人體解剖學(xué)《上下肢肌》課件

頭頸、軀干、上肢肌目的要求掌握三角肌、大圓肌、肱二頭肌、肱三投機(jī)的位置、起止及作用掌握前臂肌得分群、起止及作用掌握各咀嚼肌的形態(tài)、位置和功能掌握頸前肌的分層、分群及功能掌握背淺肌、背深肌的位置、形態(tài)和主要功能掌握胸上肢肌、胸固有肌的形態(tài)和功能。掌握膈的位置、形態(tài)、運(yùn)動(dòng)、膈的三個(gè)裂孔的位置掌握腹肌的層次、名稱、形態(tài)和作用

上肢肌第五節(jié)上肢肌一、上肢帶肌三角肌作用：外展肩關(guān)節(jié)；前部肌束使肩關(guān)節(jié)屈和旋內(nèi)；后部肌束使肩關(guān)節(jié)伸和旋外。三角肌岡上肌岡上肌作用：使肩關(guān)節(jié)外展。岡下肌岡下肌作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。小圓肌大圓肌小圓肌大圓肌作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。肩胛下肌肩胛下肌肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌腱分別止于肩關(guān)節(jié)的前方、上方、后方，腱纖維與關(guān)節(jié)囊纖維相交織，形成“肌腱袖”。肩胛下肌岡上肌岡下肌小圓肌二、臂?。ㄒ唬┣叭弘哦^肌作用：屈肘關(guān)節(jié)；當(dāng)前臂在旋前位時(shí)，能使其旋后；協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。喙肱肌肱肌喙肱肌肱肌肱二頭肌（二）后群肱三頭肌肱三頭肌作用：伸肘關(guān)節(jié)，長(zhǎng)頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。長(zhǎng)頭內(nèi)側(cè)頭外側(cè)頭（一）前群(9塊，4層排列)三、前臂肌1.第一層(淺層)：有5塊肌

肱橈肌作用：屈肘關(guān)節(jié)旋前圓肌作用：使前臂旋前、屈肘關(guān)節(jié)橈側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌尺側(cè)腕屈肌肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌尺側(cè)腕屈肌2.第二層：只有1塊肌指淺屈肌3.第三層：有2塊肌拇長(zhǎng)屈肌指深屈肌4.第四層：

旋前方肌指淺屈肌拇長(zhǎng)屈肌指深屈肌旋前方?。ǘ┖笕海?0塊）淺、深兩層1.淺層：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌2.深層：旋后肌作用：使前臂旋后拇長(zhǎng)展肌拇短伸肌拇長(zhǎng)伸肌示指伸肌旋后肌拇長(zhǎng)展肌拇短伸肌拇長(zhǎng)伸肌示指伸肌四、手肌中間群：蚓狀肌、骨間肌外側(cè)群：魚(yú)際內(nèi)側(cè)群：小魚(yú)際拇短展肌拇短屈肌拇對(duì)掌肌拇收肌小指展肌小指短屈肌小指對(duì)掌肌蚓狀肌骨間掌側(cè)肌骨間背側(cè)肌（一）腋窩五、上肢的局部記載前壁:胸大、小?。缓蟊?肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨；內(nèi)側(cè)壁:上部胸壁和前鋸?。煌鈧?cè)壁:喙肱肌、肱二頭肌短頭和肱骨；頂:鎖骨、肩胛骨的上緣和第1

肋圍成的三角形間隙；底:腋筋膜和皮膚構(gòu)成。（二）三角胸肌間溝頭靜脈（三）三邊孔和四邊孔三邊孔(旋肩胛動(dòng)脈)四邊孔(旋肱后動(dòng)脈，腋神經(jīng))三邊孔四邊孔肱二頭肌肌腱肱動(dòng)脈正中神經(jīng)（四）肘窩（五）腕管指深、淺屈肌腱拇長(zhǎng)屈肌腱正中神經(jīng)掌腱膜屈肌支持帶(腕橫韌帶)伸肌支持帶(腕背側(cè)韌帶)

六、上肢筋膜掌腱膜屈肌支持帶(腕橫韌帶)伸肌支持帶(腕背側(cè)韌帶)

下一節(jié)下肢肌頭頸、軀干肌一、面肌第二節(jié)頭肌按功能分兩群：面肌、咀嚼肌顱頂肌：枕額肌眼輪匝肌口周?chē)”羌∫Ъ★D肌翼內(nèi)肌翼外?。簭埧诩《⒕捉兰￠]口肌咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌第三節(jié)頸肌一、頸淺肌和頸外側(cè)肌頸闊肌胸鎖乳突肌作用：兩側(cè)收縮使頭后仰；一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。二、頸前肌二腹肌下頜舌骨肌莖突舌骨肌頦舌骨?。ㄒ唬┥喙巧霞∪海鹤饔茫寒?dāng)舌骨固定時(shí)，下頜舌骨肌、頦舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨向下而張口。吞咽時(shí)，下頜骨固定，舌骨上肌群收縮上提舌骨，使舌升高，推擠食團(tuán)入咽，并關(guān)閉咽峽。二腹肌后腹二腹肌前腹莖突舌骨肌頦舌骨肌下頜舌骨?。ǘ┥喙窍录∪海盒毓巧喙羌〖珉紊喙羌⌒毓羌谞罴〖谞钌喙羌∽饔茫合陆瞪喙呛秃?，甲狀舌骨肌在吞咽時(shí)可提喉使之靠近舌骨。胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌舌骨前斜角肌中斜角肌后斜角肌三、頸深肌前斜角肌、中斜角肌兩者之間構(gòu)成斜角肌間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò)。（一）外側(cè)群：（二）內(nèi)側(cè)群：頭長(zhǎng)肌頸長(zhǎng)肌前斜角肌中斜角肌后斜角肌頭長(zhǎng)肌頸長(zhǎng)肌四、頸部筋膜頸筋膜淺層頸筋膜中層頸筋膜深層第四節(jié)軀干肌一、背?。ㄒ唬┍硿\?。鹤饔茫孩偈辜珉喂窍蚣怪繑n；

②上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降；

③當(dāng)肩胛骨固定時(shí)：一側(cè)收縮使頸向同側(cè)屈，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)收縮使頭后仰。斜方肌斜方肌背闊肌作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸；當(dāng)上肢上舉固定時(shí)，可引體向上。背闊肌肩胛提肌菱形肌肩胛提肌菱形肌豎脊肌(骶棘肌)（二）背深?。簥A肌作用：使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。豎脊肌夾肌胸腰筋膜（三）背部筋膜：包裹在豎脊肌和腰方肌周?chē)?，可分三層。淺層中層深層豎脊肌腰方肌胸大肌二、胸?。ㄒ唬┬厣现。鹤饔茫菏辜珀P(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈;

上肢固定時(shí)，可上提軀干；提肋助吸氣。胸小肌作用：拉肩胛骨向前下方；

肩胛骨固定時(shí)，可上提肋以助吸氣。胸大肌胸小肌前鋸肌前鋸肌作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓；下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉；當(dāng)肩胛骨固定時(shí)，可上提肋骨助深吸氣。肋間外?。ǘ┬毓逃屑。豪唛g內(nèi)肌作用：提肋，使胸廓縱徑及橫徑皆擴(kuò)大，以助吸氣。作用：降肋助呼氣。A：肋間外肌，B：肌間內(nèi)肌。箭頭示起止點(diǎn)。肋間最內(nèi)肌胸橫肌胸橫肌（三）胸部筋膜：鎖胸筋膜三、膈胸骨部、肋部、腰部肌纖維向中央移行于中心腱

作用：膈為主要的呼吸肌。收縮時(shí)，膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，以助吸氣；松弛時(shí)，膈穹窿上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，以助呼氣。

胸肋三角腰肋三角胸肋三角腰肋三角中心腱三個(gè)裂孔:主動(dòng)脈裂孔

T12主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò)食管裂孔

T10食管和迷走神經(jīng)通過(guò)腔靜脈孔

T8下腔靜脈通過(guò)主動(dòng)脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔（一）前外側(cè)群：四、腹肌腹外斜肌

腹外斜肌腹股溝韌帶腔隙韌帶（陷窩韌帶）恥骨梳韌帶在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成三角形的裂孔，為腹股溝管淺(皮下)環(huán)

。腹股溝韌帶腹股溝管淺(皮下)環(huán)腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌腹股溝鐮(聯(lián)合腱)腹股溝鐮(聯(lián)合腱)提睪肌腹橫肌腹橫肌

腹直肌腹直肌

腱劃腹前外側(cè)群肌的作用：三塊扁肌肌纖維互相交錯(cuò)，結(jié)構(gòu)如三合板，薄而堅(jiān)韌，與腹直肌共同形成牢固而有彈性的腹壁，保護(hù)腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓；使脊柱前屈、側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)；降肋助呼氣。腹直肌鞘弓狀線(半環(huán)線)白線A弓狀線以上B弓狀線以下腹直肌鞘弓狀線(半環(huán)線)白線腹直肌鞘前層腹直肌鞘后層腹橫肌腹直肌腹外斜肌腹內(nèi)斜肌（二）后群：腰方肌腰大肌腰方肌腰大肌(三)腹股溝管：位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方4.5cm長(zhǎng)兩個(gè)口四壁：前壁→腹外斜肌腱膜后壁→腹橫筋膜和腹股溝鐮上壁→腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣下壁→腹股溝韌帶通行結(jié)構(gòu)男性→精索女性→子宮圓韌帶外口→腹股溝管淺（皮下）環(huán)內(nèi)口→腹股溝管深（腹）環(huán)(四)腹股溝三角(海氏三角)：如腹腔內(nèi)容經(jīng)腹股溝管腹環(huán)進(jìn)入腹股溝管，再經(jīng)皮下環(huán)突出，構(gòu)成腹股溝斜疝。而從海氏三角處膨出，則為腹股溝直疝。腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū)。（五）腹部筋膜腹股溝三角內(nèi)面觀腹股溝三角(海氏三角)小結(jié)1、肌的起、止點(diǎn)，腱鞘的構(gòu)成2、咀嚼肌、頸、胸、腹、背部主要肌的起、止點(diǎn)、功能3、膈的起、止點(diǎn)、功能？形成的結(jié)構(gòu)復(fù)習(xí)思考題1、按順序描述前臂前群肌的層次、名稱、起止和作用？2、試述咀嚼肌、胸鎖乳突肌的起止和作用？

3、參與呼吸的肌肉有那些？

4、試述膈的構(gòu)造和功能?

5、經(jīng)腹前外側(cè)壁切口遇到何肌肉，纖維方向如何走行？下肢肌目的要求

掌握臀大肌和髂腰肌的位置、起止和作用；股四頭肌、縫匠肌、長(zhǎng)收肌、大收集、股二頭肌、半腱肌、半膜肌的位置、形態(tài)、起止和作用

了解大腿肌、小腿肌和足肌得分群、各肌群的組成和主要作用；臀肌的分群、位置和作用；股三角、收肌管、國(guó)窩和踝管的組成、境界髂腰?。ㄑ蠹。募。┑诹?jié)下肢肌一、髖?。ㄒ唬┣叭海鹤饔茫菏贵y關(guān)節(jié)屈和旋外；下肢固定時(shí)，可使軀干前屈（如仰臥起坐）髂肌腰大肌闊筋膜張肌腰小肌（二）后群臀大肌作用：使髖關(guān)節(jié)伸和旋外；下肢固定時(shí)，能伸直軀干，防止軀干前傾。臀中肌臀小肌梨狀肌閉孔內(nèi)肌股方肌閉孔外肌臀大肌臀中肌梨狀肌閉孔內(nèi)肌股方肌閉孔外肌臀小肌臀中肌梨狀肌閉孔內(nèi)肌股方肌二、大腿?。ㄒ唬┣叭嚎p匠肌作用：屈髖和屈膝關(guān)節(jié)；使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。股四頭肌

股直肌股內(nèi)側(cè)肌股外側(cè)肌股中間肌作用：是膝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的伸肌，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)

縫匠肌股直肌股內(nèi)側(cè)肌股外側(cè)肌股中間肌恥骨肌長(zhǎng)收肌股薄肌短收肌大收?。ǘ﹥?nèi)側(cè)群作用：主要使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收恥骨肌長(zhǎng)收肌股薄肌大收肌短收?。ㄈ┖笕汗啥^肌半腱肌半膜肌

作用：屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)；屈膝時(shí)股二頭肌使小腿旋外，半腱肌和半膜肌使小腿旋內(nèi)股二頭肌長(zhǎng)頭股二頭肌短頭半腱肌半膜肌脛骨前肌趾長(zhǎng)伸肌長(zhǎng)伸肌三、小腿?。ㄒ唬┣叭好劰乔凹?/p>

作用：伸踝關(guān)節(jié)（背屈）；使足內(nèi)翻。趾長(zhǎng)伸肌脛骨前肌趾長(zhǎng)伸肌長(zhǎng)伸肌

第三腓骨肌

（二）外側(cè)群腓骨長(zhǎng)肌腓骨短肌作用：使足外翻、屈踝關(guān)節(jié)(跖屈)

腓骨長(zhǎng)肌腓骨短肌腓骨長(zhǎng)肌腱腓骨短肌腱（三）后群淺層：小腿三頭肌腓腸肌比目魚(yú)肌跟腱作用：屈踝關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)；

站立時(shí)固定踝、膝關(guān)節(jié)，防止身體向前傾斜腓腸肌比目魚(yú)肌跟腱

內(nèi)側(cè)頭外側(cè)頭深層：腘肌趾長(zhǎng)屈肌長(zhǎng)屈肌脛骨后肌作用：屈踝關(guān)節(jié)；使足內(nèi)翻腘肌趾長(zhǎng)屈肌脛骨后肌

長(zhǎng)屈肌脛骨后肌腱趾長(zhǎng)屈肌腱

長(zhǎng)屈肌腱四、足肌足底?。鹤惚臣。憾躺旒≈憾躺旒⊥鈧?cè)群小趾展肌小趾短屈肌展肌短屈肌收肌中間群趾短屈肌足底方肌4條蚓狀肌3塊骨間足底肌4塊骨間背側(cè)肌內(nèi)側(cè)群五、下肢的局部記載梨狀肌上孔

臀上血管、神經(jīng)梨狀肌下孔

坐骨神經(jīng),臀下血管、神經(jīng),

陰部血管、神經(jīng)(一)梨狀肌上孔和梨狀肌下孔

（二）血管腔隙和肌腔隙髂恥弓內(nèi)側(cè)為血管腔隙：股血管和腹環(huán)；外側(cè)為肌腔隙：髂腰肌和股神經(jīng)等。

（三）股管上口稱股環(huán)前界為腹股溝韌帶后界為恥骨梳韌帶內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶即陷窩韌帶外側(cè)為股靜脈的血管鞘股疝（四）股三角上界：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)界：長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣外側(cè)界：縫匠肌內(nèi)側(cè)緣前壁：闊筋膜底：髂腰肌、恥骨肌、長(zhǎng)收肌內(nèi)容：股神經(jīng)、股血管、淋巴結(jié)（五）收肌管前壁：大收肌腱板后壁：大收肌外側(cè)壁：股內(nèi)側(cè)肌上口：股三角尖下口：收肌腱裂孔內(nèi)容：股血管、隱神經(jīng)（六）腘窩

上外側(cè)界:股二頭肌上內(nèi)側(cè)界:半腱肌和半膜肌下外側(cè)界:腓腸肌的外側(cè)頭下內(nèi)側(cè)界:腓腸肌內(nèi)側(cè)頭底:膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)容：腘血管、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脂肪和淋巴結(jié)等六、下肢筋膜

下肢肌性標(biāo)志

股四頭肌、臀大肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、、趾長(zhǎng)伸肌、小腿三頭肌跟腱長(zhǎng)伸肌復(fù)習(xí)思考題1、試述髂腰肌、臀大肌、股四頭肌、股二頭肌、小腿三頭肌、縫匠肌、半腱肌和半膜肌的起、止點(diǎn)，功能？2、試述髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的肌肉？3、引起足內(nèi)翻和足外翻的有何肌肉？再見(jiàn)！掌握髖肌的分群、分層名稱及各肌群的功能。掌握大腿前、后、內(nèi)三肌群的排列層次、名稱及各肌群的功能。掌握小腿前、后、外三肌群的位置、層次和功能。目的要求

下肢肌分為下肢帶?。y肌）、大腿肌、小腿肌和足肌。（一）髖?。后y肌分前后兩群，起于骨盆內(nèi)外面，止于股骨，主要運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)。前群主要有髂腰肌、闊筋膜張肌。后群位于臀部，又稱臀肌，主要肌有臀大、中、小肌，梨狀肌和閉孔內(nèi)、外肌、股方肌等。二、下肢肌髂腰肌(腰大肌+髂肌)一、髖肌（一）前群：作用：使髖關(guān)節(jié)屈和旋外；下肢固定時(shí)，可使軀干前屈（如仰臥起坐）。髂肌腰大肌腰椎體側(cè)面髂窩小轉(zhuǎn)子起止點(diǎn)：闊筋膜張肌第六節(jié)下肢?。ǘ┖笕海和未蠹∽饔茫菏贵y關(guān)節(jié)伸和旋外；下肢固定時(shí)，能伸直軀干，防止軀干前傾。臀中?。和庹雇涡〖。和庹估鏍罴。盒馔未蠹△竟呛枉墓堑耐饷嫱渭〈致∑鹬裹c(diǎn)：臀小肌臀中肌梨狀肌閉孔內(nèi)肌股方?。ǘ┐笸燃。汗?0塊肌，分前、中、后群。前群包括股四頭肌、縫匠肌。后群包括股二頭肌、半腱肌和半膜肌。內(nèi)側(cè)群包括恥骨肌、長(zhǎng)收肌、股薄肌、短收肌和大收肌。

二、大腿肌（一）前群：縫匠肌作用：屈髖和屈膝關(guān)節(jié)

股四頭肌股直?。瑚那跋录蓛?nèi)側(cè)?。捍志€股外側(cè)?。捍志€股中間?。汗晒求w前面作用：屈髖和伸膝關(guān)節(jié)縫匠肌股直肌股內(nèi)側(cè)肌股外側(cè)肌股中間肌起止點(diǎn)：髂前上棘脛骨上端的內(nèi)側(cè)面脛骨粗?。ǘ﹥?nèi)側(cè)群：作用：主要使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收恥骨肌長(zhǎng)收肌股薄肌大收肌短收肌收肌腱裂孔：是大收肌腱與股骨之間的一個(gè)裂孔股薄肌長(zhǎng)收肌恥骨肌短收肌大收肌止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)面粗線