技術123PICC置管的維護Picc健康教育picc導管與組織相容性較好，穿刺后并不影響正?；顒印Ｗ⒁庖韵聨c：睡覺時避免壓迫，防止血栓的發(fā)生。更衣時避免將導管拔出。避免過度外展運動PICC置管的維護Picc健康教育1.學會觀察穿刺點周圍皮膚情況。2.學會觀察導管，有無反折、脫出或進入。3.學會測量臂圍，觀察有無變化。4.學會沐浴的方法。5.保持良好的個人衛(wèi)生，防止感染。6.給予患者健康手冊。PICC置管的維護Picc健康教育帶管期間可進行日常的工作和活動。