臨床人員應知應會題目病史附有答案

臨床人員應知應會題目（病史）[9月5日][復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________您的部門：[單選題]*○骨科○內分泌代謝科○心血管內科○血液內科○消化內科○神經內科○老年病科○呼吸內科○腎臟內科○風濕免疫科○腫瘤內科○特需醫(yī)療科○感染病科○疼痛科○重癥醫(yī)學科○普通外科○神經外科○泌尿外科○胸外科○心血管外科○腫瘤放療科○婦產科○兒科○中醫(yī)科○針推傷科○眼科○耳鼻咽喉頭頸外科○急診醫(yī)學科○整形外科○介入科○核醫(yī)學科○急性創(chuàng)傷急救中心○其他工號：[填空題]*_________________________________1.入院錄或住院大病史：入院（）小時內完成[單選題]*A6B8C10D24(正確答案)2.入院錄主訴不超過（）字[單選題]*A10B20(正確答案)C30D353.首次病程錄：入院（）小時內完成[單選題]*A6B8(正確答案)C10D244.首次主治醫(yī)師查房記錄：入院（）小時內完成[單選題]*A8B10C24D48(正確答案)5.入院后需記錄連續(xù)（）天病程錄[單選題]*A2B3(正確答案)C4D56.手術記錄：術后（）小時內[單選題]*A24小時(正確答案)B2天C3天D1周7.搶救記錄：緊急搶救時允許在搶救結束后（）小時內[單選題]*A6(正確答案)B10C24D488.危重病人（）記錄病程錄[單選題]*A每天B隔天C三天D每天記錄，病情變化隨時記錄(正確答案)9.階段小結：住院（）天完成[單選題]*A10天B20天C30天D31天(正確答案)10.出院或死亡小結：出院或死亡后（）內完成[單選題]*A1天B7天C14天D24小時(正確答案)11.主要診斷選擇的原則：（）[單選題]*A對身體健康危害最大B消耗醫(yī)療資源最多C住院時間最長的D以上都是(正確答案)12.住院病案首頁醫(yī)師簽名要能體現(xiàn)三級醫(yī)師負責制。三級醫(yī)師不包含（）[單選題]*A住院醫(yī)師B主治醫(yī)師C進修醫(yī)師(正確答案)D具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師13.非死亡患者在病案首頁死亡患者尸檢的“□”中，應當填寫（）[單選題]*A-(正確答案)B是C否D不填14.凡欄目中有“□”的，應當在“□”內填寫適當阿拉伯數(shù)字。欄目中沒有可填寫內容的，應填寫（）[單選題]*A不填B無C-(正確答案)D文字說明15.下述主要診斷選擇原則表述正確的是（）[單選題]*A病因診斷能包括疾病的臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷作為主要診斷。B以手術治療為住院目的的，則選擇與手術治療相一致的疾病作為主要診斷。C部位損傷，以對健康危害最大的損傷或主要治療的損傷作為主要診斷。D以上都正確(正確答案)16.患者住院期間B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結石，出院診斷“膽囊結石”，入院情況應填寫（）[單選題]*A有B臨床未確定C情況不明(正確答案)D無17.患者入院后經治療未見好轉（無變化）或病情惡化要求自動出院，出院情況應填寫（）[單選題]*A治愈B好轉C未愈(正確答案)D其他18.沾染切口/切口愈合良好，切口應填寫（）[單選題]*A0/甲BI/甲CII/甲(正確答案)DIII/甲19.患者出院時切口未達到拆線時間，切口未拆線或者無需拆線，愈合情況尚未明確的狀態(tài)下，愈合類別應是（）[單選題]*A甲B乙C丙D其他(正確答案)20.患者出院一個月內有再次住院治療計劃或可能，在病案首頁“是否有出院31天內再住院計劃”一欄中應填寫（）[單選題]*A有B無C不填寫D有，目的是……(正確答案)21.患者在本次住院期間既做了手術又做了操作，在病案首頁“手術及操作”一欄正確的填寫是：（）[單選題]*A第一條記錄為手術，第二條為操作(正確答案)B第一條記錄為操作，第二條為手術C按手術或操作的時間填寫D隨意填寫22.主要手術的選擇原則正確的是（）[單選題]*A技術難度最大的B手術風險最大的C手術過程最復雜的D以上都是(正確答案)23.下列哪項情況不用寫入其它診斷（）[單選題]*A入院前及住院期間與主要疾病相關的并發(fā)癥B現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn)C住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病和異常所見D對本次住院診治及預后無影響的既往疾病(正確答案)24.住院期間多次手術或操作，應遵循哪項選擇原則（)[單選題]*A主要手術及操作選擇原則(正確答案)B操作在前、手術在后逐行填寫的原則C所有手術或操作按先后時間逐行填寫的原則D隨機填寫的原則25.對病案終末質量進行檢查的醫(yī)師是（）[單選題]*A住院醫(yī)師B質控醫(yī)師(正確答案)C主治醫(yī)師D進修醫(yī)師26.規(guī)范的診斷名稱包含哪些要素（）[單選題]*A病因、部位、病理診斷B病因、部位、臨床表現(xiàn)C病因、臨床表現(xiàn)、病理診斷D病因、部位、臨床表現(xiàn)、病理診斷(正確答案)27.入院病情中“臨床未確定”表示（）[單選題]*A對應本出院診斷在入院時就已明確B對應本出院診斷在入院時情況不明C對應本出院診斷在入院時臨床未確定，或入院時該診斷為可疑診斷(正確答案)D在住院期間新發(fā)生的，入院時明確無對應本出院診斷的診斷條目28.其他診斷（并發(fā)癥、伴隨癥）的填寫規(guī)范要求，以下正確的表述是（）[單選題]*A先填寫主要疾病并發(fā)癥，后填寫合并癥(正確答案)B先填寫病情較重的疾病，后填寫病情較輕的疾病C先填寫已治療的疾病，后填寫未治療的疾病D以上都正確29.下列描述錯誤的是（)[單選題]*A規(guī)范的診斷名稱包括病因、部位、病理、臨床表現(xiàn)B規(guī)范的手術操作名稱包括部位、術式、入路、疾病性質C臨床醫(yī)師應當按照規(guī)范要求填寫診斷及手術操作等診療信息，并對填寫內容負責。D患者基本信息由入院登記處負責采集，病區(qū)醫(yī)生護士不能審核補充(正確答案)30.腫瘤類疾病主要診斷選擇原則表述錯誤是（）[單選題]*A本次住院針對腫瘤進行手術治療或進行確診的，選擇腫