胃痛中醫(yī)診療專家共識意見

胃痛中醫(yī)診療專家共識意見匯報人：文小庫2024-01-01概述診斷標準治療方案預防與調(diào)護療效評價目錄概述01胃痛是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主證的病證，是臨床常見癥狀之一。定義根據(jù)病因和病情，胃痛可分為寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等證型。分類定義與分類外感寒邪、飲食不節(jié)、情志不暢、脾胃虛弱等均可導致胃痛。胃痛的病機主要為胃氣阻滯、胃絡瘀阻、胃失所養(yǎng)等，可涉及氣滯、血瘀、寒凝、濕阻、熱蘊等多種病機。病因病機病機病因癥狀胃痛的主要癥狀為上腹胃脘部疼痛，可伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀。體征部分患者可出現(xiàn)上腹部壓痛，但無特異性體征。臨床表現(xiàn)診斷標準02詳細詢問患者胃痛的性質(zhì)、發(fā)生時間、頻率、伴隨癥狀以及可能的誘因等。病史采集檢查腹部有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張等異常體征，以及是否有其他相關系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。體格檢查診斷依據(jù)胃痛與急性胰腺炎的疼痛部位相近，但急性胰腺炎常伴隨惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，血尿淀粉酶升高。急性胰腺炎膽囊炎的疼痛常在飽餐或進食油膩食物后誘發(fā)，疼痛部位在右上腹，可伴有發(fā)熱、黃疸等癥狀。急性膽囊炎胃潰瘍的疼痛多在餐后0.5-1小時出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時后緩解，呈現(xiàn)周期性發(fā)作。胃潰瘍鑒別診斷寒邪客胃證飲食停滯證肝氣犯胃證脾胃虛寒證證候分類01020304胃痛暴作，喜溫惡寒，可能伴有口淡不渴、舌淡苔白等癥狀。胃痛脹滿，食欲不振，可能伴有噯腐吞酸、嘔吐不消化食物等癥狀。胃痛脹滿，連及兩脅，可能伴有胸悶、噯氣、大便不暢等癥狀。胃痛隱隱，喜溫喜按，可能伴有神疲乏力、手足不溫、大便溏薄等癥狀。治療方案03通過刺激穴位，調(diào)和氣血，達到緩解胃痛的目的。常用的穴位有中脘、足三里、內(nèi)關等。針灸治療艾灸治療拔罐治療利用艾葉的溫熱作用，刺激穴位，以溫通氣血、扶正祛邪。適用于虛寒型胃痛。通過負壓作用，使局部氣血流暢，緩解胃痛。常用于背部拔罐治療。030201針灸療法根據(jù)患者證候，選用合適的中藥湯劑進行治療。常用的方劑有香砂六君子湯、黃芪建中湯等。中藥湯劑選用具有行氣止痛、健脾和胃的中成藥進行治療。如胃蘇顆粒、香砂養(yǎng)胃丸等。中成藥將中藥研成粉末，用適量的醋或黃酒調(diào)成糊狀，外敷于胃脘部，緩解胃痛。中藥外敷中藥治療

其他療法推拿按摩通過按摩腹部和相關穴位，調(diào)和氣血，緩解胃痛。飲食調(diào)理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免刺激性食物和飲料，選擇溫熱、易消化的食物。運動療法適當?shù)倪\動可以促進氣血流通，緩解胃痛。如散步、太極拳等輕度運動。預防與調(diào)護04食物選擇選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免過硬、過酸、過辣等刺激性食物。飲食規(guī)律保持規(guī)律的飲食習慣，定時定量，避免暴飲暴食。食療調(diào)理根據(jù)個體情況，可選用具有健脾和胃、行氣活血等功效的食物進行食療調(diào)理。飲食調(diào)護保證充足的睡眠時間，有助于緩解胃痛癥狀。睡眠充足注意胃部保暖，避免受寒，特別是季節(jié)交替時。保暖措施適當進行有氧運動，如散步、太極拳等，有助于促進胃腸蠕動。適量運動起居調(diào)適放松技巧教導患者掌握一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，有助于緩解緊張情緒。社會支持鼓勵患者積極參與社交活動，獲得更多的社會支持，提高心理適應能力。心理疏導對胃痛患者進行心理疏導，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。情志調(diào)護療效評價05評價標準胃痛及其他癥狀消失，胃鏡檢查正常。胃痛緩解，其他癥狀明顯減輕，胃鏡檢查明顯改善。胃痛有所減輕，其他癥狀有所改善，胃鏡檢查有所改善。胃痛及其他癥狀無改善或加重。治愈顯效有效無效03實驗室檢查檢測血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等指標，以了解病情及療效。01癥狀評分根據(jù)患者