年血液內(nèi)科出科考附有答案

2019年血液內(nèi)科出科考[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________輪轉(zhuǎn)科室：________________________輪轉(zhuǎn)時(shí)間:________________________1、【2分】缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是少見(jiàn)的（）[單選題]*A、口角炎、舌炎B、組織缺鐵的表現(xiàn)C、頭暈、乏力、皮膚粘膜蒼白D、視乳頭水腫，脾臟腫大(正確答案)E、原發(fā)病的表現(xiàn)2、【2分】在酒精性肝硬化，哪一項(xiàng)不是導(dǎo)致貧血的原因（）[單選題]*A、維生素(正確答案)B12缺乏B、食管／胃底曲張靜脈破裂出血C、葉酸缺乏D、紅細(xì)胞膜脂代謝異常E、脾腫大3、【2分】下列哪項(xiàng)出血機(jī)制是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、肝病一凝血酶原及其他凝血因子缺乏B、DIC一消耗性凝血障礙C、血管性假血友病一VW因子及Ⅷ因子缺乏D、尿毒癥—血小板功能異常，凝血因子活性降低及酸中毒E、過(guò)敏性紫癜—變態(tài)反應(yīng)產(chǎn)生抗體破壞血小板(正確答案)4、【2分】開(kāi)始內(nèi)、外凝血系統(tǒng)的共同途徑凝血因子是（）[單選題]*A、因子ⅡB、因子ⅢC、因子ⅧD、因子X(jué)(正確答案)E、因子X(jué)II5、【2分】多發(fā)性骨髓瘤的早期最常見(jiàn)的癥狀是（）[單選題]*A、發(fā)熱B、病理性骨折C、貧血(正確答案)D、出血E、高粘滯血癥6、【2分】男性，42歲、發(fā)熱、齒齦與鼻腔出血伴黑便1周。查體：皮膚粘膜散在淤點(diǎn)和大片淤斑，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞70×10/L，血小板24×10/L。骨髓增生明顯活躍，幼稚細(xì)胞80%細(xì)胞較大，不規(guī)則，胞漿內(nèi)有大小不等的顆粒，有的重疊于細(xì)胞核上，并可見(jiàn)成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性、該病例臨床診斷為（）[單選題]*A、急性單核細(xì)胞性白血病B、急性紅白血病C、急性早幼粒性白血病(正確答案)D、急性淋巴細(xì)胞性白血病E、急性粒細(xì)胞性白血病7、【2分】鑒別原發(fā)性血小板增多癥與慢粒白血病特異性的檢查是（）[單選題]*A、血常規(guī)B、骨髓檢查C、血小板功能D、染色體(正確答案)E、免疫分型8、【2分】女性，29歲，貧血出血伴感染，查全血細(xì)胞減少，外周血未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，為鑒別非白血病性和再生障礙性貧血，應(yīng)檢查（）[單選題]*A、肝脾淋巴結(jié)有無(wú)腫大B、網(wǎng)織紅細(xì)胞多少C、骨髓增生程度及原始細(xì)胞多少(正確答案)D、皮膚粘膜有無(wú)浸潤(rùn)E、巨核細(xì)胞多少9、【2分】下列關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥的敘述中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、原因未明B、骨髓內(nèi)紅細(xì)胞增多C、全身總血容量正常(正確答案)D、紅細(xì)胞持續(xù)性增多E、骨髓增殖性疾病10、【2分】下列組合哪項(xiàng)不正確（）[單選題]*A、過(guò)敏性紫癜—出血時(shí)間正?；虍惓、甲型血友病——白陶土部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，加入正常血清可糾正(正確答案)C、特發(fā)性血小板減少性紫癜一凝血時(shí)間正常D、再生障礙性貧血一出血時(shí)間延長(zhǎng)E、DIC—纖維蛋白原減少11、【2分】診斷溶血性疾病最可靠的指標(biāo)是（）[單選題]*A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B、骨髓幼紅細(xì)胞增生C、尿膽原增高D、紅細(xì)胞壽命縮短(正確答案)E、血清間接膽紅素升高12、【2分】血管內(nèi)溶血時(shí)，下述檢查指標(biāo)中哪一項(xiàng)最敏感（）[單選題]*A、血清結(jié)合珠蛋白減少(正確答案)B、血漿高鐵血紅素白蛋白血癥C、血漿凝乳素(hemopexin)降低D、尿游離血紅蛋白陽(yáng)性E、尿含鐵血黃素陽(yáng)性13、【2分】患者，女，35歲。平素體健，1年前因不明原因的脾梗死行脾切除術(shù)，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢瘀點(diǎn)、瘀斑，PLT5×10^9/L，以往有習(xí)慣性流產(chǎn)病史。該患者高度懷疑為（）[單選題]*A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、ITPC、抗磷脂綜合征D、DIC(正確答案)E、混合性結(jié)締組織病14、【2分】女性，30歲，頭昏、乏力、活動(dòng)后心慌一年余。查體：眼結(jié)膜、口唇蒼白.心率110次/分，心尖區(qū)可聞Ⅱ級(jí)收縮期雜音，化驗(yàn)檢查：血紅蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清鐵6.2μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10%，總鐵結(jié)合力66.90μmol/L。最合適的治療藥物是（）[單選題]*A、雄激素B、口服鐵劑(正確答案)C、口服葉酸，肌注維生素BD、糖皮質(zhì)激素E、口服葉酸，肌注鐵劑15、【2分】男性，18歲。發(fā)熱、咽痛伴齒齦出血1周。查體：淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨壓痛(+)，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占60%，糖原染色陽(yáng)性，粗顆粒狀；血清和尿溶菌酶低。該病例臨床診斷為（）[單選題]*A、急性單核細(xì)胞性白血病B、急性紅白血病C、急性早幼粒性白血病D、急性淋巴細(xì)胞性白血病(正確答案)E、急性粒細(xì)胞性白血病16、【2分】男性，68歲，發(fā)熱1周。查體：貧血貌，無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞2×10/L，血小板45×10/L。不常用于本病治療的藥物是（）[單選題]*A、馬法蘭(正確答案)B、柔紅霉素C、阿糖胞苷D、高三尖杉酯堿E、米托蒽醌17、【2分】妊娠合并重癥肝炎患者，產(chǎn)后當(dāng)日皮膚粘膜淤斑，陰道出血不止。下列各項(xiàng)檢查中符合該病合并DIC診斷的是（）[單選題]*A、血小板40×10/L，纖維蛋白原1.4g/L，3P試驗(yàn)陰性B、血小板50×10/L，纖維蛋白原2.0g/L，F(xiàn)DP30mg/LC、血小板150×10/L，3p試驗(yàn)陰性PT20秒(對(duì)照12秒)D、血小板40×10/L，F(xiàn)DP65mg/L.纖維蛋白原0.9g/L，PT20秒(對(duì)照13秒)(正確答案)E、血小板80×10/L，F(xiàn)DP20mg/L.纖維蛋白原2.0g/L18、【2分】霍奇金病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）[單選題]*A、頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大(正確答案)B、持續(xù)性或周期性發(fā)熱C、肝、脾大D、皮膚瘙癢E、外周血白細(xì)胞增高19、【2分】除哪一項(xiàng)外，余均可發(fā)生抗人球蛋白Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性的溶血性貧血是（）[單選題]*A、自身免疫性溶血性貧血B、霍奇金病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性淋巴細(xì)胞性白血病E、再生障礙性貧血(正確答案)20、【2分】下列有關(guān)于原發(fā)性血小板增多癥與繼發(fā)性血小板增多癥的鑒別，哪項(xiàng)不正確（）[單選題]*A、前者病因不明，后者則多繼發(fā)于某種病理或生理狀態(tài)B、前者血小板計(jì)數(shù)常>1000×10^9/L，后者一般<1000×10^9／LC、前者血小板形態(tài)和功能常不正常，后者通常正常D、前者骨髓巨核細(xì)胞顯著增多，并可見(jiàn)幼稚巨核細(xì)胞，后者僅見(jiàn)輕度增多E、前者脾大以及血栓和出血少見(jiàn)，后者多見(jiàn)(正確答案)21、【2分】關(guān)于鐵代謝，哪項(xiàng)是正確的（）[單選題]*A、缺鐵時(shí)正常腸粘膜對(duì)鐵吸收減少B、鐵主要在回腸吸收C、在腸粘膜內(nèi)不能合成鐵蛋白D、人體所需鐵完全依靠從食物中攝入E、鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式儲(chǔ)存(正確答案)22、【2分】影響血小板輸注療效的因素有（）[單選題]*A、特異性抗體的同種免疫可使患者對(duì)輸入的血小板破壞加速B、脾臟腫大和脾功能亢進(jìn)C、感染D、存在活動(dòng)性出血E、以上均是(正確答案)23、【2分】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、骨髓紅系、粒系、巨核系細(xì)胞增生B、脾大C、EPO降低D、骨髓細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞增多(正確答案)E、血清維生素B增高24、【2分】缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性的，它有如下特征，但除外（）[單選題]*A、因缺鐵而血紅蛋白合成不足B、成熟紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大C、骨髓中紅細(xì)胞系明顯增生D、有核紅細(xì)胞胞核小，細(xì)胞質(zhì)少而邊緣不規(guī)則E、骨髓中原紅細(xì)胞及早幼紅細(xì)胞比例增高(正確答案)25、【2分】檢測(cè)動(dòng)脈血栓形成前狀態(tài)與靜脈血栓形成前狀態(tài)的相關(guān)性止血標(biāo)志不同，下列哪項(xiàng)不是檢測(cè)動(dòng)脈血栓前狀態(tài)的標(biāo)志（）[單選題]*A、纖維蛋白原B、ATⅢ(正確答案)C、C反應(yīng)蛋白D、t-PA抗原E、D-二聚體26、【2分】再生障礙性貧血（）[單選題]*A、貧血和出血程度一致B、貧血和出血程度不一致(正確答案)C、有貧血而無(wú)出血D、有出血而無(wú)貧血E、無(wú)出血亦無(wú)貧血27、【2分】男性，65歲，因疲勞、乏力2個(gè)月，皮膚淤斑和黑便3天來(lái)診，發(fā)現(xiàn)脾肋下3cm，化驗(yàn)Hb155g/L，WBC14.5×10/L，PLT1032×10/L，分類N70%，L30%，診斷為骨髓增殖性疾病。本例最可能的診斷是（）[單選題]*A、慢性粒細(xì)胞白血病B、原發(fā)性血小板增多(正確答案)C、繼發(fā)性血小板增多D、骨髓增生異常綜合征E、骨髓纖維化癥28、【2分】男性，65歲，因疲勞、乏力2個(gè)月，皮膚淤斑和黑便3天來(lái)診，發(fā)現(xiàn)脾肋下3cm，化驗(yàn)Hb155g/L，WBC14.5×10/L，PLT1032×10/L，分類N70%，L30%，診斷為骨髓增殖性疾病。下列不屬于骨髓增殖性疾病的是（）[單選題]*A、骨髓增生異常綜合征(正確答案)B、真性紅細(xì)胞增多癥C、原發(fā)性血小板增多癥D、慢性粒細(xì)胞白血病E、原發(fā)性骨髓纖維化癥29、【2分】毛細(xì)血管脆性增加見(jiàn)于下列疾病，但需除外哪一項(xiàng)（）[單選題]*A、血小板減少性紫癜B、血小板無(wú)力癥C、血管型紫癜D、血管性血友病E、血管性血友病(正確答案)30、【2分】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)多種造血系統(tǒng)疾病有直接診斷作用，下列哪一項(xiàng)最正確（）[單選題]*A、各型白血病B、各型白血病、多發(fā)性骨髓瘤C、各型白血病、多發(fā)性骨髓瘤、再生障礙性貧血D、各型白血病、多發(fā)性骨髓瘤、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血E、各型白血病、多發(fā)性骨髓瘤、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜(正確答案)31、【2分】女性，42歲高熱伴皮膚粘膜出血1周，血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞14×10/L，血小板65×10/L，骨髓原粒+早幼粒90%。最適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ單選題]*A、潑尼松+環(huán)磷酰胺B、潑尼松+長(zhǎng)春新堿C、馬利蘭(正確答案)D、苯丁酸氮芥E、DA方案32、【2分】男性，26歲，因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來(lái)診，發(fā)作時(shí)伴有發(fā)熱、乏力、腰背痛，多于晨起時(shí)發(fā)病。查體：瞼結(jié)膜及甲床稍蒼白，肝肋下未觸及，脾大肋下1cm。為了明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)檢查中最有助于診斷的是（）[單選題]*A、骨髓形態(tài)學(xué)檢查B、流式細(xì)胞術(shù)測(cè)CD59和CD55(正確答案)C、Rous試驗(yàn)D、Coombs試驗(yàn)E、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)33、【2分】有關(guān)DIC不正確的是（）[單選題]*A、有高凝狀態(tài)B、小血管中廣泛血栓形成C、有消耗性低凝狀態(tài)D、有原發(fā)性纖溶存在(正確答案)E、有低纖維蛋白血癥34、【2分】治療原發(fā)性血小板減少性紫癜有效的3種療法是（）[單選題]*A、葉酸，睪丸酮，維生素KB、睪丸酮，免疫抑制劑，脾切除C、鐵劑，葉酸，睪丸酮D、腎上腺皮質(zhì)激素，免疫抑制劑，脾切除(正確答案)E、腎上腺皮質(zhì)激素，免疫抑制劑，睪丸酮35、【2分】骨髓穿刺最易發(fā)生干抽的疾病是（）[單選題]*A、骨髓增生異常綜合征B、原發(fā)性血小板增多癥C、原發(fā)性骨髓纖維化癥(正確答案)D、真性紅細(xì)胞增多癥E、慢性粒細(xì)胞白血病36、【2分】在我國(guó)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）[單選題]*A、男：Hb＜160g/L，女：Hb＜140g/LB、男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/LC、男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/LD、男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/L(正確答案)E、男：Hb＜110g/L，女：Hb＜100g/L37、【2分】原發(fā)性血小板減少性紫癜的主要特征是(D[單選題]*A、持續(xù)性血小板減少(正確答案)B、血小板破壞過(guò)多C、骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞減少D、骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞減少E、骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞形態(tài)可有改變38、【2分】有關(guān)DIC發(fā)病機(jī)制中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、DIC一定有誘因存在B、可有血小板、凝血功能亢進(jìn)C、抗凝因子功能亢進(jìn)(正確答案)D、可激活纖溶系統(tǒng)E、是一種獲得性出血性疾病39、【2分】下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合DIC診斷（）[單選題]*A、有致DIC的病因存在B、血小板減少C、纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物水平增高D、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E、抗凝血酶III水平增高(正確答案)40、【2分】溶血性貧血一般是正常血紅蛋白性的，除了（）[單選題]*A、重癥海洋性貧血(正確答案)B、免疫性溶血性貧血C、遺傳性球形細(xì)胞性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、酶缺乏性溶血性貧血41、【2分】常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。ǎ單選題]*A、CLLB、CMLC、ALL(正確答案)D、AMLE、淋巴瘤42、【2分】缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包括（）[單選題]*A、毛發(fā)干燥、缺乏光澤B、反甲或匙狀甲C、舌炎、口腔炎、吞咽困難D、黃疸(正確答案)E、胃炎43、【2分】貧血最常見(jiàn)的類型是（）[單選題]*A、再生障礙性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、缺鐵性貧血(正確答案)D、溶血性貧血E、慢性病性貧血44、【2分】DIC進(jìn)展至消耗性低凝血期，下列檢查結(jié)果哪一項(xiàng)不符合診斷（）[單選題]*A、血小板數(shù)明顯減少B、凝血酶原時(shí)間縮短(正確答案)C、纖維蛋白原濃度降低D、血小板因子IV水平增高E、抗凝血酶III水平降低45、【2分】女性，15歲。發(fā)熱伴皮膚粘膜出血，頭痛、惡心嘔吐2周，全身淋巴結(jié)腫大，肝、脾大。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞16×10/L，血小板45×10/L、骨髓原始細(xì)胞增多，過(guò)氧化酶染色陰性，糖原染色陽(yáng)性，呈顆粒狀，CSF潘氏反應(yīng)陽(yáng)性。最可能的診斷是（）[單選題]*A、急性淋巴細(xì)胞白