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文檔簡介
1例狼瘡性腦病患者
的護理危重癥護理:徐惠芳1例狼瘡性腦病患者的護理目錄病例介紹護理問題及護理目標小結(jié)
護理措施參考文獻相關(guān)知識
效果評價
1例狼瘡性腦病患者的護理系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病機制1例狼瘡性腦病患者的護理病例介紹1患者女,13歲,因反復低熱,關(guān)節(jié)腫痛1年半于3月28日收入內(nèi)分泌科3給予激素、抗病毒、抗炎、抗凝、增強免疫力等治療。2
診斷:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡性腎病,肝功能異常。4
4月7日反復出現(xiàn)四肢抽搐,兩眼上翻,口吐白沫,遂轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。1例狼瘡性腦病患者的護理護理評估生命體征體溫37.20C,呼吸26次/分,心率110次/分,血壓160/110mmHg,體格檢查患者神志不清,四肢抽搐,牙關(guān)緊閉,雙瞳孔擴大,等圓,滿月臉,顏面潮紅,顏面、右手掌、骶尾部見散在紅斑,膝以下腫脹。實驗室檢查ds-DNA(+),800IU/ml,K+2.6mmol/L1例狼瘡性腦病患者的護理系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡性腎炎,狼瘡性肝損害,狼瘡性腦病,狼瘡性血液系統(tǒng)損害。診斷治療給予激素、免疫抑制劑、血漿置換、抗感染、抗癲癇治療效果癲癇癥狀消失,膝以下腫脹消褪,顏面潮紅及體表紅斑明顯消褪。ds-DNA(-),53.2IU/ml,K+3.6mmol/L,于4月18日好轉(zhuǎn)出院。1例狼瘡性腦病患者的護理護理問題及護理目標1.有受傷的危險:與癲癇發(fā)作有關(guān)
住院期間不發(fā)生意外傷害2.有窒息的危險:與癲癇發(fā)作有關(guān)
住院期間不發(fā)生窒息
3.電解質(zhì)紊亂:與血漿置換有關(guān)
及時發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的癥狀并盡快恢復電解質(zhì)的平衡。4.有感染的危險:與免疫功能缺陷、留置導管有關(guān)
住院期間體溫正常、不發(fā)生導管相關(guān)性感染5.焦慮、恐懼:與病情反復發(fā)作、皮膚損害有關(guān)
三天左右患者積極配合治療,家庭支持水平上升6.皮膚完整性受損:與疾病所致的血管炎性反應(yīng)有關(guān)
已受損皮膚盡快修復,避免住院期間繼續(xù)發(fā)生皮膚損害。7.知識缺乏:健康教育相關(guān)知識缺乏
患者能陳述出院后注意事項1例狼瘡性腦病患者的護理
1例狼瘡性腦病患者的護理安全護理1.遵醫(yī)囑使用抗癲癇、鎮(zhèn)靜藥。2.嚴格臥床休息,適當約束患者四肢,應(yīng)用床檔,以免發(fā)生墜床或意外拔除導管。
3.保持病房安靜,舒適,避免各種光、聲等不良刺激誘發(fā)癲癇發(fā)作。
安全1例狼瘡性腦病患者的護理安全護理4.急性期建立和保留可靠、有效的靜脈通道,保持呼吸道通暢。5.癲癇發(fā)作時去枕仰臥,口腔放置壓舌板,及時清理口腔及氣道;保護抽搐肢體;遵醫(yī)囑給氧。
6.
密切觀察患者意識,生命體征,觀察藥物不良反應(yīng)。安全1例狼瘡性腦病患者的護理心理護理建立良好護患關(guān)系1心理干預2認知干預3提高家庭支持水平4呼吸放松訓練51例狼瘡性腦病患者的護理
血漿置換的護理
12治療過程中嚴密觀察低鉀、低鈣癥狀,按醫(yī)囑補鉀、鈣。3
術(shù)前做好心理護理,做好各術(shù)前檢查,并給予適宜的飲食。保持管路通暢,密切觀測生命體征。做好管路維護,防止導管相關(guān)性感染的發(fā)生。41例狼瘡性腦病患者的護理
基礎(chǔ)護理
2.飲食護理3.皮膚黏膜護理1.休息與活動1例狼瘡性腦病患者的護理避免曬太陽,盡量不用化妝品。注意個人衛(wèi)生,預防皮損處感染。穩(wěn)定期漸增加運動量,避免過度勞累。注意保暖,避免感冒。遵醫(yī)囑服藥和復查,不可突然停藥
提高家庭支持水平,以維持其良好的心理狀態(tài)。合理飲食用簡單易復述的句子概括以上注意事項健康教育1例狼瘡性腦病患者的護理效果評價1.住院期間未發(fā)生意外傷害2.住院期間未發(fā)生窒息
3.住院期間未出現(xiàn)明顯電解質(zhì)紊亂的癥狀,次日電解質(zhì)水平正常4.住院期間體溫正常、未發(fā)生導管相關(guān)性感染5.三天后患者積極配合治療,家庭支持水平上升6.出院時膝以下腫脹消褪,顏面潮紅及體表紅斑明顯消褪住院期間未發(fā)生壓瘡7.患者能陳述出院后注意事項并認真執(zhí)行1例狼瘡性腦病患者的護理小結(jié)
狼瘡性腦病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者危及生命的重要原因。在為患者積極治療原發(fā)病的前提下,將患者的安全護理作為護理重點,對患者及其家屬進行有效的心理護理,重視健康教育可以增進療效、防止疾病復發(fā)、提高患者生存質(zhì)量。1例狼瘡性腦病患者的護理參考文獻[1]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護理學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:451.[2]郭萍玲.重度低鉀血癥1例的補鉀護理觀察[J].井岡山醫(yī)專學報,2002,9(1):73.[3]姚麗英,肖水源,梁巍,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人心理健康狀況及生活質(zhì)量研究[J].中國醫(yī)師雜志,2005,7(7):955-956.[4]郭念鋒.心理咨詢師(三級)[M].1版.北京:民族出版社,2005:121.[5]黃黛娟.56例系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理體會[J].按摩與康復醫(yī)學,2011,2(8
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